椎管内麻醉及全身麻醉在老年髋关节置换术中应用的对比分析

目的分析椎管内麻醉及全身麻醉在老年髋关节置换术中应用的对比效果。方法选取2016年6月～2018年6月在我院接受髋关节置换术患者123例,根据麻醉方式的不同进行分为对照组60例和观察组63例。对照组采用全身麻醉,观察组采用椎管内麻醉,比较两组应用效果。结果对照组手术时间、术后留观时间、平均动脉压mm Hg、心率均长于观察组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者心脑血管意外、肺栓塞、手术部位感染、尿道感染等并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);对照组深静脉血栓、术中低血压发生率高于观察组,差异有统计学意义(P0.05)。结论针对接受老年髋关节置换术的患者采用椎管内麻醉可缩短手术时间和术后留观时间,降低手术并发症发生率,安全性良好,值得临床应用与推广。     

髋关节置换术中全麻和腰硬联合麻醉的应用效果分析

目的探讨全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的麻醉效果。方法 92例行髋关节置换术的患者随机分为观察组和对照组各46例。对照组采用全身麻醉,观察组采用腰硬联合麻醉。比较两组的麻醉效果、不同时间点的血流动力学变化、术后疼痛和并发症发生情况。结果两组患者麻醉效果的优良率无显著差异(P0.05);与对照组相比较,观察组的麻醉药用量、起效时间、阻滞完全时间和术后患者的清醒时间显著缩短,组间比较差异具有统计学意义(P0.05);与对照组相比较,观察组麻醉诱导后、插管后即刻、切皮时、拔管时的收缩压、舒张压和心率均显著升高,组间比较差异具有统计学意义(P0.05);观察组术后疼痛程度和术后并发症的发生率均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论在髋关节置换术中采取联合腰硬联合麻醉,具有起效快、麻醉效果好、患者血流动力学稳定、术后并发症少等特点,值得在临床推广应用。     

椎管内麻醉和全身麻醉对前置胎盘剖宫产产妇及新生儿的影响

目的探讨椎管内麻醉和全身麻醉对前置胎盘剖宫产产妇及新生儿的影响。方法选取我院收治的73例胎盘前置产妇,根据随机数字表法将其分为椎管内麻醉组(36例)和全身麻醉组(37例)。比较两组产妇的血流动力学指标、术中麻醉效果、产妇术中情况及新生儿情况。结果T1、T2、T3、T4时,两组产妇的MAP、HR均明显低于T0时,但全身麻醉组的MAP、HR均明显高于椎管内麻醉组,差异具有统计学意义(P<0.05);T1、T2、T3、T4时,两组产妇的Sp O2比较,差异无统计学意义(P>0.05)。全身麻醉组产妇术中麻醉效果优良率明显高于椎管内麻醉组,差异具有统计学意义(P<0.05)。全身麻醉组的手术时间明显长于椎管内麻醉组,术中出血量明显多于椎管内麻醉组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组新生儿的断脐时间、脐动脉血气分析相关指标及出生后1 min和5 min的Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论前置胎盘剖宫产术中行全身麻醉的效果较佳,且对产妇血流动力学影响小、不会影响新生儿安全,但会延长手术时间,增加术中出血量,故术前需给予产妇针对性处理。     

