泉州地区羊水过少158例临床分析

探讨羊水过少在各孕周的发生率,有无其它高危因素,分娩方式及围产儿预后。方法：对于１９９３年１月至１９９７年１２月羊水过少１５８例发生率２．６９％,羊水过少发生于４０周至４１＋６周５３．１６％（８４／１５８）,５９例高危妊娠合并羊过少多发生于４０周前占６９．４９％（４１／５１）,用Ｂ超作为监测羊水的指标,符合率达９５．４７％,结果：剖宫产尽快结束分娩能显著改善围产儿预后,１５８例中出现胎儿窘迫５７例     

羊水过少181例临床分析

我院１９９４年１月至１９９７年６月住院分娩总数６８５３例，羊水过少１８１例，发生率２６４％。过期妊娠并发羊水过少的发生率２６５８％。本文还将４０－４１＋６孕周羊水过少的发生率与３７－３９＋６孕周对照，差异显著，建议从４０孕周起加强产前监护，减少过期妊娠的发生，及早发现和处理羊水过少；分析还表明羊水愈少，围产儿预后愈差；处理中对仅有羊水过少而无其它高危因素且羊水清亮，估计短期内可结束分娩者，可行阴道分娩，否则以剖宫产尽快结束分娩能显著改善围产儿预后。     

成都地区羊水过少的妊娠分娩结局—145例临床分析

对我院１９９１年１月至１９９５年１２月间１４５例羊水过少患者的有关临床资料进行回顾性分析，结果：羊水过少的发生率为１．７４％，妊娠并发症中ＩＵＧＲ７例，过期妊娠８例，妊高征９例，臀位１１例，产前Ｂ超诊断符合率９３．８％，分娩方式，剖宫产１３７例，阴道分娩８例，围产儿预后新生儿重度窒息５例，围产儿死亡１例，新生儿畸形１例，结论：羊水过少的发生与ＩＵＧＲ，过期妊娠，妊高征等并发症关系密切，产前Ｂ超检测     

成都地区羊水过少的妊娠分娩结局─145例临床分析

对我院１９９年１月至１９９５年１２月间１４５例羊水过少患者的有关临床资料进行回顾性分析。结果：羊水过少的发生率为１．７４％。妊娠并发症中ＩＵＧＲ７例，过期妊娠８例，妊高征９例，臀位１１例。产前Ｂ超诊断符合率９３．８％。分娩方式：剖宫产１３７例，阴道分娩８例。围产儿预后：新生儿重度窒息５例。围产儿死亡１例。新生儿畸形１例。结论：羊水过少的发生与ＩＵＧＲ、过期妊娠、妊高征等并发症关系密切。产前Ｂ超检测羊水暗区有重要的临床价值。羊水过少患者适时选择剖宫产结束分娩较阴道分娩相对安全。     

前置胎盘82例临床分析

我院近10年收治前置胎盘患者82例．其发生率为1．09％．并发失血性休克25例，占30.49％，其中64％发生于就诊时．71．95％患者并发继发性贫血，重度以上贫血占所有贫血患者的20．34％．围产儿死亡率为364．71％。围产儿体重与其死亡率呈负相关．期待疗法可明显延长孕周2．6周。输血治疗59例．平均输血736ml(100～6300m1)．B超确诊率为96.29％，分娩方式以剖宫产为宜，必要时行全子宫切除术，值得重视的是产时产后失血性休克率仍高速9．76％。讨论了病因与治疗。     

脐带异常与围产儿死亡55例临床分析

脐带是胎儿与母体进行营养和物质代谢交换的通过，脐带异常是造成围产儿死亡的重要因素之一，临床上各种脐带异常可造成胎儿血液循环受阻而引起胎儿宫内窘迫及围产儿死亡。本文分析我院近5年来与脐带异常有关的围产儿死亡55例，探讨降低脐带异常造成围产儿死亡的途径。临床资料1．发生率：1990年1月至1994年12月我院5年内分娩总数22100例，其中脐带异常3295例，发生率14．91％。2．围产儿死亡因素：我院1990-1994年5年内围产儿死亡总数437例，围产儿死亡率19．77‰，437例中脐带异常55例，占12．59％（55／437），在55例脐带异常造成的围产…     

150例畸形围产儿尸检与临床分析

对７８０例死亡围产儿进行尸检统计，发现畸形围产儿１５０例，占围产儿尸检的１９．２３％。并进一步对１５０例畸形围产儿母亲的年龄、职业、既往异常生育史、本次妊娠接触可能致畸因素，妊娠并发症等作了调查，与正常组进行对照，探讨了围产畸形的相关因素。结果提示死亡围产儿畸形率有增高趋势，并结合临床，提出了孕期应加强监护，对出现羊水过多、过少和胎儿宫内生长迟缓应予高度重视。     

