经尿道姑息性手术治疗晚期前列腺癌21例分析

目的:探讨前列腺癌致后尿道梗阻的治疗方法。方法:应用经尿道前列腺电切术(TURP)治疗21例有后尿道梗阻的晚期前列腺癌,同时联合内分泌治疗。结果:全部患者主、客观症状,最大尿流率明显改善,前列腺特异性抗原(PSA)下降。结论:时晚期前列腺癌致后尿道梗阻TURP是安全可靠的姑息治疗方法,提高了患者的生存质量。     

经尿道前列腺电切术联合内分泌治疗晚期前列腺癌伴膀胱出口梗阻的效果探讨

目的探讨经尿道前列腺电切术(TURP)联合内分泌治疗晚期前列腺癌伴膀胱出口梗阻的效果。方法选取2012年10月～2017年1月收治的35例晚期前列腺癌伴膀胱出口梗阻患者作为研究对象,实施TURP联合内分泌疗法(全抗雄治疗)方案,观察手术情况,术前、后血清前列腺特异抗原(PSA)、最大尿流率(MFR)、国际前列腺症状评分(IPSS)及生活质量评分(QOL),观察术后并发症及随访期内生存情况。结果手术成功率为100%,术后拔管时间(5.69±3.33)d;与术前比较,术后PSA评分、MFR、IPSS评分及QOL评分均出现显著改善(P0.05);35例随访3～52(20.36±5.55)个月,长期带瘤生存30例,死于前列腺癌5例。结论 TURP联合内分泌治疗晚期前列腺癌伴膀胱出口梗阻效果确切,可提高患者生活质量,延长患者生存时间。     

经尿道前列腺电切除术治疗前列腺增生 合并膀胱逼尿肌无反射的临床疗效观察

目的探讨经尿道前列腺电切除术(TURP)治疗有膀胱逼尿肌无反射的良性前列腺增生(BPH)并发膀胱出口梗阻(BOO)的临床疗效。方法回顾分析2008年5月~2011年8月该科23例经尿流动力学检查确诊有膀胱逼尿肌无反射的前列腺增生患者的临床资料。对23例确诊为前列腺增生并发逼尿肌无反射的患者行TURP。手术前和术后12个月分别记录国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率时逼尿肌压(Pdet)、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR),并进行手术前后比较,分析综合治疗疗效。结果 23例良性前列腺增生合并逼尿肌无反射患者治疗前后IPSS评分、最大尿流率时逼尿肌压、最大尿流率、残余尿量明显改善。结论 TURP术对BPH合并逼尿肌无反射患者的临床疗效是确切的。     

经尿道前列腺汽化电切术结合经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症及其并发症的防治

目的总结经尿道前列腺汽化电切术（TUVP）结合经尿道前列腺电切术（TURP）治疗前列腺增生症的临床意义。方法经尿道前列腺汽化电切术加电切术治疗前列腺增生300例。结果300例患者手术成功,最大尿流率15.3～21.2mL/s,平均最大尿流率为17.1mL/s,IPSS评分7～14分,平均7.2分,QOL评分平均为2分。无尿失禁和死亡病例。结论TUVP结合TURP治疗BPH是一种安全性高、并发症少、疗效确切、可靠的手术方法。     

