肩难产的好发因素及处理对策

肩难产是产科难产中较少见的一种,由于胎肩不能及时娩出及过度牵拉胎头而导致新生儿窒息、缺血缺氧性脑病、臂丛神经损伤等并发症,严重时可致胎儿死亡.因此及时确诊肩难产并采取恰当的处理措施是提高围产儿预后的关键.本文通过对52例肩难产患者临床分析,探讨肩难产的好发因素及处理对策.     

肩难产临床分析

目的分析肩难产发生原因,对母婴的影响,处理及预防。方法对我院1988年1月～2006年12月住院分娩产妇中出现的15例肩难产病例进行回顾性总结分析。结果肩难产虽然发生率低,但一旦发生即会造成较严重的分娩并发症,并对母婴产生严重危害,甚至新生儿死亡。结论巨大儿常发生肩难产。肩难产处理不当会发生严重的母婴并发症。产科医师除熟练掌握处理肩难产的各种方法外,更要做产前防范与助产的技巧把握。     

8例肩难产的助产与护理体会

目的 探讨临床肩难产的助产与护理方法.方法 对我院2007年3月～2010年7月妇产科阴道分娩的3379例产妇当中的8例肩难产病例的临床资料进行回顾性的分析,并就其肩难产的助产与护理方法予以总结.结果 肩难产通过临床处理,有1例出现产后出血,1例出现新生儿颅内出血,1例新生儿臂丛神经损伤,4例新生儿轻度窒息,2例新生儿重度窒息,且后果比较严重.结论 临床肩难产处理不当可危及胎儿以及产妇的安全,积极采取合理有效的临床助产措施对于肩难产母婴有着极为重要的临床意义.     

肩难产20例分析

目的 了解肩难产的发生率、并发症及处理方法,分析肩难产的危险因素,探讨临床价值.方法 分阶段回顾性分析我院1999-2010年间的肩难产病例.分析巨大儿、阴道助产、产程异常、糖尿病等危险因素,在肩难产中的比例.结果 4000例分娩中发生肩难产20例发生率0.5%.其中巨大儿13例占65%;并发新生儿损伤5例占25%;有6例发生产妇并发症,占30%.结论 肩难产是产科的少见的并发症,巨大儿肩难产比例最大.我们助产者要熟练掌握肩难产的各种方法,才能降低围产儿的并发症.     

肩难产3例临床分析

凡胎头娩出后,胎儿前肩被嵌顿在耻骨联合上方,用常规助产方法不能娩出胎儿双肩,称肩难产(shoulder dystocia)[J].其发生率国内报道为0.15%.肩难产一旦发生,情况危急,每一分钟对胎儿都可能构成威胁.故助产者遇肩难产时应沉着、当机立断,灵活地综合应用肩难产助产办法顺利娩出胎儿是明智选择.现报道肩难产3例.     

肩难产的产前保健与监护处理的探讨

目的 通过分析肩难产发生的相关因素,加强监护与紧急处理,以降低母婴的并发症。方法 采用回顾性分析,对31例肩难产的病因、并发症、围产儿患病率、死亡率等临床资料进行探讨。结果 足月巨大胎儿有18例,占58.06％。胎儿体重<4000g的13例中,有2例为扁平骨盆。结论 宫高+腹围值≥140cm,B超BPD+FL≥16.5cm结合孕期体重变化,可提高巨大胎儿的预测率。重视肩难产的监护,可减少母婴并发症的发生。     

巨大胎儿164例分析

近几年，巨大胎儿的发生率有增长趋势，胎儿巨大，增加了难产、产后出血及肩难产发生率，为提高对巨大儿的关注，现将我院2年来分娩的164例巨大儿分析讨论。     

新生儿产伤性锁骨骨折26例临床分析

目的 探讨引起新生儿产伤性锁骨骨折的产科相关因素。方法 分析了12473例活产婴儿中26例新生儿产伤性锁骨骨折进行回顾性分析。结果 新生儿产伤性锁骨骨折往往发生于肩难产时，且随着新生儿体重增加，其发生率也增加。结论 新生儿产伤性锁骨骨折愈后良好，但发生后负面影响大，应加以预防。     

手-膝式俯卧位分娩在临床上应用的分析

目的比较手-膝式俯卧位分娩与传统平卧位分娩在改善分娩结局的临床分析。方法将121例分娩孕妇随机分为对照组60例(应用平卧位分娩)、观察组61例(在第二产程应用手-膝俯卧位分娩),观察两组第二产程进展、产后出血量、胎儿窘迫、肩难产发生情况。结果观察组产妇出血量未增加,胎儿宫内窘迫发生率观察组低于对照组,肩难产的发生观察组低于对照组,第二产程时间观察组少于对照组。结论采取手-膝式俯卧位分娩方式对提高顺产分娩质量,促进分娩顺利进行具有积极意义。     

第二产程产妇双手抱腿法分娩体位的临床探讨

目的探讨第二产程中产妇双手抱腿法分娩体位对自然分娩的影响。方法将300例单胎、头位，无严重并发症及合并症的孕产妇随机分为两组各组150例。结果两组产妇是否存在有下肢酸麻症状、分娩方式、肩难产、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息等方面有显著差异(P<0.05、P<0.001)。结论第二产程中产妇双手抱腿法分娩体位减少了自然分娩后产妇有双下肢酸麻症状、肩难产、胎儿窘迫、新生儿窒息等方面围产期母婴并发的发生。     

