术后硬膜外自控镇痛不同药物配伍的比较

术后硬膜外病人自控镇痛法(PCEA)已普遍应用于临床,该法优点在于持续微量给药的基础上可以分次给予一定剂量的负荷量,从而大大提高了安全性,减少副作用的发生,本院近期选择4种不同配方进行试用以选择一种安全有效的方法用于临     

术后硬膜外芬太尼自控镇痛500例

病人术后自控硬膜外镇痛(PCEA)因具有止痛效果确切、持续时间长、对全身影响小、副作用小、利于病人康复的优点而在国内迅速推广应用.我院自2001年元月,以芬太尼为主要药物行PCEA,效果优良,总结如下.     

芬太尼复合氯胺酮术后皮下自控镇痛临床观察

芬太尼分子量小、脂溶性高、镇痛效能高，适合于经皮给药。芬太尼皮下自控镇痛在临床镇痛中获得了较好的疗效，但芬太尼复合氰胺酮用于术后镇痛报道不多。本文旨在观察芬太尼复合氰胺酮术后镇痛的疗效、安全性及实用性。     

氯诺昔康、芬太尼用于术后患者自控镇痛的比较

目的:比较氯诺昔康(lornoxicam)与芬太尼用于术后患者自控镇痛(PCA)的效果,观察氯诺昔康术后镇痛的安全性及可行性.方法:选择择期手术患者96例,男60例,女36例,年龄18～81岁,体重51～80kg.随机分成三组,L组(氯诺昔康组)、F组(芬太尼、氟哌利多组)、LF组(氯诺昔康、芬太尼组),每组32例.手术种类包括普外科、矫外科、泌外科、妇科等.麻醉方法:全麻36例(麻醉诱导和维持统一用药),硬膜外麻醉48例(同一种局麻药),臂丛及颈丛麻醉各6例(同一种局麻药).全麻患者术毕清醒拔管后,L组和LF组静注氯诺昔康8mg,F组静注芬太尼0.05mg,然后接上预先配好的PCA泵;硬膜外麻醉术毕前5～10min经硬膜外腔注入0.375%布比卡因5mL,然后接上预先配好的PCA泵;颈丛及臂丛阻滞麻醉术中即接上PCA泵,2mL·h-1静脉持续泵入.PCA泵配方:L组氯诺昔康32mg;F组芬太尼0.8mg、氟哌啶10mg;LF组氯诺昔康32mg、芬太尼0.4mg,三组均加生理氯化钠溶液至80mL.术后由专人随访,观察镇痛效果及不良反应.镇痛效果评定指标分为5级.观察结果行(χ2)卡方检验.结果:①镇痛效果:L组Ⅰ～Ⅱ级28例,占87.5%;F组Ⅰ～Ⅱ级29例,占90.6%;LF组Ⅰ～Ⅱ级31例,占96.8%.L组与F组比较P>0.05,L组与LF组比较P>0.01.②不良反应:L组、LF组无眩晕、呕吐、呼吸抑制;F组有2例呕吐、嗜睡7例.3.24h镇痛药剂量:L组氯诺昔康27.2mg,F组芬太尼0.53mg,LF组氯诺昔康27.2mg,芬太尼0.24mg.结论:氯诺昔康、芬太尼术后PCA镇痛效果比较,两者镇痛效应相近,与有关报道相似.氯诺昔康伍用芬太尼用于术后PCA,不良反应轻,安全可行.     

地塞米松配伍布比卡因、芬太尼用于术后镇痛

芬太尼用于术后镇痛效果确切,但常伴有恶心、呕吐等并发症,并且单次给药作用时间短。本文拟在观察硬膜外腔应用地塞米松预防芬太尼术后镇痛所致并发症的作用并延长术后镇痛时间。     

不同配伍曲马多术后硬膜外病人自控镇痛效应的比较

采用硬膜外病人自控镇痛技术，对不同配伍曲马多术后镇痛效应进行研究。将９０例手术病例随机分三组Ⅰ组用１％曲马多；Ⅱ组用１％曲马多＋０．１２５％布比卡因；Ⅲ组用１％曲马多＋０．２５％布比卡因；有用双地对比观察。     

苏芬太尼用于妇科腹腔镜术后静脉自控镇痛的效果

腹腔镜手术创伤小、术后恢复快,已广泛用于妇科手术,但术后镇痛问题仍较突出.目前临床上常用于术后镇痛的药物有曲马朵、芬太尼、吗啡等,苏芬太尼是用于临床不久的长效类阿片类药物,林传尧等[1]曾报道了苏芬太尼用于术后自控镇痛.我们自2006年至今对苏芬太尼在妇科腹腔镜术后的静脉自控镇痛(PCIA)的效果和安全性进行了观察,现将结果报道如下:     

