髂骨巨大骨软骨瘤1例

患者,男,50岁,15年前由于外伤撮片中发现,右骶髂关节外侧1cm处可见约2cm×1.5cm×1cm大小的骨性突起,密质均匀边界清晰,诊断为:右髂骨软骨瘤,未经任何治疗,近两个月来自觉肿物明显增大,撮片见:右髂骨阔底状骨性突起约5cm×4cm×3.2cm,与正常骨皮层相连续,密度不均匀及密度增高阴影,术中见有软骨帽,透亮区内为淡黄色液体,手术及病理证实为:右髂骨骨软     

卵巢扭转2例

例1女性,23岁,因下腹痛5 h于2004年1月25日入院。患者未婚,无性生活史,末次月经:2004年1月25日。5 h前大便后突然出现左下腹持续性胀痛,伴恶心、呕吐,急来我院。B超示子宫左侧6·2 cm×6·0 cm×4·1 cm包块,边界清,外形欠规则,内回声以不均质实性回声为主,内可见少量暗区。肛诊:左附件区扪及一囊实性包块约7cm×6 cm×5 cm大小,分叶状,活动欠佳,压痛,诊断为卵巢肿瘤蒂扭转。急行剖腹探查术,见盆腔少量血液,子宫正常,左卵巢约6 cm×5 cm×5 cm,逆时针扭转360°,表面紫黑色,有小破口,光滑,左输卵管肿胀呈紫色,直径约2 cm,右卵巢正常,右输卵…     

肺淀粉样瘤1例

患者男 ,6 5岁。心悸 ,气促 2月余。X光胸片及CT片显示左肺下叶背段 3 5cm× 3 0cm大小肿块影 ,边缘毛刺状 ,可见分叶状 ,并有胸膜凹陷征。诊断为左下肺周围性肺癌。2 0 0 3年 7月 9日在全麻下行左下肺切除。术中见肿块约 3 5cm× 3cm× 3cm ,质硬 ,分叶状病灶与周围胸膜轻度粘连 ,未探及肺门及纵隔淋巴结转移征象。住院 18天痊愈出院 ,恢复良好。病理报告 :(左下肺 )肺淀粉样瘤。讨　论　肺淀粉瘤在临床上极为少见 ,属于良性肿瘤 ,但容易误诊。好发部位多在肺外周部形成单发或多发的结节或肿块 ,也可见于大气管 ,直径多为 1～ 4cm ,生长…     

CO_2激光治疗白癜风1例

患者,男,34岁。双下肢多发性白癜风3年,于1992年3月4日来我科诊治。检查:病变呈对称性分布,左下肢内侧3处,分别为0.8cm×1.2cm、0.6cm×0.6cm、0.4cm×0.5cm。右下肢内侧2处,分别为0.6cm×0.7cm、0.5cm×0.5cm。左小腿前外侧4处,分别为0.6cm×0.5cm 2处,0.5cm×0.5cm 2处。右小腿前外侧2处,分别为0.cm×0.5cm,0.5cm×0.6cm。患处皮肤色素消失,呈白色,与正常皮肤界限清楚,无痒痛等自觉症状,经皮肤科确诊为白癜风。     

巨大胸膜脂肪瘤误诊为肺良性肿瘤1例

患者男,3岁。发现左侧胸壁包块2年,2年来无不适,包块渐长大。查体发现左胸壁5、6肋处一大小4cm×3cm包块,质韧,无压痛,边界清,活动度可,听诊左下胸部呼吸音低。 胸部X线检查:左肺野中、下部示一圆形密度增高影,7cm×8cm大小,边缘清,密度均匀。纵隔、心影向右稍示移位,左第5、6前肋均示受压,第5前肋下缘,第6前肋上缘可见弧形压迫,肋间隙增宽,侧位位于后基底段,阴影部分与脊柱相重叠。各项实验室检查结果均正常。初步诊断为“肺良性肿瘤”,拟行剖胸探查。     

支气管类癌CT1例报告

病例 女21岁。刺激性干咳1个月。1个月前无明显诱因出现刺激性干咳、无咯痰、咯血、发热及盗汗。胸片示:右下肺可见一7cm×6cm阴影、密度均匀、边缘光滑。 CT表现:右肺下叶背段可见一8cm×8cm×7cm的球形阴影,CT值为32HU,密度均匀,边缘光滑,其上方见少量气体影,右侧胸膜局限增厚,并与球形影相连。 印象 有下肺巨大球形病灶,考虑为良性,来源于肺。     