氟他胺片联合前列腺等离子电切术治疗晚期前列腺癌合并膀胱出口梗阻临床观察

目的研究氟他胺片联合前列腺等离子电切术治疗晚期前列腺癌合并膀胱出口梗阻的临床效果。方法选取我院2017年1月～2018年10月收治的90例晚期前列腺癌合并膀胱出口梗阻患者,随机数字表法分为两组各45例。对照组采用前列腺等离子电切术治疗,研究组采用氟他胺片联合前列腺等离子电切术治疗。对比两组术前、术后6个月前列腺相关指标[前列腺症状(IPSS评分)、血清前列腺特异性抗原(PSA)]、排尿功能[残余尿量(PVR)、最大尿流率(Qmax)]、生活质量(EORTC QLQ-C30)。结果两组术后6个月IPSS分值、血清PSA水平均低于术前,且研究组低于对照组(P<0.05);两组术后6个月PVR低于术前,且研究组低于对照组,Qmax高于术前,且研究组高于对照组(P<0.05);研究组术后6个月EORTC QLQ-C30分值高于对照组(P<0.05)。结论采用氟他胺片联合前列腺等离子电切术治疗晚期前列腺癌合并膀胱出口梗阻患者,能进一步改善患者前列腺症状,降低血清PSA水平,改善患者排尿功能,有效提高生活质量。     

经尿道“分叶式”剜除联合电切治疗前列腺增生应用效果评价

目的评价经尿道"分叶式"剜除联合电切治疗前列腺增生的应用效果。方法将某院泌尿外科收治的92例前列腺增生患者应用摸球法将研究对象随机分为对照组和联合组,对照组实施前列腺电切术治疗,联合组实施经尿道"分叶式"剜除联合电切治疗,比较两组患者术后并发症发生情况以及术前、术后的最大尿流率、残余尿量、国际前列腺症状评分(IPSS评分)。结果联合组术后并发症发生率与对照组比较差异无统计学意义(P0.05),两组术前最大尿流率、残余尿量、IPSS评分比较差异均无统计学意义(P0.05),联合组术后最大尿流率大于对照组(P0.05),残余尿量少于对照组(P0.05),IPSS评分低于对照组(P0.05)。结论经尿道"分叶式"剜除联合电切治疗前列腺增生能够获得优于单纯经尿道"分叶式"剜除治疗的临床疗效,且不会增加患者手术治疗风险。     

经尿道前列腺双极等离子电切术治疗良性前列腺增生的疗效观察

目的探究经尿道前列腺双极等离子电切术治疗良性前列腺增生的效果。方法选取2015年10月~2017年10月我院收治的36例良性前列腺增生患者。随机将患者分为对照组和观察组各18例。观察组应用经尿道前列腺双极等离子电切术治疗,对照组应用经尿道前列腺电切术治疗。对比两组患者的IPSS评分(国际前列腺症状评分)、Qmax(最大尿流率)、RUV(残余尿量)、手术时间、生活质量评分及并发症发生率。结果观察组患者治疗后IPSS评分、Qmax、RUV和对照组比较,无显著差异(P0.05);观察组患者治疗后生活质量评分和对照组比较,无显著差异(P0.05),观察组手术时间为69.24±9.32min,对照组手术时间为78.24±12.54min,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者并发症发生率为11.11%,相比对照组的44.44%,差异有统计学意义(P0.05)。结论经尿道前列腺双极等离子电切术治疗良性前列腺增生可达到经尿道前列腺电切术相类似的效果,可有效降低IPSS评分,增加最大尿流率,减少残余尿量,改善患者生活质量,且更有助于降低并发症发生率,效果较佳。     

经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生144例分析

目的：探讨经尿道前列腺电切术（TURP）治疗良性前列腺增生BPH的疗效及其并发症。方法：采用TURP治疗BPH患者144例,比较术前及术后3个月的最大尿流率Qmax、剩余尿量RUV、前列腺体积PV,国际前列腺症状评分IPSS及生活质量评分QOLS,并分析了术后并发症。结果：术后3个月与术前相比,RUV、PV、IPSS、QOLS明显减少,Qmax显著增加。主要并发症包括经尿道前列腺电切综合征TURS、尿道狭窄、膀胱颈狭窄。结论：采用TURP治疗BPH,疗效确切,安全性高,并发症较少。     

