心肺复苏2015年指南与解读

<正>心脏骤停是指心脏机械活动突然停止,患者对刺激无反应、无脉搏、无自主呼吸或濒死叹息样呼吸。如果没有及时给予心肺复苏,患者就会死亡。我国心脏性猝死病例每年约54.5万。约70%以上的猝死发生在院前,其中80%的猝死原因为室颤。心跳停止4 min内进行基础生命支持(初级心肺复苏),并于8 min内进行进一步高级生命支持(高级心肺复苏),则病人的生存率43%。因此,强调黄金4 min,     

心肺复苏2011中国专家共识

1 前言 心脏骤停（sudden cardiac arrest,SCA）是公共卫生和临床医学领域中最危急的情况之一,表现为心脏机械活动突然停止,患者对刺激无反应,无脉搏,无自主呼吸或濒死叹息样呼吸,如不能得到及时有效救治,常致患者即刻死亡,即心脏性猝死（sudden cardiac death,SCD）.我国SCD的发生率为每年41.84/10万（0.04%）,以13亿人口推算,我国每年发生SCD 54.4万例[1].     

心肺复苏CPR：您可以轻松掌握的救命技术

正简易版的心肺复苏:在胸部快速按压,可以使心脏骤停的幸存几率翻倍。如果有人突然瘫倒并停止呼吸,最大的可能是因为心脏骤停。生物电传导的功能失调导致心脏搏动得快速而又紊乱或完全停止跳动。此时如果有人立即开始胸部按压,以模仿心脏的自然搏动,会使得血液不断地流向大脑。十多年来,指南推荐了这种简易版的心肺复苏术(CPR),它不需要如标准心肺复苏术中要求的口对口人工呼吸。     

心脏骤停(附在病房中抢救成功1例报告)

完全正常的心脏由于手术时麻醉管理不当,或手术的激惹,可以使心脏突然停止跳动。原来已经有病的心脏,如冠状动脉机能不全,由于缺氧、二氧化碳蓄积或某些比较强烈的刺激,也可以突然停止跳动。此外,心脏手术后,某些处理不当、淹溺、电击也可以引起心跳停止或心室纤颤。不论心跳停止或心室纤颤都将使血液循环完全停止。二者必须依靠心电图检查或开胸直接观察心脏,始能鉴别。在急救学中可以统称为心脏骤停。心跳停止后,呼吸也随即停止。这一情况若能及时抢救,心跳和呼吸都可以恢复,并且可以恢复完全正常的生命。估计因上述种种原因所引起的心脏骤停为数不少,所以认真探讨抢救这种病例的方法具有重要的意义。     

心肺复苏可能有助心脏骤停患者恢复日常工作

<正>根据2015年5月12日发表于《循环》杂志上的研究显示,心肺复苏术(CPR)不仅可以拯救生命,还可以帮助幸存者在心脏骤停复苏后重返工作岗位。研究人员在丹麦研究了超过4300名发生心脏骤停前的人员。在心脏骤停的时候,心脏会突然停止跳动。超过75%在医院外发生心脏骤停的幸存者都能够在平均时间四个月内重新回到工作岗位。较没有获得培训过心肺复苏术抢救的患     

心脏骤停患者心肺复苏程序的探讨

目的 探讨心脏骤停患者的心肺复苏的程序,以便为心肺复苏提供更多的复苏途径.方法 选择近年来心肺复苏成功的39例心脏骤停患者,根据不同情况采取相应的五种不同复苏程序:ABCD、D、C、CD、CABD.结果13例呼吸完全停止的患者采用传统ABCD复苏程序;26例呼吸尚存的患者,7例现场直接给予电除颤(D),其余19例现场不具备立即除颤的,立即给予胸外心脏按压,其中3例通过心脏按压直接复苏(C),9例心脏按压再电除颤后复苏(CD),7例心脏按压时间较长,呼吸逐渐停止,给予人工通气、复苏药物及电除颤最终复苏(CABD).结论对原发性心跳骤停的患者应视不同情况采取不同的复苏程序.     