徐州地区妊娠期肝内胆汁郁积症163例临床总结

妊娠期肝内胆汁郁积症(ICP)是一种在妊娠期间出现，以瘙痒和黄疸为特征的疾病。我国文献报道发病率2.30％-3.24％，占妊娠期黄疸的20％，仪次于病毒性肝炎。本院1999年12月至2001年10月分娩孕妇5276例，其中ICP163例，发生率3.09％，发生早产31例，发生率19.0％，死胎4例，死产3例，新生儿早期死亡1例，围产儿病死率为49．1％，新生儿阿普加评分＜7分，15例，占9．20％，新生儿平均体重3184g。本文通过及早认识、诊断、孕期加强监护，严密观察产程进展、胎心变化、羊水情况，适时终止妊娠是降低ICP并发症、围产儿病死率的有效措施。     

羊水过少与围产儿预后53例临床分析

本文对53例羊水过少和49例羊水量正常产妇羊水量、羊水性状与围产儿预后的关系分析表明：羊水量越少，羊水粪染越重，围产儿预后越差。羊水过少组羊水Ⅲ度粪染率30．1％，而对照组4％；羊水过少组中度、重度新生儿窒息率24．5％，对照组为8％；羊水过少组新生儿肺炎发生率9．4％，而对照组为0％；羊水过少组围产儿死亡率13．2％，而对照组为2％。进一步分析羊水过少与胎盘、脐带因素有关，易发生胎儿宫内生长迟缓，足月低体重儿。羊水过少组IUGR发生率17％，而对照组为6％；羊水过少组足月低体重儿发生率13％，而对照组为2％。处理中对仅有羊水过少而无其他高危因素及破膜后羊水清亮者，如产程进展顺利，估计短期内可经阴道结束分娩者可试产，否则以剖腹产结束分娩为宜。     

先天性膈疝的产前诊断及临床探讨

目的：探讨先天性膈疝产前诊断方法及其预后，方法：回顾分析限我院1993年5－2000年5月8年间收治的7例先天性膈疝病例B超产前诊断的特点及临床表现和病检情况。结果：先天性膈疝病发病率0．47‰，7例围产儿均死亡，死亡率为100％，其中6例合并其它畸形，3例行脐染色体及致畸四项检查示见异常，5例伴羊水过多；7例中1例孕19周引产，2例孕40 2及32＋1周死产，余4例中1例34＋2周早产，3例孕足月顺产活婴，新生儿3例放弃治疗，1例急诊膈疝修补，患儿的均死亡，7例产前B超声像的发现羊水过多，纵隔移位,上腹部政党解剖消失，结论：先天性膈疝发病率低，产前诊断方法主要靠B超，获得产前诊断的先天性膈疝预后不良。     

北京市西城区339例围产儿死亡分析

目的探讨围产儿死亡主要原因及降低围产儿死亡率的措施。方法对2000年10月-2005年6在西城区全部产科分娩的339例死亡围产儿资料进行回顾性分析。结果围产儿死亡率14.08‰。死亡围产儿体重〈2500g组明显高于≥2500g组（P〈0.05）。造成死亡的原因以母病因素为首位,其中妊娠期高血压疾病占74.42%,且子痫前期重度-子痫致死亡明显高于此病其他阶段（P〈0.05）;妊娠期糖尿病81.82%在34周以前发生围产儿死亡。致围产儿死亡的出生缺陷类型顺位依次为心脏畸形,多发畸形,神经管畸形,唇裂合并腭裂等。结论母病因素是导致围产儿死亡的首因,出生缺陷成为造成围产儿死亡的主要因素,胎儿生长发育与妊娠结局有密切关系。加强孕产期保健与管理,普及优生优孕知识,科学地进行孕产期母儿监测与监护,做好孕产期母儿疾病与预后的客观评估,早发现、早治疗妊娠期合并症及并发症,可以降低围产儿死亡发生。同时,发挥政府管理职能,是降低围产儿死亡的关键环节。     

216例出生缺陷儿临床分析

我院１９８８年１月至１９９３年１２月，分娩总数为２５６０８例，出生缺陷儿为２１６例，发生率为８．４３‰，其中致死性出生缺陷１１７例，为同期围产儿死亡的２６．３５％。本文分析孕妇３５岁以上出生缺陷发生率有高度显著性差异（Ｐ＜０．０１），农民明显高于工人及其他职业。本文主要讨论出生缺陷发生率，病因及预防。     

青岛市北区1990－1995年围产儿死亡情况分析与优生

本文对自１９９０．１．１－１９９５．１２．３１，６年来本辖区内围产儿死亡情况进行前瞻性研究分析，在９６５０例围产儿中，死亡９９例，总死亡率为１０．２‰，围产儿死亡总体呈下降趋势，其中早期新生儿死亡由１９９０年的６．５‰降至１９９５年的２．７‰，是使围产儿死亡率下降的主要因素。死胎、死产、早期新生儿死亡构成比依次为４８．５％、６％、４５．５％。在死亡原因中，先天性畸形为首位，因此要进一步提高围产保健水平，必须做好遗传咨询和产前诊断，控制出生缺陷，以降低围产儿死亡率。     

143例重度妊高征与母婴预后临床分析

重度妊娠高血压综合征（简称重度妊高征）是产科严重疾病之一，它对孕妇及胎儿均有不良影响。本文对１９８６年１月至１９９５年１２月１０年间在我院分娩孕妇回顾性分析，重度妊高征的发病率为１．８５％，其围产儿死亡占２４．６％。为减少重度妊高征的发生及其造成的不良后果，认真实各项围产期保健措施，提高孕妇自我保健意识很有必要。     