乳腺癌肉瘤2例

例 1.女 ,42岁。因右乳肿物 11年 ,急剧增大 2月入院。查体 :右乳外下象限可触及一 5cm× 6cm ,质硬 ,边界清 ,可活动的包块 ,皮肤浅红 ,皮温稍高 ,右腋窝可触及多个大小约 0 .5cm× 1cm的淋巴结 ,质硬 ,界清 ,可活动。B超 :右乳外下象限有一 3cm× 3 .5cm肿物 ,形态不规则 ,表面尚光整 ,回声减低不均匀 ,右腋窝可见多个实质低回声、界限清楚的肿物。钼靶X线显示 :右乳外下象限有 3 .5cm× 3 .6cm肿物 ,边缘毛糙 ,密度不均 ,血管增粗 ,未见钙化。腋窝淋巴结有多个肿大。入院后行右乳改良根治术。术中见肿块有完整包膜 ,约 5cm× 4cm× 6cm…     

上胸椎附件巨大骨软骨瘤并截瘫1例

病例:男,21岁,农民,因背部肿物10年,双下肢瘫痪20天于1986年5月9日入院。无肿瘤家族史。查体:背部颈胸段可见12cm×10cm×3cm肿物,质硬、不活动、表面光滑呈结节状、无压痛。双上臂下端内侧,左大腿下端内侧,双小腿上端内侧分别可触及蚕豆大骨性肿块,不动,无压痛。胸4平面以下皮肤痛觉及双下肢运动消失,肌张力增高,膝腱     

双侧卵巢子宫及宫颈原发性宫内膜样癌一例

患者 ,女 ,6 0岁。因右下腹痛阴道出血 0 .5个月 ,于2 0 0 0年 7月 6日住院 ,0 .5个月前自觉右下腹隐痛不适后出现 2次阴道少量出血 ,无发热、尿频、尿急、尿痛 ,入院后妇科检查示子宫约 6 cm× 5 cm× 4cm大小 ,质中等硬度 ,与膀胱后壁等组织紧密粘连。右侧附件区可触及以 10 cm× 8cm× 6 cm大的肿物 ,左侧附件区可触及一 6 cm× 6 cm× 5 cm大小肿物 ,呈囊性感 ,活动欠佳。做盆腔 B超示 :1腹水大量 ;2双侧卵巢肿物。逐行广泛全子宫及双侧附件切除术 ,冰冻切片病理报告 :乳头状腺癌 ,同时行盆腔淋巴结清扫。病理检查、切除全子宫大小为 5…     

超声诊断胎儿先天发育畸形--单侧多囊泡肾1例

患者 ,女 ,2 4岁 ,孕 3 0周 ,孕检。仪器 :日本东芝SSA 2 2 0 ,彩超 :HPAgilent。超声表现 :胎位LOA ,胎头双顶径 7.2cm ,股骨长5 .6cm ,羊水池深度 5 .7cm ,前壁胎盘 ,脐带增粗、水肿 ,胎儿右侧肾脏 4.6cm× 2 .1cm ,左侧肾脏 3 .8cm× 2 .0cm ,右肾内可见多个囊泡样回声 ,最大 1.6cm× 1.1cm ,大小不等 ,互不相通 ,胎儿左肾形态、回声、结构未见异常 ,肝、脾结构回声未见异常 ,膀胱充盈良好 ,颜面部及四肢未探及畸形。行彩色超声检查 :脐带动脉血流频谱Vs 3 5 .4cm s ,Vd 8.12cm s ,S D 4.3 6,RI 0 .77。超声诊断 :胎儿发育畸形—先…     

左冠状动脉右房瘘一例

患儿 :女 ,11岁。发现心脏杂音 9a。查体 :心率 10 0次 / min、律齐 ,胸骨右缘第 2、3肋间可闻及连续性杂音 ,P2亢进、分裂。X线胸片示肺动脉段饱满 ,肺血增多 ,心胸比率0 .6 5。心电图正常。逆行升主动脉造影示三个冠窦清晰、主动脉根部后方一异常血管充盈后向右横行 ,远端形成 3 cm× 4cm梭状结构连于右房 ,造影剂注入右房、右室。彩色多普勒超声心动图示左冠状动脉主干瘤样扩张 ,内径约 1.3cm,左回旋支扩张 ,内径 1.0 cm,自左房后沿右房顶部侧壁走行入右房。肺动脉测压 4.9k Pa。术前诊断 :左冠状动脉右房瘘。 1997年 11月在全麻体外循…     