不同剂量苏芬太尼用于腹部手术术后患者皮下自控镇痛的临床研究

目的观察不同剂量苏芬太尼用于腹部手术术后患者皮下自控镇痛（PCSA）的临床效果及不良反应。方法90例择期腹部手术的患者,随机分为三组各30例。Ⅰ组：术后镇痛给与苏芬太尼0．04μg／kg;Ⅱ组：给与苏芬太尼0．06μg／kg;Ⅲ组：给与苏芬太尼0．08μg／kg。手术结束后于患者三角肌处埋针置管连接镇痛泵。分别记录术后4、8、16、24和48h各时点的疼痛评分（VAS评分）,镇静评分（Ramsay评分）及不良反应发生情况。结果与I组相比,Ⅱ组和Ⅲ组VAS评分显著降低（均P〈0．05）Ⅱ组和Ⅲ组问VAS评分差异无统计学意义（P〉0．05）;各组Ramsay评分组间差异无统计学意义（均P〉0．05）;Ⅲ组不良反应多于Ⅰ组和Ⅱ组（P〈0．05）。结论苏芬太尼（0．06μg／kg）用于腹部手术术后患者皮下自控镇痛效果确切,不良反应少．更适合于临床推广。     

奈福泮曲马多联合芬太尼术后镇痛效果比较

奈福泮是一种镇痛效果确切且不良反应少的药物,我们比较了奈福泮、曲马多联合芬太尼[1]用于手术后病人自控静脉镇痛(PCIA)的镇痛效果及不良反应,现报道如下:1资料一般资料:300例18～65岁ASAⅠ-Ⅱ级妇科、普外科手术患者,随机分为奈福泮(N)组和曲马多(T)组,每组150例,两组患者     

氯诺昔康与芬太尼术后镇痛效果比较

目的:比较氯诺昔康和芬太尼的术后镇痛效果及不良反应.方法:80例ASA Ⅰ～Ⅱ级患者,接受择期手术(骨科、胸科或腹部手术)和术后患者自控镇痛,随机分为两组:A组(n=40)的术后镇痛采用氯诺昔康32mg加0.9%生理氯化钠溶液稀释至200mL;B组(n=40)的术后镇痛采用芬太尼2mg加0.9%生理氯化钠溶液稀释至200mL.两组均通过电子泵经皮下给药.采用视觉模拟评分法(VAS)测定患者的术后镇痛效果.记录镇痛药的用量、患者自控给药的次数、使用镇痛泵的持续时间、术后第一次肛门排气的时间和术后镇痛的不良反应.结果:两组患者的性别、年龄、身高、手术类型和麻醉方法等一般情况无显著差异(P>0.05).两组的术后镇痛效果和不良反应的指标均无显著性差异(P>0.05).结论:在术后患者自控镇痛中,氯诺昔康因其与芬太尼相似的镇痛效果和无呼吸抑制的优点可以作为芬太尼的替代用药.     

罗哌卡因复合芬太尼自控泵在骨科术后硬膜外镇痛的应用

连续硬膜外腔阻滞麻醉是临床上骨科脊椎和下肢手术常用的麻醉方法，并允许导管留置，在术后可安装硬膜外镇痛泵，临床在术后镇痛用药上各医院也不尽相同，我院就2003-2005年在骨科硬膜外罗哌卡因复合芬太尼与布比卡因复合芬太尼术后镇痛用药方面作一观察总结，现报告如下。     

曲马多与芬太尼应用于术后镇痛的观察比较

目的 比较曲马多与芬太尼用于术后镇痛的效应和副作用，探讨一种安全有效的术后镇痛方法。方法 45例病人分为二组，分别予曲马多1000mg，芬太尼1mg术后静脉持续输注镇痛，采用VAS及Ramsay评分观察镇痛静效应及其他副作用。结果 曲马多组与芬太尼组相比，镇痛镇静评分，恶心呕吐，尿潴留发生均差异无显性意义。而曲马多组未出现呼吸抑制。与芬太尼组相比差异有显性意义。结论 曲马多用于术后静脉镇痛效果确切，副作用少。     

小儿术后硬膜外自控镇痛的临床观察

小儿对疼痛的耐受性和自制能力均比成人差,术后镇痛更需要效果完善和安全.本文观察布比卡因复合芬太尼用于小儿硬膜外术后自控镇痛(PCEA)的效果. 资料与方法 1.一般资料 选择手术儿童100例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄5～12岁,体重16～52kg.其中,阑尾炎切除术28例,腹股沟斜疝高位结扎53例,鞘膜积液翻转术12例,下肢手术7例.随机分成镇痛组和对照组,每组50例.     

