巧用水瓶瓶塞预防小口畸形

颜面深度烧伤后,尤其是口角处深度烧伤后继发疤痕挛缩,常导致小口畸形,影响病人的饮食、语言功能和美观。如果缩小致严重功能障碍,常需手术治疗,进行口角开大术及红唇黏膜瓣转移术矫正小口畸形,可形成接近正常形态的圆弧形口角以恢复功能,但增加了病人身体上、经济上的负担。面部烧伤病人在康复期如能尽早地让病人口含瓶塞,使口腔尽量张大,利用瓶塞进行口腔功能锻炼,可有效地减少唇周疤痕增生挛缩引起小口畸形。还可以用于口角开大术后预防口腔再次挛缩,增强手术效果。2004—2006年通过我科对30例面部烧伤病人口含瓶塞的临床观察,有效地减少了小口畸形的出现,取得了较好的效果,值得推广。     

粘膜瓣法口角开大术矫治小口畸形

颜面深度烧伤后,尤其口角处深度烧伤后继发疤痕挛缩,常导致小口畸形,影响病人的饮食 、语言功能和美观,常需进行口角开大。口角开大手术后的口角一般较术前明显增大,但有 些病人术后3～6月口角开大手术后开大的口角又出现回缩,需再次进行开大。我们自1996年 以来对粘膜瓣法口角开大术式进行改进,用于26例小口畸形的修复,术后随访病人,口角基 本未再出现明显回缩,效果较好,报告如下。1 资料与方法本组病人29例,其中男性21例,女8例,年龄8～48岁。小口畸形原因均为颜面烧伤疤痕挛缩 所致。手术时间一般在创面愈合3～6个月,最长…     

小口畸形的围术期护理

小口畸形,又称小口症,是指口裂较正常者小,其原因可分为先天性与后天性两种[1].先天性小口症为胎儿时期发育障碍,严重者为无口症,口腔闭锁.后天性无口症最常见,因口周烧伤后瘢痕孪缩所造成.小口畸形主要影响患者的进食、说话,特别是影响患者的美观,是面部畸形最常见的原因.我院经过几年的临床实践,积累了一些成功的经验,现将相关护理体会总结如下.     

大动脉调转术治疗Taussig-Bing畸形的手术配合

右室双出口（double outlet right ventricle,DORV）是一种少见的、复杂先天性心血管畸形。其中肺动脉瓣下室间隔缺损型右心室双出口（Taus—sig—Bing畸形）为一特殊类型,手术治疗较难。近年来,采用大动脉调转术纠治Taussig-Bing畸形,成功率明显提高,远期效果佳。我院在2008～2009年成功完成了3例大动脉调转术治疗Taussig—Bing畸形。现将手术配合体会报告如下。     

大面积烧伤削痂患儿手术的配合

小儿烧伤中以生活烫伤占绝大多数［１］,多因家长看护不周或疏忽发生意外烧伤。对深度面积大的患儿必须根据其全身情况、各方面条件、深度创面的分布范围及有无感染等问题具体安排 ,力争早日去痂消灭创面。其中深Ⅱ度烧伤或一些介于深Ⅱ～Ⅲ度之间的所谓混合伤度或浅Ⅲ度烧伤多采用削痂术 ,以能保留较多的软组织 ,术后局部外形改变不大［２］。但此类手术创伤大、创面出血多、手术时间长、暴露面积广、感染机会大 ,同时由于小儿生理上的特殊性 ,故对手术配合的要求更高。我院自１９９８年１月～２００１年１月共收治小儿大面积深度烧伤施行…     

