73例双胎妊娠的临床分析

本文对73例双胎妊娠进行回顾分析．双胎发生率为10．3‰，应用妊娠图筛选有助于双胎的早期诊断，35周以前分娩的双胎儿22．7／为极低体重和超低体重儿，国产儿死亡率高达500‰，孕35周以后，围产儿死亡率明显下降，差别有非常显著的意义．但合并症和产后出血逐渐增多，给产妇带来危险。本组提前入院孕妇，平均延长孕期11．9天，有较好的围产结局、早期诊断，提前入院．适当延长孕周和适时分娩是双胎国产保健的关键。     

128例双胎妊娠的临床处理与预后分析

目的探讨双胎妊娠临床处理与新生儿结局的关系。方法对2001年至2008年在本院分娩的128例双胎妊娠进行回顾性分析。结果与34-37周的新生儿相比，小于34周的新生儿窒息率与并发症发生率显著增高（P〈0.01）；与大于37周的新生儿相比，虽34-37周的新生儿的窒息率无明显差别，但并发症的发生率增高，差别有统计学意义（P〈0.05）；顺产组与剖宫产组新生儿结局无显著性差别（P〉0.05）；与性别相同的双胎相比，性别不同的双胎围产期结局较差（P〈0.05）；分娩间隔时间大于20min组与小于20min组的新生儿并发症的发生率并无显著差别（P〉0.05）。结论在保证孕妇及胎儿安全的前提下，双胎的分娩时间尽量延迟至足月；双胎妊娠不是剖宫产的手术指征，应根据孕妇情况、胎儿大小、胎位等因素综合判断选择适当的分娩方式；对于两胎儿性别不同的双胎，应结合胎儿体重等因素进行围产期综合评估，加强围产期监护；从本资料来看，顺产组内分娩间隔时间与新生儿结局关系不大。     

36例多胎妊娠新生儿预后及其影响因素的分析

目的分析多胎妊娠新生儿预后及影响预后的因素。方法对我院近五年36例多胎妊娠的新生儿预后资料及其影响因素进行回顾性分析。结果（1）5年孕妇总数2665例,双胎妊娠33例,发生率为1.238%。3胎妊娠3例,发生率为1.125‰。（2）双胎早产率27.28%,3胎早产率100%。（3）双胎新生儿窒息18.18%（Apgar评分≤7）,3胎新生儿窒息77.78%（Apqar评分≤7）。（4）二次住院保胎率,双胎90.90%,3胎100%。建卡率均为100%。（5）双胎平均分娩孕周为37＋2w,剖宫产率78.79%,新生儿体重平均（2415±955）g。3胎平均分娩孕周为34＋4w,剖宫产率100%,新生儿体重平均（2000±1000）g。结论多胎妊娠发生率有所提高。加强围产期高危监护,实行孕期住院保胎,仍是提高多胎妊娠分娩孕周、新生儿体重,降低早产率、新生儿窒息率的有效方法。     

双胎妊娠孕11～13~(+6)w唐氏筛查血清标志物及miR-200C水平与分娩结局的关系探讨

目的探讨双胎妊娠孕11～13~(+6)w唐氏筛查血清标志物及miR-200C水平与分娩结局的关系。方法选取2016年2月-2017年2月医院接收的孕11～13~(+6)w双胎妊娠孕妇120例。收集孕妇空腹血清,检测唐氏筛查血清标志物:妊娠期相关蛋白-A(PAPP-A)、人绒毛膜促性腺激素(β-hCG),并检测血清微小RNA(miR)-200C水平。根据随访结果,将发生不良妊娠结局孕妇纳入不良组,其余纳入良正常组,根据胎儿妊娠结局将孕妇分为单胎不良组、双胎不良组及正常组。对比母体及胎儿各组血清PAPP-A、β-hCG、miR-200C相对表达量;采用多因素Logistic回归分析法明确影响母体及胎儿不良妊娠结局的危险因素。结果共55例出现孕妇不良分娩结局,不良组孕妇血清PAPP-A与正常组比较显著较低(P0.05),血清β-hCG及miR-200C相对表达量与正常组比较显著较高(P0.05);单胎不良分娩结局15例、双胎不良分娩结局8例,单胎及双胎不良组孕妇血清PAPP-A均显著低于正常组(P0.05),双胎不良组孕妇血清PAPP-A显著低于单胎不良组(P0.05),单胎及双胎不良组孕妇血清β-hCG及miR-200C相对表达量均显著高于正常组(P0.05),双胎不良组孕妇血清PAPP-A显著高于单胎不良组(P0.05);经Logistic回归分析,PAPP-A2988.50mU/L、β-hCG62.35ng/mL、miR-200C相对表达量0.25均是导致母体不良妊娠结局、单胎及双胎不良分娩结局的危险因素(P0.05)。结论双胎妊娠孕11～13~(+6)w孕妇血清PAPP-A降低、β-hCG及miR-200C表达升高是母体、单胎及双胎不良分娩结局的危险因素,与双胎妊娠分娩结局关系密切。     