经尿道前列腺电切联合内分泌治疗晚期前列腺癌疗效分析

对我院2009年4月~2013年2月收治的前列腺癌晚期患者65例进行临床观察,所有患者均采用经尿道前列腺电切联合内分泌治疗。观察观察手术前后的残余尿量、最大尿流速。采用酶联免疫吸附法测定血清PSA。并对患者进行IPSS以及QOL评分。本组65例患者手术均获得成功,手术时间34~76(64±4)min。术中平均出血量(126±14)ml。45例患者导尿管拔出后可自行排尿,13例患者进行功能训练,7例患者尿失禁。且术后残余尿量、最大尿流速、血清PSA、QOL以及IPSS评分等各项指标均优于术前,差异具有统计学意义(P<0.05)。经尿道前列腺电切联合内分泌治疗晚期前列腺癌患者的临床疗效显著,可提高患者生活质量。     

经尿道前列腺电切联合内分泌治疗晚期前列腺癌疗效观察

对我院2009年4月~2013年2月收治的前列腺癌晚期患者65例进行临床观察,所有患者均采用经尿道前列腺电切联合内分泌治疗。观察手术前后的残余尿量、最大尿流速。采用酶联免疫吸附法测定血清PSA。并对患者进行IPSS以及QOL评分。本组65例患者手术均获得成功,手术时间34~7(64±4)min。术中平均出血量为(126±14)ml。45例患者导尿管拔出后可自行排尿,13例患者进行功能训练,7例患者尿失禁。且术后残余尿量、最大尿流速、血清PSA、QOL以及IPSS评分等各项指标均优于术前,差异具有统计学意义(P0.05)。经尿道前列腺电切联合内分泌治疗晚期前列腺癌患者的临床疗效显著,可提高患者生活质量。     

经尿道电汽化术治疗晚期前列腺癌(附32例报告)

目的探讨经尿道前列腺电汽化术(TVP)治疗晚期前列腺癌所致尿道梗阻的效果。方法对32例晚期前列腺癌病人行经尿道前列腺电汽化术及去势术治疗。结果切除前列腺组织15～42g,平均22.3g,国际前列腺症状评分(IPSS)由术前平均24.3分降至术后平均9.1分(P<0.01),最大尿流率(MFR)由术前平均5.2mL/s升至术后平均14.4mL/s(P<0.01),剩余尿由术前平均171.0mL降至术后平均37.0mL,生活质量评估(L)由术前平均4.9分降至术后平均1.8分。术后28例平均随访2.5a,2例癌性死亡。结论TVP可有效减轻临床症状,提高生活质量。     

坦索罗辛在晚期前列腺癌伴膀胱出口梗阻中的应用价值

目的探讨坦索罗辛治疗晚期前列腺癌伴发膀胱出口梗阻的临床疗效及安全性。方法 44例存在膀胱出口梗阻的下尿路症状(LUTS)症状晚期前列腺癌患者,22例(A组)最大限度雄激素阻断治疗(MAB)联合应用超选择性α1A受体阻滞剂坦索罗辛0.2mg,qn;22例(B组)单纯性MAB治疗。前瞻性地从国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量指数评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)、残余尿、前列腺体积、前列腺特异性抗原(PSA)等多个角度进行评估。结果两组间治疗前所有参数比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组IPSS、QOL、Qmax、残余尿等参数的改变均有统计学差异(P<0.05),A组患者IPSS、Qmax、QOL、残余尿等指标较B组更好,具有统计学差异(P<0.05),但前列腺体积及PSA指标未见明显差异,无统计学差异(P>0.05),两组未观察到明显的毒副作用。结论坦索罗辛可有效改善晚期前列腺癌伴膀胱出口梗阻患者下尿路症状,对无法耐受姑息性TURP患者明显提高生活质量,MAB联合坦索罗辛是一种安全而有效的治疗选择。     

