胸、腹腔镜联合食管癌切除二野淋巴结清扫的安全性与有效性分析

目的:分析胸、腹腔镜联合食管癌切除二野淋巴结清扫在治疗食道癌中的可行性与安全性;方法:选取2013年1月至2017年8月于我院进行就诊并行手术治疗的90例食管癌患者为研究对象,按照随机数字表法均分为实验组与对照组,对照组采取常规开放食管癌切除术进行二野淋巴结清扫,实验组采用胸、腹腔镜联合食管癌切除二野淋巴结清扫术,术后对两组手术疗效及术后并发症出现情况进行对比分析;结果:两组90例患者均顺利完成手术,实验组患者手术时间(131.52±16.59)min、术中出血量(205.31±54.65)ml、淋巴结清扫数目(28.51±7.56)个以及住院时间(7.84±2.15)d,优于对照组的手术时间(159.25±21.58)min、术中出血量(251.21±68.52)ml、淋巴结清扫数目(21.36±6.87)个以及住院时间(11.25±1.98)d,对比差异具有统计学意义(P0.05);另对两组术后并发症出现情况进行了对比,实验组并发症发生率为24.44%(11/45),低于对照组的35.56%(16/45),差异具有统计学意义(P0.05);结论:胸、腹腔镜联合食管癌切除二野淋巴结清扫术安全性高、术后患者恢复快、淋巴结清扫更为彻底,优于传统的开放手术,值得进行临床推广。     

全胸腔镜食管癌根治术临床效果观察

目的探讨全胸腔镜食管癌根治术对食管癌术中出血量及术后并发症发生率的影响。方法选取2016年7月~2017年7月收治的66例食管癌患者,按随机数字表法分为研究组与对照组各33例。对照组采用传统食管癌根治术治疗,研究组采用全胸腔镜食管癌根治术治疗。对比两组手术情况[手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、疼痛评分(VAS)]及并发症发生率。结果研究组手术时间长于对照组,术中出血量、VAS评分少于对照组,差异有统计学意义(P0.05),两组淋巴结清扫数目相比,差异无统计学意义(P0.05),研究组并发症发生率(12.12%,4/33)较对照组(36.36%,12/33)低,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用全胸腔镜食管癌根治术治疗食管癌效果显著,可减少术中出血量,术后疼痛感较轻,且并发症发生率较低,值得推广。     

电视胸腔镜下食管癌切除及淋巴结清扫术治疗食管癌的疗效观察

目的研究电视胸腔镜下食管癌切除及淋巴结清扫术治疗食管癌的疗效及安全性。方法选取收治的食管癌患者86例,按随机数字表法分为对照组和研究组各43例。对照组行常规食管癌切除及淋巴结清扫术治疗,研究组行电视胸腔镜下食管癌切除及淋巴结清扫术治疗。结果对比两组围手术期指标、术后康复情况、并发症发生率。研究组手术时间短于对照组,术中失血量少于对照组,淋巴结清除数目多于对照组(P<0.05);研究组胸腔引流时间、住院时长均短于对照组(P<0.05);研究组术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论电视胸腔镜下食管癌切除及淋巴结清扫术治疗食管癌,能有效缩短手术时间,减少术中失血量,提高淋巴结清除效果,且能降低术后并发症发生率,促进患者术后康复,是一种安全有效的治疗方法。     

胸腹腔镜下胸中上段食管癌三野淋巴结清扫术的安全性及短期疗效分析

目的探讨并分析胸腹腔镜下胸中上段食管癌三野淋巴结清扫术的安全性及短期疗效。方法回顾性分析2013年12月至2015年12月收治的98例胸中上段食管癌患者的临床资料及近期随访结果,所有患者均行胸腹腔镜手术,其中50例行三野淋巴结清扫术(三野组),48例行二野淋巴结清扫术(二野组),比较两组患者围术期相关指标、淋巴结清扫数、淋巴结转移率、术后并发症、颈部淋巴结复发率和生存率。结果胸腹腔镜三野组淋巴结清扫手术时间较二野组长,差异有统计学意义(P0.05),但术中出血、留置胸引流管时间及住院时间差异无统计学意义(P0.05)。三野组与二野组平均清扫淋巴结数分别为(22.94±3.26)枚、(15.41±1.84)枚,淋巴结转移率分别为66.00%(33/50)、43.75%(21/48),差异均有统计学意义(P0.05)。三野组与二野组喉返神经损伤率分别为26.00%、10.42%,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者吻合口瘘、乳糜胸、肺部感染、肺栓塞、心律失常、胃排空障碍等并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。三野组术后1年、2年颈部淋巴结复发率较二野组低,差异有统计学意义(P0.05)。三野组术后1年、2年生存率明显高于二野组,差异有统计学意义(P0.05)。结论胸中上段食管癌行胸腹腔镜三野淋巴结清扫术安全可行,淋巴结清扫更彻底,可降低局部复发率,提高患者术后生存率,具有一定的临床应用价值。     

胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗食管癌的疗效观察

目的分析胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗食管癌的疗效。方法选取2018年2月至2020年2月中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院食管癌患者200例,按随机数字表法分为对照组与研究组,每组100例。对照组采用传统食管癌根治术,研究组采用胸腹腔镜联合食管癌根治术,对比两组围术期情况(手术时间、淋巴结清扫数量、术中出血量、术后首次排气时间、住院时间)和术前、术后7 d免疫功能[T淋巴细胞亚群CD4^(+)(CD4^(+))、自然杀伤细胞(NK)],比较两组并发症发生率和复发率。结果研究组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,术后首次排气时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后7 d,两组CD4^(+)、NK细胞水平较术前降低,但研究组降低幅度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率[4.00%(4/100)]低于对照组[15.00%(15/100)],差异有统计学意义(P<0.05)。研究组复发率[8.33%(8/96)]低于对照组[22.34%(21/94)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗食管癌患者,不会影响淋巴结有效清扫,并能缩短手术时间,减少术中出血量,减轻对免疫功能的影响,降低并发症发生率,加快患者恢复进程,避免复发,提高预后效果。     

术前紫杉醇联合顺铂新辅助化疗对食管癌胸腹腔镜三切口手术临床疗效的影响

目的探讨术前紫杉醇联合顺铂新辅助化疗对食管癌胸腹腔镜三切口手术临床疗效的影响。方法我院150例食管癌患者,按治疗方式不同分为研究组与对照组各75例,两组均进行胸腔镜三切口手术,对照组术前给予5-氟尿嘧啶联合顺铂方案化疗,研究组术前给予紫杉醇联合顺铂方案化疗,比较治疗后两组临床疗效、手术切除根治及6个月与1年后的生存率情况、治疗后不良反应发生情况。结果两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数、术后引流拔管时间、胸液量、术后并发症发生率、不良反应比较,差异无统计学意义(P0.05);研究组术后住院时间低于对照组,化疗客观有效率高于对照组,治疗后6个月、1年的生存率高于对照组(P0.05)。结论术前紫杉醇联合顺铂新辅助化疗对食管癌胸腹腔镜三切口手术患者的临床疗效肯定,不增加化疗后不良反应及术后并发症发生率,可以缩短住院时间,提高患者预后生存时间。     

护理配合对胸腔镜联合腹腔镜行食管癌根治术患者疗效观察

目的探讨胸腔镜联合腹腔镜行食管癌根治术的效果及临床护理要点。方法收集2010年1月至2014年1月哈尔滨医科大学附属第二医院收治的食管癌患者58例,根据手术方式分为观察组(胸、腹腔镜联合食管癌根治术,30例)与对照组(传统食管癌根治术,28例),比较两组的手术效果,并总结临床护理经验。结果观察组术后排气时间与对照组比较差异无统计学意义(P0.05),手术时间、术中出血量、术后胸腔引流量及住院时间均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率为6.7%,显著低于对照组的25.0%,差异有统计学意义(P0.05)。结论胸腔镜联合腹腔镜行食管癌根治术疗效显著、创伤小,配合严密护理观察有利于提高手术成功率,降低并发症发生率。     

单操作孔胸腹腔镜联合食管癌根治颈部三角吻合术的临床应用效果

目的分析在食管癌患者治疗中采取单操作孔下胸腔镜结合腹腔镜食管癌根治颈部三角吻合术的临床应用价值。方法将2017年1月至2018年12月拟行手术治疗的100例食管癌患者随机分为观察组与对照组,每组50例。观察组患者行单操作孔下胸腔镜结合腹腔镜食管癌根治术,对照组患者采取常规的四孔胸腔镜下结合腹腔镜食管癌根治术治疗。比较两组患者的一般围手术期指标及术后并发症情况。结果两组患者的术中淋巴结清扫数量比较差异未见统计学意义(P0.05)。观察组患者的手术用时、手术中出血量、术后胸腔引流管的拔出时间、术后36 h VAS疼痛评分等指标与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后并发症率为4.00%(2/50),低于对照组[14.00%(7/50)],差异有统计学意义(P0.05)。结论在食管癌患者治疗中行单操作孔下胸腔镜结合腹腔镜食管癌根治颈部三角吻合术的临床可行性较高,有利于优化患者围术期指标并降低术后并发症风险。     