双胎妊娠孕11～13~(+6)w唐氏筛查血清标志物及miR-200C水平与分娩结局的关系探讨

目的探讨双胎妊娠孕11～13~(+6)w唐氏筛查血清标志物及miR-200C水平与分娩结局的关系。方法选取2016年2月-2017年2月医院接收的孕11～13~(+6)w双胎妊娠孕妇120例。收集孕妇空腹血清,检测唐氏筛查血清标志物:妊娠期相关蛋白-A(PAPP-A)、人绒毛膜促性腺激素(β-hCG),并检测血清微小RNA(miR)-200C水平。根据随访结果,将发生不良妊娠结局孕妇纳入不良组,其余纳入良正常组,根据胎儿妊娠结局将孕妇分为单胎不良组、双胎不良组及正常组。对比母体及胎儿各组血清PAPP-A、β-hCG、miR-200C相对表达量;采用多因素Logistic回归分析法明确影响母体及胎儿不良妊娠结局的危险因素。结果共55例出现孕妇不良分娩结局,不良组孕妇血清PAPP-A与正常组比较显著较低(P0.05),血清β-hCG及miR-200C相对表达量与正常组比较显著较高(P0.05);单胎不良分娩结局15例、双胎不良分娩结局8例,单胎及双胎不良组孕妇血清PAPP-A均显著低于正常组(P0.05),双胎不良组孕妇血清PAPP-A显著低于单胎不良组(P0.05),单胎及双胎不良组孕妇血清β-hCG及miR-200C相对表达量均显著高于正常组(P0.05),双胎不良组孕妇血清PAPP-A显著高于单胎不良组(P0.05);经Logistic回归分析,PAPP-A2988.50mU/L、β-hCG62.35ng/mL、miR-200C相对表达量0.25均是导致母体不良妊娠结局、单胎及双胎不良分娩结局的危险因素(P0.05)。结论双胎妊娠孕11～13~(+6)w孕妇血清PAPP-A降低、β-hCG及miR-200C表达升高是母体、单胎及双胎不良分娩结局的危险因素,与双胎妊娠分娩结局关系密切。     

孪生单胎患致死性侏儒一例

孪生单胎患致死性侏儒一例蔡富强，刚春玲孕妇３０岁。早孕反应较重，孕７个月行Ｂ超检查时发现为双胎妊娠。一胞正常，一胎短肢畸形伴羊水过多。孕３６周临产入院，臀位助产分娩一正常男婴。６小时后行胎头吸引术分娩一四肢畸形女婴。该女婴体重３ｋｇ，头围４２ｃｍ，低...     