良性前列腺增生经尿道等离子双极电切术与经尿道汽化电切术疗效比较

目的探讨比较经尿道等离子双极电切术(TUPKRP)与经尿道汽化电切术(TUVP)治疗良性前列腺增生症(BPH)的临床疗效。方法采用TUPKRP术治疗BPH患者185例与同期采用TUVP术的176例患者做比较,包括:两组手术时间、术中出血、电切综合征(TURS)发生率、包膜穿孔率、术后血清钠、术后国际前列腺症状评分(IPSS),术后生活质量评分(QOL)术后尿道狭窄发生率、继发性出血发生率。结果 TUVP组手术时间、电切综合征发生率、包膜穿孔率、术后当天血清钠,术后尿道狭窄发生率、继发性出血发生率,与PKRP组比较差异有统计学意义(P<0.05)。TUVP组术中出血量(304±110)mL,TUPKRP为(305±100)mL,两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1月TUVP IPSS(5.2±1.2)分、QOL(1.2±0.5)分、Qmax(24.1±4)mL/s;TUPKRP为IPSS(4.9±2)分、QOL(1.3±1)分、Qmax(25±3)mL/s,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TUVP与TUP-KRP治疗BPH疗效基本一致,但TUPKRP安全性更高,适应证更广。     

PKRP术后早期出血致膀胱填塞原因分析与防治策略

目的探讨经尿道等离子体双极前列腺电切术(transurethral plasmakinetic resection of prostate,PKRP)后早期出血致膀胱填塞的原因。方法回顾分析我院2005年1月—2012年1月35例PKRP术后24 h内出血致膀胱填塞患者的临床资料。结果本组常规行PKRP,术中均顺利,膀胱填塞发生于术后6 h内28例,6~12 h内7例。19例表现为下腹部剧痛,冲洗液鲜红或伴随冲洗液反流;16例无主诉,仅表现为冲洗液反流或停止或波动样流动。35例经B超检查明确膀胱填塞,重返手术室酌情采取镜下冲洗血凝块、电凝止血,或电切血凝块,或电切残留小腺体并电凝止血等处理,5 d后出院。随访2~7年,排尿正常,无再次出血。结论膀胱痉挛是PKRP术后24 h内出血致膀胱填塞的高危因素,尤其对下腹部无明显疼痛的膀胱痉挛患者,要善于观察,并及早行B超检查,避免延误诊断与处理。     

Outcome audit of nurse-led lower urinary tract symptoms clinic: lessons and challenges for practice

The objective of this article was to review the outcome of assessments performed at a recently established nurse‐led one‐stop male lower urinary tract symptom (LUTS) assessment clinic. Retrospective audit was performed on 107 patients assessed between December 2006 and August 2007. Information obtained included demographics, symptoms, International Prostatic Symptom Score (IPSS), prostate‐specific antigen (PSA), electrolyte profile, mid‐stream sample of urine (MSSU), ultrasound scan of renal tracts, uroflowmetry (urinary flow studies), management plan and clinical outcome. The mean age of the patient was 65·8 years, and patients waited 15·7 weeks (previously up to 2 years) for consultation. Symptomatically, 51% had moderate (IPSS score 8–19) and 38% had marked symptoms (score 20–35), and 43·5% reported sexual dysfunction. The mean PSA, prostatic volume and postvoid residual urine volume were 4·9 ng/mL, 50·4 cc and 101·9 mL, respectively. The average maximum urinary flow was 14·9 mL/s, and only 1% of all MSSU obtained revealed urinary tract infection. The final clinical outcomes identified nine prostate cancers, three renal cancers, three bladder calculi, two urethral strictures, two atonic bladders, one new‐onset diabetes and one pelvi‐ureteric junction obstruction. From a treatment perspective, 70·1% patients had alpha‐blockers, 42·9% had a 5‐alpha reductase inhibitor, 15% had anticholinergics, 1% had transurethral incision of prostate, 2% had optical urethrotomy, 3% had cystolitholapaxy, 3% had radical nephrectomy and 8% had transurethral resection of prostate. This clinic had significantly reduced the waiting time for first assessment in people with LUTS. Additionally, it has highlighted areas for further refinement and revision and firmly establishes the need for ongoing reaudit. We tentatively suggest the inclusion of ultrasound renal tracts as part of LUTS assessment.     

