腹腔镜诊治急腹症和腹部外伤

急腹症和腹部外伤的诊断仍是目前普通外科临床最常发生争议的问题之一，在这些急诊患者的处理过程中，其延迟诊断及误诊率有时可高达5％～25％，而延误诊断常使治疗的效果降低，增加了致病率及死亡率。由于延长了住院治疗时间和恢复期，总的医疗费用随之增高。在这些病例中，一方面，不必要的剖腹探查率可高达9％～29％；另一方面，     

腹腔镜技术在普通外科急腹症及腹部外伤诊治中的应用体会

目的:探讨腹腔镜技术在普通外科急腹症及腹部外伤诊治中的临床效果及应用价值。方法:回顾分析2008年10月至2013年10月应用腹腔镜技术诊治248例普通外科急腹症及腹部外伤患者的临床资料。结果:248例均在腹腔镜探查下明确诊断,211例成功完成腹腔镜手术,37例(14.92%)中转开腹;发现术前误诊11例、腹腔无明显病变及脏器损伤5例,共16例(占6.45%)。死亡2例。结论:腹腔镜技术诊治急腹症及腹部外伤具有独特优点,在快速明确诊断减少误诊的同时可一并于镜下进行治疗;镜下不能处理的患者也可为开腹手术提供合理方案及路径,是积极、微创、安全的诊治方法,患者创伤小、痛苦轻、康复快,值得推广应用尤其基层医院。     

腹腔镜在急腹症和腹部外伤诊治中的体会

目的:探讨应用腹腔镜诊断和治疗外科急腹症及腹部外伤的价值。方法:回顾分析腹腔镜在58例外科急腹症和腹部外伤应用中的临床资料。结果:58例中有27例在不明确病因的情况下由腹腔镜得到确诊,确诊率为100%,其中24例在腹腔镜下治疗,3例中转开腹;31例病例在已明确病因下用腹腔镜治疗,内2例胃十二指肠溃疡穿孔术后出现腹腔脓肿。31例中有3例死亡,其中1例胃穿孔因延误了手术时机而死于感染性休克,2例死于急性重症胰腺炎并发症,其余均痊愈出院,治疗成功率为90.3%。结论:腹腔镜技术在外科急腹症诊断及治疗中具有独特的优势,既可明确诊断,又能同时进行治疗,且有良好的临床应用价值。     

腹腔镜探查在腹部外伤诊治中的应用

目的:探讨腹腔镜技术诊治腹部外伤的应用价值。方法:回顾分析32例腹部外伤患者行腹腔镜探查的临床资料。结果:32例均经腹腔镜探查明确诊断,无漏诊、误诊。26例(81.25%)在腹腔镜下完成手术处理,包括6例脾破裂修补术,3例脾切除术,4例肝破裂修补术,2例结肠破裂修补术,1例结肠造瘘术,4例小肠破裂修补术,2例胃破裂修补术,1例胰体损伤行损伤限制性病损清除引流术,2例肠系膜破裂缝合术,1例腹壁损伤腹膜缝合术。6例(18.75%)伤情较重的患者在腹腔镜指导下中转开腹,1例术后出血二次手术。患者均痊愈出院,无死亡病例。住院3~12 d,平均(7.2±2.88)d。结论:腹腔镜探查诊治腹部外伤具有创伤小、准确性高、并发症少、康复快、死亡率低的优点,较传统剖腹探查术具有显著优势,值得推广应用。     

腹腔镜在腹部外伤诊治中的应用体会

随着腹腔镜技术的快速发展,其在腹部外伤诊治中的作用日益突出.腹腔镜以其宽阔的视野、微小的创伤、快速的康复,能在明确诊断的同时完成治疗,使患者免受开腹之痛,备受外科医生的青睐.我院2005年9月-2010年12月共完成腹腔镜下腹部外伤诊治74例,取得满意效果.报道如下.     

腹腔镜在诊断不明确的急腹症和腹部外伤诊治中的应用

目的 探讨和分析腹腔镜诊断和治疗急腹症及腹部外伤的价值.方法 对具有开腹探查指征的61例不明确诊断的急腹症及腹部外伤患者进行腹腔镜探查,根据探查情况决定具体术式.结果 61例均行腹腔镜探查,60例明确诊断,50例避免开腹手术,手术并发症3例,无死亡病例.结论 腹腔镜技术不仅对外科急腹症和腹部外伤能明确诊断,避免不必要的开腹探查,同时又能进行腹腔镜下手术治疗,具有良好的临床应用价值.     