胸腹腔镜联合手术治疗食管癌的疗效及其并发症发生情况

目的:观察胸、腹腔镜联合手术治疗食管癌的疗效及其并发症的发生情况。方法:选取2016年6月~2017年9月我院收治的78例食管癌患者作为研究对象,依照手术方案的不同分为对照组和观察组各39例。对照组采用常规开胸术,观察组采用胸、腹腔镜联合手术。比较两组的淋巴结清扫数量、术中出血量、引流量、住院时间及术后并发症发生率。结果:两组的淋巴结清扫数量相比较,差异无统计学意义,P0.05;观察组的术中出血量、引流量、住院时间均低于对照组,差异均有统计学意义,P0.05;观察组的术后并发症发生率为15.38%低于对照组的38.46%,差异有统计学意义,P0.05。结论:胸、腹腔镜联合手术治疗食管癌能达到与常规开胸术相当的治疗效果,且能有效减少术中出血量和引流量,缩短住院时间,减少并发症。     

单孔与三孔腔镜肺叶切除淋巴结清扫治疗肺癌的临床效果比较

目的比较单孔与三孔胸腔镜肺叶切除淋巴结清扫术治疗肺癌的疗效。方法选取我院2016年1月～2018年1月用胸腔镜肺叶切除淋巴结清扫术治疗的82例肺癌为研究对象,观察组42例采用单孔胸腔镜手术治疗。对照组40例采用三孔胸腔镜手术治疗。比较两组手术情况、术后恢复情况及并发症。结果两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫个数差异无统计意义(P0.05)。观察组切口长度短于对照组,术后24h疼痛评分低于对照组,卧床时间、引流管留置时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P均0.05)。两组并发症比较无明显差异(P0.05)。结论单孔胸腔镜肺叶切除淋巴结清扫术治疗肺癌创伤性小于三孔手术,术后恢复快。     

左胸后外侧单切口与右胸后外侧及腹正中双切口治疗食管癌的效果比较

探讨左胸后外侧单切口与右胸后外侧及腹正中双切口治疗食管癌的效果。选取收治的食管癌患者61例,依据建档顺序分为对照组和观察组,对照组30例经左胸后外侧单切口治疗,观察组31例经右胸后外侧及腹正中双切口治疗,观察比较两组手术情况(手术时间、淋巴结清扫数目、术后拔管时间)及术后并发症发生率。观察组淋巴结清扫数目及手术时间均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为19.35%(6/31),对照组为13.33%(4/30),差异无统计学意义(P>0.05)。右胸后外侧及腹正中双切口治疗食管癌较左胸后外侧单切口淋巴结清扫数目多,但手术时间长,两者治疗效果相当。     

全胸腔镜肺叶切除治疗非小细胞肺癌50例临床疗效观察

目的观察全胸腔镜肺叶切除治疗非小细胞肺癌50例临床疗效。方法选取我院2011年3月~2013年12月行全胸腔镜肺叶切除术治疗的50例NSCLC患者为观察组,另选2009年1月~2011年9月收治行常规外侧切口开胸手术治疗的60例NSCLC患者为对照组,对比两组患者手术情况及临床疗效。结果观察组手术切口、出血量明显小于对照组,术后疼痛、、引流时间、住院时间少于对照组(P0.05),差异有统计学意义;两组患者淋巴结清扫数量、并发症发生率没有明显差异(P0.05),不具有统计学意义。结论在NSCLC的手术治疗中使用全胸腔镜肺叶切除术,相比传统开胸手术具有手术时间短、切口小、出血量少、疼痛轻的临床优势,而淋巴结清扫、并发症发生率与常规手术没有明显差异,具有良好的手术彻底性,且术后患者恢复较快,可以在临床上进一步推广应用。     