膀胱出口不全梗阻与膀胱癌发病的相关性

目的 探讨膀胱出口不全梗阻在膀胱癌发病和复发中的作用.方法 回顾性分析2001年1月至2008年11月我院收治的前列腺增生患者581例的临床资料,将其中接受手术治疗的39例随机分为同期经尿道等离子双极前列腺电切术（TUPKP）＋经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）组（23例）及单纯行TURBT 组（16例）,对2组分别行TUPKP＋TURBT和TURBT,随访12～36个月,观察术后2组的膀胱癌复发率及复发时间,同时观察经耻骨上膀胱肿瘤切除术的患者膀胱颈口狭窄情况.观察2组术前国际前列腺症状评分（IPSS）,最大尿流率（Qmax）,残余尿量（RUV）,术后IPSS、Qmax、RUV及术后1年内膀胱肿瘤复发率.结果 TUPKP＋TURBT组术后IPSS、Qmax、RUV分别为（13±8）分、（19.3±9.5）ml/s、（18.7±11.6）ml,TURBT组分别为（20±7）分、（11.5±8.2）ml/s、（42.9±13.7）ml,2组相比差异有统计学意义（t值分别为3.013、15.190、4.532,P均〈0.05）.TUPKP＋TURBT组1年内膀胱癌复发率34.78%（8/23）明显低于TURBT组的68.75%（11/16）（χ^2 值为4.358,P〈0.05）.结论 膀胱出口不全梗阻与膀胱癌的发生发展和复发有着密切的关系,在行膀胱癌手术时,需考虑到同期解除前列腺增生或其他原因所致的膀胱出口不全梗阻.     

经尿道电切联合雄激素全阻断治疗晚期前列腺癌(附34例报告)

目的总结经尿道电切联合雄激素全阻断治疗晚期前列腺癌的经验。方法回顾性分析1998年1月—2003年6月收治的34例晚期前列腺癌病例，C期16例，D期18例。皆先后采用经尿道前列腺电切，双侧睾丸切除，加用内分泌药物治疗(缓退瘤125mg，3次／d。或乙烯雌酚1mg，3次／d)，3例采用了放疗，6例改用磷酸雌二醇氮芥治疗。结果随访6—52个月，平均26个月，所有患者近期排尿通畅，骨痛减轻或消失，直肠指诊前列腺缩小，血清PSA明显下降，复查X线或ECT显示骨转移灶缩小。有9例症状反复，其中3例加用放疗，另6例停用缓退瘤改用磷酸雌二醇氮芥，症状得到控制。带瘤生存2年以上者30例，已死亡8例中3例死于心脑血管意外，5例出现恶病质，全身衰竭死亡。结论综合应用经尿道电切，双侧睾丸切除，加用内分泌药物治疗，以及必要时联用放疗和化疗，能显著改善晚期前列腺癌患者的临床症状和生活质量，延长其寿命。     

经尿道超脉冲等离子体腔内逆行剜除汽化切除术治疗良性前列腺增生

目的 探讨经尿道超脉冲等离子体腔内逆行剜除汽化切除术治疗良性前列腺增生的有效性和安全性.方法 2008年4月-2009年4月,应用Gyrus超脉冲等离子体行经尿道前列腺腔内逆行剜除汽化切除术124例,前列腺重量为(62.3±21.7)g.术中首先用电切镜鞘、电切环钝锐性相结合将前列腺增生腺体沿外科包膜逆行剥离、剜除,同...     

