异丙酚、咪唑安定、芬太尼联合应用于纤维结肠镜检查中的效果观察

目的比较异丙酚、咪唑安定和芬太尼不同配伍,对门诊纤维结肠镜患者的镇静、镇痛的作用以及安全性.方法选择门诊90例行纤维结肠镜检查的患者,ASAⅠ～Ⅱ级.随机分为A组(异丙酚 咪唑安定 芬太尼,n＝30),B组(异丙酚 芬太尼,n＝30),C组(异丙酚,n＝30).A组:首先静脉推注咪唑安定1 mg,5 min后静脉推注芬太尼1 μg/kg,再过1 min异丙酚按1.5 mg/kg以3 mg/s的速度静脉注入,至患者睫毛反射消失.术中患者肢体活动时,以0.5 mg/kg追加异丙酚.B组:静脉推注芬太尼1 μg/kg,1 min后异丙酚按2 mg/kg以3 mg/s的速度静脉注入.C组:单纯静脉给予异丙酚按2 mg/kg以3 mg/s的速度静脉注入.术中均给予面罩吸氧,均待肠镜退至距肛门30 cm时停止给异丙酚,同时静脉给予推注美解眠50 mg,连续监测SBP、DBP、HR、RP、SPO2、EKG和停药后苏醒时间.结果三组间年龄、性别、体重等差异均无显著性(P＞0.05).比较三组的镇静镇痛效果,A组作用更显著,苏醒时间最短(P＜0.01).结论异丙酚与咪唑安定、芬太尼联合应用于门诊纤维结肠镜检查过程中有良好的镇静镇痛效果.     

咪唑安定、芬太尼复合布比卡因用于术后硬膜外自控镇痛的临床观察

目的:通过咪唑安定、芬太尼复合布比卡因用于术后硬膜外病人自控镇痛(PCEA)的临床观察,探讨一种较好的术后镇痛方法。方法:选择ASAⅠ~Ⅱ级病人120例,全部采用连续硬膜外麻醉,术后采用PCEA镇痛,随机分成3组,A组:咪唑安定、芬太尼、布比卡因组;B组:氟哌啶、芬太尼、布比卡因组;C组:芬太尼、布比卡因组。分别观察3组的疼痛评分、镇痛效果、生命体征及不良反应。结果:A组疼痛评分明显低于B组和C组(P<0.01),镇痛效果A组明显高于B组和C组(P<0.01),A、B两组副作用明显低于C组(P<0.01),而A、B两组间副作用无统计学差异(P>0.05),3组配方对生命体征的影响无显著差异(P>0.05)。结论:咪唑安定、芬太尼复合布比卡因是一组安全有效,适用范围广,副作用少,值得临床推广的术后镇痛方法。     

硬膜外自控镇痛对子宫术后疼痛及胃肠功能的影响

目的:观察术后以低浓度布比卡因、芬太尼混合液行硬膜外自控镇痛对胃肠功能恢复的影响.方法:选择50例子宫切除术患者,随机分为两组,对照组为盐酸哌替啶肌内注射镇痛;观察组为布比卡因、芬太尼混合液硬膜外自控镇痛.记录患者术后镇痛效果、肠鸣音评分、肛门排气时间.结果:观察组镇痛效果明显优于对照组(P＜0.01),术后肠鸣音恢复、肛门排气时间两组基本相同(P＞0.05).结论:低浓度布比卡因、芬太尼混合液用于子宫切除术后硬膜外自控镇痛效果优良,对术后胃肠功能恢复无明显影响.     

