血浆置换治疗血栓性血小板减少性紫癜的临床研究

目的:探讨血浆置换治疗血栓性血小板减少性紫癜(TTP)的临床疗效。方法:对14例确诊为TTP的患者给予血浆置换联合免疫抑制剂治疗。结果:14例TTP患者中,9例为特发性,5例为继发性,其临床均表现为Moschcowitz′s五联征即:血小板显著降低,微血管性溶血性贫血(MHA),神经系统症状,肾脏损害及发热。给予血浆置换及免疫抑制剂联合治疗,2例死亡,12例症状明显缓解,总有效率为85.7%。结论:血浆置换联合免疫抑制剂是治疗TTP的有效方法。     

血浆置换治疗血栓性血小板减少性紫癜16例临床研究

目的观察血浆置换(PE)联合免疫抑制剂治疗血栓性血小板减少性紫癜(TTP)的疗效.方法对我院2006年1~2011年1月期间收治的16例TTP患者进行血浆置换联合免疫抑制剂治疗,对疗效进行统计学分析.结果16例患者中治愈10例,复发2例,无效4例,血浆置换3~72h后患者意识清醒,随后血小板回升,乳酸脱氢酶下降,贫血纠正.结论血浆置换联合免疫抑制剂治疗TTP,能够降低患者病死率,疗效肯定.     

膜式血浆分离器血浆置换联合激素及免疫抑制剂治疗血栓性血小板减少性紫癜的疗效观察

目的 观察膜式血浆分离器行血浆置换(PE)联合激素及免疫抑制剂治疗,对血栓性血小板减少性紫癜(TTP)的疗效.方法 选取2013年1月-2014年2月在中南大学湘雅医院确诊为TTP并接受PE联合激素及免疫抑制剂治疗的住院患者9例,观察PE治疗前后患者临床症状及各项实验室指标的变化.结果 8例患者存活(5例完全缓解、3例好转),1例患者(原发性TTP合并多器官功能衰竭)PE 1次后死亡.PE治疗后患者神经系统症状有不同程度减轻,体温恢复正常;尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)无明显变化;血红蛋白(Hb)、血小板计数(Plt)较治疗前升高(P＜0.01);乳酸脱氢酶(LDH)、间接胆红素(IBIL)较治疗前降低(P＜0.01).结论 膜式血浆分离器行PE联合激素及免疫抑制剂治疗对TTP患者疗效明显.     

血浆置换治疗血栓性血小板减少性紫癜的血液学指标及临床分析

目的探讨血浆置换治疗血栓性血小板减少性紫癜(TTP)对血液学指标影响、观察其临床效果。方法对12例确诊为TTP的患者采用CS-3000plus细胞分离机进行血浆置换,每日或隔日治疗1次,病情稳定后改为每周2次,分析置换前后相关血液检验指标及临床症状改善情况、治疗效果。结果 12例经血浆置换治疗的TTP患者临床症状缓解,复查外周静脉血破碎RBC消失,血小板计数(PLT)、血红蛋白(Hb)、间接胆红素(IBIL)、乳酸脱氢酶(LDH)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)均恢复正常。结论血浆置换治疗TTP后相关血液学指标均恢复正常,症状改善,临床效果显著。     

血浆置换联合药物治疗血栓性血小板减少性紫癜2例报道

血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenic purpura,TTP)是一种以全身性微血管血小板(PLT)异常聚集、减少及红细胞(RBC)机械性受损为主要特征的血栓微血管病.多数患者起病急骤,病情凶险,病死率高.血浆置换(PE)联合糖皮质激素或免疫抑制剂治疗仍是TTP首选治疗方案.现将PE联合药物治疗成功救治的2例TTP患者报道如下.     

血栓性血小板减少性紫癜5例临床分析

目的:分析血栓性血小板减少性紫癜(TTP)的临床特点、诊断治疗以及预后.方法:对5例TTP患者进行回顾性分析.结果:5例患者临床主要表现TTP、微血管性溶血性贫血、神经症状和发热、肾损害.血小板计数和血红蛋白减低;凝血功能基本正常;5例患者均予肾上腺糖皮质激素、抗血小板药物治疗,作血浆置换3例好转,未作血浆置换2例(1例加重自动出院,1例死亡).结论:TTP多数具有“五联症”,但误诊率仍高,病死率高;血浆输注和血浆置换是治疗TTP的有效方法.     