经尿道双极等离子前列腺电切术或α1A受体阻滞剂联合内分泌治疗晚期前列腺癌伴膀胱出口梗阻的疗效观察

目的探讨经尿道双极等离子前列腺电切术（TUPKP）联合最大限度雄激素阻断（MAB）与α1A受体阻滞剂（α1A-b）联合MAB治疗晚期前列腺癌伴膀胱出口梗阻（BOO）的临床疗效和安全性。 方法回顾性分析2010年11月至2017年1月间安徽医科大学附属合肥医院泌尿外科收治的52例晚期前列腺癌伴BOO的病例,其中TUPKP联合MAB组29例,α1A-b联合MAB组23例。采用t检验对比2组治疗前及治疗后3个月前列腺特异性抗原（PSA）、残余尿量（PVR）、生活质量评分（QOL）、国际前列腺症状评分（IPSS）、最大尿流率（Qmax）等指标差异,随访并评估比较2组患者1、3、5年生存率及总体生存率,生存分析应用Kaplan-Meier法,组间比较采取Log-Rank检验。 结果治疗前TUPKP联合MAB组与α1A-b联合MAB组PSA、PVR、QOL、IPSS及Qmax分别为（37.94±25.58）μg/L vs（47.29±42.10）μg/L、（158.07±57.81）ml vs（151.17±55.70）ml、（5.10±0.82）分vs（5.26±0.81）分、（26.62±3.78）分vs（25.83±4.21）分、（6.50±1.63）ml/s vs（6.60±2.26）ml/s。治疗3个月后2组PSA、PVR、QOL、IPSS及Qmax分别为（2.86±2.16）μg/L vs（5.19±3.54）μg/L、（31.17±19.97）ml vs（92.48±42.62）ml、（1.48±0.87）分vs（4.00±1.04）分、（7.83±3.26）分vs（16.57±3.87）分、（18.27±4.47）ml/s vs（9.10±2.82）ml/s。TUPKP联合MAB组与α1A-b联合MAB组治疗后较治疗前PSA、PVR、QOL、IPSS均降低,Qmax升高,且差异均具有统计学意义（t=7.688、14.013、18.582、22.737、-14.058,P均<0.001;t=4.800、9.716、6.996、8.377、-7.096,P均<0.001）。治疗3个月后,TUPKP联合MAB组与α1A-b联合MAB组比较PSA、PVR、QOL、IPSS均降低,且差异均具有统计学意义（t=2.777,P=0.009;t=6.367,P<0.001;t=9.478,P<0.001;t=8.831,P<0.001）,Qmax则升高,差异无统计学意义（t=-1.762,P=0.084）。TUPKP联合MAB组与α1A-b联合MAB组中位生存时间分别为57.24个月、56.46个月,2组患者1、3、5年生存率及总体生存率比较,差异无统计学意义（χ²=0.012,P=0.915）。 结论TUPKP联合MAB与α1A-b联合MAB治疗晚期前列腺癌合并BOO,二者都能使BOO症状获得明显缓解,使患者的生活质量得到改善,二者相比TUPKP联合MAB疗效更显著,且对患者生存率并无明确负面影响,是一种治疗晚期前列腺癌合并BOO的安全有效方法。     

电切镜联合输尿管镜治疗前列腺增生并膀胱结石21例

目的探讨经电切镜外鞘输尿管镜下气压弹道碎石结合前列腺等离子电切术(PKRP)治疗前列腺增生症(BPH)并膀胱结石的疗效。方法 2006年2月至2008年12月,联合应用电切镜外鞘输尿管镜下气压弹道碎石和前列腺等离子电切术治疗BPH并膀胱结石患者21例。结果 21例均一次手术成功,无输血、TURP综合征或严重感染等并发症发生。术后复查,膀胱内均无结石残留,清石率达100%。术后1个月复查,国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qm ax)分别为:(10±3)分、(1.8±0.2)分、(19±7)m l/s,与术前比较差异均有统计学意义(P0.01)。结论电切镜联合输尿管镜的腔内技术具有创伤小、恢复快、安全高效、并发症少的优点,是治疗前列腺增生并膀胱结石的一种较理想的方法。