硬膜外自控镇痛对子宫术后疼痛及胃肠功能的影响

目的:观察术后以低浓度布比卡因、芬太尼混合液行硬膜外自控镇痛对胃肠功能恢复的影响.方法:选择50例子宫切除术患者,随机分为两组,对照组为盐酸哌替啶肌内注射镇痛;观察组为布比卡因、芬太尼混合液硬膜外自控镇痛.记录患者术后镇痛效果、肠鸣音评分、肛门排气时间.结果:观察组镇痛效果明显优于对照组(P＜0.01),术后肠鸣音恢复、肛门排气时间两组基本相同(P＞0.05).结论:低浓度布比卡因、芬太尼混合液用于子宫切除术后硬膜外自控镇痛效果优良,对术后胃肠功能恢复无明显影响.     

低浓度左旋布比卡因复合芬太尼用于剖宫产术后硬膜外腔镇痛的效应

目的 观察0.125%左旋布比卡因复合芬太尼用于剖宫产术后硬膜外腔镇痛的效果及安全性,并与0.125%布比卡因比较.方法 采用随机双盲法,将择期行剖宫产手术的足月,单胎孕妇90例,分为左旋布比卡因组(L组,n=45)和布比卡因组(B组,n=45).术后分别采用0.125%左旋布比卡因及0.125%布比卡因复合小剂量的芬太尼行病人自控硬膜外镇痛(PCEA).观察两组术后镇痛效果、运动阻滞情况及恶心呕吐、尿潴留等副作用的发生情况.结果 两组产妇术后镇痛效果、运动阻滞情况及不良反应发生率差异均无显著性(P＞0.0 5).结论 0.125%左旋布比卡因复合芬太尼可用于产科术后硬膜外镇痛.     

罗哌卡因同布吡卡因行腰硬联合分娩镇痛的临床观察

目的观察0.0625%罗哌卡因伍用芬太尼2μg/ml行腰-硬膜外联合阻滞分娩镇痛与0.125%的布吡卡因分娩镇痛效果进行比较.方法52例产妇,宫口开大2～3 cm时随机分为两组,蛛网膜下腔分别注入罗哌卡因2.5 mg,芬太尼25 μg(罗哌卡因组n=26)和布吡卡因2.5mg,芬太尼25 μg(布吡卡因组n=26),1～2小时后,蛛网膜下腔药物镇痛作用减弱时,产妇开始自控硬膜外镇痛(罗哌组0.0625%罗哌卡因 芬太尼2 μg/ml,布吡组0.125%布吡卡因 芬太尼2 μg/ml).两组接受单次bolus为5 ml,锁定给药间隔时间为10分钟.两组产妇在镇痛开始前均感到重度疼痛,VAS评分为8～10分,给予腰麻药后均在5分钟内达到良好的镇痛,VAS评分为0～3分(两组间差异无显著性),以后直至宫口开全时的VAS评分均较低,为0～5分,应用罗哌卡因组的运动神经阻滞程度轻,无腿软和排尿困难,差异有显著性(P＜0.05).结论0.0625%罗哌卡因进行分娩镇痛效果好,无运动阻滞,优于布吡卡因.     

咪唑安定硬膜外腔术后镇痛效果观察

目的：探讨咪唑安定硬膜外腔注入的镇痛作用。方法：80例妇科盆腔手术病人髓机分成4组,于持续硬膜外麻醉手术结束时,在硬膜外腔分别注入咪唑安定3mg,咪唑安定3mg 布比卡因6mg、吗啡3mg、布比卡因6mg各20例,观察术后镇痛强度,平均镇痛时间及副作用。结果：咪唑安定有较好的术后镇痛效果,联用布比卡因有更好的术后镇痛作用,吗啡虽比咪唑安定或／和布比卡因的术后镇痛时间长。效果可靠,但有恶心、呕吐、呼吸抑制等明显副作用。结论：咪唑安定 布比卡因用于硬膜外术后镇痛效果好,副作用少,且无延迟性呼吸抑制,可采用留管分次追加的方法替代吗啡用于术后镇痛。     

