外科护理学

1例巨大变形综合征修复术围手术期的护理及组织管理;游离异形股前外侧皮瓣一期修复手部皮肤缺损术后的血液循环观察与护理;足背动脉跨区供血的联合皮瓣修复手部大面积皮肤缺损的护理;例管状皮瓣修复手部创面的皮瓣训练方法和护理；人羊膜对糖尿病患者创面愈合的促进作用……     

前臂游离皮瓣移植修复口腔癌术后软组织缺损的护理

目的 探讨护理干预对前臂游离皮瓣移植修复口腔癌围手术期软组织缺损患者的经验.方法 2005年6月-2009年6月,对收治的63例口腔癌术后软组织缺损应用前臂挠侧游离皮瓣修复患者的围手术期护理方法进行回顾性分析,并做好术前心理护理及相关准备,术后严密观察皮瓣移植情况,以便及时发现血管危象,同时做好口腔、呼吸道、体位及皮瓣...     

游离肱骨皮瓣结合同种异体骨移植修复手部组织缺损的临床护理

[目的]探讨游离肱骨皮瓣结合同种异体骨移植修复手部组织缺损的综合护理管理。[方法]对15例手部皮肤软组织与部分骨质缺损病人行游离肱骨皮瓣结合同种异体骨移植修复,做好充分术前准备,术后给予专科护理管理、皮瓣血液循环观察及康复护理。[结果]15例皮瓣全部成活,术后随访6个月~12个月,骨皮瓣愈合情况良好,患肢功能和外形恢复满意。[结论]加强围术期的护理管理是游离肱骨皮瓣结合同种异体骨移植修复手部组织缺损手术成功的保证。     

游离腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损患者的围术期护理

探讨游离腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损患者围术期的护理.通过对20例游离腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损患者的手术前充足的准备,手术中合理严谨的配合,术后严密的皮瓣观察以及整体护理,20例患者术后无感染发生,患者对外观相对满意,供区小腿功能无障碍.游离腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损患者的围术期护理是手术成功和术后康复的重要保证.     

改良骨间背侧动脉穿支游离皮瓣与骨间背侧动脉游离皮瓣在手部掌侧软组织缺损修复中的疗效比较

目的探讨改良骨间背侧动脉穿支游离皮瓣与骨间背侧动脉游离皮瓣在手部掌侧软组织缺损修复中的应用效果。方法选取收治的手部掌侧软组织缺损患者109例,按手术方案不同分为改良组55例、常规组54例。常规组行骨间背侧动脉游离皮瓣术,改良组行改良骨间背侧动脉穿支游离皮瓣术。比较两组手术情况(术中失血量、住院时间、皮瓣存活、血管危象)、并发症发生率、术前及术后3个月痛觉、触压觉、温度觉,随访6个月记录患者康复情况。结果改良组术中失血量较常规组少,住院时间较常规组短,血管危象发生率较常规组低(P0.05);术后3个月改良组VAS评分低于常规组,触压觉、温度觉评分高于常规组(P0.05);两组皮瓣外形、供区功能均恢复良好,皮瓣质地、色泽、弹性恢复良好,改良组并发症发生率(0)与常规组(5.77%)对比,差异无统计学意义(P0.05)。结论改良骨间背侧动脉穿支游离皮瓣治疗手部掌侧软组织缺损效果更显著,并发症少,能促进患者恢复。     

胸脐皮瓣治疗手部大面积皮肤软组织缺损26例围术期护理

目的：探讨胸脐皮瓣带蒂转移修复术治疗手部大面积皮肤软组织缺损围术期的护理方法。方法：对26例手部大面积皮肤软组织缺损患者行急诊Ⅰ期清创＋胸脐皮瓣带蒂转移修复术,并在围术期给予精心心理护理、健康教育、病情观察及功能康复指导。结果：26例患者除2例出现静脉回流障碍,经及时治疗与精心护理,均痊愈出院。结论：对手部大面积皮肤软组织缺损胸脐皮瓣带蒂转移修复术患者给予严密观察,及早发现和处理皮瓣术后血运障碍是手术成功的关键。     