联体双胎畸形的病因与临床—附2对病例报告

联体双胎（ｃｏｎｊｕｉｎｅｄｔｗｉｎｓ）临床十分罕见,我院于１９９７年３月１９９８年２月住院分娩产妇经Ｂ超诊断２例联双胎,经剖宫产分别取出２女、２男胸腹相连活婴,其中１例在术后８小时成功分离联体双胎女活婴１例,现报告如下。病例简介病例１：孕妇张某,２５岁,农民,第１胎,孕３５周＋４联体双胎入院。妊娠早期无感染及服药史,孕２８周在当地医院Ｂ超检查时发现为双胎,２胎儿胸腹腔相连,长约４．４ｃｍ,可见２胎儿肝脏相连。于１９９７年３月１４日８时５０分因陈发性腹痛１２小时急诊入字。查体：意识清,Ｂｐ１４…     

围产低体重儿高危因素临床分析

将本院1989年5月1日至1994年10月31日住院分娩5081例围产儿中低体重儿151例(不含双胎低体重儿)，进抒回顾性分析，其发生率为29．72％．围产儿死亡丰为12．20‰．其低体重儿死亡丰占5．51‰。探讨临康与低体重儿的密切相关因素．结果提示；孕妇体质因素对低体重儿的影响主要有低血红蛋白，人流史；孕妇疾病对低体重几发生的因素有胎盘早剥／前置胎盘，胎膜早破，妊高征等。减少低体重儿的发生因素对降低强产儿的发病率、死亡率具有重要意义。     

双胎妊娠-胎宫内死亡20例临床分析

目的探讨双胎妊娠-胎宫内死亡的原因、临床处理及预后。方法回顾性分析1994年3月至2008年2月北京大学第三医院双胎妊娠-胎宫内死亡的病例共20例。结果双胎-胎宫内死亡的发生率为3．2％,其中双卵双胎17例,单卵双胎3例。28w前发现-胎宫内死亡者6例,平均期待治疗95．8天,平均分娩孕周为34．4w（32^＋4-39w）;28w后发现-胎宫内死亡者14例,平均期待治疗10．1天,平均分娩孕周为34．6w（29^＋4-39^＋2w）;仅2例新生儿发生轻度窒息。无一例孕妇发生凝血功能障碍。追踪新生儿6月至14年,1例新生儿因合并隐性脊柱裂及早产原因早期死亡,1例患儿3岁时发生运动障碍性脑瘫（分娩孕周为29^＋6w）,4例失访,其余均健康存活。结论双胎妊娠-胎宫内死亡后可采取期待治疗,严密监测存活胎儿宫内状况,尽量延长孕周,可提高存活胎儿的生存质量。     

154例双胎的临床分析

自1979—1990年间在我院住院分娩的双胎共154例,占同期分娩总数10984人的1/71.3。本文随机抽样100例单胎与之对比观察,显示有很大差异,其结果如下。 154例双胎平均年龄29.05岁,100例单胎平均年龄25.33岁。符合孕妇年龄越大,胎次越多,双胎发生机会也越多的规律。 本组双胎孕妇Hb在11克以下者106例,占68.8％,而单胎为49％,(P<0.01,说明两者有显著差异性。它可能与妊娠期蛋白质、铁剂需要量增加而叶酸的吸收、利用能力减退有关。     

100例双胎妊娠分娩方式探讨

目的 为了减少双胎妊娠分娩并发症,对100例双胎妊娠分娩方式进行回顾性分析。方法 100例双胎为了便于比较分析,将前3年与后4年分娩数分组统计。表中①组是指1996年～1998年病例,②组是指1999年～2002年的病例。分两个阶段总结分娩方式与新生儿转归。结果 100例中前3年41例分娩方式侧重胎儿体重和孕周,忽略了胎方位、尤对于臀/头位2例未行剖宫产,造成胎头交锁致死产3例。而后4年59例放宽剖宫产指征,以新生儿与胎方位体重、孕周等权衡利弊,尤臀/头、臀/臀位一律剖宫产结束分娩。剖宫产率由原来3％上升到29％,围产儿死亡率降低3％,至今再无1例胎头交锁发生。结论 实施计划分娩,选择恰当的方式分娩,适当放宽剖宫产指征、对于有产科指征适时手术结束分娩,确能减少母体危险性和降低围产儿死亡率。     

