纤维支气管镜支气管肺泡灌洗对高位脊髓损伤患者坠积性肺炎的疗效分析

目的 探讨纤维支气管镜检查和支气管肺泡灌洗对高位脊髓损伤患者呼吸机相关性肺炎的疗效。方法 随机选取本院高位脊髓损伤患者需要机械通气已行气管切开确诊为呼吸机相关性肺炎患者（60例）作为研究对象,随机分为给予纤维支气管镜吸痰、支气管肺泡灌洗处理的治疗组（30例）和常规治疗的对照组（30例）。两组患者均采用抗生素、化痰、排痰药物、无菌吸痰管吸痰、机械排痰、体位引流等常规治疗措施。对患者治疗后不同时间的临床肺部感染评分（CPIS）、抗生素应用时间、住ICU时间、10天脱机成功率及2月死亡率等进行分析。结果 治疗组治疗后CPIS评分较对照组明显下降,其抗生素应用时间缩短、住ICU时间缩短、呼吸机辅助通气时间缩短,较对照组有显著的统计学意义。结论 对于高位脊髓损伤合并呼吸机相关性肺炎患者采取经纤维支气管镜吸痰结合支气管肺泡灌洗能明显提高疗效,值得临床推广应用。     

支气管灌洗治疗气管切开合并肺部感染疗效观察

目的:观察经纤维支气管镜行支气管灌洗治疗气管切开合并肺部感染病人的疗效。方法:分常规组和灌洗组,常规组25例行常规抗感染、祛痰、吸痰管吸痰等治疗;灌洗组27例在常规治疗基础上经纤维支气管镜用生理盐水加抗生素行支气管灌洗治疗。结果:常规组总有效率72.0%,灌洗组总有效率96.2%,两组疗效差异显著(P<0.05)。结论:经纤维支气管镜行支气管灌洗在气管切开合并肺部感染中的应用安全有效。     

机械通气下纤维支气管镜介入治疗对重症肺部感染的疗效

目的 研究机械通气下纤维支气管镜介入治疗对重症肺部感染的疗效.方法 选取呼吸科收治的重症肺部感染患者60例作为研究对象,患者在纤维支气管镜下应用防污染毛刷对患者的下呼吸道分泌物进行采集行细菌培养及药物敏感实验测定,依据测定结果合理使用抗生素治疗,同时给予机械通气及纤维支气管镜下吸痰及支气管肺泡的灌洗术治疗.结果 通过机械通气及纤维支气管镜下吸痰及支气管肺泡的灌洗术、有效的抗菌素治疗后,患者的各项检测指标全部改善;总有效率为95.00%.结论 重症肺部感染患者在纤维支气管镜下应用防污染毛刷对患者的下呼吸道分泌物进行采集,通过细菌培结果应用敏感的抗生素,同时给予机械通气及纤维支气管镜下吸痰及支气管肺泡的灌洗术治疗,疗效安全且显著.     

支气管灌洗术治疗重型颅脑伤并严重肺部感染疗效观察

目的 :观察重型颅脑伤合并严重肺部感染早期经纤支镜吸痰和灌洗的疗效。方法 :将重型颅脑伤合并严重肺部感染 87例中的 4 3例行常规治疗为对照组 ;在常规治疗基础上早期经纤支镜灌洗、吸痰 4 4例为纤支镜灌洗组 ,两组治疗后均对体温、白细胞 ,并对其疗效进行分析。结果 :纤支镜灌洗组治愈 2 3例(5 2 3% ) ,对照组 1 2例 (2 7 9% ) ,两组比较 ,差异显著 (P <0 0 1 ) ;治疗后第 5天 ,纤支镜灌洗组平均体温和白细胞计数分别为 36 8℃和 7 2 1× 1 0 9/L ;而对照组则分别为 37 9℃和 1 2 83× 1 0 9/L ,两组比较 ,差异显著(P <0 0 5 )。结论 :经纤支镜灌洗、吸痰是治疗重型颅脑伤合并严重肺部感染的安全、有效的方法     