全身麻醉与硬膜外麻醉对老年髋关节置换术后患者认知功能的影响

目的对比全身麻醉与硬膜外麻醉对老年髋关节置换术后患者认知功能的影响。方法选取96例老年髋关节置换术患者随机分为A组和B组,分别给予全身麻醉和硬膜外麻醉,比较两组患者术前1 d、术后1 d、术后5 d血清Aβ、Tau蛋白浓度、MMSE评分、认知功能障碍(POCD)发生情况及睁眼时间、拔管时间及应答时间。结果两组患者术前1 d、术后5 d血清Aβ、Tau蛋白浓度、MMSE评分、POCD发生率比较差异未见统计学意义(P0.05),术后1 d A组患者Aβ、Tau蛋白浓度均高于B组患者,MMSE评分低于B组患者,患者POCD发生率较B组患者显著降低,差异有统计学意义(P0.05),两组患者睁眼时间、拔管时间以及应答时间比较差异均未见统计学意义(P0.05)。结论硬膜外麻醉应用于老年髋关节置换术中,术后1 d MMSE评分提高,POCD发生率显著降低,改善患者的血清Aβ、Tau蛋白浓度,为降低患者术后POCD的发生率,老年髋关节置换术更宜采用硬膜外麻醉。     

腰硬联合麻醉在髋关节置换术中的效果分析

目的探讨髋关节置换术中采用腰硬联合麻醉的麻醉效果。方法选取2018年1月～2019年1月期间我院行髋关节置换术患者90例,随机分为对照组和观察组各45例。对照组给予全身麻醉,观察组采用腰硬联合麻醉,对比分析两组的麻醉效果、不良反应率、麻醉阻滞、起效时间及VAS评分。结果观察组麻醉优良率为93.33%、不良反应发生率为6.67%,明显优于对照组的麻醉优良率80.00%、不良反应发生率20.00%,差异均有统计学意义(P0.05);麻醉起效后,观察组心率、收缩压波动小于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组VAS评分、麻醉起效时间、完全阻滞时间均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对髋关节置换术中采用腰硬联合麻醉的麻醉效果显著,且安全性高,值得临床推广。     

布比卡因椎管内麻醉在老年骨科手术患者中的应用效果及对精神认知、麻醉恢复、并发症发生情况的影响

目的 探讨布比卡因椎管内麻醉在老年骨科手术患者中的应用效果及对精神认知、麻醉恢复、并发症发生情况的影响。方法 选择我院2018年6月至2021年6月收治的98例老年骨科手术患者为研究对象,随机将其分为对照组和研究组,各49例。对照组接受舒芬太尼复合丙泊酚全身麻醉,研究组接受布比卡因椎管内麻醉。比较两组的手术及麻醉相关指标、精神认知功能、P3潜伏期与波幅变化、术中及术后并发症发生情况。结果 研究组的手术时间、麻醉起效时间、麻醉苏醒时间、自主呼吸恢复时间及麻醉室留观时间均短于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。术前、术后12 h,两组的简明精神状态量表（MMSE）、数字广度测验（DST）及数字符合转换测验（DSST）量表评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;术后6 h,研究组的MMSE、DST、DSST评分均显著高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。术前及术后12 h,两组的P3潜伏期与波幅比较,差异无统计学意义（P>0.05）;术后1、6 h,研究组的P3潜伏期短于对照组,P3波幅大于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组...     

椎管内麻醉在老年泌尿科手术中的麻醉效果分析

目的 探讨椎管内麻醉在老年泌尿科手术中的麻醉效果。方法 选取2020年6月至2022年6月我院收治的70例进行泌尿科手术的老年患者,按照抽签法分为对照组和观察组各35例。其中对照组采用全身麻醉,观察组采用椎管内麻醉。评估两组患者麻醉效果、认知功能、血流动力学、不良反应及生活质量。结果 观察组的手术时间及术后语言陈述时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1 h、3 h、6 h的MMSE评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后12 h、24 h,两组MMSE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);与T0相比,两组T1时HR、MAP水平均显著降低,且观察组T1、T2、T3时HR、MAP水平明显低于对照组,差异工有统计学意义(P<0.05);但在T0、T4时,两组HR、MAP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的不良反应发生率为5.71%,显著低于对照组的22.86%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后SF-36中各个项目评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 椎管内麻醉较全身麻醉用于泌尿科手术可提高麻醉效果,增加患者的认知功能,稳定血流动力,减少不良反应的发生率,进一步提高患者的生活质量,进而改善患者的精神状态。     

