1H-MRS和CT在非酒精性脂肪肝诊疗中的应用研究

目的:应用磁共振质子波谱成像(1H-MRS)技术和CT定量诊断非酒精性脂肪肝(NAFLD)及评价药物疗效.方法:依中华医学会NAFLD诊断标准入选NAFLD患者22例,并与20例健康组对照.两组均行肝脏1H MRS扫描和CT平扫,计算肝内脂质含量(IHCL)和CT肝/脾比值.NAFLD组患者服用肝脂消胶囊8周,检测治疗前后IHCL和CT肝/脾比值的变化.结果:NAFLD组IHCL较正常组明显升高,CT肝/脾比值较正常组明显下降.经治疗后IHCL明显下降,CT肝/脾比值明显升高.结论:肝脏1H-MRS扫描可对肝脏内脂质含量进行准确定量,优于CT平扫.     

以脾作参照应用T1加权像诊断脂肪肝TR值的选择及应用价值的探讨

目的:以脾作为参照物,通过选择适当的TR值,进一步探讨T1加权像对脂肪肝的诊断价值。方法:对5 0例正常人和5 2例脂肪肝患者(经CT检查确诊)全部进行TR值不同的两种T1加权肝脏横断面成像。对两种T1加权像中正常组和脂肪肝组的肝-脾信号强度差别分别进行对比分析。结果:以肝脏信号强度高于脾信号强度作为诊断脂肪肝的标准,较长TRT1加权像(TR/TE =6 80mc/ 2 5ms)中,正常组有4 8例(96 % )显示肝-脾信号强度基本相等,仅2例(4% )显示肝脏信号强度略高于脾信号强度。脂肪肝组全部显示肝脏信号强度高于脾信号强度,两者比较有极显著性差异(P <0 0 1)。结论:以脾作为参照物,适当选择TR值,T1加权像是诊断脂肪肝的有效方法。应用低场磁共振推广此方法具有实用价值。     

脂肪肝MR氢质子波谱成像定量分析的初步研究

目的探讨MR氢质子波谱（^1H-MRS）技术定量检测脂肪肝的可行性。方法对20例脂肪肝患者及11例健康志愿者行CT平扫、常规MR扫描及^1H-MRS检查，所有脂肪肝患者MR检查当天均行血清肝功能检查。^1H-MRS测量水和脂质波峰峰值和波峰下面积，计算脂质相对含量，并比较其与CT检查结果及肝功能各指标的一致性。结果正常组及脂肪肝组CT值分别为：（59±9）、（24±11）HU，正常组MRS可见明显高耸的水峰及低平的脂质峰，脂肪肝组可见明显高耸的水峰及低于水峰的脂质峰。正常组及脂肪肝组脂质峰峰值分别为：（0．05±0．01）×10^5、（0．70±0．24）×10^5（t=4．32，P〈0．05），水峰峰值分别为（1．80±0．52）×10^5、（1．85±0．47）×10^5（t=1．26，P〉0．05）；脂肪峰值下面积分别为：（1．36±O．73）×10^9、（2．35±1．15）×10^9（t=5．21，P〈0．05），水峰峰值下面积分别为（4．33±1．28）×10^11、（3．55±0．94）×10^11（t=2．04，P〉0．05）。结论^1H-MRS技术定量检测脂肪肝是可行的，而且是一种非创伤性早期定量检测脂肪肝的方法。     

1.5 T在体兔正常肌肉及VX2软组织肿瘤1H-MRS成像技术研究

目的探讨1．5T磁共振仪行在体兔正常肌肉及VX2软组织肿瘤氢质子磁共振波谱（^1H-MRS）检查的可行性及成像技术。材料与方法20只新西兰大白兔。右大腿近段肌肉内注射VX2肿瘤组织悬液0．2ml,制成肿瘤模型。分别于接种前及接种后第40d行正常大腿肌肉及肿瘤MRI和^1H-MRS成像。波谱成像序列包括单体素和多体素点解析频谱（PRESS）序列,比较不同成像条件及参数下^1H-MRS曲线,在工作站上测量胆碱（Cho）／肌酸（Cr）及脂质峰（Lipid）／Cr比值并进行统计学分析。结果所有兔正常肌肉及VX2肿瘤^1H-MRS可见Cho峰、Cr峰及Lipid峰。与正常肌肉组织相比,VX2肿瘤组织Cho峰明显增高,Lipid峰降低。肿瘤组织与正常肌肉Cho／Cr及Lipid／Cr比值差异具有统计学意义。所有兔正常肌肉和VX2肿瘤的单体素PRESS序列成像质量优于多体素PRESS序列,冠状面定位优于横断面。单体素PRESS序列半高带宽（FWHM）小于8Hz,多体素FWHM小于12Hz,成像质量较好。根据采集兴趣区大小,词整视野或采集次数可提高波谱成像质量。实时测定兔体温并设定为波谱成像时的系统温度值可有效避免波峰漂移。结论在体^1H-MRS检查兔VX2软组织肿瘤与正常肌肉^1H-MRS表现明显不同^1H-MRS有望用于软组织肿瘤的诊断。优化成像条件与参数可明显提高波谱成像质量。     