产前地塞米松预防早产儿呼吸窘迫综合征131例自然早产分析

分析了131例自然早产病例，其中早产自然临产50例（38．17％），合并胎膜早破81例（61.83％）．产前静脉推注地塞米松距分娩的时间、分娩孕周及股股早破与早产儿RDS的关系．结果：共发生4例RDS（2.21％），均见于用药距分娩时间＜6小时，分娩孕周＜34周者，而用药距分娩时间＞6小时，分娩孕周＞34周老，无RDS发生．胎膜早破组新生儿RDS及新生儿肺炎的发生率、围产儿死亡率与自然临产组相比均无显著差异（P＞0．05）．结论：治疗早产应尽量延长孕周至34周，不足34周者均应及早促胎肺成熟治疗，使用皮质激素应争取在分娩前6小时以上；对妊娠32至34周合并胎膜早破者，使用皮质激素应慎重，治疗的重点在于对感染的监测和预防．     

妊娠合并糖尿病母婴预后分析

目的总结分析妊娠合并糖尿病对孕产妇及围产儿结局的影响.方法回顾性分析我院10年来产科住院分娩的19例妊娠合并糖尿病人及34例健康孕妇的母婴预后情况.结果糖尿病组病理妊娠、羊水过多、胎婴儿并发症、早产、围产儿死亡、畸形发生率分别为78.9%、15.8%、100%、57.9%、15.8%,高于对照组50%、0%、41.2%、0%、0%.结论糖尿病严重影响母婴健康.对于孕妇,主要是造成羊水过多;对于胎婴儿,主要是引起早产、围产儿死亡及畸形.以上各项均与母体孕期血糖控制情况相关,尤其是围产儿死亡,未治疗者围产儿死亡率很高.     

412例胎婴儿先天性畸形调查分析

对我院1981年1月～1991年12月娩出的412例胎婴儿先天性畸形进行调查分析．同期娩出的胎婴儿37681例．其发生率为10．93%．29例发现于28周前，383例进入围产期，即有92．96％的畸形儿影响了围产儿发病率和死亡率．因畸形致死者占同期围产儿死亡的28．45％．本组畸形儿以NTD发生率最高，占90．0%．其次为兔唇、狼咽和四肢畸形较多见．致畸因素之调查，多数无可记述，有异常家族史、分娩史及孕早期不良史者55例．占13．41%．     

225例妊娠期肝内胆汁瘀积症临床分析

1999年1月至2002年6月间我院住院分娩孕妇5178例，其中妊娠期肝内胆汁瘀积症(ICP)占225例，其发生率为4．35％。ICP主要表现为皮肤瘙瘁，黄疸，血TBA、血ALT、AST升高。225例中发生早产38例，早产发生率为16．89％；死胎2例，新生儿死亡1例，其围产儿死亡率为13．33‰；新生儿Apgar评分≤7分者10例，占4．44％；产后出血6例．占2．67%。本文认为：早期诊断，加强孕期监护，产时严密观察产程进展、胎心变化、羊水情况，积极处理产程是降低ICP并发症的有效措施。     

妊娠期肝内胆汁瘀积症对母儿的影响

我院１９８８～１９９２年分娩总数４９２２例中有妊娠肝内胆汁瘀积症（ＩＣＰ）３１６例占２．７６％。资料提示ＩＣＰ组早产、低体重儿、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、羊水污染Ⅲ及剖宫产率明显高于同期内正常妊娠。本组有１０例围产儿死亡，死亡率（７１．９４‰）较高。胎窘是主要死亡原因，其它相关因素有瘙痒伴黄疸，妊高征和早产、血清胆酸增高明显以及复发性ＩＣＰ。１０例围产儿尸解示重要内脏器官均有重度缺氧改变，胎盘绒毛板及羊膜有胆酸颗粒沉积，绒毛间隙狭窄，这是本病发生的病理原因，从而导致胎婴儿缺血缺氧，最后造成不良后果，对母体的危害主要是产后出血。     

无锡地区围产儿死亡与高危妊娠

１９９３ 年１ 月１９９７ 年１２ 月我院死胎、死产共７０ 例进行了回顾性研究。其结果，我院的围产儿残废率５ 年平均为８－４２ ‰，尸解率为６５－７ ％ 。本文死胎、死产原因依次为缺氧３４－３ ％ ，畸形２０ ％ ，脐带自旋１０ ％ ，脐带脱垂７－１％ ，胎盘早剥５－７ ％ 等。死胎、死产与妊娠合并症、并发症等因素密切相关。本文有高危因素导致围产儿死亡的占８７ ％ ，高危因素依次为妊高征，妊娠合并肝内胆汁瘀积症、早产、ＩＵＧＲ、胎膜早破、羊水过多、双胎、臀位等。我们认为加强围产期保健，提高产前检查质量，积极预防及早发现，及早治疗妊娠合并症和并发症是降低死胎，死产的有效措施。