早期气道开放联合肺泡灌洗术救治重型颅脑损伤致吸入性肺炎的临床研究

目的研究早期气道开放联合纤维支气管镜肺泡灌洗术救治重型颅脑损伤致吸入性肺炎患者的价值及安全性。方法将入选患者,随机分治疗组与对照组。(1)治疗组患者观察其灌洗术前后的心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、动脉氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)变化。(2)治疗组与对照组治疗结束后进行疗效分析,包括:机械通气时间、发热、咳嗽、咳痰持续时间、肺部啰音消失时间、使用抗生素时间等方面对比分析,并对治愈率、死亡率进行比较。结果治疗组42例,术程顺利,无并发症,术后HR、SpO2、PaO2明显好转(P<0.05),机械通气时间、发热、咳嗽、咳痰持续时间及肺部啰音消失时间明显缩短,治疗组与对照组的机械通气时间、肺部啰音消失时间、治愈率、死亡率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期气道开放联合纤维支气管镜肺泡灌洗术救治重型颅脑损伤并发吸入性肺炎患者,治疗效果好,安全性高。     

经纤维支气管镜灌洗治疗脑卒中后吸入性肺炎的疗效观察简

目的：研究纤维支气管镜灌洗治疗脑卒中后吸入性肺炎的疗效和安全性。方法选取2011年8月~2013年6月收治的脑卒中后吸入性肺炎患者120例,随机分为对照组和实验组各60例,均给予呼吸内科常规治疗,实验组加用纤维支气管镜灌洗,对照组采用普通吸痰管吸痰,两组患者均于治疗第3天复查血常规、第7天复查胸片,对比两组患者体温恢复正常的时间、氧合指数、抗生素疗程、平均住院时间及不良反应情况。结果治疗3天后实验组血常规及氧合指数改善明显优于对照组（P＜0.05）;实验组47（78.3%）人肺部阴影面积缩小≥50%,与对照组29（43.3%）人比较P＜0.05,差异有统计学意义;实验组体温恢复正常的时间、抗生素疗程及平均住院时间均短于对照组（P＜0.05）;两组均未出现严重不良反应。结论纤维支气管镜灌洗治疗脑卒中后吸人性肺炎疗效明显优于普通吸痰管吸痰,且操作简便、安全性高,值得在临床中推广应用。     

脑外伤并发肺部感染的护理对策

目的:探讨颅脑损伤并发肺部感染的相关因素及护理对策.方法:回顾分析2004-09～200-09我院收治的35例颅脑损伤患者,分析原因,提出护理对策.结果:通过彻底吸痰,早期沐舒坦雾化吸入、营养支持、消毒隔离、积极治疗原发病等措施,重型颅脑损伤并发肺部感染率明显降低.结论:彻底吸痰、早期沐舒坦雾化吸入、营养支持、消毒隔离、积极治疗原发病是预防重型颅脑并发肺部感染的关键.     

纤维支气管镜灌洗治疗重型颅脑损伤合并严重肺部感染36例疗效分析

重型颅脑损伤危重患者因昏迷、颅内压增高、反复呕吐致呕吐物误吸入肺内，加上长期卧床等易并发肺部感染，加重了脑缺血缺氧性损害，严重影响患者预后。本科于2005-07—2007-04 ICU病房收治的重型颅脑损伤开颅术后合并严重肺部感染36例，经纤维支气管镜灌洗治疗，收到了良好的治疗效果，报告如下。     

支气管肺泡灌洗术在社区获得性肺炎中的临床观察

目的观察支气管肺泡灌洗术在社区获得性肺炎中的临床疗效。方法将我院88例社区获得性肺炎随机分为对照组和灌洗组。每组各44例,对照组常规抗感染、祛痰、吸氧等治疗,灌洗组在此基础上经纤维支气管镜吸痰,肺泡灌洗。结果灌洗组恢复快,住院时间短,花费低,安全。结论支气管肺泡灌洗术在社区获得性肺炎中有较好的疗效,而且安全,值得推荐。     

