口服食盐胶囊和静脉补钠对充血性心力衰竭患者低钠血症的疗效观察

目的 观察口服食盐胶囊和静脉补钠两种方法对充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)患者合并低钠血症的疗效.方法 对43例CHF合并低钠血症的住院患者血钠进行分析,了解血钠与纽约心脏协会(NYHA)心功能分级的关系,并根据补钠方法随机分为口服食盐胶囊组(21例)和静脉补钠组(22例),检测每组治疗前后血钠的水平及NYHA心功能分级.结果 NYHA心功能不同分级患者血钠水平差异有统计学意义,NYHAⅢ级血钠(125.12±2.88)mmol/L,NYHAⅣ级血钠(121.87±3.49)mmol/L(P＜0.01),连续观察治疗3天,静脉补钠组患者血钠水平和心功能改善率明显高于口服食盐胶囊组(P＜0.05或＜0.01).结论 CHF患者低钠程度重者心力衰竭亦严重,且静脉补钠是纠正CHF患者低钠血症、改善心功能较好的一种方法.     

慢性心力衰竭患者死亡相关因素分析

目的探讨慢性心力衰竭患者首次住院至1年内死亡的相关原因。方法回顾性分析903例慢性心力衰竭患者的临床资料,根据住院期间及院外随访1年情况,分为存活组790例和死亡组113例。观察低钠血症对预后的影响。结果纳入研究的903例慢性心力衰竭患者总病死率为12.5%(113/903)。死亡组(n=113)的血脂水平、心率、心腔内径、射血分数、肾小球滤过率估计值(eGFR)、血尿酸、低钠血症、N末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)水平与存活组间比较差异有统计学意义(P0.05)。入院低钠血症患者86例,低钠血症的发生率为9.5%(86/903)。与非低钠血症患者相比,低钠血症患者入院血压水平较低、NYHA心功能分级及N末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)水平较低(P0.01)。Kaplan.Meier生存分析结果显示,低钠血症患者院内病死率、随访1年内全因死亡及心力衰竭死亡风险均明显高于非低钠血症患者(P0.01)。多变量Cox比例风险模型分析结果显示,校正多种混杂因素后,入院时低钠血症仍然是心力衰竭住院患者随访1年内全因死亡和心力衰竭死亡(HR=2.458,95%CI 1.704~3.545,P0.01)的独立预测因素。结论入院低钠血症是我国住院心力衰竭患者院内死亡及随访1年内全因死亡和心力衰竭死亡的独立预测因素(P0.01)。     

低钠血症对心衰患者生存状况的影响及其相关因素分析

[目的]探讨低钠血症对心衰患者生存状况的影响及其他相关影响因素.[方法]选取2015年2月至2016年4月本院收治的174例心衰患者,依据血钠水平分为低钠血症组(血钠<135 mmol/L)和血钠正常组(血钠≥135 mmol/L),比较两组患者NYHA分级、再入院和死亡率、血钠、氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)及左室射血分数(LVEF)水平,并对影响心衰患者生存的临床资料进行COX回归分析.[结果]低钠血症组NYHA分级Ⅳ级、再入院和病死率均明显高于血钠正常组,差异具有统计学意义(均P<0.05).低钠血症组血钠水平明显低于血钠正常组,血清NT-proBNP水平显著高于血钠正常组,两组比较差异均具有统计学意义(均P<0.05);低钠血症组LVEF与血钠正常组比较,差异无统计学意义(P>0.05).NYHA分级Ⅲ~Ⅳ级、NT-proBNP>1000 ng/L、低钠血症、LVEF<50%、猝死是影响心衰患者生存状况的独立危险因素,差异均具有统计学意义(均P<0.05).[结论]低钠血症在一定程度上会增加心衰患者再入院和病死风险,是影响心衰患者生存状况的独立危险因素之一,临床上应给低钠血症心衰患者及时、有效的干预措施.     

不同心功能患者血钠水平的观察

目的 观察不同心功能患者血钠水平了解心力衰竭(简称心衰)中血钠的变化.方法 对180例心血管科住院患者分为急性左心衰(A组)和非急性左心衰,后者按照纽约心脏病学会(NYNA)分级标准分为心功能Ⅰ级(B组),心功能Ⅱ级(C组),心功能Ⅲ级(D组),心功能Ⅳ级(E组),对各组间的血钠水平进行比较.结果 A、B、C、D、E各组血钠水平分别为(单位mmol/L)139.00±00.97、140.68±0.41、140.67±0.64、138.98±0.62、136.50±1.06,即血钠水平为B组＞C组＞A组＞D组＞E组,其中B组与E组间有极显著差异(P＜0.01),B组与D组、C组与E组间有显著差异(P＜0.05),其余各组间无显著差异(P＞0.05).结论 血钠水平与心功能相关,心衰越重,血钠水平越低.     