新型示踪剂引导下的腹腔镜进展期胃癌淋巴结清扫术疗效分析

目的:探讨纳米碳示踪剂引导腹腔镜进展期胃癌淋巴结清扫的应用价值。方法:31例实施纳米碳示踪下腹腔镜淋巴结清扫为研究组;同期行传统腹腔镜胃癌手术26例及抽样分析3 a来行传统开腹手术的进展期胃癌68例作为对照组,比较三组清扫淋巴结的数目和0.5 a生存率。结果:研究组均满意黑染区域淋巴结,切除数目显著多于传统腹腔镜组手术组(P0.05);与传统开腹手术组切除淋巴结数目无统计学差异(P0.05)。淋巴结转移阳性率:实验组69.8%,传统腹腔镜组44.8%(P0.05),传统开腹手术组56.5%(P0.05)。0.5 a复发率:研究组5.6%,对照组分别是26.9%和7.3%(P0.05)。结论:纳米碳示踪剂引导腹腔镜胃癌淋巴结清扫可有助于术中辨认淋巴结,增加清扫数目,与传统开腹淋巴清扫效果相当。     

单操作孔胸腔镜肺叶切除术与胸腔镜辅助小切口手术治疗早期NSCLC疗效对比观察

目的对比观察单操作孔胸腔镜肺叶切除术(SP-VATS)与胸腔镜辅助小切口(VAMT)手术治疗早期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效。方法选择76例早期NSCLC患者,分为研究组和对照组,其中研究组采用SPVATS(32例),对照组采用VAMT(44例)术,观察两组手术结果和并发症发生率。结果研究组术中总出血量、术后引流量和术后引流总时间、术后下床活动时间均显著小于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组在手术总时间、淋巴结清扫个数比较中无统计学差异(P0.05)。两组并发症的总发生率比较无统计学差异(P0.05)。结论 SPVATS治疗早期NSCLC患者较VAMT具有出血少、术后恢复快的优点,值得临床推广。     

腹腔镜辅助全胃切除术与开腹胃切除术+D2清扫术治疗胃上部癌的效果及对患者应激反应的影响

目的探讨腹腔镜辅助全胃切除术(LATG)与开腹胃切除术(OTG)+D2清扫术治疗胃上部癌的效果及对患者应激反应的影响。方法选取2014年6月-2017年6月该院胃肠外科行全胃切除术的胃上部癌患者145例为研究对象,依据手术方式不同将其分为研究组(行LATG术,n=70)、对照组(行OTG术+D2清扫术,n=75),比较两组手术一般情况、手术应激指标皮质醇(Cor)、C反应蛋白(CRP)及术后恢复情况与并发症发生率。结果研究组手术时间较对照组长,而切口长度、术中出血量、住院时间小/短于对照组(P0.05),两组淋巴结清扫数目比较差异无统计学意义(P0.05);研究组术中、术后3 d血清Cor、CRP水平低于对照组(P0.05);研究组首次排气时间、恢复流质饮食时间短于对照组(P0.05),两组术后二次手术率、30 d内再入院率比较差异无统计学意义(P0.05),研究组术后6个月并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论 LATG术与OTG+D2清扫术相比,具有创伤小、排气与进食早、应激反应少等优势,患者术后恢复快、并发症少,值得在临床推广实践。     

Ivor-lewis食管癌根治术治疗食管癌的效果观察

探讨Ivor-lewis食管癌根治术(右胸腹二切口食管癌根治术)治疗食管癌的效果。选取接受治疗的60例食管癌患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和研究组各30例,对照组行传统经左胸食管癌根治术,研究组行Ivor-lewis食管癌根治术,分析两组的效果。研究组清扫淋巴结数目、术中出血量、术后引流量、术后疼痛评分、住院时间分别为(30.64±6.58)枚、(209.64±11.52)ml、(1563.25±36.61)ml、(2.21±1.26)分、(10.75±1.83)d,与对照组相比,差异明显(P0.05),研究组肺部感染、吻合口瘘、腹壁切口愈合不良、腹膜后淋巴结复发等术后并发症总发生率(10.00%)与对照组(23.33%)相比,差异明显(P0.05)。食管癌实施Ivor-lewis食管癌根治术治疗的效果较好。     