小儿骶管注射咪唑安定镇痛作用探讨

目的 探讨行骶管内注射咪唑安定用于小儿腹股沟斜疝修补术的镇痛效果。方法 60例行腹股沟斜疝修补术患儿，随机分为4组，单次骶管内分别注入1％利多卡因0.8ml/kg、（15利多卡因＋0.25%布比卡因）0.8ml/kg、（1％利多卡因＋0.25%布比卡因）0.8ml/kg 咪唑安定50μg/kg、1％利多卡因0.8ml/kg 咪唑安定50μg/kg，观察镇痛效果及副作用。结果 骶管内注用咪唑安定50μg/kg与注用0.25%布比卡因0.8ml/kg产生相同的镇痛效果，无呼吸抑制和其他副作用。结论 在小儿腹股沟斜疝修补术时骶管内注用咪唑安定具有镇痛作用明显、无副作用的优点。     

咪唑安定与芬太尼复合罗哌卡因用于颈丛阻滞麻醉后对患者应激反应的影响

目的 探究与分析咪唑安定与芬太尼复合罗哌卡因用于颈丛阻滞麻醉后对患者应激反应的影响.方法选取本院2012年8月至2015年8月收治的90例接受颈丛阻滞麻醉的颈部手术患者,采取随机数字表法分为咪唑安定组、芬太尼组及对照组,各30例.咪唑安定组给予罗哌卡因复合咪唑安定,芬太尼组给予芬太尼复合罗哌卡因,对照组仅给予罗哌卡因,对比三组麻醉阻滞前、麻醉阻滞后5、20、40 rain收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及血氧饱和度(sP02).结果 对照组阻滞后5 rain SBP及DBP与阻滞前相比明显升高,差异具有统计学意义(t=3.42,5.56,P＜0.05).咪唑安定组及芬太尼组阻滞后20 rain、阻滞后40 min SBP及DBP与阻滞前相比均明显升高,但不如对照组升高显著,且芬太尼组与咪唑安定组相比SBP及DBP升高更加显著,差异具有统计学意义(t=4.23～6.19,P＜0.05).咪唑安定组及芬太尼组阻滞后20 min、阻滞后40 min HR与阻滞前相比升高,但不如对照组升高显著,差异具有统计学意义(t=5.10～6.23,P＜0.05).结论 采用咪唑安定或芬太尼复合罗哌卡因应用于颈丛阻滞麻醉后均可在一定程度上预防颈丛阻滞后血压升高、心率增快等应激反应,但咪唑安定复合罗哌卡因的效果更好,安全性较高.     

芬太尼和布比卡因用于外科术后自控镇痛

目的:比较芬太尼和布比卡因配伍以及哌替啶和异丙嗪配伍术后镇痛的效果.方法:85例手术患者分成两组,Ⅰ组(40例)芬太尼0.2 mg 0.125%布比卡因100ml利用微量泵进行术后自控镇痛,每小时2 ml,患者疼痛时可自行或由家属控制给药1.5 ml;Ⅱ组(45例)哌替啶50 mg和异丙嗪25 mg配伍im进行术后镇痛,疼痛时即肌注一次,下次用药时间一般不少于6 h.结果:使用芬太尼和布比卡因配伍进行术后自控镇痛以及使用哌替啶和异丙嗪配伍肌注术后镇痛,两种方法镇痛效果无显著性差异,相比之下,前者具有操作简单、见效快、镇痛效果稳定.无成瘾性等优点.结论:芬太尼和布比卡因配伍术后自控镇痛法要优于哌替啶和异丙嗪配伍术后肌注镇痛.     

左旋布比卡因用于胸外科术后镇痛的临床观察

目的 观察胸外科病人术后应用左旋布比卡因持续硬膜外泵注的镇痛效果.方法 选择ASAⅡ～ⅢⅡ级胸外科手术病人60例随机等分为镇痛泵组和对照组各30例,镇痛泵组于胸段硬膜外腔置管,术后接镇痛泵以负荷量 维持量的注药模式运行.对照组术后仅肌注杜冷丁50mg.结果 术后镇痛效果:镇痛泵组优27例(90%),良3例(10%).对照组良18例(60%),差12例(40%).两组差异显著(P＜0.01).病人清醒后30分钟测VT值,PCA明显高于对照组(P＜0.01).两组病人SP、DP、HR变化无显著性差异(P＞0.05).结论 左旋布比卡因用于胸外科术后镇痛安全高效、有利病人康复.     