急性心肌梗死患者早期血钠变化与预后关系及护理干预

目的探讨早期血钠变化对急性心肌梗死患者预后的影响,提高临床护士对其认识及综合护理干预能力。方法回顾性分析104例急性心肌梗死患者发生低钠血症的临床资料,将血钠浓度135 mmol/L作为A组,血钠浓度在120～135 mmol/L为B组,血钠浓度120 mmol/L为C组,比较各组心肌酶、心衰发生率、心源性休克的发生率及住院病死率,并总结护理评估和护理干预的重点。结果各组的心衰发生率、心源性休克发生率、住院病死率分别为:A组:9.38%、3.13%、3.13%;B组:41.94%、25.81%、20.97%;C组:60%、40%、40%。B组、C组心衰发生率、心源性休克发生率、住院病死率比A组明显增高(P0.05);C组肌酸激酶(CK)与A组、B组比较明显升高(P0.05)。结论急性心梗早期出现的低钠血症与心衰、心源性休克发生及住院病死率密切相关,提高临床护士对急性心肌梗死患者发生低钠血症的认识,加强护理干预,可预防病情的恶化,促进患者早日康复。     

维持性血液透析患者合并低钠血症的原因调查与分析

目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者发生低钠血症的原因。方法 选取2022年5月至2023年2月在本院血液净化中心的121例血液透析患者,收集临床资料、透析前后生化指标及透析间期体重增加量、三日膳食调查,并用膳食评估调查软件2.0版计算患者每日从膳食中摄入的钠含量。根据血清钠离子(Na⁺)浓度分为低钠组(<135 mmol/L)和正常组(135～145 mmol/L)。比较两组临床资料、透析前后生化指标、透析间期体质量增加、膳食钠摄入量,并采用Logistic回归分析透析前低钠的影响因素。结果 纳入的121例MHD患者中,有56例存在透析前低钠血症,占46%,其中轻度低钠血症(130≤Na⁺<135 mmol/L)52例,占92.6%;中度低钠血症(125≤Na⁺<130 mmol/L)4例,占7.4%,无重度低钠血症(Na⁺<125 mmol/L)患者。透析间期体质量增加量低钠组明显高于正常组(P<0.05),透析后血清Na⁺浓度、透析前氯离子...     

94例危重病并发低钠血症临床分析

本文总结我院1993～1995年危重病并发低钠血症94例,就其病因和防治措施进行分析探讨。 1 临床资料 1.1 一般资料 94例中男53例,女41例,年龄最大86岁,最小25岁,平均64岁。心血管病38例占40.4％,脑血管病33例占35.1％,急性中毒11例占11.7％,恶性肿瘤7例占7.4％,肝硬化失代偿5例占5.3％,死亡18例占19.1％。 1.2 血钠低于135mmol/L为低钠血症,轻度(120～135mmol/L)46例,中度(110～119mmol/L)28例,重度(<110mmol/L)20例。血钠最低66.4mmol/L,入院时已出现低钠17例,其余均在入院3天～2周内出现,伴低血钾者26例,入院前后用过利尿、脱水剂者68例。 1.3 根据低钠的性质、程度不同分别予高钠饮食,调整利尿、脱水药物的应用,限制水的入量,静滴生理盐水或高渗盐等治疗措施。72例低钠恢复正常或接近正常,12     

颅脑损伤合并低钠血症患者血钠水平与颅脑损伤类型、程度及预后的相关性研究

目的探讨颅脑损伤合并低钠血症患者血钠水平与颅脑损伤类型、程度及预后的相关性。方法选取2014年1月—2016年12月我院收治的300例颅脑损伤合并低钠血症患者,根据血钠降低程度分为A组(轻度低钠组,血钠浓度130～135 mmol/L)187例,B组(中度低钠组,血钠浓度120～130 mmol/L)74例和C组(重度低钠组,血钠浓度120 mmol/L)39例。比较3组损伤类型;通过格拉斯哥昏迷评分(glasgow coma score, GCS)评价3组入院时颅脑损伤程度;比较3组治疗后1个月和6个月时格拉斯哥预后量表(glasgow outcome scale, GOS)评分和Barthel指数(barthel index, BI),评估患者预后情况。结果 3组患者在损伤类型上比较差异无统计学意义(P0.05)。由A组到C组,随着血钠值的降低,患者GCS评分呈逐步降低趋势(P0.05)。治疗后1个月、6个月时,3组患者GOS评分随着血钠值的降低而降低,整体及各组间比较差异均有统计学意义(P0.05或P0.01);且与治疗后1个月时比较,治疗6个月时A、B组GOS评分均升高,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后3组BI均显著升高,且同一时间点C组B组A组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论颅脑损伤合并低钠血症患者血钠水平与颅脑损伤类型无关,与颅脑损伤程度存在密切联系,血钠值越低其颅脑损伤程度越重,且治疗后临床预后也更差。     