脑动静脉畸形显微手术配合

脑动静脉畸形（AVM）手术切除效果随显微外科发展而得到明显提高[1]。我院1979～1996年．共施行显微手术切除AVM77例．现将手术配合总结如下。1临床资料1．1一般资料：本组病例男39例，女38例，年龄在6～60岁之间．其中额叶9例．颞叶9例，颞顶区17例，额顶区12例．顶枕叶4例，小脑4例．侧室区5例，基底节2例．双颞顶2例．侧裂9例．胼胝体、鞍区、枕叶、三脑室各1例。其临床无特异性表现．蛛网膜下腔出血46例．颅内血肿16例．癫痫发作28例．偏瘫与不全偏瘫18例。本组77例全部经脑血管造影确诊．并根据AVM大小、形态、位置、引流静脉作出A…     

小儿烧伤植皮手术的配合体会

在日常生活中，儿童的烧伤和烫伤是很常见的，而一些深度烧伤的创面往往很难自愈，植皮手术是促使创面愈合的主要措施。护士在术中的配合如何，对手术成功有着重要意义。现将手术配合体会介绍如下：1临床资料本组85例患儿中，其中男59例，女26例。1岁以下婴儿3例，1～3岁幼儿27例，4～6岁学龄前儿童34例，6～12岁儿童21例。静脉复合全麻者74例，全麻＋气管插管11例。植皮方法：全部选用自体皮移植。2术中配合2．1与麻醉医生的配合2．1．1首先与麻醉医生一起查对患儿的姓名、科别、床号、年龄、手术名称及部位，向护送患儿的病房护士询问禁食…     

小儿龙虾钳样复拇指畸形矫治术的护理配合

总结26例小儿龙虾钳样复拇指畸形矫治术的护理配合经验。术前询问主刀医生,备齐各类特殊器械;加强宣教及心理安抚,完善患儿术前准备;巡回护士建立静脉通道后妥善固定并留置“观察窗”,采用自制手术床海绵体位垫和肢体约束带安置患儿体位,运用止血带保护垫,及时提醒医生止血带的工作时问;器械护士将精细器械单独放置,便于术中区分、保护、及时传递,积极主动观察手术进程,准确传递手术用物;术后转运过床时注重保护患肢,使患儿安全回科。本组患儿术后随访拇指外形和功能良好,掌指关节伸、屈活动范围接近正常,远侧指问关节伸、屈活动范围稍差但拇指无侧屈畸形,骨折愈合良好,皮瓣愈合好,切口无瘢痕挛缩。     

烧伤创面覆盖辐照猪皮手术配合

烧伤创面覆盖辐照猪皮手术配合２１５００６苏州医学院附属一院金丽君，吴绣文关键词烧伤创面，辐照猪皮，手术配合ＯｐｅｒａｔｉｖｅＣｏｏｐｅｒａｔｉｏｎｉｎｔｈｅＯｐｅｒａｔｉｏｎｏｆＢｕｒｎＷｏｕｎｄＣｏｖｅｒｅｄｗｉｔｈＩｒｒａｄｉａｔｅｄＰｉｇｓｋｉ...     

口周瘢痕挛缩致小口畸形的手术整复及护理

总结27例口周瘢痕挛缩致小口畸形病人的手术整复和护理,认为术前做好充分准备,术后加强创面观察和护理,能取得理想的效果.     

面颈部烧伤畸形患者围手术期护理

作者总结了７８４例面颈部烧伤畸形患者围手术期护理体会。其护理要点为：麻醉尚未清醒前按全麻术后护理２常规处理外，重点加强呼吸不规则及呕吐的护理；术后功能位制动是整形术后护理重点，严密观察后皮瓣血运，皮温，出血，肿胀等情况，并将心理护理贯穿于整个护理过程。护理实践证明加强围手术期的护理是保证手术成功的关键。     

大面积烧伤休克期切痂的手术配合

目的 提高大面积深度烧伤休克期切痂植皮的安全性。方法 22例患者休克期切痂术中通过有创动脉压、中心静脉压、血氧饱和度、每小时尿量等综合指标监测下进行静脉补液等措施。结果 绝大多数患者手术过程中病情稳定，尿量满意，各监测指标在预定范围内。结论 术前建立2～3条静脉通路，术中护理人员合理分工，根据需要增加巡回器械护士等，有利于大面积烧伤休克期切痂手术。     