血浆置换成功治疗血栓性血小板减少性紫癜12例报道

目的观察血浆置换治疗血栓性血小板减少性紫癜(TTP)的疗效。方法12例TTP患者,以新鲜冰冻血浆为置换液,进行血浆置换,每日1次,血浆置换次数中位数为7次(1~9次)。结果血浆置换治疗12例患者中10例存活。血浆置换治疗后12~72h,10例存活患者清醒;血浆置换4次后发热消退,皮下无新鲜出血点和淤斑,黄疸消失,红细胞压积和血小板数逐渐升高。结论血浆置换治疗TTP疗效好,值得推广。     

血栓性血小板减少性紫癜8例临床分析

目的:了解血栓性血小板减少性紫癜(TTP)的临床特征及治疗,以加深对该病的认识,探索早期提示TTP诊断的指标及血浆置换治疗停止的指征。方法:对8例TTP患者临床表现、治疗及预后进行回顾性分析。结果:8例患者均表现为紫癜、血小板减少、微血管病性溶血性贫血(黄疸、网织红细胞升高、外周血片破碎红细胞增多)、精神神经症状、肾损害和发热。8例患者均予肾上腺糖皮质激素、抗血小板药物治疗,其中做血浆置换5例好转,未做血浆置换3例中2例病情加重且自动出院,1例死亡。结论:TTP多数具有"三联症",但误诊率、病死率仍高,血浆输注和血浆置换是治疗TTP的有效方法。     

血浆置换治疗血栓性血小板减少性紫癜的疗效观察

目的 探讨血浆置换（PE）对血栓性血小板减少性紫癜（TTP）的疗效及病情转归。方法 16例被确诊为TTP的患者经过PE后,结合糖皮质激素治疗后进行总体分析。结果 TTP特点为无征兆急性发作,最初症状为皮肤出血。临床以广泛的血小板减少、微血管血栓生成、神经精神异常为特征的“三联征”患者比例为93.8%,同时伴有发热和肾病症状的“五联征”患者比例为63.5%。16例患者完成3~9次血浆置换,4例治疗无效死亡,12例治疗后血小板（PLT）、血红蛋白（Hb）上升,总胆红素（IBIL）、破碎红细胞、镜下血尿、蛋白尿、乳酸脱氢酶（LDH）降低,结果有统计学意义。结论 PE结合糖皮质激素发能有效缓解TTP症状及改善患者预后。如患者复发,可考虑细胞毒类及烷化剂等免疫抑制剂治疗。     

血浆置换治疗血栓性血小板减少性紫癜的疗效观察

目的 进一步了解血浆置换治疗血栓性血小板减少性紫癜(TTP)的疗效. 方法 对4例确诊为TTP的患者给予糖皮质激素治疗联合血浆置换,深静脉置管建立体外循环,用贝朗Diapact CRRT机及费森尤斯P2S血浆分离器进行血浆置换,新鲜冰冻血浆为置换液,血浆置换量35～ 40 mL/kg,置换速度15 ～20 mL/min,血流速度120～150 mL/min,小剂量低分子肝素抗凝.血浆置换每日或隔日治疗1次.观察血液检验指标和临床症状改善情况. 结果 4例TTP患者每例完成3～5次血浆置换,治疗后血小板计数(PLT)、血红蛋白(Hb)上升,尿素(BUN)、总胆红素(IBIL)、乳酸脱氢酶(LDH)降低,治疗前后的结果经统计学处理,P＜0.01,随访6个月全部治愈.结论 血浆置换治疗TTP效果明显,TTP病人应争取早期血浆置换治疗,提高疗效,降低病死率.     

14例血栓性血小板减少性紫癜临床研究

目的探讨血栓性血小板减少性紫癜（TTP）患者的临床特征及治疗方案,进而提高临床TTP 患者的诊疗水平。方法对14 例TTP 患者的一般情况、临床特征、实验室检查、治疗方案、疗效及预后进行回顾性研究。结果神经精神症状有13 例,五联症表现4 例,三联症表现9 例,复发2 例,死亡6 例。血浆置换（PE）前后血小板（PLT）、血红蛋白（Hb）及乳酸脱氢酶（LDH）监测值有不同,差异有统计学意义（P <0.05）。2 例患者联合利妥昔单抗治疗,缓解率为100%（2/2）。结论TTP患者多以三联症起病,常伴随精神神经症状,血浆置换是其首选治疗方案。对复发TTP 患者,利妥昔单抗可以提高缓解率。     