电击除颤之前的心肺复苏暂停会降低生存率

当心脏突然停止跳动,称之为心脏骤停事件,心肺复苏(CPR)联合体外自动除颤器的应用提供了挽救个人生命的最佳机会。如果发现有人心脏骤停,马上开始胸外按压心肺复苏,暂不需要口对口呼吸。下图是徒手心肺复苏术的唯一形式,双手以每分钟约100次的频率不间断推压胸部。     

不同心肺复苏程序对院前急救心脏骤停的影响

入院治疗前出现心脏骤停的患者均病情危急,且接受复苏程序抢救前大多数患者已进入生物死亡期阶段[1].而对于老年患者,由于身体机能下降,心脏骤停导致的死亡率更高.提高老年患者的复苏成功率,在心脏骤停的有效时间内采取正确的心肺复苏程序尤为重要[2].本文分析应用不同心肺复苏程序院前急救心脏骤停老年患者的临床疗效. 1 资料与方法 1.1 临床资料 2011年10月至2012年10月,院前心脏骤停39例,老年患者116例,所有病例均有突然意识丧失,脉搏消失,呼吸呈叹气样或已停止.     

电击伤致呼吸心脏骤停15例救治体会

目的探讨电击伤致呼吸心脏骤停的治疗策略。方法对我院15例电击伤致呼吸心脏骤停的病例进行回顾性分析，并结合文献进行讨论。结果15例电击伤致呼吸心脏骤停的患者经积极的心肺脑复苏治疗后，9例治愈，6例治疗无效死亡，治愈率为60％。结论电击伤致呼吸心脏骤停是内科的危重症，及时采取有效的心肺复苏术，合理地应用纳洛酮及高压氧治疗，是提高呼吸心脏骤停抢救成功率及治愈率的关键措施。     

心肺复苏成功3例抢救体会

我们在临床工作中,遇3例心脏骤停,经有效复苏成功。 例1:女,45岁,风心病二尖瓣狭窄及闭锁不全,房颤,全心衰竭。住院治疗期间进午餐时突发心跳停止,呼吸停止,意识丧失。立即进行心脏胸外按压、口对口人工呼吸。2分钟后心跳呼吸恢复,神志转清,未用任何血管活性药物等。治疗好转出院。     

心脏性猝死的防治(上)

<正> 猝死,即突然死亡,或俗称急死,是指意外地在一小时内的自发性死亡。心脏性猝死的先兆首先是心脏骤停,接着呼吸停止,进入临床死亡。随后,再进入生物死亡。临床死亡是指心脏和呼吸虽已停止,但体内储备的氧气尚未消耗殆尽,机体细胞和组织的机能仍然存在,如能及时重新启动心跳和呼吸,恢复     

产妇羊水引起的肺栓塞心电图一例

一例28岁足月妊娠患者,分娩过程中突发呼吸心脏骤停,初始心电图表现为心动过速、ST-T改变,随后发生心室颤动,心内科会诊诊断为羊水栓塞、肺栓塞,给予抗凝、抗过敏、心肺复苏、子宫全切等治疗后,生命体征稳定。     

大剂量肾上腺素联合阿托品在急性心脏骤停院前急救中的应用

目的探讨大剂量肾上腺素联合阿托品在急性心脏骤停院前急救中的应用效果。方法选取2014年5月-2017年1月我院收治的急性心脏骤停病人120例,随机分为对照组与观察组,各60例。两组病人均给予常规急性心脏骤停院前急救,观察组采用大剂量肾上腺素联合阿托品治疗,对照组采用常规剂量肾上腺素联合阿托品治疗。比较两组急性心脏骤停复苏成功率,自主循环、自主呼吸恢复情况,急救后治疗效果及并发症发生情况。结果观察组院前急救复苏成功率为58.33%,高于对照组的43.33%,差异有统计学意义(P 0.05);两组急救后存活率比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组自主循环及自主呼吸恢复情况、院前急救治疗效果均优于对照组,但并发症发生率较对照组高,差异均有统计学意义(P 0.05)。结论大剂量肾上腺素联合阿托品应用于急性心脏骤停院前急救,可提高复苏成功率,改善自主循环及自主呼吸恢复情况,提高治疗效果,但并发症发生率较高。     

推动自动体外除颤器应用提高院外心脏骤停患者生存率

心脏骤停为心脏泵血功能的突然停止.心脏骤停不等同于心脏性猝死,如果抢救及时可以存活,心脏骤停多发生于院外,常没有任何先兆,绝大多数心脏骤停为致命性心律失常所致(约90%),其中80%为心室颤动(室颤),20%为心脏停搏[1-2].     