1例脊柱后凸畸形矫正手术的护理配合

脊柱后凸(俗称驼背)是指脊柱的一部分向后凸弯曲,在临床上并不少见。随着年龄的增长,不仅影响外观,且由于胸廓变形会影响心、肺功能,严重弯曲还会压迫脊髓而发生截瘫或夭折。它的发生原因可以有特发性、先天性、肌肉神经源性和神经纤维瘤性等。脊柱畸形矫正手术的开展,为患者重拾自信提供了希望。     

大面积烧伤患者的手术配合及护理体会

在治疗大面积烧伤患者的过程中，对创面实施植皮手术是一种重要的治疗手段，在早期可行切削痂异种皮覆盖术，二期可行自体皮移植术，但大面积烧伤患者手术区域大，时间长，危险系数高，且各项监护措施受到影响。因此，在实施植皮手术过程中，手术室护士不但要密切观察患者的病情变化，还要与手术医生默契配合，以缩短手术时间，降低危险系数，保证术中安全。本科自2004年1月～2006年1月，共进行了186例大面积烧伤植皮手术，将术中配合及护理体会总结如下。     

微创术式治疗Chiari畸形并脊髓空洞症的手术配合

Chiafi畸形也称小脑扁桃体下疝畸形，是一种以小脑扁桃体向下疝入枕骨大孔为特征的先天性畸形，脊髓空洞症为其常见的合并症，多以躯体感觉和运动功能障碍为主要表现，严重影响患者生活质量。既往所用的空洞分流手术已不作为对此病的首选术式，传统后颅窝减压术也暴露出许多缺陷。我院近3年来设计实施3cm小切口微创术式治疗Chiari畸形并脊髓空洞症取得良好效果，至今已开展该类手术312例，现报道如下。     

1例男性假两性畸形矫正术的手术配合

男性假两性畸形是由于男性胚胎或胎儿在宫腔内接触的雄激素过少所致 ,患者染色体核型为 4 6 ,XY[1] 。 2 0 0 2年 11月 2 7日 ,我院为 1例男性假两性畸形患者做了双侧异位睾丸切除术、阴蒂切除术、外阴阴道成形术 ,手术获得成功 ,术后回访 ,效果满意。现将手术配合报道如下。1　临床资料1.1　病例介绍　患者 ,男 ,社会性别女 ,2 2岁 ,因男性假两性畸形要求手术整形女性生殖器入院。入院诊断 :男性假两性畸形。查体可见 :乳房未发育 ,乳房区平坦 ,喉结突出 ,无胡须。患者声音较粗 ,无月经。妇检 :外阴部阴毛稀少 ,阴蒂肥大 ,双侧大阴唇内可…     

手术配合指引表应用于大面积烧伤急诊手术的效果评价

目的评价手术配合指引表在大面积烧伤急诊手术中的应用效果。方法根据手术医生对手术室护士满意度调查结果,针对存在的问题,分析改进措施,设计大面积烧伤急诊手术配合指引表,2011年1月开始实施。结果实施后手术医生对物品准备、环境、手术配合、服务态度、护理观察的满意度较实施前均有显著提高(P<0.05)。结论手术配合指引表对大面积烧伤急诊手术配合效果显著,可有效提高手术医生满意度。     

1例罕见特大面积深度烧伤患者的手术配合

患者男,29岁,因炼钢炉爆炸,熔化的钢水（约15130℃）从头颈浇至全身,导致烧伤。患者仅顶枕部后侧小块皮肤（面积约0．5％TBSA）未烧伤,其余头皮及面部为深Ⅱ度创面,躯干、四肢均为黑色焦痂。诊断为：（1）烧伤99．5％TBSAⅡ-Ⅳ度,深Ⅱ度5．5％,Ⅲ度71％,Ⅳ度23％;（2）左眼烧伤伴角膜穿孔。患者伤后第3天行四肢、躯干切痂,切痂面积约65％TBSA,