椎管内麻醉和全身麻醉对高龄股骨粗隆间骨折患者术后恢复效果比较

目的分析椎管内麻醉和全身麻醉对高龄股骨粗隆间骨折患者术后恢复效果的影响。方法选取2017年1月～2019年4月我院收治的高龄股骨粗隆间骨折患者110例。根据麻醉方式不同分为椎管组和全麻组各55例。比较两组术后恢复效果、不良反应发生率和患者满意度。结果椎管组患者恢复情况均优于全麻组,差异有统计学意义(P<0.05);椎管组并发症发生率显著低于全麻组,差异有统计学意义(P<0.05);椎管组对麻醉方式满意度显著高于全麻组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高龄股骨粗隆间骨折手术患者采取椎管麻醉,可显著缩短患者恢复时间,降低麻醉药物引发的不良反应,降低并发症发生率,提升其满意率。     

硬脊膜外腔阻滞复合全身麻醉对髋关节骨折术后认知功能的影响

目的探讨硬脊膜外腔阻滞复合全身麻醉在髋关节骨折手术中的应用价值及对患者术后认知功能的影响。方法选取82髋关节骨折患者为研究对象,行内固定手术或髋关节置换术治疗。以随机数字表法分为对照组41例,观察组41例。对照组采用气管插管全身麻醉,观察组采用硬脊膜外腔阻滞复合气管插管全身麻醉,观察两组患者围术期血流动力学变化、术后认知功能、不良反应发生率。结果 T_0、T_3时心率(HR)、平均动脉压(MAP)两组比较,差异无统计学意义(P0.05);T_1、T_2时观察组HR、MAP与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05);对照组T_1、T_2时HR、MAP与T_0、T_3时对比,差异有统计学意义(P0.05)。两组认知功能术后1 h时差异无统计学意义(P0.05)。术后4 h、8 h,观察组蒙特利尔认知评估量表评分较对照组明显较高,乙酰胆碱水平较对照组明显较低,均差异有统计学意义(均P0.05)。术后不良反应发生率观察组为12.20%,同对照组17.07%比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论硬脊膜外腔阻滞复合全身麻醉对术后认知功能影响小。     

超声引导神经刺激仪辅助腰丛阻滞麻醉在老年髋关节置换术中的应用

目的:探讨超声引导神经刺激仪辅助腰丛阻滞麻醉应用于老年髋关节置换术患者的临床效果。方法:回顾性分析2018年3月～2019年2月行髋关节置换术治疗的43例老年患者的临床资料,按照麻醉方式不同分为对照组21例和观察组22例,对照组采用全身麻醉,观察组采用超声引导神经刺激仪辅助腰丛阻滞麻醉。比较两组血流动力学指标及疼痛评分。结果:两组麻醉前、术后1 h心率和平均动脉压比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组切皮时、手术结束时心率和平均动脉压高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后4、12、24 h疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导神经刺激仪辅助腰丛阻滞麻醉可在确保镇痛效果的前提下,有效减小老年患者髋关节置换术中血流动力学波动,安全性较高。     

不同麻醉方式对子痫前期剖宫产术中产妇血流动力学影响

目的探讨气管内插管全身麻醉、蛛网膜下腔阻滞麻醉对子痫前期剖宫产术的麻醉效果及对产妇血流动力学和母婴结局的影响。方法选取2016年1月至2019年6月子痫前期产妇86例,随机分为全身麻醉组(A组)和蛛网膜下腔阻滞麻醉组(B组),各43例。比较两组产妇麻醉效果、起效时间、围术期血流动力学变化及母婴结局。结果A组产妇麻醉起效时间短于B组(P<0.05);两组产妇麻醉效果优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组产妇不同时间点SBP、DBP、HR不同程度降低,与T0比较,差异有统计学意义(P<0.05)。在T1、T2、T3、T4时间点,A组SBP、DBP水平明显高于B组(P<0.05);两组产妇HR水平在T2~T5时间点比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组产妇SpO2水平在T0~T5各时间点比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组产妇不同时间点MAP不同程度降低,与T0比较,差异有统计学意义(P<0.05);T1、T4、T5时间点血流动力学指标比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组产妇SpOz水平在T0~T5各时间点比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组产妇产后出血量和术中低血压发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);与A组比较,B组产妇术后头痛发生率较A组增高,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组胎儿娩出后1 min,5 min Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论子痫前期产妇在行剖宫产术时,全身麻醉与蛛网膜下腔阻滞麻醉同样安全、有效,全身麻醉麻醉起效更快,对产妇血流动力学影响更小,且两种麻醉方法对新生儿Apgar评分均无明显不良影响,可有效保证母婴安全。     

