不能切除肝癌的外科治疗

近年来随着外科技术的进步和治疗药物的发展,对不能切除的原发性肝癌的外科治疗手段越来越多,使原发性肝癌的疗效有了明显提高。综合起来,目前对不能切除肝癌的外科治疗手段主要有肝移植、二期切除、肝动脉结扎插管化疗、微波治疗、冷冻治疗、瘤内射频热分离治疗、超声热疗等。一、肝移植肝移植作为不能切除肝癌的治疗手段目前尚存在争议。在开展肝移植的早期,不能手术切除的中晚期肝癌是肝移植的主要适应证。世界上最初的10例临床肝移植,其中8例是各种肝癌。但是,随着肝移植技术的发展,对不能切除肝癌施行肝移植却存在很大争议。反对者认为…     

综合治疗原发性肝癌143例疗效观察

综合治疗原发性肝癌１４３例疗效观察赵明河，赵欣松，汤荣全，赵恩儒（唐山工人医院肝胆外科唐山０６３０００）原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤，到目前为止手术切除仍作为肝癌各种治疗方法中的首选。但是，肝癌恶性度高、进展快、病程短，临床所见到的肝癌患者中绝大多...     

原发性肝癌的非手术治疗

肝癌的治疗已取得显著的进展,肝切除术是肝癌根治性治疗的最有效手段,也是肝癌患者获得长期生存的最主要途径.然而手术切除在肝癌治疗中的作用也有一定的限度,主要表现在:①肝癌具有恶性程度高的生物学特性,极易发生早期播散和转移;②我国原发性肝癌多伴有严重肝硬化,往往存在肝功能失代偿;③相当部分的原发性肝癌为多中心发生.切除率低和复发率高乃是制约肝癌手术治疗的关键.以各种非手术治疗方法优化组合的综合治疗成为进一步提高肝癌疗效的新途径.本文简述当前肝癌非手术治疗的应用现状.     

肝癌切除术后抗复发治疗

原发性肝癌(下称肝癌)是我国最常见的恶性肿瘤之一。随着医学技术的进步,肝癌的诊断技术已日趋完善,亚临床期肝癌已可被诊断。早期发现,早期治疗,也给早、中期肝癌病人带来了生机。肝癌的治疗手段很多,手术切除已成为安全、有效的治疗手段,但根治性切除术后的高复发率严重影响肝癌总体外科疗效。肝癌术后的复发目前已成为影响肝癌病人疗效和获得长期生存的关键,也是当前肝癌研究的热点。如何预测肝癌复发转移的发生,及时作出早期诊断;同时寻找更有效的预防肝癌转移复发的方法,是目前临床亟待解决的课题。     

经皮穿刺微波凝固治疗肝癌术后疼痛分析

肝癌是严重威胁人类健康的恶性肿瘤之一,其临床诊断并不困难,但临床发现时大多已属于中晚期．是肝癌疗效差的最主要原因。利用各种治疗手段对肝癌患者进行综合治疗是目前肝癌治疗的趋势。超声引导下经皮穿刺微波凝固治疗（pereuta-neousmicrowavecoagulationtherapy．PMCT）具有微创、安全、有效的特点,是肝癌综合治疗中最常用的治疗手段之一。总结112例行PMCT的肝癌患者的临床资料,主要就其疼痛这一并发症进行分析。     

肝细胞癌主体治疗手段的现状及进展

肝细胞癌（hepatic cell carcinoma,HCC）是世界范围内第五大常见消化系统性肿瘤,占我国原发性肝癌的90%以上。随着技术进步和治疗经验的积累,HCC的治疗手段不断更新改良。本文就目前HCC综合治疗领域内应用最为广泛、临床应用检验效果相对较好的诸多方法、技术作简要综述,同时作相互间的简要比较,力求对我国原发性肝癌的临床治疗有所启迪。     

小肝癌患者手术切除治疗75例临床分析

小肝癌(病理证实原发性肝癌,肿瘤直径≤5 cm).手术切除仍然是首选临床治疗手段.我院2002至2010年共收治75例符合小肝癌诊断标准,对75例小肝癌均实施手术切除,现报道如下.     