乳腺癌术后小剂量芬太尼自控静脉镇痛的临床应用

目的探讨小剂量芬太尼用于乳腺癌术后患者自控静脉镇痛（PCIA）的效果和安全性。方法 60例乳腺癌术后患者随机分为常规剂量芬太尼组（N组）和小剂量芬太尼组（S组）,分别使用常规剂量芬太尼和小剂量芬太尼进行PCIA,记录术后2h、1d、2d各时点VAS、镇静评分、并发症和患者的镇痛满意度等。结果两组各时点VAS评分差异无统计学意义。镇静评分、恶心呕吐评分在术后2h、1d两组间差异有统计学意义,S组优于N组。镇痛满意度评分在术后2h两组间差异有统计学意义,S组优于N组。结论小剂量芬太尼用于乳腺癌术后PCIA安全有效。     

芬太尼和氟哌啶用于妇产科术后自控镇痛

目的：为了了解芬太尼和氟哌啶配伍以及哌替啶和异丙嗪配伍术后镇痛的效果，分别对使用两组药物的病人进行了临床观察。方法：随机抽取２组病人，Ⅰ组将芬太尼和氟哌啶配伍和同微量泵进行了术后自控镇痛；Ⅱ组（３９例）施行哌替啶和异丙嗪配伍肌内注射的方法进行术后镇痛。结果：使用芬太尼和氟哌啶配伍进行术后自控镇痛以及使用哌替啶和异丙嗪配伍肌肉注射进行术后镇痛，两种方法镇痛效果差异无显著性，相比之下，前者具有操作简便     

地佐辛与芬太尼在儿童术后静脉自控镇痛效果比较

目的 观察地佐辛与芬太尼在儿童术后静脉镇痛效果并进行比较,以探讨术后镇痛的有效性和安全性.方法 选择120例儿童,年龄在4～6岁的阑尾炎手术,随机分为D1、D2、F3组,每组40例,在全身麻醉下完成手术,术后给予经静脉患者自控镇痛治疗（PCIA）.D1组：地佐辛0.3 mg/kg＋托烷司琼4 mg;D2组：地佐辛0.6 mg/kg＋托烷司琼4 mg;F组：芬太尼10μg/kg＋托烷司琼4mg.3组均加生理盐水配成100 mL.术后4 h（T1）、8h（T2）、12 h（T3）、24 h（T4）、48 h（T5）五个时间点分别记录的镇痛评分和镇静评分,同时记录术后48 h内镇痛泵按压总数、有效总数、按压总数/有效总数比值以及并发症发生情况.结果 视觉模拟镇痛评分（VAS）：D1组低于F组,D2组低于D1组、F组,差异有统计学意义（P＜0.05）,D2组间比较差异无显著性（P＞0.05）.Ramsay镇静评分：D1组、D2组显著低于F组,差异有统计学意义（P＜0.05）,D1组、D2组间比较差异无显著性（P＞0.05）;3组术后48 h内镇痛泵按压总数、有效总数：D1组、F组比较差异无统计学意义（P＞0.05）,D2低于D1组、F组,差异有统计学意义（P＜0.05）;3组并发症发生情况：D1组、D2组明显低于F组（P＜0.05）.结论 同10 μg/kg芬太尼相比,0.6 mg/kg地佐辛用于术后静脉镇痛效果较好,能有效减少术后烦躁,并发症发生率低.     

自控静脉镇痛在骨折患者术后镇痛中的应用

目的观察自控静脉镇痛(PCIA)在骨折患者术后镇痛中的临床疗效和安全性。方法选择2010年3月至2012年9月在我院接受手术治疗的骨折患者385例,按照就诊顺序分为对照组和观察组,两组患者术中给予相同麻醉方式,术后对照组采用口服尼美舒利0.1g镇痛,观察组采用PCIA法镇痛;分别在术后8h、24h和48h采用视觉模拟评分(VAS)评定患者的疼痛程度,同时观察患者不良反应和患者对术后镇痛的满意度。结果两组组内24h与8h、48h与8h、48h与24h比较,差异均有统计学意义;各时间点VAS评分观察组均低于对照组,差异具有统计学意义;观察组对术后镇痛效果的满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义。结论 PCIA在骨折患者术后镇痛中具有较好的临床疗效,患者不良反应发生率较低,具有较高的满意度。     

剖宫产术后镇痛不同药物配伍的比较

目的探究盐酸罗哌卡因+吗啡、盐酸罗哌卡因+布托啡诺、盐酸罗哌卡因+芬太尼进行剖宫产术后镇痛的临床应用价值。方法本文共收集90例2009年1月至2010年1月在我院行剖宫产的产妇,随机分为3组,分别采用以上3种药物组合进行术后镇痛,比较3组药物的镇痛效果及不良反应发生率的情况。结果 3组药物镇痛总有效率经R×C列联表资料的卡方检验,χ2=1.34,P>0.05,差异无统计学意义;在分娩期间和剖宫产术后仅有、寒战在3组中发生率不同,其中恶心呕吐发生率经R×C列联表资料的卡方检验,χ2=9.21,P<0.05;寒战发生率的χ2=2.07,P>0.05,差异无统计学意义。结论因此,剖宫产中PCEA使用盐酸罗哌卡因+布托啡诺,镇痛作用安全强效,不良反应相对较少,可作为剖宫产手术首选的麻醉方法在临床上推广使用。