胸廓内动脉穿支皮瓣修复头颈肿瘤术后颈前组织缺损患者的围术期护理

目的：探讨胸廓内动脉穿支皮瓣修复头颈肿瘤术后颈前组织缺损患者围术期护理。方法回顾2012年3月—2013年8月耳鼻咽喉头颈外科收治的9例胸廓内动脉穿支皮瓣修复头颈肿瘤术后颈前组织缺损过程中所采用的护理措施、护理方法,归纳总结胸廓内动脉穿支皮瓣修复头颈肿瘤术后颈前组织缺损护理常规。结果随访2～16个月,本组患者皮瓣全部成活,无一例并发症发生,皮瓣外形满意,无需二次手术修补皮瓣。结论胸廓内动脉穿支皮瓣术后给予严密观察与精心护理,可提高皮瓣成活率,提高患者生存质量。     

前臂游离皮瓣修复舌癌切除后缺损围术期护理

目的总结前臂游离皮瓣修复舌癌切除后缺损围术期的护理方法。方法对33例前臂游离皮瓣移植修复舌癌术后缺损的患者进行术前、术后的护理,尤其是严密观察皮瓣血运,及早发现血管危象。结果 33例患者皮瓣全部成活,其中有2例是在及时发现并尽早处理血管危象后成功。结论通过对前臂游离皮瓣修复舌癌术后缺损患者进行积极有效的围术期护理,极大提高了手术成功率和患者术后生活质量。     

胸脐皮瓣治疗手部大面积皮肤软组织缺损26例围术期护理

目的:探讨胸脐皮瓣带蒂转移修复术治疗手部大面积皮肤软组织缺损围术期的护理方法.方法:对26例手部大面积皮肤软组织缺损患者行急诊Ⅰ期清创+胸脐皮瓣带蒂转移修复术,并在围术期给予精心心理护理、健康教育、病情观察及功能康复指导.结果:26例患者除2例出现静脉回流障碍,经及时治疗与精心护理,均痊愈出院.结论:对手部大面积皮肤软组织缺损胸脐皮瓣带蒂转移修复术患者给予严密观察,及早发现和处理皮瓣术后血运障碍是手术成功的关键.     

同指指动脉逆行岛状皮瓣23例的围手术期护理

目的探讨同指指动脉逆行岛状皮瓣修复术的护理方法。方法分析2008-05-2010-05廊坊市医院手显微外科23例施行同指指动脉逆行岛状皮瓣修复术的患者术前术后护理,总结出最有利的护理方法。结果 23例施行同指指动脉逆行岛状皮瓣全部成活。结论做好围手术期护理可以大大提高岛状皮瓣修复指端皮缺损的成活率。     

序贯康复护理在腹部带蒂皮瓣修复手部软组织缺损中的应用

目的探讨序贯康复护理在腹部带蒂皮瓣修复手部软组织缺损中的应用效果。方法采用方便抽样法,选取2019年1—12月于无锡市第九人民医院手外科行腹部带蒂皮瓣修复治疗的手部软组织缺损患者71例为研究对象。根据患者入院时间先后顺序将其分为对照组(n=35)和观察组(n=36)。对照组给予腹部带蒂皮瓣修复手部软组织缺损常规康复护理,观察组给予序贯康复护理。比较两组患者移植皮瓣、关节活动和日常生活活动能力恢复情况以及患肢疼痛和舒适度评价。结果观察组患者移植皮瓣受压、扭转、折叠、血运异常发生次数以及患肢疼痛程度低于对照组(P0.001),肩关节和肘关节主动活动以及穿衣、洗漱、进食和如厕等日常生活活动能力恢复情况优于对照组(P0.05),舒适度评价高于对照组(P0.001)。结论序贯康复护理能有效减少移植皮瓣异常,减轻患肢疼痛,改善肩关节和肘关节活动,促进患者日常生活活动能力恢复,提高舒适度,值得临床进一步推广。     