河南地区正常双胎和单胎妊娠孕中期孕妇血清AFP与F-β-hCG的水平分析

目的研究河南地区单胎妊娠和双胎妊娠母体血清中总游离β-人绒毛膜促性腺激素（F-β-hCG）,甲胎蛋白（AFP）水平的差异。方法选择2012年1月至2012年12月就诊于河南省妇幼保健院,行孕中期唐氏综合征筛查并经产后随访证实为正常胎儿的29 376例正常单胎妊娠孕妇和450例正常双胎妊娠孕妇,对两组人群的AFP和F-β-hCG指标进行统计学分析。结果研究表明,单胎孕妇血清AFP和F-β-hCG水平与双胎之间有明显差异。母血清中AFP和F-β-hCG水平与孕期体重具有显著相关性（P〈0.05）。结论正常单胎妊娠与双胎妊娠孕妇孕中期AFP和F-β-hCG水平有明显差异,建立河南地区人群双胎妊娠风险评价参数的数据库有重要临床意义。     

多胎妊娠的管理及效果

目的：了解日本的多胎妊娠的管理方法及其围产儿结局。方法：对东京妇子医科大学母子医疗中心建立（１９８４年１０月）开始至１９９６年１２月３１日期间所有多胎妊娠资料进行回顾性研究。结果：１３年中该中心共分娩１８２对多胎其中双胎１５６，三胎２０，四胎６全 平均脑龄分别为３４．５、３３．５、３１．２周。平均出生体重分别为２０５５、１７０６及１２８４ｇ；早产发生率分别为６８％、８５％及１００％围产期死亡率分别     

双胎妊娠一胎死宫内原因及期待治疗的探讨

目的 探讨双胎妊娠中1胎死于宫内的死因及对母亲和存活胎儿的影响.方法 对1996年1月至2006年12月在我院分娩的双胎之一为宫内死胎的23例产妇临床资料进行回顾性分析.结果 双胎之一为宫内死胎的发生率占双胎的4.72%,其中单绒毛膜双胎14例,占60.87%,双绒毛膜双胎9例,占39.13%(519).胎儿死因脐带因素占34.79%,胎盘因素8例占34.8%,妊娠并发症5例占21.7%,双胎输血综合征2例占8.7%,胎儿畸形1例占4.35%(219),不明原因6例占26.09%.期待治疗最长达72天,双胎之一胎死官内后对母体的凝血功能影响不大.结论 脐带异常、胎盘异常是胎死宫内的重要原因;双胎之一胎死宫内对母体及存活儿有一定影响.但孕周小,胎儿尚不成熟,行期待治疗可延长孕龄至足月,以提高围生儿的存活率.     

瘢痕子宫再分娩剖宫产相关因素与并发症的临床分析

目的：探讨瘢痕子宫再分娩，剖宫产相关因素，分析临床并发症，讨论合理的分娩对策。方法随机选2013年3月~2014年3月,我院妇产科住院产妇中瘢痕子宫产妇,且再次选择剖宫产的80例为观察组,年龄23~31岁，平均(28±3.1)岁，孕28~40w，平均孕(29±0.5)周；前次剖宫产间隔时间2~7年,全部采取剖宫术式为子宫下端横切术，术后无感染。选择同期非瘢痕子宫孕妇80例为对照组,平均(29±0.1)岁，孕28~40w，平均孕(28±0.9)w。所有患者采取相同剖宫产术式，观察组患者经原有瘢痕开腹行剖宫术，两组产妇术后给予抗感染产科常规护理。结果观察组胎儿窘迫和社会因素比例比对照组高，提示这两点因素是促使产妇剖宫产的因素。观察组观察组手术时间、住院时间比对照组长，术中出血量比对照组多；术后并发症主要为产后发热、盆腹腔粘连，产后出血、前置胎盘、胎盘植入、胎盘前置。并发症发病率比对照组高。结论剖宫产并非是瘢痕子宫孕妇的最佳分娩手段。树立阴道分娩的观念。对瘢痕子宫分娩进行剖宫术风险管理，筛查瘢痕子宫适合阴道分娩的孕妇。以阴道分娩提高临床产妇产后恢复，对降低剖宫术后并发症对产妇的危害。     