DWI和~1H-MRS在肝纤维化中的诊断价值

目的:探讨扩散加权成像(DWI)与氢质子波谱分析(1 H-MRS)在肝纤维化中的诊断价值。方法:使用腹腔注射CCl4溶液法诱导建立兔肝纤维化模型并进行DWI和1 H-MRS检查。DWI使用SE-EPI序列(b1=0s/mm2,b2=600s/mm2),1 H-MRS使用单体素点分辨波谱分析(PRESS)序列(TR 1500ms,TE 35ms),测量表观扩散系数(ADC)值及胆碱(Cho)和脂质(lipid)波峰下面积的比值(Cho/lipid)。以病理学肝纤维化分期为基础,将兔划分为无肝纤维化组(S0)、轻度-中度纤维化组(S1-S2)和重度纤维化及肝硬化组(S3-S4),比较不同组间ADC值和Cho/lipid变化规律。结果:随肝纤维化程度加重,ADC值依次降低(P<0.01),Cho/lipid依次升高(P<0.05);重度纤维化及肝硬化组与另两组ADC值及Cho/lipid差异均具有统计学意义(P均<0.05)。结论:DWI和1 H-MRS具备一定的定量肝纤维化及检测重度纤维化及肝硬化的能力。     

氢质子磁共振波谱在非酒精性脂肪性肝病中的应用研究

目的 应用氢质子磁共振波谱(1H-MRS)技术定量诊断非酒精性脂肪性肝病(NAFLD). 资料与方法 对22例NAFLD患者与20名健康者行肝脏FSE T2WI和1H-MRS扫描.经后处理得到1H-MRS波谱值及肝脏脂质相对含量(IHCL)并进行统计学分析. 结果 NAFLD组IHCL较正常组明显升高(P＜0.01),但IHCL与临床表现无明显的相关性. 结论 肝脏1H-MRS扫描可对IHCL进行准确定量,能帮助诊断NAFLD.     

磁共振波谱对胰腺癌的诊断价值

_目的：探讨磁共振波谱（MRS）对胰腺癌的诊断价值。方法：应用单体素点分辨波谱（PRESS）序列,采集53例非胰腺癌受检者（包括26例正常胰腺,16例急性胰腺炎,11例慢性胰腺炎）及22例胰腺癌患者的胰腺质子磁共振波谱（1 H-MRS）图像。通过分析非癌组与癌组胰腺波谱中代谢物的表现,比较两组的代谢物峰显示率,计算每组胰腺波谱中胆固醇和不饱和脂肪酸的混合峰（Chol＋Unsat）与脂肪峰（Lip）峰高的比值（Chol＋Unsat/Lip）,在胰腺癌与非胰腺癌的比值之间进行受试者工作特征（ROC）曲线分析。结果：胰腺1 H-MRS 显示的主要代谢物峰有 Lip 峰、Chol＋Unsat 峰和胆碱（Cho）峰。胰腺癌组与非胰腺癌组的 Chol＋Unsat/Lip 比值分别为0．181±0．059和0．328±0．111,两组比值差异有统计学意义（r＝2．913,P＝0．008）。经计算得出 ROC 曲线下面积为0．857（P＝0．000）。当 Chol＋Unsat/Lip 比值临界值取0．286时,1 H-MRS 鉴别诊断胰腺癌与非胰腺癌的敏感度为68．2％,特异度为100％。结论：胰腺1 H-MRS 中 Chol＋Un-sat/Lip 比值升高对诊断胰腺癌有一定价值。     

3.0T 1H-MRS和梯度回波化学位移MRI在定量分析肝脏脂肪含量中的价值

目的 探讨3.0T 1H-MRS和梯度回波化学位移MRI在定量分析肝脏脂肪含量中的价值.方法 22例可获得肝脏标本的病例(活体肝移植供体候选者、部分需做肝段/肝叶切除的肝病患者等)纳入研究,行上腹部常规MRI、梯度回波T1加权同相位/去相位(in-phase/opposed-phase, IP/OP)成像及肝脏1H-MRS检查.测量IP/OP的信号强度值(SIin, SIout)、1H-MRS的水峰峰值(Pwater)、脂峰峰值(Plipid)、水峰峰下面积(Awater)及脂峰峰下面积(Alipid),计算脂变指数(fat index,FI)及肝细胞相对脂肪含量(relative lipid content,RLC).于MR扫描后当日至1周内通过手术获取肝脏标本,并对标本进行组织学检查,按照2003年中华医学会肝脏病分会制定的脂肪肝分级标准进行分级.结果 FI、RLC、Plipid及Alipid与脂变细胞百分比之间存在线性正相关关系(r值分别为0.4683、0.7713、0.6802和0.5757,P<0.05), 以RLC相关性最好;RLC随脂肪变程度增加而增 加(F=15.45,P<0.05),无脂肪肝组与中重度脂肪肝组之间差异显著(P<0.05),轻度与中重度之间差异有统计学意义(P<0.05),但无脂肪肝组与轻度脂肪肝组之间差异无统计学意义(P>0.05);随着病理级别的增加,FI逐渐增大,但组间差异 均无统计学意义(F=2.06,P>0.05).结论 1H-MRS和梯度回波化学位移MRI均可反映肝脏脂肪含量和评价脂肪肝严重程度,1H-MRS的诊断效能高于梯度回波化学位移MRI,有望替代肝穿活检.     