ReCell细胞再生技术在糖尿病足治疗中的应用

目的观察ReCell细胞再生技术在糖尿病足治疗中的应用效果,并探讨其主要的护理措施。方法按治疗方法将40例糖尿病足患者分为对照组与实验组,每组各20例,在创面床准备后,对照组采用传统的游离皮片移植手术方法,实验组采用ReCell细胞再生技术+游离皮片移植术,观察两组患者皮片成活情况及治疗时间。结果实验组患者皮片存活情况优于对照组;治疗时间较对照组短,两组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论在糖尿病足患者治疗中应用ReCell细胞再生技术可使皮瓣成活率高,缩短治疗时间。完善相关护理措施是ReCell细胞再生技术取得成功的根本保证。     

颜面部窦道联合上颌骨缺损皮瓣修复的护理

目的:探讨游离皮瓣在特殊的皮肤缺损中的护理。材料与方法:收集我科10例颜面部皮肤缺损修复的结果,并结合病人愈合后的情况,对修复皮瓣进行综合分析。结果:10例患者中,7例成活,占90%,1例皮瓣边缘呈青紫色,未完全成活,占10%,远端部分坏死,二期进行清创,术后两周愈合出院。结论:探讨对游离皮瓣术后进行观察和护理具有极为重要的意义。     

上肢微型游离皮瓣在外伤性手指创面修复中的效果及对手部功能改善价值分析

目的探讨上肢微型游离皮瓣在外伤性手指创面修复中的效果及对手部功能的改善价值.方法选取我院2016年1月至2019年9月收治的100例手指外伤患者为研究对象,根据手术方式分为肢微型游离皮瓣修复组(试验组n=50例)和腹部皮瓣修复组(对照组n=50例).比较两组术后皮瓣存活情况、手部功能改善情况及术后并发症的发生率.结果术后试验组的皮瓣存活良好率为为94%高于对照组80%(P<0.05),手部功能优良率试验组为98%高于对照组86%(P<0.05),术后试验组的并发症发生率为12%,对照组为16%,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论上肢微型游离皮瓣能提高外伤性手指创面修复效果,有效改善患者手部功能,且不增加术后并发症的发生率.     

腹部带蒂皮瓣修复手部深度烧伤的围手术期护理

目的探讨完整的腹部带蒂皮瓣修复手部深度烧伤围手术期护理程序。方法对48例采用腹部带蒂皮瓣手术修复手部深度烧伤的患者进行全方位的护理进行总结,包括术前疾病评估、配合清创换药、心理护理、体位和皮肤准备,感染控制,术后疼痛护理、皮瓣观察、体位护理、并发症防治、功能锻炼、康复指导等。结果48例患者腹部皮瓣移植成活,供瓣区受瓣区均生长良好。出院后3—6个月追踪,除3例术前神经血管指骨严重毁损功能丧失外,其余病例手部日常功能恢复良好。结论采用全方位多学科护理知识科学护理是腹部带蒂皮瓣修复手部深度烧伤患者的有力保障,以确保手术成功、肢体功能恢复、生活质量提高、社会生存能力增强。     

Another new attempt to repair finger pulp defects: retrograde island flap bridge transfer of the adjacent phalangeal artery combined with vascular pedicle tubular skin grafting

This study investigated the surgical method and therapeutic effect of retrograde island flap bridge transfer of the adjacent phalangeal artery combined with vascular pedicle tubular skin grafting to repair finger pulp defects. From June 2008 to May 2020, 21 fingers (19 patients) were repaired using this method. The postoperative flap survival rate and complications, and the clinical effect, were evaluated. All flaps survived, and all patients were followed-up for 12 to 46 months. The static two-point discrimination (2PD) was 7 to 11 mm, no apparent complications were observed in the donor area and the McIndoe cold intolerance symptom severity (CISS) scores indicated mild severity. The Michigan hand outcome questionnaire (MHQ) indicated that all patients were satisfied with their overall hand appearance and function. Results were excellent in 15 cases and good in 4 cases, according to the Dargan function evaluation (DFE). It is safe and effective to repair finger pulp defects with a retrograde island flap bridge transfer of the adjacent phalangeal artery combined with vascular pedicle tubular skin grafting. This skin flap has the advantages of simple severing, good texture and concealed donor area, which is convenient for early postoperative functional exercise of the finger.     