硬膜外持续输注布比卡因、氟芬合剂用于剖宫产术后镇痛

目的 观察剖宫产术后硬膜外持续注入布比卡因、氟哌利多、芬太尼的镇痛效果。方法 选156例足月临产在硬膜外麻醉下的剖宫产患者,术毕随机分两组,镇痛组(A组,n=106),对照组(B组,n=50)。结果 A组VAS明显低于B组(P<0.01)。A组睡眠好,初乳早于B组(P<0.05)。结论 持续硬膜外输注布比卡因、氟哌利多、芬太尼镇痛效果持久、恒定,产妇术后休息好、早泌乳。     

0.15％左旋布比卡因用于子宫全切术后硬膜外自控镇痛的临床观察

目的:比较0.15%左旋布比卡因和布比卡因用于经腹子宫全切术后患者自控硬膜外镇痛(PCEA)的临床效应.方法:择期经腹子宫全切术患者60例随机分成左旋布比卡因组(L组,n=30)和布比卡因组(B组,n=30)进行PCEA,观察患者24h镇痛效果、运动阻滞情况及不良反应.结果:两组视觉模拟评分(VAS)、舒适评级(BCS)相似,而24h硬膜外用药量、24h按压次数/实际有效进药次数(D/D)比值及PCA按压次数B组＞L组(P＜0 05);术后运动阻滞完全恢复时间,术后4h、8h、12h运动恢复分级两组差异无显著性;低血压发生率L组明显低于B组,差异有显著性(P＜0.05).结论:0.15%左旋布比卡因用于PCEA能达到满意镇痛效应,并减少局麻药及芬太尼用量,术后不良反应较少,安全性高;运动神经阻滞与布比卡因相同,作用时间较长.     

应用低浓度布比卡因-芬太尼对可行走分娩镇痛的临床观察

目的 对低浓度布比卡因联合芬太尼应用于临床分娩镇痛的效果进行观察分析.方法 回顾性分析120例可行走分娩产妇的临床资料,将其分为布比卡因组、罗哌卡因组、对照组,对各组的镇痛效果、产程时间、下肢运动神经阻滞及新生儿情况进行记录分析.结果 布比卡因组、罗哌卡因组镇痛后各时间段评分显著低于阵痛前,镇痛效果均明显优于对照组;布比卡因组镇痛后15 min及第2产程评分分别为(2.85±0.61)和(1.67±0.43),效果明显优于罗哌卡因组的(3.04±0.37)和(2.36±0.52)(P＜ 0.05),其余各方面比较差异无显著性.结论 低浓度布比卡因联合芬太尼应用于临床分娩镇痛效果安全可靠,在不影响产妇生产过程及新生儿的情况下有效减轻了产妇痛苦,提高了临床满意度.     

不同浓度布比卡因复合芬太尼用于术后镇痛效果比较

目的 比较不同浓度布比卡因复合芬太尼用于妇产科手术后硬膜外镇痛的效果及下肢运动阻滞的影响,以推荐合适的布比卡因浓度,供临床参考应用。方法 择期妇产科手术病人60例。按术后硬膜外用药不同随机分为3组,每组20例.A组术后硬膜外用0.1％布比卡因,B组为0.15％布比卡因,C组为0.2％布比卡因。3组均加入芬太尼0.2mg,总药液量为100ml,记录3组患者术后(36小时内)主诉手术部位疼痛程度及下肢运动阻滞的程度,进行统计学处理。结果①B、C两组在术后36小时内不同时段疼痛评分明显低于A组,有显著性差异(P<0.01),B组与C组疼痛评分无组间差异(P>0.05)。②各组镇痛期间下肢运动阻滞程度:C组与A组比较有显著性差异(P<0.05)。结论 0.15％布比卡因复合芬太尼硬膜外应用可获得良好的术后镇痛效果,同时对下肢运动阻滞较轻。     