韶关地区120例住院早产儿临床分析

本院两年收治患病早产儿１２０例，占同期住院新生儿的２３．１％，其胎龄最低２８周，平均３３．８周；最低出生体重１０００ｇ，平均２０６５ｇ；２４小时内住院６４例，早期新生儿住院１０６例，病人约２／３来自农村或流动人口；大多患儿为自然分娩。早产儿常见病为硬肿症，黄疸，肺炎，呼吸暂停肺出血，消化道出血，败血症，电解质紊乱。     

多胎妊娠产时处理与产妇围产儿预后

多胎妊娠产时处理与产妇围产儿预后解放军４７医院（新都，６１０５００）李永林，李馨多胎妊娠母婴并发症明显高于单胎妊娠，产时处理与母婴预后密切相关。本文对１９８３年１０月至１９９２年１１月在我院分娩的４０例双胎、２例三胎进行回顾分析。资料分析一、资料来源...     

生长激素与胎儿生长发育关系的探讨

胎儿在母亲子宫内生长发育情况与内分泌因素有很大关系 ,为了探讨胎儿在宫内生长发育与生长激素 (ＧＨ)的关系 ,我们对不同体重的胎儿脐带血清做了ＧＨ浓度检测 ,以探讨其对胎儿体重的影响。材料和方法一、对象 :自 2 0 0 0年 11月～ 12月间 ,在我院第一胎足月分娩健康产妇所生产的健康婴儿 ,共 4 3例。其母亲年龄 2 2～ 3 2岁 ,平均 2 6 1岁。将胎儿按出生时体重分为大、中、小三组 :体重≥ 4 0 0 0ｇ为大体重组 ,体重在 3 0 0 0～ 3 999ｇ为中体重组 ,体重≤ 3 0 0 0ｇ为小体重组 ,大体重组有婴儿 11例 ,中体重组有 2 0例 ,小体重组有 12…     

辅助生殖技术与自然受孕双胎妊娠结局临床分析

目的探讨辅助生殖技术受孕双胎妊娠与自然受孕双胎妊娠围生期的结局。方法回顾分析288例双胎妊娠孕妇,其中121例辅助生殖技术受孕双胎妊娠孕妇为研究组,同期自然受孕双胎孕妇167例为对照组,记录、比较两组并发症、分娩方式及围产儿结局等情况。结果研究组孕妇平均年龄高于对照组[（30．31±3．329）岁vs（28．93±4．641）岁],分娩孕周早于对照组[（35．2±4．37）周vs（36．2±3．02）周],顺产率明显低于对照组（2．48％vs11．38％）,差异均有统计学意义（P〈0．05）。研究组的胎膜早破、妊娠期高血压疾病、妊娠期贫血发生率、新生儿窒息率明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。研究组晚期流产、妊娠期糖尿病、羊水过多等发生率高于对照组,但差异无统计学意义（P〉0．05）。研究组新生儿平均体重、双胎之一胎死宫内及胎儿畸形率与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论辅助生殖技术受孕双胎与自然受孕双胎相比,胎膜早破、妊娠期高血压疾病及贫血发生率低,而晚期流产、妊娠期糖尿病及羊水过多发生率相对偏高,且分娩孕周早。故应加强其孕中期宫颈长度检测及早产预测,必要时行宫颈环扎术,降低晚期流产及早产率,并加强妊娠期血糖监测及膳食管理,降低妊娠期糖尿病发生率。     

经产妇分娩巨大儿的相关因素及妊娠结局分析

目的：分析经产妇分娩巨大儿的相关因素和妊娠结局之间的关系。方法选取2011年~2013年来我院产科就诊的产妇80例为研究对象。其中，非妊娠期糖尿病，单胎头位患者65例。做一次彩照检查者25例。另有20例为经过产检，在80例巨大儿中，过期不生者30例，(孕周≥42 w)。另取同期正常儿产妇80例作为对照组，两组产妇相关医学参数无明显差异，无统计学意义，(跃0.05)有可比性。结果正常产妇的各项相关医学指标均优于巨大儿产妇。结论将经产妇的围产期护理工作加强，利用有效措施将胎儿体重加以预测，为产妇选择合适的分娩方式，对母婴安全有着至关重要的作用。