重型颅脑外伤急诊超早期气管切开的价值

目的探讨重型颅脑损伤后急诊气管切开的时机。方法回顾分析我科89例重型颅脑损伤病例,其中39例行超早期急诊气管切开(时间≤2h);50例未行急诊超早期气管切开或延迟行气管切开(时间>2h)。比较两者的病死率及肺部感染发生率。结果39例超早期急诊气管切开者死亡9例,肺部感染6例;50例延迟气管切开者死亡24例,肺部感染21例。两者比较均有显著性差异(P<0.05)。结论对重型颅脑损伤患者估计近期不能清醒、呼吸道有梗阻、肺部痰多不易排出及合并多发伤者早期急诊气管切开,可减少肺部感染,提高治愈率和生存率。     

纤支镜在机械通气患者中的临床应用

目的评价纤维支气管镜(纤支镜)在机械通气患者中的应用价值。方法在监护下对192例机械通气患者行纤支镜检查及治疗。结果对血氧饱和度下降、呼吸和心率不稳定、气道压力明显不稳定、血痰、肺不张、严重肺部感染等能查找出原因,并予相应的镜下治疗,效果显著;纤支镜引导经鼻气管插管、换管及引导插胃管成功率高、效果好。结论纤支镜在机械通气患者中的应用可以发挥重要作用。     

早期胸部CT扫描在颅脑创伤合并胸部损伤中的应用

目的 探讨早期胸部CT扫描在重型颅脑创伤合并胸部损伤诊断中的临床应用效果.方法 收集两家医院2000年1月-2008年12月间收治的163例重型颅脑创伤合并胸部损伤患者的临床资料,按早期检查方法将患者分为A、B两组.A组:早期头部CT扫描加胸部X线片(2000年1月-2006年10月);B组:早期头部、胸部CT平扫(2006年10月-2008年12月),比较救治效果.结果 A组84例,年龄(49±20)岁;B组79例,年龄(48±18)岁.A组肺部感染25例(30%),B组肺部感染10例(13%);A组9例(11%)发生ARDS,B组1例(1%)发生ARDS;A组发生神经源件肺水肿8例(10%),B组1例(1%);A组患者平均昏迷时间41 d,B组15 d.结论 早期胸部CT扫描有助于明确重型颅脑创伤合并胸部损伤的诊断,从而降低肺部感染、ARDS、神经源性肺水肿的发生率,有助于缩短昏迷时间,提高救治效果.     

早期高压氧治疗对重型颅脑损伤常见并发症的预防作用

目的 探讨早期高压氧(HBO)治疗对重型颅脑损伤并发症的预防作用.方法 重型颅脑损伤患者326例,GCS评分≤8分,经专科会诊有HBO治疗指征,并排除禁忌证.其中234例在常规治疗同时给予HBO治疗,入院或颅脑手术2周内首次行HBO者为早期HBO组,共126例.入院或颅脑手术2周后首次行HBO者为晚期HBO组,共108例.另外,因各种原因未行HBO者92例作为对照组;3组病例在性别、年龄、GCS评分上的差异均无统计学意义.3组病例随访时间均为入院或手术始至以后8周.结果 早期HBO组肺部感染发生率与晚期HBO组比较差异有统计学意义(x2=13.78,P<0.01),晚期HBO组肺部感染发生率与对照组比较差异有统计学意义(x2=10.81,P<0.05).早期HBO组上消化道出血发生率与晚期HBO组比较差异有统计学意义(x2=7.32,P<0.01).早期HBO组肾功能损害发生率与晚期HBO组比较差异有统计学意义(x2=7.39,P<0.01).结论 早期HBO治疗对重度颅脑损伤常见的肺部感染、上消化道出血、肾功能损害等并发症的发生有显著的预防作用.     