左旋布比卡因、舒芬太尼及地塞米松联合在硬膜外术后镇痛中的应用

目的研究左旋布比卡因、舒芬太尼及地塞米松在病人自控硬膜外镇痛（PCEA）中的效应。方法择期行子宫切除术患者（ASAⅠ-Ⅱ）40例,按术后硬膜外用药的不同随机分为两组,每组20例。Ⅰ组（研究组）术后硬膜外药物配方为左旋布比卡因200mg＋舒芬太尼50μg＋地塞米松10mg,用生理盐水稀释成100mL。Ⅱ组（对照组）术后硬膜外配方为左旋布比卡因200mg＋舒芬太尼50μg,用生理盐水稀释成100mL。采用视觉模拟评分（VAS）记录两组患者术后的镇痛效果,同时记录不良反应恶心呕吐及瘙痒等症状的发生率并测定0.2%左旋布比卡因溶液、舒芬太尼溶液、地塞米松溶液和3种药物配伍后混合溶液的粘度。结果Ⅰ组患者术后无痛状态的持续时间显著超过Ⅱ组,镇痛效果显著强于Ⅱ组,所有病例术后均未发生瘙痒,呼吸与循环功能平稳。舒芬太尼溶液和0.2%左旋布比卡因溶液的粘度显著小于地塞米松溶液和此三种药物配伍后混合液的粘度。结论舒芬太尼、左旋布比卡因和地塞米松配伍硬膜外应用可以获得良好和持久的术后镇痛效果。     

盐酸左旋布比卡因复合液用于硬膜外持续泵注术后镇痛的临床研究

目的观察国产盐酸左旋布比卡因注射液用于硬膜外持续泵注术后镇痛的效果,探讨其用于硬膜外镇痛的可行性和最佳浓度,评价其安全性.方法选择ASA Ⅰ～Ⅱ级、妇产科手术患者96例,随机分为4组:Ⅰ组:0.125%左旋布比卡因组,Ⅱ组0.15%左旋布比卡因组,Ⅲ组:0.2%左旋布比卡因组,Ⅳ组:0.125%布比卡因组.观察术毕即刻、术后4 h、8 h、12 h、24 h、48 h各时间点的VAS评分、MBS评分以及MAP、SpO2、HR、RR变化、不良反应发生情况,注射局麻药前和术后24 h抽血测定AST、LDH、BDH、CK的变化.结果VAS评分Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ组相比差异无显著性,而Ⅲ组与Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ比较差异有显著性(P＜0.05),MBS评分Ⅲ组高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ组,但差异无显著性(P＞0.05),各组术后24 h AST、LDH、BDH、CK均有增高,与术前比较差异有显著性(P＜0.05),组间比较除CK、BHD外均无差异(P＞0.05),Ⅳ组术后BDH变化高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组(P＜0.05).各组术后24 h CK,与术前相比差异有非常显著性(P＜0.01).结论采用浓度为0.125%～0.2%的左旋布比卡因复合4μg/ml的芬太尼,以4 ml/h的速度持续榆注能提供良好的术后镇痛效果,0.2%的左旋布比卡因组运动神经恢复时间较长,盐酸布比卡因组安全性高于盐酸左旋布比卡因组.     