以腹部包块为首发症状的儿童急性淋巴细胞白血病1例

病例报告：患儿男，7岁。因腹部包块伴发热9天入院。体检：体温38.5℃。贫血外貌。皮肤粘膜可见散在瘀点。左颌下可触及1．5cm&;#215;2．0cm大小的淋巴结，右腹股沟可触及多个0.5cm&;#215;0．5cm的淋巴结。咽部轻度充血。心肺正常。腹平软。肝右肋下触及4cm，脾左肋下4.5cm。两侧腹部各可扪及8．0cm&;#215;7.0cm椭圆形包块，     

交腿筋膜皮瓣修复烧伤后胫骨外露一例

【病例】　男 ,3 4岁。因煤气中毒后倒在火炉旁致右小腿烧伤 15天入院。一般情况良好 ,右小腿可见一 2 5cm× 10cm烧伤创面 ,胫骨外露约 15cm× 2cm大小 ,呈灰白色 ,胫前肌组织大部分呈黑色坏死 ,界限清楚 ,痂下有少许脓性渗出。足背动脉搏动强 ,末梢血运好。X线检查示右胫骨皮质密度降低。入院后在硬膜外麻醉下行右小腿烧伤创面清创 ,凿除坏死胫骨并切除周围坏死肌组织 ,左小腿内侧交腿筋膜皮瓣覆盖右侧外露胫骨 ,取大腿中厚皮片覆盖筋膜瓣蒂部及右小腿其余创面。切取的筋膜皮瓣大小为 2 0cm× 8cm ,蒂位于左胫骨内侧。术后双下肢交腿位石…     

围绝经期甲亢合并子宫肌瘤增大2例

<正>例152岁。患多发性子宫肌瘤8年。平素月经6～8d/28～32d,经量偏多。超声检查子宫增大至8cm×7cm×7cm,肌核如5cm×4cm×4cm、5cm×3cm×2cm、3cm×3cm×2cm大小。近16个月,月经量增多伴小腹坠痛,时有潮热、心悸、消瘦。查血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)42.3pmol/L,游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)28.4pmol/L,促甲状腺素(TSH)3.5mU/L,腹部超声提示:子宫体12cm×10cm×10cm,子宫肌层多个强回声,8cm×5cm×5cm、6cm×5cm×4cm、3cm×3cm×3cm,一强回声内见液性暗区。诊断:①多发性子宫肌瘤(囊性变)?②甲状腺功能亢进(甲亢)。于持续硬膜外麻醉下行全子宫切除术。病理报告:多发性子宫平滑肌瘤伴部分囊性变。     

双下肢骨折并肺动脉栓塞1例报告

患者男,28岁,农民。因双下肢外伤于1996年2月16日就诊,住院号9601896。查体:T37℃,BP16/11kPa,神志清,头、颈、胸、腹部无异常发现。左胫骨前外有3.0cm×1.0cm和3.0cm×0.5cm两处皮肤裂伤,肿胀,出血,有骨擦感,活动障碍;右胫骨前有3.5cm×1.5cm大小的皮肤裂伤,踝部肿胀。X片示:左胫骨粉碎性骨折,右腓骨下段骨折。给以清创缝合、石膏外固定、抗生素等治疗措施。4天后,查伤口无感染征象,但体温升至38.2℃。之后的10天,体温一直波动在37.2～38.2℃之间。拟行左胫骨内固定术。3月7日上午8时15分入手术室后数分钟,病人诉胸闷憋气。急查BP8/6kPa,见其神志清,表情痛苦,大汗淋漓,呼吸表浅,26次/分,心率60次/分,心律规整,双肺呼吸音清。考虑可能为肺栓塞所致,即给以高浓度吸氧(5升/分),静注洛贝林、可拉明、回苏灵各1支,液体中加入升压剂(多巴胺、阿拉明)。5分钟后,血压下     