急诊腹腔镜探查术的价值探讨

目的：探讨急诊腹腔镜探查术的临床应用价值。方法：总结29例急腹症和腹部损伤的急诊腹腔镜探查术的经验。结果：全部病例明确诊断。4例(13．8％)避免了不必要的剖腹探查术，20例(68．9％)经腹腔镜下完成治疗，5例(17．3％)中转开腹。结论：急诊腹腔镜探查术适用于：①一般辅助检查不能明确而临床又有可疑证据的急腹症和腹部外伤。②已经明确诊断且能利用腹腔镜完成治疗的急腹症和腹部外伤。     

腹腔镜在闭合性腹部外伤诊治中的应用

目的探讨腹腔镜在闭合性腹部外伤诊治中的应用价值。方法回顾性分析我院2004年1月-2009年6月应用腹腔镜探查处理闭合性腹部外伤18例的临床资料。结果18例全部在腹腔镜下明确诊断,其中肝破裂出血5例,脾破裂出血3例,小肠破裂7例,大网膜破裂出血3例;腹腔镜下完成手术14例,4例行腹腔镜探查后中转开腹手术。手术时间60-182 min,平均126 min。住院时间8-20 d,平均12 d。随访18例,其中〈1年7例,1-3年8例,4-5年3例,无腹痛、粘连性肠梗阻等并发症。结论腹腔镜对闭合性腹部外伤能尽早明确诊断,集诊断和治疗为一体。     

腹腔镜在腹部外伤诊治的临床研究

目的：探讨腹腔镜在腹部外伤中的应用价值。方法：2005年6月—2008年6月对有传统剖腹探查指征的32例腹部外伤患者先使用腹腔镜检查进行诊断,并根据镜检结果决定治疗方案。 结果：29例腹部外伤患者经腹腔镜检查作出明确诊断,8例可免治疗性处理行保守治疗;10例镜下手术成功,11例确诊后决定中转开腹手术,其中5例为腹腔镜辅助开腹手术。另3例腹腔镜探查发现右腹膜后血肿并黄染决定开腹手术,并证实为十二指肠破裂2例,胰腺断裂1例。术后并发症3例,分别为切口感染、胰漏、肠粘连各1例,均为开腹手术患者。全组患者均痊愈出院。结论：腹腔镜应用于腹部外伤具有创伤小、安全可靠、诊断率高的特点,可有效的降低阴性剖腹探查率,并能完成镜下治疗,使患者得到及时、有效、合理的治疗,避免了不必要的开腹手术。     

外科急腹症腹腔镜探查术的临床应用

目的:探讨腹腔镜手术诊治外科急腹症的临床价值.方法:回顾分析27例外科急腹症患者行腹腔镜探查术的临床资料.结果:27例均明确诊断,7例避免了不必要的剖腹探查,22例同时完成诊断与治疗,5例中转开腹,无死亡病例及并发症发生.结论:腹腔镜探查是一种积极、微创、安全的诊疗方法,患者创伤小,痛苦轻,康复快,值得推广应用.     

腹腔镜探查在急腹症中的应用

目的 探讨腹腔镜探查术在急诊剖腹探查病例中的临床应用价值.方法 回顾性分析2004 年1 月至2007 年6 月我院65 例需急诊剖腹探查病例行腹腔镜探查术的临床资料.结果 65 例获得明确诊断,其中51 例(占78.5%)免作剖腹探查.结论 腹腔镜探查术具有创伤少、确诊率高、诊疗一体化等优点,降低了阴性剖腹探查率.对腹腔镜下不能完成的手术也起到确诊、方便选择开腹切口的作用.     

腹腔镜在腹部外伤治疗中的应用

目的:分析应用腹腔镜经原创口诊断与治疗腹部外伤的临床价值。方法:2003年7月至2006年12月,对具有剖腹探查指征的14例腹部外伤患者使用腹腔镜经原创口诊断,并根据镜检结果决定镜下治疗或中转开腹手术。结果:14例腹部外伤患者均于镜下作出正确诊断,5例镜下手术,2例可免治疗性处理;7例中转开腹手术,其中5例于腹腔镜辅助下手术,全组均治愈出院。结论:腹腔镜诊治腹部外伤具有创伤小、安全可靠、诊断率高,并有效降低阴性剖腹探查率等优点,适用于大部分腹部外伤的病例。     

腹腔镜急腹症探查术的临床分析

目的 :探讨腹腔镜在急腹症诊断和治疗中的应用价值。方法 :将 1998年 12月至 2 0 0 1年 12月因急腹症行手术治疗的患者分为两组 :腹腔镜组和开腹组。对照 2组的临床资料进行回顾性分析和对照研究。结果 :两组确诊率、阳性探查率差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 :腹腔镜用于急腹症的诊断和治疗具有安全、可靠、微创的特点 ,可以作为普通外科医师处理急腹症的常规手段     

腹腔镜在腹部外伤诊治中的应用价值分析

目的探讨腹腔镜探查术在急诊腹部外伤诊治中的应用价值。方法回顾性分析我科自2005年8月至2010年10月收治的62例经腹腔镜探查的腹部外伤患者的临床资料。结果62例腹部外伤患者均于镜下作出诊断,诊断准确率100％。46例于镜下完成探查手术（其中探查阴性10例及腹膜后血肿2例未作特殊处理）,16例中转开腹手术。手术时间40～180min,平均100min,住院时间3—24d,平均9d。所有患者均治愈,无肠漏、腹腔内大出血、腹腔脓肿等严重并发症。结论腹腔镜探查术应用于急诊腹部外伤具有创伤小、诊断准确率高、恢复快以及诊断和治疗兼顾等优点,可有效地降低阴性剖腹探查率,提高治愈率,值得基层医院广泛推广。     