两种麻醉方式用于高龄患者全髋关节置换术的效果比较

[目的]比较硬膜外麻醉与全身麻醉对全髋关节置换术（THR）患者应激反应、血流动力学变化和血氧饱和度（SpO2）的影响.[方法]42例老年患者随机分为连续硬膜外麻醉（A组）21例,气管插管全身麻醉（B组）21例,分别监测比较两组术前、麻醉诱导时、术中、术毕、（B组拔管时）心率、血压及SpO2的变化.[结果]心率减慢至60次以下者A组5例,B组6例,经麻黄碱静脉滴注后心率回升至60次以上.患者血压均有不同程度下降, A组术中出现低血压6例,B组诱导时出现低血压12例,两组差异有统计学意义（ P 〈0.05）,通过多巴胺可纠正;B组在拔管时出现高血压2例,用乌拉地尔可以控制;两组麻醉后的血压均较麻醉前显著下降（ P 〈0.05）,组间比较差异无统计学意义（ P 〉0.05）.[结论]硬膜外麻醉与全身麻醉均可应用于THR,只要管理好呼吸和循环,均能取得较好的麻醉效果.     

硬脊膜外腔阻滞复合全身麻醉对髋关节骨折术后认知功能的影响

目的探讨硬脊膜外腔阻滞复合全身麻醉在髋关节骨折手术中的应用价值及对患者术后认知功能的影响。方法选取82例髋关节骨折患者为研究对象,行内固定手术或髋关节置换术治疗,以随机数字表法分为对照组41例,观察组41例。对照组采用气管插管全身麻醉,观察组采用硬脊膜外腔阻滞复合气管插管全身麻醉,记录两组麻醉前15 min(T_0)、麻醉即刻(T_1)、麻醉后30 min(T_2)、术后30 min(T_3)平均动脉压(MAP)及心率(HR);观察两组患者围术期血流动力学变化,术后认知功能及不良反应发生率。结果两组T_0、T_3时HR、MAP比较,差异无统计学意义(P0.05);T_1、T_2时,观察组HR、MAP与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05);对照组T_1、T_2时HR、MAP与T_0、T_3时对比,差异有统计学意义(P0.05);两组认知功能术后1 h时,差异无统计学意义(P0.05),术后4 h、术后8 h,观察组蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)评分同对照组比较,明显较高,差异有统计学意义(P0.05);术后不良反应发生率观察组为12.20%,同对照组17.07%比较,差异无统计学意义(P0.05),均未出现严重不良反应。结论硬脊膜外腔阻滞复合全身麻醉利于患者术中血流动力稳定,安全性高,且对术后认知功能影响小。     

全麻与腰硬联合麻醉在髋关节置换术中的临床分析比较

目的比较分析全麻与腰硬联合麻醉在髋关节置换术中的应用效果。方法将我院近年来收治的86例髋关节置换术患者随机分为观察组(腰硬联合麻醉)与参考组(全麻),比较两组患者感觉阻滞时间、疼痛感觉恢复时间,同时对两组患者麻醉诱导前、麻醉起效后、手术结束时心率、血压及血氧饱和度变化进行观察。结果观察组感觉阻滞时间、疼痛感觉恢复时间明显短于参考组(P0.05);两组患者麻醉诱导前心率、血压及血氧饱和度比较差异无统计学意义(P0.05);观察组麻醉起效后、手术结束时各项指标改善情况明显优于参考组(P0.05)。结论相较全麻诱导,在髋关节置换术中采用硬膜联合麻醉更加安全,对患者血流动力学影响较小,可在临床推广使用。     