肩锁钩钢板治疗肩锁关节脱位的临床疗效观察

目的：观察肩锁钩钢板与肩锁关节切开复位克氏针固定术用于肩锁关节脱位的临床效果。方法选取我院骨科收治的肩锁关节脱位的患者30例，随机分成试验组与对照组，两组均为15例。试验组在治疗时接受肩锁钩钢板，对照组接受肩锁关节切开复位克氏针固定术。结果试验组治愈率为100.00%，对照组治愈率为80.00%，越0.034；同时，试验组并发症发生率为0.00%；对照并发症发生率为10.00%，越0.029。实验组在Ganland和Werley评分各方面的失分均少于对照组，并且两组之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肩锁钩钢板对于肩锁关节脱位阳性患者具有较好的临床疗效。     

新生儿产伤性锁骨骨折26例临床分析

目的探讨引起新生儿产伤性锁骨骨折的产科相关因素. 方法分析了12473例活产婴儿中26例新生儿产伤性锁骨骨折进行回顾性分析.结果新生儿产伤性锁骨骨折往往发生于肩难产时,且随着新生儿体重增加,其发生率也增加.结论新生儿产伤性锁骨骨折愈后良好,但发生后负面影响大,应加以预防.     

难产的临床观察与处置体会

难产又称异常分娩，主要是因为产力、产道、胎儿及精神心理因素的不正常影响所致，这些因素在分娩过程中相互作用使得在一定的条件下难产与顺产又相互转化。因此，当出现异常分娩时，要仔细分析因果关系，做到尽早发现，正确判断，及时处理，减少难产率，降低产妇及新生儿死亡率。我院自2006年1月至2007年12月收治难产病例100例，现报告如下。     

不同分娩方式对出生正常新生儿的影响

分娩方式有经阴道分娩、剖宫产分娩两种。经阴道分娩是人类最主要的分娩方式，在可经阴道分娩的难产助产方式中有产钳分娩、胎头吸引分娩。剖宫产为孕28周后，胎儿及其附属物等经腹切开子宫娩出的分娩方式，剖宫产在处理难产、某些妊娠期和并症、并发症有保证母婴安全的作用。分娩方式的不同对出生时新生儿的机体可产生多方面的影响，造成两者的不同，本文总结多篇文献，就不同分娩方式对出生正常新生儿的影响概述如下：     

28例新生儿臂丛神经损伤原因与技术防范

目的探讨新生儿臂丛神经损伤发生的原因与技术防范措施。方法回顾性分析28例新生儿臂丛神经损伤病例的分娩、诊治和随访结果资料。结果巨大儿、肩难产及胎位不正是导致臂丛神经损伤常见的危险因素，并提出早期诊治的要点。结论病因预防、早期诊治是减少新生儿臂丛神经损伤危害的关键措施。     

14例婴儿臂丛神经损伤疗效分析报告

目前随着新法接生的进展及产科质量的提高,极大程度上保障了分娩时母婴的安全,但是在基层医院、尤其是乡级卫生院,因巨大儿肩难产而致的婴儿臂丛神经损伤仍时有发生,我院康复科自2005年-2010年共收治14例臂丛神经损伤患儿,其中全干型4例,上干型8例,混合型2例,收治年龄均在半岁以内.     

305例头位难产的识别及护理

目的 探讨头位难产发生的原因及临床特点、预防及护理措施,以减少母婴并发症的发生.方法 回顾性分析305例头位难产产妇的临床资料.结果 胎膜早破、宫颈水肿、宫缩乏力及产程延长等为头位难产的临床特征.结论 重视产前检查,严密观察产程,及早识别发现难产征象并及时进行干预处理,是保证母婴安全的关键.     

手转正胎方位在头位难产中的应用

目的：探讨徒手转正胎方位在头位难产分娩中的临床价值。方法选择2003年1月~2013年12月自然分娩的头位难产病例120例进行处理、统计分析。结果120例胎位异常行手转胎头术的患者，其中持续性枕横位95例，持续性枕后位25例，处理后成功105例(87.5%)。结论避免了传统法的缺点和不足，适时的应用手转胎头术纠正胎方位减少阴道助产，降低了剖宫产率，使难产转变为顺产。保障了母婴安全，效果显著。     

初产妇足月孕临产时胎头浮动156例分娩方式的探讨

初产妇足月孕临产时胎头浮动（以下称头浮），是指初产妇足月孕头位临头时胎头尚未衔接的一种现象。难产发生率高，已被临床医师所公认。本文就我院2001—2002年2年间收治的初产妇头乳资料齐全156例分娩方式作初步探讨。     

锁骨钩接骨板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位 （附15例病例报告）

目的观察锁骨钩接骨板治疗锁骨远端骨折（NeerⅡ）和肩锁关节脱位（TossyⅢ）的临床效果。方法近年应用AO锁骨钩俐板或形状记忆合金锁骨钩锯齿环抱内固定器治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折7例，TossyⅢ度肩锁关节脱位8例。其中男13例，女2例；平均年龄43岁（32～48岁）。术后患侧上肢颈腕吊带悬吊，早期功能锻炼。结果平均随访16．4个月（2～32个月）。锁骨远端骨折在术后4～8周均愈合，未发生延迟愈合和不愈合；肩锁关节脱位未再发生移位，未发现伤口感染、内固定物断裂、肩部撞击等并发症。所有患者均重返工作。肩关节的功能用L’Insalata评分和Constant评分评估，健侧肩做对照。结果示锁骨远端骨折患者患肩的功能与健侧无显著性差异（P〉0．05）；肩锁关节脱位患者患肩的功能与健侧无显著性差异（P〉0，05）。仅有一患者因不配合功能锻炼造成患肩外展受限。本组9例疗效为优，5例疗效为良，1例疗效一般。优良率为93％。结论锁骨钩接骨板是治疗锁骨远端骨折（NeerⅡ）和肩锁关节脱位（TossyⅢ）的一种良好选择。