复发性肝癌治疗方式的合理选择

<正>目前,肝切除手术依然是肝细胞癌治疗的首选方法,并已经获得良好的疗效,但是肝癌病人即使接受根治性切除手术,其术后5年复发率仍高达67.4%,存活率仅57.3%^[1]。因此,只有通过积极治疗复发性肝癌,才能提高HCC的整体治愈率。目前,临床对原发性肝癌诊治已达成共识,而对于复发性肝癌的治疗方式选择仍有争议。多数学者认为,复发性肝癌的治疗可参考原发性肝癌的相关策略,依据肝癌复发病灶的部位、大小、肝功能和全身情况,临床可选择治疗手段有再次手术切除、射频消融(radiofrequency ablation,RFA)、经导管动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoemboliza?tion,TACE)、放射治疗、靶向治疗等^[2]。对于复发病人,如何合理选择治疗方案,以提高疗效、延长生存期,是目前临床研究的热点和难点^[3]。本文结合大量文献报道,分析复发性肝癌的各种治疗方式,并探讨如何合理选择和综合。     

肝硬化合并微小肝癌的诊断和治疗

肝炎、肝硬化、肝癌被认为是肝炎（主要是乙型肝炎）发展的三步曲，三者往往是相互并存的。在我国，原发性肝癌病人合并肝硬化者占53．9％～85．0％，甚至高达90％以上。临床研究结果提示，小肝癌的治疗效果明显优于大肝癌，其中微小肝癌的疗效更佳。因此，建立完善的筛查体系，运用各种检查提高微小肝癌的检出率，合理地选择治疗手段是提高肝癌治疗效果的重要步骤。     

肝癌肝移植的适应证及疗效评价

原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。目前,对肿瘤病灶施行切除仍然是治疗原发性肝癌的主要手段。但是有相当一部分原发性肝癌患者伴有严重的肝硬化,肝功能较差,不适合手术切除。经过多年的发展,肝移植手术成为治疗原发性肝癌的另一选择。由于缺乏合适的纳入标准,早期的肝移植治疗原发性肝癌效果不佳,5年生存率仅18％-20％,而且术后肿瘤复发的比例较高。如何选择合适的肝癌患者,使用有限的供体资源达到最佳的术后效果,成为肝移植领域研究和讨论的热点。     

活体肝移植术后肿瘤复发机制研究进展

终末期肝病是指各种原因引起的急性或慢性肝病,已进人应用其他内外科方法无法治愈、预计在短期内难以避免死亡的阶段。原发性肝癌（肝癌）是一种恶性程度很高的肝脏肿瘤,其预后差,同样可进展为终末期肝病。原位肝移植是目前公认治疗包括肝癌在内的终末期肝病的重要手段。     

原发性肝癌合并慢性肝病的腹腔镜肝切除治疗

<正>肝细胞性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是世界上最常见的原发性癌症之一,也是导致癌症死亡的最常见原因之一。肝切除术、肝移植、肝动脉化疗栓塞及局部消融都是常用治疗手段。我国由于乙肝感染率较高,肝癌发生率居高不下,且长期的乙肝感染往往导致肝硬化。由于筛查普及缺乏,加之肝癌临床症状出现较晚,大多数首次确诊的肝癌患者无法行肝肿瘤切除。目前原发性肝癌全球的5     

肝癌肝移植的降期治疗

原发性肝癌(以下简称"肝癌")是我国最常见的恶性肿瘤之一,发病率和死亡率居我国恶性肿瘤第二位,在世界范围内也有升高趋势.肝移植作为治疗肝癌的根治性手段之一,为肝癌治疗带来了新的希望.鉴于供肝的缺乏及良性病变行肝移植后的良好疗效,对于肝癌患者的严格筛选即选择合适的适应证是减少术后复发、保证肝移植疗效的关键[1].对于肿瘤超过适应证标准的患者,许多中心尝试通过各种治疗,使肿瘤降期以符合适应证标准,从而获得肝移植的机会(表1).然而在临床实践中,围绕肝癌肝移植的降期治疗,存在着许多争议,值得我们进一步探讨.     