腹部联合超大皮瓣修复手及前臂皮肤缺损的护理

目的:探讨腹部联合超大皮瓣修复手及前臂皮肤缺损的护理方法。方法:对2006年6月~2010年7月收治的7例腹部联合超大皮瓣修复手及前臂大面积皮肤缺损术的患者,术前给予系统的心理护理、生命体征监测、营养支持、创面血管破裂出血的监护,术后从体位护理、皮瓣血运观察、饮食指导、并发症预防等方面进行护理。结果:7例皮瓣全部成活,皮瓣质地良好,3~4周断蒂,平均住院时间37.5 d。出院时7例患者肩、肘活动度均达优。4例患者腕关节活动度达优,3例患者腕关节因损伤严重活动度为良。结论:系统规范的围手术期护理是腹部联合超大皮瓣修复手及前臂皮肤缺损术成功的保证。     

术前系统性护理干预对腹部带蒂皮瓣病人术后的影响

[目的]探讨腹部带蒂皮瓣术前系统性护理干预对皮瓣成活和患肢功能的影响。[方法]将100例需实行腹部带蒂皮瓣术病人随机分为对照组和实验组各50例。对照组行常规腹部带蒂皮瓣术护理方法,实验组除常规护理外,在术前不同时间点（Ⅰ期清创术后、Ⅱ期术前5d、3d、1d）针对病人具体情况进行心理护理,术后特殊体位的早期训练和患肢的功能锻炼等。[结果]通过术后7 d观察腹部缝合切口有无裂开、皮瓣有无水疱、患肢有无酸胀等指标的统计分析,显示实验组优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。[结论]采用术前系统性护理干预能有效提高腹部带蒂的伤口愈合和皮瓣的成活率,降低术后患肢疼痛、肿胀和功能障碍。     

半筋膜瓣半皮瓣修复手足皮肤软组织缺损：单因素和Logistic多元回归分析

背景：临床中采用游离的股前外侧半筋膜瓣半皮瓣移植修复手足软组织缺损,有部分患者在修复过程相同的情况下移植失败。目的：观察手足软组织缺损的一种新型的修复方法以及考察临床效果。方法：纳入150例患者应用游离的股前外侧半筋膜瓣半皮瓣移植,半皮瓣置于手或足部的功能区,半筋膜瓣置于非功能区,成活后7-10 d行半筋膜瓣肉芽重塑,植皮覆盖创面。而后对影响游离半筋膜瓣半皮瓣修复成功的因素进行单因素和Logistic多元回归分析。结果与结论：游离半筋膜瓣半皮瓣对患者的治疗效果明显,仅有1例患者存在完全坏死。分析筛选出患者年龄、吸烟史2个影响游离半筋膜瓣半皮瓣移植成功的因素,结果在移植成功组中年龄低于60岁和无吸烟史的病例数显著的高于移植失败者。经过5年的随访,仅有1例患者对移植后效果不感到满意,2例患者日常行动功能未有完全恢复。结果证实,采用游离半筋膜瓣半皮瓣移植修复手足皮肤软组织缺损可以收到很好的修复后效果,而影响该修复成功的主要因素为患者的年龄和有无吸烟史。     

游离股前外侧皮瓣修复上肢皮肤软组织缺损的护理

目的探讨应用股前外侧皮瓣修复上肢软组织缺损的围术期护理方法。方法对29例上肢软组织缺损患者行股前外侧皮瓣修复创面制定护理计划,进行优质护理。结果本组29例病例经过精心的护理全部成活,其中1例术后12 h及时发现血管危象经及时处理,创面愈合。结论排除伤情及手术质量,良好的围术期护理,及时发现并处理血管危象是游离股前外侧皮瓣修复上肢皮肤软组织缺损成功的关键。