3.0T质子磁共振波谱在评价胰腺疾病中的临床应用

目的研究3.0 T磁共振波谱(MRS)对胰腺疾病的诊断价值。资料与方法在3.0 T磁共振系统下,应用单体素点分辨波谱(PRESS)序列,采集50例非癌受试者(包括25例正常胰腺,15例急性胰腺炎,10例慢性胰腺炎)及20例胰腺癌患者的胰腺质子磁共振波谱(1H-MRS)。通过SAGE软件分析非癌组与癌组胰腺波谱中代谢物的表现,比较两组的代谢物峰显示率,计算每一组胰腺波谱中胆固醇和不饱和脂肪酸的混合峰(Chol+Unsat)与脂肪峰(Lip)峰高的比值(Chol+Unsat/Lip),在胰腺癌与非癌胰腺的比值之间进行受试者工作特征(ROC)分析。结果胰腺1H-MRS显示的主要代谢物峰有Lip峰,Chol+Unsat峰和胆碱(Cho)峰。胰腺癌组与非癌组的Chol+Un-sat/Lip比值均数分别为0.325±0.187和0.199±0.095,两组比值的差异有统计学意义(t=2.855,P=0.009)。经计算得出ROC曲线下面积为0.72(P=0.005)。曲线上Chol+Unsat/Lip比值的临界点取0.295时,1H-MRS诊断胰腺癌与非癌胰腺的敏感性为55%,特异性为86%,准确性为77%。结论胰腺1H-MRS中Chol+Unsat/Lip比值升高对诊断胰腺癌有一定参考价值。     

3.0T~1H-MRS在正常肝脏与脂肪肝的对照研究

目的采用3.0 T多射频核磁共振仪对正常志愿者及脂肪肝患者行氢质子磁共振波谱(1H-MRS)检查,探讨其对脂肪肝的诊断价值。方法招募38名正常志愿者,男19名,女19名,年龄25～75岁,平均(41.22±14.67)岁。27例脂肪肝患者,男17例,女10例,年龄25～62岁,平均(45.86±9.49)岁。采用3.0 T磁共振仪对所有正常志愿者及脂肪肝患者行肝脏1H-MRS扫描。统计所有肝脏1H-MRS谱线其水峰峰值、水峰峰下面积、脂峰峰值、脂峰峰下面积及脂肪分数,分别按年龄和性别分组,并采用SPSS 11.5统计分析软件进行统计学比较分析。结果同年龄组正常志愿者与脂肪肝患者间比较,除水峰峰值差别不明显外,其水峰下面积、脂峰峰值、脂峰下面积及脂肪分数差异均存在统计学意义(P水峰下面积(正常VS脂肪肝)=0.004,P脂峰峰值(正常VS脂肪肝)=0.00395,P脂峰峰下面积(正常VS脂肪肝)=0.001,P脂肪分数(正常VS脂肪肝)=0.000000033,P均<0.05);男性组正常志愿者与脂肪肝患者水峰峰值差别不明显,余代谢物数值差异均存在统计学意义;女性组正常志愿者与脂肪肝患者代谢物数值差异均有统计学意义(P水峰峰值(正常VS脂肪肝)=0.04,P水峰下面积(正常VS脂肪肝)=0.03,P脂峰峰值(正常VS脂肪肝)=0.000687,P脂峰峰下面积(正常VS脂肪肝)=0.000514,P脂肪分数(正常VS脂肪肝)=0.000406,P均<0.05);正常肝脏与脂肪肝MRS代谢物阈值:脂肪峰值为9.55(敏感性0.909,1-特异性0),脂肪峰下面积为8.65(敏感性0.955,1-特异性0.029),脂肪分数4.97%(敏感性0.955,1-特异性0.029)。结论 3.0 T1H-MRS可应用于正常肝脏及脂肪肝的定量研究;正常肝脏与脂肪肝MRS代谢物阈值提出对肝脏脂肪变性诊断提供客观、科学的参考价值。