酷似乳癌的巨大乳房纤维腺瘤1例

患者,女,34岁,未婚。左乳房肿块7年,发现时位于乳头上方,大小约4cm×3cm×2cm,扁圆形、质硬、无痛,生长缓慢,5年后增至6cm×5cm×4cm。近2年增长加快伴胀痛,肿块充填整个左乳。于2月前中央红肿、破溃,伤口有较多坏死组织及分泌物,味恶性臭,不愈,首次来本院治疗。门诊连续两次取溃疡面组织活检,均报告“慢性炎症,未见癌细胞。”查体:营养中等,左乳房显著增大,巨大肿块占据左乳。大小25cm×18cm×10cm,质地坚硬,表面中央部破溃呈菜花样,创面10cm×8cm,灰黑色,有较多坏死组织及渗液,恶臭味,基底可推动。左腋窝未扪及肿大淋巴结,右乳正常。胸部X线检查心肺膈未见异常。1周后行左乳房单纯切除术,距肿块边缘3～5cm行梭形切口,游离两侧皮瓣,将胸大肌筋膜连同乳腺组织整块切除。标本观察:切面呈灰白色,有直径2.5～4.0cm多个结节,其间有多房性小囊泡,充满淡黄色浆液,可见陈旧性出血坏死灶,无钙化。包     

前列腺癌首发脑转移伴原发性肺癌一例

病例 男,59岁,主因头痛、头晕伴左侧肢体运动障碍半年,加重20天入院。头颅CT提示:右侧大脑镰旁占位病变,同时胸部×线发现左肺底片状密度增高影,入院诊断:脑胶质瘤、左肺感染。术前给予大剂量抗菌素静脉滴注一周,在全麻下行右枕顶开颅探查术,术中摘除单发瘤体一个5cm×5cm×4cm呈实质性,质中等,无明显包膜。术后病理报告:“右枕脑叶转移性乳头状腺癌”。疑脑部肿瘤来源于肺,经抗生素治疗,肺部病变无明显好转。病人体质恢复后行开胸探查,见左下肺叶肿物4cm×4cm×5cm、质坚硬、肺门淋巴结一枚肿大,行左下肺叶摘除淋巴结清扫术。肺标本病理检查为“左下肺中     

1例大面积顽固性重度褥疮的治愈体会

患者,男,72岁。因全身多处褥疮,T38.5℃,于2001-10-02收入院。入院时患者意识清,语言障碍,面无表情,被动体位,四肢僵硬、屈曲,双下肢中度水肿,营养差,极度消瘦,中度贫血。查体见骶尾部有6cm×6cm、8cm×9cm皮肤破溃,肩胛部有5cm×4cm、2.5cm×2cm皮肤破溃;左右踝关节处2cm×3cm、2cm×2.5cm的溃疡多处;左髂前上棘有16cm×20cm、11cm×8cm皮肤破溃,右髂前上棘有15cm×15cm皮肤破溃,呈口小底大烧瓶状,深达骨膜,伤口内有黑色及黄色坏死组织,大量恶臭脓液流出,周围皮肤为暗红色。入院抽血查血浆总蛋白为52g/L、白蛋白为26g/L,血红蛋白为60g/L,…     

腹膜播散型平滑肌瘤1例

女 ,4 8岁。因发现下腹部肿物 3年 ,伴腹胀下腹隐痛 1年于 2 0 0 2年 8月 18日入院。病人因腹痛曾静滴抗生素治疗有所好转 ,月经正常。查体 :腹部可触及如孕 7个月大肿物 ,质软似囊性感 ,无压痛。妇科检查 :外阴及阴道宫颈均无异常 ,于盆腹腔内可触及约 30cm× 30cm× 30cm肿物 ,子宫体及双附件未触及。B超检查 :腹腔内可探及 33 8cm×2 7 9cm× 13 9cm实性包块 ,轮廓清 ,包块包括子宫。右肾可见积水为 4 9cm× 1 5cm ,左肾无异常。手术探查见肿物为暗红色 ,形如鱼籽样 ,充满腹腔 ,无包膜 ,质脆 ,并与两侧腹壁、前后腹壁、大网膜、子宫双…     

阑尾炎伴大网膜出血一例

患者:女,4 0岁。因转移性右下腹痛1d,于2 0 0 1年3月2 9日入院,伴恶心、呕吐。平素体健,无高血压病史。体检:体温38.5℃,血压12 0 / 70 m m Hg,心肺听诊正常。腹软,未触及包块,右下腹局限性压痛及跳痛。实验室检查:白细胞11.2×10 9/ L,中性粒细胞0 .89。尿常规、胸片、心电图均无异常。诊断:急性化脓性阑尾炎。行阑尾切除术。术中发现:腹腔内淡血性液体2 5 0 m L ,大网膜向右下腹移位,盲肠前方可见一约10 cm×8cm×6 cm大网膜团块,质地中等,充血、水肿明显,内可见一约2 cm×3cm×5 cm暗红色血凝块,阑尾紧靠大网膜团块下方,充血、水肿,表…