腹腔镜在腹部外伤诊治中的作用

目的探讨腹腔镜在腹部外伤诊断与治疗中的应用价值。方法对36例腹部外伤患者行腹腔镜探查术,首先明确诊断,根据不同的损伤脏器和类型,进行腹腔镜下处理,处理困难或无效时及时中转开腹。结果 本组病例术中均明确诊断。10例开放性腹部外伤中,胃破裂伤2例,肝裂伤2例,脾破裂1例,小肠破裂伤2例,大网膜损伤1例,肠系膜血管破裂1例,单纯腹壁裂伤1例。26例闭合性腹部外伤中,胃破裂2例,肝破裂7例,脾破裂12例,小肠破裂2例,肠系膜血管破裂1例,单纯腹膜后血肿2例。于腹腔镜下行缝合、修补、电凝、明胶海绵止血等治疗20例(55.6%),10例(27.8%)未做特殊处理,6例(16.6%)中转开腹。本组病例术中出血量为55~1 800ml(平均520 ml),手术时间为60~186 min(平均128 min)。所有病例均放置腹腔引流2~5 d(平均3 d),住院时间3~16 d(平均9 d)。全组均无气腹相关并发症和死亡病例。结论 腹腔镜诊治腹部外伤具有创伤小、诊断率高、恢复快等优点,大部分病例还可在腹腔镜下达到诊治一体化的目的。     

基层医院开展腹腔镜诊治急诊腹部外伤的应用价值

目的探讨腹腔镜腹腔探查术在急诊腹部外伤诊治中的应用价值。方法回顾性总结分析我科自2005年8月至2010年10月收治的62例经腹腔镜探查的腹部外伤患者的临床资料。结果所有62例腹部外伤患者均于腹腔镜下作出正确诊断,诊断准确率100%。其中34例于镜下完成手术,12例未作特殊处理,16例中转开腹手术。手术时间40-180min,平均100min,住院时间3-24d,平均9d。所有患者均全部治愈。结论腹腔镜探查术应用于急诊腹部外伤具有创伤小、诊断准确率高、恢复快等优点;集诊断和治疗一体,可有效地降低阴性剖腹探查率,提高治愈率,值得在基层医院推广应用。     

腹腔镜探查在急腹症诊治中的应用体会

目的探讨腹腔镜对急腹症的诊治价值。方法将100例急腹症患者随机分为两组,各50例。观察组接受腹腔镜探查。对照组接受常规剖腹探查术。比较两组患者的手术时间、住院时间、术中平均失血量、术后平均下床活动时间及并发症发生率。结果观察组患者42例(84%)顺利完成手术,8例患者中转开腹手术。观察组患者住院时间、术中平均失血量、平均术后下床活动时间及并发症发生率均优于对照组,P0.05,差异有统计学意义。两组手术时间差异无统计学意义。结论腹腔镜应用于急腹症患者的探查和治疗,效果可靠,值得进一步观察和总结。     

腹腔镜早期探查术在腹部钝性外伤继发肠损伤中的应用价值

目的探讨腹腔镜早期探查术应用于腹部钝性外伤继发肠损伤中的临床效果,提高其治疗效果。方法回顾性分析在本院住院治疗的腹部钝性外伤继发肠损伤早期实施腹腔镜探查术患者40例的临床资料,并与同期早期（受伤后开始手术不超过6小时）手术患者38例进行比较。结果两组患者一般资料、肠管损伤部位及程度比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;两组患者死亡率均较低,差异无统计学意义（P〉0．05）,但是观察组患者住院时间、ICU监护时间、机械通气时间及并发症发生率均低于对照组,差异存在统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜探查术是集诊断和治疗为一体的现代化外科微创技术,在技术和设备许可的情况下,正确把握适应征,可以使腹部钝性外伤继发肠损伤患者获得最佳的诊治效果。     

腹腔镜诊治腹部外伤和腹腔感染

腹腔镜技术在腹部外伤和腹腔感染中的应用已有数十年的历史,但其应用热情还远远不够。随着腹腔镜技术的逐步普及和腹腔镜设备的不断更新,其价值也越来越引起人们的重视。一、腹腔镜在腹部外伤诊治中的应用近年来,随着腹腔镜外科概念不断深入人心,外科医生掌握腹腔镜技术逐步普及和提高,其在临床特别是腹部外科中的应用范围已越来越广。腹腔镜在腹部外伤诊治过程中不仅能对腹部外伤的病人提供早期诊断、早期治疗,同时,在治疗腹部外伤中可以通过腹腔镜技术完成一些腹腔脏器的修补、止血、切除、吻合及造瘘等手术;或者根据探查所见,选择一个合…     

腹腔镜诊治急腹症的术后护理体会

<正>腹腔镜技术使许多临床诊断困难的急腹症患者得到及时诊治,2000年3月至2009年1月我科行腹腔镜急诊手术693例,中转开腹41例,均无严重并发症发生,无一例护理并发症及术后死亡,现将患者的护理情况报道如下。