不同麻醉方式对老年髋关节置换术后认知功能的影响

目的探讨不同麻醉方式对老年髋关节置换术后认知功能的影响,寻找适合老年髋关节置换术的麻醉方式。方法80例接受全款关节置换术的患者随机分为观察组与对照组,每组各40例,对照组采用全身麻醉,观察组采用硬膜外麻醉,比较两组患者的麻醉苏醒时间,定向力恢复时间及MMSE评分、POCD发生率情况。结果观察组患者术后1d(21.3±2.2分vs 18.5±2.1分)、术后3d(21.8±2.0分vs 19.1±2.3分)及术后7d(23.9±2.1分vs 20.6±2.2分)的MMSE评分均显著高于对照组,P<0.05。两组患者术后1d的POCD发生率比较无统计学差异,P>0.05;术后3d(15.0%vs 35.0%)及术后7d(7.5%vs 25.0%)观察组POCD发生率显著低于对照组,P<0.05。结论老年全髋关节置换术无论采用全身麻醉还是硬膜外麻醉具有POCD发生,但硬膜外麻醉术后认知功能评分要显著低于全身麻醉,硬膜外麻醉的POCD发生率有减少趋势。     

针刺联合全身麻醉对老年患者肠癌切除术后认知功能的影响

目的研究分析针刺联合全身麻醉对老年患者肠癌切除术后认知功能的影响。方法随机选取拟行肠癌切除术的老年患者112例,将其随机分为对照组与观察组,每组56例。对照组采用全身麻醉,观察组采用针刺联合全身麻醉,比较两组患者的术后认知功能。结果两组患者麻醉前、术前、术中30 min、术后的心率与血压比较,差异未见统计学意义(P0.05);观察组患者术后24 h MMSE评分(26.44±0.76)分低于对照组(27.18±0.72)分,差异有统计学意义(P0.05);两组患者麻醉前、术后6 h、术后24 h、术后72 h MMSE评分比较差异未见统计学意义(P0.05);观察组患者术后6 h(3.57%)、术后12 h(3.57%)认知功能障碍发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),但两组患者术后24 h、术后72 h认知功能障碍发生率比较差异未见统计学意义(P0.05);观察组患者术后苏醒时间显著早于对照组(P0.05)。结论在老年患者肠癌切除术中采用针刺联合全身麻醉能够缩短患者术后苏醒时间,减少患者的术后功能障碍。     

老年全髋置换术中腰硬联合麻醉对术后麻醉恢复质量的影响

目的分析讨论在老年全髋置换术中使用腰硬联合麻醉的术后恢复效果和实际价值。方法选取本院2015年1月～2017年12月行老年全髋置换术患者80例,根据入院先后将其均分为对照组和观察组各40例。对照组患者进行全麻;观察组患者进行腰硬联合麻醉。比较两组患者手术时间、术中出血量、输液量、输血量、拔管时间、睁眼时间、术后呼吸恢复时间、定向力恢复时间和拔管时躁动率。结果两组患者手术时间、术中出血量、输液量和输血量无差异,差异无统计学意义(P0.05);观察组拔管时间、睁眼时间、术后呼吸恢复时间和定向力恢复时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组拔管时出现躁动患者共2例,占5.00%,对照组拔管时出现躁动患者共10例,占25.00%,两者比较差异有统计学意义(P0.05)。结论在老年全髋置换术中使用腰硬联合麻醉能够保持老年患者在术中血流动力学稳定,并且能使患者麻醉后快速恢复,并有效降低拔管时躁动率,可在临床上进行大范围推广使用。     