院内心脏骤停预后评估模型的研究进展

院内心脏骤停发病率高, 即使经过积极的心肺复苏, 患者存活率和神经系统功能良好的比率仍然很低, 因此出现了关于不复苏、终止复苏以及复苏成功后昏迷患者停止生命维持治疗时机的诸多困惑与讨论。目前许多国家和地区已建立了院内心脏骤停患者预后评估模型, 作为指导救治方案选择的辅助决策工具。该文对现有院内心脏骤停预后评估模型的特点及研究现状进行综述, 以期帮助医护人员更加全面地认识此类模型, 相对客观地评估院内心脏骤停患者预后, 为医患沟通和医疗决策提供重要依据。     

本期荐读

正据统计,我国每年因心脏骤停死亡人口数量约为54.4万,居全球首位。一旦发生心脏骤停则应立即行心肺复苏术,以尽快恢复自主循环及呼吸,并在心肺复苏术后给予高压氧治疗以改善脑缺氧、降低颅内压,但高压氧在心肺复苏术中的应用效果尚存在一定争议。本期"医学循证"栏目中,谢勇等采用Meta分析方法定量分析了国内外相关文献,发现高氧血症可能增加成年心脏骤停患者院内死亡率及出院后1年内神经系统恢复不良发生率,有一定借鉴参考价值。     

球囊与气管插管辅助呼吸在心脏骤停院前急救中的效果比较

目的比较球囊与气管插管辅助呼吸在心脏骤停院前急救中的应用效果。方法 78例心脏骤停院前急救患者随机分为两组,气管插管组(n=38例)采取气管插管辅助呼吸,球囊组(n=40例)采取球囊辅助呼吸,比较两组患者建立通气所需时间、复苏5min后血氧饱和度、复苏成功率、并发症发生率,以及院前急救前和后1 h血气指标(p H、Pa O2、Pa CO2、SO2)变化情况。结果球囊组患者建立通气所需时间明显低于气管插管组(P0.05);球囊组患者复苏5min后血氧饱和度、复苏成功率与气管插管组比较无显著差异性(P0.05);两组患者院前急救后1h血气指标(p H、Pa O2、Pa CO2、SO2)较院前急救前均明显好转(P0.05),两组院前急救后1h血气指标比较无显著差异性(P0.05);气管插管组院前急救中的并发症发生率明显高于球囊组(P0.05)。结论球囊与气管插管辅助呼吸在心脏骤停院前急救中的应用效果基本一致,但前者建立通气所需时间及并发症发生率均明显低于后者,适合院前急救应用。     

酮症酸中毒伴呼吸心脏骤停的中西医结合急救对策

目的探索中西医结合急救治疗方法用于酮症酸中毒伴呼吸心脏骤停的疗效。方法采用2010年1月~2015年1月我院收治的酮症酸中毒伴呼吸心脏骤停患者50例作为研究对象,将其随机分为实验组与对照组,各25例。实验组采用中西医结合急救治疗方法,对照组采用常规西医治疗方法,比较两组患者的实际疗效。结果所有患者病情均有所好转,实验组患者症状基本消失,经过4周护理后,患者可以进行简单日常行动,且后期复查无异常;对照组患者相比实验组患者而言,病情有所改善,但肾脏器官因西药刺激出现功能损伤,身体康复时间消耗较长,6周后患者可以进行简单日常行动。差异有统计学意义(P0.05)。结论采用中西医结合急救治疗酮症酸中毒伴呼吸心脏骤停,疗效显著,值得广泛推广。     

经胸壁心脏起搏在抢救院外心脏骤停中的应用

2年来在抢救院外心脏骤停过程中对患者应用经胸壁心脏起搏 ,其中有 3例取得良好效果 ,报道如下。　　临床资料　例 1　男性 ,6 3岁 ,因发作性胸骨后闷痛 1d于 1998年 3月来本院就诊 ,当行至距本院门口约 10 0 m时突然晕倒在地 ,呼吸心跳停止 ,曾有短暂抽搐 ,就地行人工口对口呼吸 ,胸外心脏按压 ,约 3min后送至本院急诊室。当时患者面唇紫绀 ,颈动脉搏动消失 ,继续给予人工呼吸 ,胸外心脏按压 ,并气管插管机械控制通气 ,心电监护示心室停搏 ,给予肾上腺素 2 mg静脉注射 ,即刻给予经胸壁紧急心脏起搏(美国惠普公司生产的 M172 3B型除颤起搏…     

心血管疾病所致呼吸衰竭的救治

因心血管疾病而引起呼吸功能严重障碍和呼吸衰竭主要见于①左心衰竭和二尖瓣狭窄等所造成的心源性肺水肿;②因心脏骤停而引起呼吸停止;③肺循环栓塞而发生呼吸窘迫综合征或肺水肿。本文将着重讨论心源性肺水肿的抢救以及心脏骤停而致呼吸停止时