硬膜外止痛(PCEA)的分析

目的分析并研究手术以后患者复合应用咪唑安定、芬太尼、甲磺酸罗哌卡因应用在硬膜外镇痛当中的镇痛效果,同时对不良反应情况进行分析,以便为临床的相关工作提供可行参考。方法本研究所有研究对象均为我院在2016年1月至2017年5月收治的60例患者,患者为ASAⅠ～Ⅱ级脊柱结核(L2～5)患者,所以患者需要选择采用手术治疗,对所有患者均配合采用硬膜外麻醉,同时穿刺点选择为T11～12至～T9～10间隙,手术当中为患者选择采用甲磺酸罗哌卡因进行维持麻醉,选择剂量为5.94 mg/mL,将所有患者分为三个组别,分别为AB组、AC组和ABC组,AB组患者选择采用甲磺酸罗哌卡因2 mg/mL联合咪唑安定0.01%进行,共有患者20例;AC组患者选择甲磺酸罗哌卡因2 mg/mL联合芬太尼0.0004%进行,共有患者20例,ABC组患者主要为甲磺酸,罗哌卡因2 mg/mL联合咪唑安定0.05%+0.0003%的芬太尼进行,共有患者20例。所有患者在24 h以内采用视觉评分法(VAS)对于患者的疼痛情况进行评分,同时为患者选择采用镇静评分法(SS)评价患者的恶心、呕吐、瘙痒、排气等等不良反应。结果三组患者比较,VAS评分明显,P <0.05,具有统计学意义。而且三组患者的SS评分也存在有差异,P <0.05,具有统计学意义。结论咪唑安定配伍芬太尼能够有效的加快镇痛起效的时间,可以强化镇痛的效果,对于术后的止痛药物的使用量也能够起到有效的减少作用。本研究也得出这两种药物配伍应用以后患者的镇静效果十分的充分,焦虑和不安情绪大大减少,咪唑安定、芬太尼和甲磺酸罗哌卡因硬膜外控联合用药能够有效的起到典型的效果,比其他两种药物单独给药的方式更具有优越性,所以具有推广使用的价值。     

小剂量布比卡因复合芬太尼腰麻在前列腺电汽化术的临床应用

目的 探讨小剂量布比卡因复合芬太尼和常规布比卡因腰麻在经尿道前列腺电汽化术的临床效果.方法 60例择期手术患者,随机双盲分为两组.0.75%布比卡因1.6ml组(对照组n=30)和0.75%布比卡因0.8ml加0.005%芬太尼0.4ml复合脑脊液至1.6ml组(实验组n=30),观察两组用药后的MAP和HR变化,运动阻滞程度,术中感知操作和不良反应.结果 对照组MAP比实验组下降更加显著,两组分别有8例和1例需麻黄碱处理(P＜0.05),实验组Bromage评分集中在3～4分,而实验组大部分病例为2～3分,对照组术中均不能感知手术操作,实验组有20例可感知手术操作,但无痛感,两组恶心、呕吐、瘙痒无显著性差异.结论 小剂量布比卡因复合芬太尼腰麻对患者血流动力学影响小,运动阻滞程度轻,术后患者能及早运动,不良反应少.     

左旋布比卡因罗哌卡因混合苏芬太尼用于腹部术后镇痛的效果

目的:研究0.15%左旋布比卡因与0.2%罗哌卡因用于腹部术后硬膜外镇痛的效果、对运动神经功能恢复的影响。方法:选择80例择期腹手术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,采用随机双盲法分为两组:罗哌卡因组(组1,40例),左旋布比卡因组(组2,40例),两组术后分别采用0.2%罗哌卡因、0.15%左旋布比卡因复合苏芬太尼1μg/ml行硬膜外自控镇痛(PCEA),观察两组术后镇痛效果、运动阻滞程度和不良反应的发生情况。结果:两组术后视觉模拟评分(VAS)、Bromage评分及不良反应发生率均差异无显著性,接受0.2%罗哌卡因PCEA的患者术后活动能力恢复较早(P<0.05)。结论:0.2%罗哌卡因和0.15%左旋布比卡因复合苏芬太尼用于腹部术后硬膜外自控镇痛效果相同,罗哌卡因组的患者术后活动更早。