全身麻醉与椎管内麻醉对股骨骨折患者预后的影响

目的 探讨全身麻醉与椎管内麻醉对股骨骨折患者预后的影响。方法 回顾性分析2021年7月至2022年1月在我院骨科收治的70例股骨骨折患者,按麻醉方式不同分为A组和B组各35例。A组给予全身麻醉,B组给予椎管内麻醉,对比两组麻醉相关指标(麻药用量、语言陈述时间)、不良事件发生情况及术前、术后不同时间点(1 h、6 h、12 h、24 h)精神状态,对比两组术后苏醒时认知功能及术后24 h时肺功能。结果 B组麻药用量少于A组,语言陈述时间短于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 h、6 h、12 h及24 h时,两组MMSE评分均低于术前,但B组高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后苏醒时,B组认知功能明显优于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h时,两组FEV1、FVC及PEF均高于术前,但B组低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组不良事件总发生率(8.57%)低于A组(34.29%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与全身麻醉相比,椎管内麻醉更有助于促进股骨骨折患者术后精神状态及认知功能恢复,麻药用量及不良事件更少,患者语言陈述时间更短,且对患者肺功能的影响更小。     

椎管内复合麻醉用于剖宫产术临床观察

目的观察椎管内复合麻醉及硬膜外麻醉用于孕产妇剖宫产术的安全性与有效性,寻求剖宫产最佳麻醉方法。方法选取120例需行剖宫产术健康临产妇作为研究对象,采用自愿原则将其分为椎管内复合麻醉组和硬膜外麻醉组各60例。两组实施相应的麻醉方式。结果两组新生儿出生1分钟Apgar评分[(8.76±0.39)比(8.80±0.41)]及不良反应发生率[(11.67%)比(13.33%)]比较差异未见统计学意义(P0.05)。椎管内复合麻醉组麻醉起效时间(1.02±0.24)min、手术时间(46.22±6.13)min、术中平均动脉压(82.27±4.40)mm Hg低于硬膜外麻醉组的(6.02±1.23)min、(53.43±7.04)min、(86.56±5.28)mm Hg(P0.05);低血压发生率10.00%、阻滞完全率98.33%,高于对照组的1.67%、83.33%(P0.05)。结论椎管内复合麻醉起效快,镇痛、肌松完善,对产妇、新生儿安全性与有效性高,副反应小,适用于剖宫产术,值得临床使用。     

超声引导下髂筋膜间隙阻滞麻醉联合腰硬联合麻醉在髋关节置换术后患者中的应用效果分析

目的 探讨超声引导下髂筋膜间隙阻滞麻醉联合腰硬联合麻醉在髋关节置换术患者中的应用效果,分析对应激反应和功能锻炼耐受性的影响。方法 选取2019年4月至2021年5月于我院行髋关节置换术患者126例,随机数字表法分为对照组和观察组各63例。对照组采用腰硬联合麻醉,观察组采用超声引导下髂筋膜间隙阻滞麻醉联合腰硬联合麻醉,术后5 d评估,比较两组麻醉情况、应激反应、视觉模拟疼痛(VAS)评分、髋关节功能(Harris评分)、不良反应发生率。结果 观察组的最早起效时间、镇痛连续时间短于对照组,以局部麻药使用剂量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后5 d,观察组MDA、AOPP水平均低于对照组,SOD、GSH-Px水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后12 h、24 h、3 d、5 d,观察组VAS评分低于对照组,Harris评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后切口感染、深静脉血栓、胃肠道症状、谵妄及心血管意外发生率比较,差异无统计意义(P>0.05)。结论超声引导下髂筋膜间隙阻滞麻醉联合腰硬联合麻醉用于髋关节置换术患者中麻醉效果显著,能降低应激反应,提高患者功能锻炼耐受性,改善患者髋关节功能,未增加不良反应发生率,值得推广应用。