30例血栓性血小板减少性紫癜临床分析

目的 探讨血栓性血小板减少性紫癜（thrombotic thrombocytopenic purpura,TTP）患者的临床特征、治疗方案及预后,以提高TTP诊疗水平。方法 回顾性分析2012年4月至2018年12月住院的30例TTP患者的临床表现、实验室检查、治疗及预后。结果 30例TTP患者中男性14例,女性16例,平均年龄（51.33±14.88）岁,三联征17例（57%）,五联征11例（37%）;加重2例,复发2例,难治1例,死亡16例（53%）;24例（80%）患者行血浆置换,血浆置换组与非血浆置换组之间病死率差异有统计学意义（P<0.05）;血浆置换次数≤ 4次与血浆置换次数>4次者病死率差异无统计学意义（P>0.05）;血浆置换前后血红蛋白、血小板、乳酸脱氢酶值,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 TTP诊断需要依据临床表现及实验室检查,血浆置换可显著降低TTP患者病死率,对于明确诊断后的患者应尽早应用。     

血栓性血小板减少性紫癜——附4例报告及文献复习

目的：探讨血栓性血小板减少性紫癜（TTP）的诊断、治疗及发病机理。方法：用血浆置换治疗4例TTP,同时辅以皮质激素等治疗。结果：4例病人均获得缓解,其中1例再发后仍获缓解。结论：TTP是一种起病急且凶险的疾病,临床分为原发性及继发性两类。继发性多与妊娠、感染、某些药物、转移性肿瘤、骨髓移植等因素有关。其发病机制与内皮细胞损伤、血管性血友病因子（von willebrand factor,vWF）在血中释放增加及其在血清中裂解障碍、vWF异常大分子多聚体（ULvWF）形成有关。血置换是目前治疗本病的首选有效方法。     

血浆置换治疗血栓性血小板减少性紫癜患者的临床分析

目的观察血浆置换治疗血栓性血小板减少性紫癜（TTP）的疗效。方法以新鲜血浆为置换液进行血浆置换。结果 7例患者中1例死亡,6例好转出院。结论血浆置换是TTP的首选治疗方法,它能够降低患者的病死率,效果肯定。     

21例血栓性血小板减少性紫癜的临床分析

目的总结血栓性血小板减少性紫癜（TTP）的临床特点,并进行疗效分析。方法回顾性分析21例TTP患者的临床资料和治疗情况。结果 21例患者,中位年龄38岁,＂五联征＂在入院就诊的突出临床表现中分别为13,12,16,1和7例次,结合实验室检查其发生率分别为100%、100%、95%、67%和67%,其中95%患者出现＂三联征＂,57%出现＂五联征＂。16例患者给予血浆置换（PE）或新鲜冰冻血浆输注（PI）治疗,PE组8例均治愈,PI组4例治愈、2例复发、2例病情恶化昏迷死亡,两组治愈率分别为100%和50%,差异有统计学意义（P=0.038）。结论 TTP患者以＂三联征＂为突出临床表现,PE疗效显著优于PI,神志清醒程度降低患者应尽早PE治疗。     

序贯应用血浆置换联合血浆灌流治疗肝衰竭的临床观察

目的探讨序贯应用血浆置换联合血浆灌流的人工肝支持系统治疗模式治疗肝衰竭的疗效和安全性.方法序贯应用血浆置换联合血液灌流治疗80例肝衰竭患者共207例次,选择单纯血浆置换治疗77例患者共200例次作为对照组,分别观察两组治疗前后症状、体征、肝功能、凝血酶原活动度及人工肝支持系统治疗中的不良反应和并发症并追踪近期转归.结果两组人工肝支持系统治疗前后各肝功能指标比较差异有统计学意义（P〈0.05）,但治疗组及对照组人工肝支持系统治疗后各生化指标比较差异无统计学意义（P〉0.05）,两组总显效率及病死率比较差异无统计学意义（P〉0.05）,两组不良反应及并发症比较差异无统计学意义（P〉0.05）.结论序贯应用血浆置换联合血浆灌流治疗肝衰竭能显著改善患者肝功能,阻止病情恶化,明显提高临床治愈好转率,疗效及并发症与应用单纯血浆置换相当,是辅助治疗肝衰竭的另一安全有效方法.     

血浆置换治疗血栓性血小板减少性紫癜2例报告

对2例治血栓性血板减少性紫癜（TTP）患者每天进行血浆置换（PE）治疗，每次清除及补充1个血浆量，为40ml/kg新鲜冰冻血浆，并补充红细胞悬液，PE后临床症状迅速消失，实验室检查基本恢复正常，随访无复发，表明PE明显优于传统治疗方法，能改善TTP的预后。