纤支镜灌洗用于重症肺部感染治疗疗效分析

目的：分析在对重症肺部感染患者实施治疗的过程中纤支镜灌洗的临床治疗疗效。方法选择2013年6月～2015年6月收治的接受重症肺部感染治疗的患者98例为实验研究的对象，按照随机单双法将患者分为观察组（n＝49）和对照组（n＝49），观察组患者运用纤支镜灌洗进行治疗，对照组患者运用常规的治疗方法实施治疗，对比分析两组患者的临床治疗效果。结果观察组患者治疗有效率和致病菌株清除率分别为95．9％、89．5％；对照组患者治疗有效率和致病菌株清除率分别为87．8％、41．4％，观察组患者治疗有效率、致病菌株清除率以及平均住院时间和平均退热时间等均明显优于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论在常规治疗的基础上运用纤支镜灌洗对重症肺部感染患者实施治疗可以提高临床治疗的效果和致病菌株的清除率，缩短了患者的平均住院时间和平均退热时间，改善了患者各项临床症状和体征，是一种效果理想且显著的治疗方法，值得临床推广。     

作业疗法改善脑外伤后肢体功能和日常生活能力的疗效

目的观察作业疗法（occupational therapy,OT）改善脑外伤患者肢体运动功能及对日常生活能力评分的影响。方法选择住院治疗的脑外伤合并肢体功能障碍患者55例,随机分为观察组（28例）和对照组（27例）。病情平稳后,两组对象均接受基础康复治疗,观察组另加功能性OT,根据患者个体情况分别选择OT方案,1～2次/d,20～30 min/次,20～30次为一疗程,共进行2个疗程。两组对象治疗前后分别接受了＂日常生活活动能力评定（modified barthel Index,MBI）＂和＂运动能力评估（fugl-meyer assessment,FMA）＂。结果两组患者治疗前MBI分项评分和总分分布无明显区别,治疗后两组多数MBI分项评分及总分均明显优于治疗前,同时观察组的部分分项评分和MBI总分也均明显高于对照组（P〈0.01,P〈0.05）。治疗前两组患者运动功能评分和FMA总分无明显区别,治疗后两组各项运动功能评分和FMA总分均明显优于治疗前,同时观察组的上肢运动功能评分和FMA总分也明显高于对照组同期结果（P〈0.01,P〈0.05）。结论功能性OT可以明确改善脑外伤患者上肢运动功能及日常生活能力评分。     

高压氧治疗改善轻、中度脑外伤患者睡眠质量的对照研究

目的观察高压氧（hyperbaric oxygen,HBO）治疗对轻、中度脑外伤患者睡眠质量的改善情况。方法连续选择住院治疗的轻、中度脑外伤67例,随机分为HBO组（34例）和对照组（33例）,两组均接受闭合性脑外伤基础治疗,HBO组另行HBO治疗,压力为0.22 MPa,舱内氧浓度在23%以下,吸氧85 min/次,1次/d,10次为1疗程,共进行3个疗程。两组治疗前后分别接受＂匹兹堡睡眠质量指数问卷（PSQI）＂评估。结果两组治疗前PSQI各成分评分及PSQI总分分布接近（P〉0.05）,治疗后多数PSQI成分评分及PSQI总分均明显优于治疗前,HBO组治疗后多数PSQI成分评分及PSQI总分优于对照组（P〈0.01或P〈0.05）。结论 HBO治疗可明确改善轻、中度脑外伤患者睡眠质量。     

高压氧治疗对轻、中度脑外伤患者智能、情绪改善的研究

 目的 观察高压氧治疗改善轻、中度脑外伤患者智能、情绪情况。 方法 67例轻、 中度脑外伤患者随机分为高压氧组（34例）和对照组（33例）。两组均接受闭合性脑外伤基础治疗,高压氧组加用高压氧治 疗,压力为0.18～0.20 MPa,舱内氧浓度控制在23％以下,吸氧85 min/次,持续100 min,1次/d,10次为一疗程,共进行3 个疗程。两组治疗前后进行“中文版简易智能状态检查（MMSE）”、“抑郁自评量表（SDS）”及“焦虑自评量表（SAS）” 评估。 结果 两组治疗前MMSE各分项分、MMSE总分、SDS总分和SAS总分均无统计学差异,两组治疗后上述各项 评分均明显优于治疗前,且高压氧组治疗后SDS和SAS总分优于对照组（ P <0.05）。 结论 高压氧治疗改善 轻、中度脑外伤患者智能、情绪评分作用较为显著。