中晚期肝癌的转化手术切除

原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤之一,手术治疗是肝癌根治性治疗方式。对于评估为不可切除的部分中晚期肝癌病人,可以通过一些治疗手段将肿瘤转化为可切除,使这些病人得到手术治疗,获得更好的疗效。     

肝胆肿瘤临床诊疗实践系列指南解读：肝细胞癌和肝内胆管癌

原发性肝癌是一种起病隐匿且高度恶性的消化道肿瘤, 常伴有局部进展或远处转移等特征。手术通常是局部可切除患者的首选治疗方法, 但术后高复发率仍然是影响患者长期生存的最大障碍。鉴于原发性肝癌的巨大异质性和治疗的复杂性, 目前通常采取包括手术切除、系统治疗(如靶向治疗、化学治疗、免疫治疗)和(或)局部治疗的多模式综合方案。而随着原发性肝癌领域研究的不断进展, 对于外科肿瘤学家而言, 了解并掌握最新的外科诊疗方法和最佳的患者选择以及管理策略至关重要。因此, 笔者深入解析原发性肝癌外科治疗的最新实践指南, 系统介绍原发性肝癌(主要包括肝细胞癌和肝内胆管癌)的评估要点和临床治疗的相关建议, 旨在为原发性肝癌患者的临床管理和决策制订提供更多基于循证医学的证据。     

奥曲肽持续滴注治疗晚期原发性肝癌的临床研究

奥曲肽(Octreotid,SMS201-995)是体外合成的一种生长抑素类似物,目前的研究发现其能抑制原发性肝癌的生长。晚期原发性肝癌现有的治疗手段甚少,预后极差。为此,尽最大可能延长病人生存,改善生活质量对晚期原发性肝癌病人来说显得非常重要。我们采用奥曲肽治疗晚期原发性肝癌在延长病人生存期,改善生活质量方面取得了较好的效果。现报告如下。     

原发性肝癌切除术后TACE治疗的价值

正原发性肝癌是全球范围内最常见恶性肿瘤之一,每年造成大概约50万人死亡[1],同时也是癌症中第三个常见死亡原因[2]。外科根治切除术及肝脏移植常常作为原发性肝癌(Hepatocellular carcinoma,HCC)的治疗方式[3,4],但由于缺乏供肝,外科根治性切除术及其他治疗方式成为大部分原发性肝癌的治疗手段。有研究显示原发性肝癌手术切除率为10%~37%[5]及术后5年复发率达60%~     

钇-90微球选择性内放射治疗在原发性肝癌中的临床应用及进展

原发性肝癌是公共卫生领域亟待解决的重大问题之一, 严重危害我国人民生命健康。其治疗模式是多学科参与、多种治疗方法协同, 即使我国肝癌临床常用的治疗方法众多, 治疗结局仍不如人意。钇-90应用20余年, 积累了大量国外临床数据。笔者基于临床实践, 深入阐述钇-90微球选择性内放射治疗在原发性肝癌中的临床应用及研究进展。     

肝癌的误诊与防范

原发性肝癌是全球常见的恶性肿瘤之一，2000年全球因肝癌死亡者高达54．86万人。在我国，肝癌的病死率位于恶性肿瘤的第二位。早期手术切除是治疗原发性肝癌的最有效手段，而由于早期肝癌起病隐匿，缺乏特征性，甲胎蛋白（AFP）检测有一定的假阴性率，影像学表现又与某些肝脏良性疾病相似，故常发生误诊，使得许多患者错过了最佳手术时机。现将肝癌及肝脏良性疾病误诊的常见原因总结如下，供各位临床医师参考。     

肝癌的外科治疗

肝癌可分为原发性肝癌和肝的转移性癌两种。肝癌通常指原发性肝癌，是我国常见恶性肿瘤之一，笔者临床治疗本病46例，效果满意，报告如下。