腹腔镜手术治疗早期宫颈癌的可行性及有效性

目的探讨腹腔镜手术治疗早期宫颈癌的可行性及安全性。方法回顾性分析2013年1月至2016年1月收治的50例早期宫颈癌患者的临床资料,随机将患者分为观察组(25例)和对照组(25例)。观察组采用腹腔镜下广泛子宫切除+盆腔淋巴清扫术,对照组采用开腹广泛子宫切除+盆腔淋巴清扫术。比较两组患者手术时间、淋巴结切除数目、排气时间、术中出血量、住院时间以及术后并发症发生率。结果观察组手术时间长于对照组(P0.05),且观察组术中出血量、排气时间及术后恢复时间较对照组短,两组比较差异有统计学意义(P0.05);两组患者切除淋巴结数比较差异未见统计学意义(P0.05);观察组临床治疗总有效率(84.00%)显著高于对照组(60.00%),且观察组并发症发生率(3.51%)低于对照组(20.00%),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜下对早期宫颈癌患者实施手术治疗,具有创伤小、恢复快等特点,是一种安全、有效的手术方法,值得临床推广应用。     

胸腹腔镜联合食管癌切除术行双侧喉返神经旁淋巴结清扫的临床可行性

目的:探讨胸腹腔镜联合食管癌切除术行双侧喉返神经旁淋巴结清扫的临床可行性。方法:收集2012年1月-2016年3月在本院行胸腹腔镜联合食管癌切除术的食管癌患者126例,根据不同术式分为常规组(n=47),扩大双侧喉返神经旁淋巴结清扫组(扩大组)(n=79)。评价两种手术清除淋巴结效果及临床可行性评估。结果:与常规组相比,扩大组术中出血量显著降低及淋巴结清扫数显著升高(P0.01);而两组手术时间和术后住院天数差异无显著性(P0.05)。术后随访6个月,常规组出现肺炎、吻合口瘘、喉返神经损伤人数分别为4、4、6例,并发症发生率40.4%,而扩大组出现肺炎、吻合口瘘、喉返神经损伤人数分别为4、5、10例,并发症发生率17.7%,两者相比差异具有统计学意义(P0.01)。结论:胸腹腔镜联合食管癌切除术行双侧喉返神经旁淋巴结清扫相对常规组,具有较好的安全性及可行性。     

中间联合头侧入路腹腔镜直肠癌手术的效果及对253淋巴结清扫数目的影响

目的探讨中间联合头侧入路腹腔镜直肠癌手术的临床疗效。方法选取郑州人民医院2018年7月至2019年10月行腹腔镜直肠癌手术治疗的90例直肠癌患者,采用抽签法分为观察组和对照组,每组45例。对照组采用传统中间入路,观察组采用中间联合头侧入路,比较两组术中出血量、术后住院时间、清扫253淋巴结时间、253淋巴结清扫数目、术后并发症发生率。结果两组术中出血量、术后住院时间比较差异未见统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间长于对照组(P<0.05)。观察组253淋巴结清扫时间较对照组缩短,253淋巴结清扫数目较对照组多(P<0.05)。观察组术后并发症发生率(13.33%,6/45)略低于对照组(15.56%,7/45),但差异未见统计学意义(P>0.05)。结论相较于传统中间入路,中间联合头侧入路用于腹腔镜直肠癌手术可提高253淋巴结清扫数目,缩短253淋巴结清扫时间,降低术后并发症发生风险,具有较高的临床应用价值。     

探讨胸腔镜下肺叶根治性切除术治疗老年非小细胞肺癌的疗效

目的探究老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者采用胸腔镜下肺叶根治性切除术的治疗效果。方法选取某院2012年4月至2017年2月收治的50例NSCLC患者,并根据数字表法将其分为两组,对照组25例患者予以开胸肺叶根治性切除术治疗,观察组25例患者予以胸腔镜下肺叶根治性切除术治疗。并对两组患者的手术时间、淋巴结清扫数量、手术切口长度、并发症、手术时间、疼痛评分、术中出血量、术后胸引流总量以及住院时间情况进行对比。结果两组患者在手术时间与淋巴结清扫数量方面的对比,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者的手术切口长度、疼痛评分、术中出血量、术后胸引流总量以及住院时间均比对照组少,对比差异有统计学意义(P0.05);观察组患者并发症发生率4%,对照组患者并发症发生率28%,对照组患者术后并发症发生率比观察组高,对比差异有统计学意义(P0.05)。结论老年NSCLC患者采用胸腔镜下肺叶根治性切除术的治疗效果较好,安全性较高。