多方位护理在慢性心力衰竭合并低钠血症患者治疗中的应用

目的探讨多方位护理在慢性心力衰竭合并低钠血症患者治疗中的应用。方法选取108例慢性心力衰竭合并低钠血症患者按随机数字表法分成观察组和对照组,各54例。对照组实行常规护理,观察组采用多方位护理。对比2组的治疗效果、血钠恢复正常时间、住院时间及护理前、后心功能。结果观察组治疗的总有效率高于对照组(P0.05);观察组血钠恢复正常时间及住院时间均短于对照组(P0.05);2组护理前心功能各指标无差异,观察组护理后左室收缩末内径(LVSD)和左室舒张末内径(LVDD)均低于对照组(P0.05);观察组护理后左室射血分数(LVEF)高于对照组(P0.05)。结论多方位护理能有效提高慢性心力衰竭合并低钠血症患者的治疗效果,并缩短治疗时间和改善心功能。     

10%氯化钠在充血性心力衰竭低钠血症时的应用

目的　探讨 10 %高渗氯化钠在治疗充血性心力衰竭 (CHF)伴有低钠血症时的安全性和有效性。方法　选择 110例CHF伴有低钠血症的患者 ,在常规综合治疗 (休息、吸氧、强心、利尿、扩血管 )及治疗原发病等综合治疗的基础上 ,对治疗组 6 0例和对照组 5 0例进行对比分析。治疗组在限水的同时给予 10 %氯化钠治疗。对照组限水但不补钠。观察治疗前后两组血钠浓度、血钠与心功能改善时间。结果　治疗组和对照组治疗前血钠浓度分别为 (12 7.13± 4 .99)mmol/L、(12 6 .0 2± 5 .98)mmol/L(P >0 .0 5 ) ;治疗后分别为(137.38± 4 .5 4 )mmol/L、(12 4 .36± 8.72 )mmol/L(P <0 .0 1)。治疗组和对照组治疗后血钠改善时间分别为 (3.72± 2 .0 5 )天与 (10 .72± 5 .2 8)天 (P <0 .0 1)。心功能改善时间分别为 (6 .4 0± 3.10 )天、(10 .5 8± 4 .2 1)天 (P <0 .0 1)。结论　 10 %氯化钠在CHF低钠血症时的应用安全有效 ,可使低钠血症和心功能在短期内得到改善。     

慢性心力衰竭伴非甲状腺性病态综合征的研究

目的 观察甲状腺性病态综合征(NTIS)在慢性心力衰竭(CHF)患者中的发病情况及与死亡率的关系.方法 入选323例CHF患者,入院后测定甲状腺激素水平、血清电解质浓度并行超声心动图检查,根据甲状腺功能分组,比较两组血清钠浓度、住院时间和住院期间死亡率,分析相关影响因素.结果 323例CHF患者中81例(25.08%)伴NTIS.NTIS组住院期间死亡率、住院时间显著高于甲状腺功能正常组(P均<0.01),而血清钠、左心室射血分数(LVEF)低于甲状腺功能正常组(P均<0.01);左心室射血分数、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)与住院期间死亡率明显相关(P<0.01),FT3是影响住院期间死亡率的独立危险因素,且为住院时间最主要的影响因子;FT3水平与血清钠浓度和左心室射血分数显著相关(P<0.01).结论 NTIS在CHF患者中常见,低T3状态的CHF患者低钠血症的发病率也明显升高.FT3是影响住院期间患者死亡率的独立危险因素.     

慢性心衰合并低钠血症56例分析

低钠血症是心衰患者常见的并发症之一，其症状常被心衰症状所掩盖，且成为慢性心衰纠正困难的重要因素。将我院200001／2006—05收治的慢性心衰并低钠血症56例的临床资料进行分析如下。 1临床资料1．1一般资料本组均符合国际心脏病学会诊断慢性心功能不全的诊断标准，其中男36例，女20例，年尚令47～79岁。原发病为风湿性心脏病8例，冠心病30例，高血压心脏病10例，心肌病8例；心功能按NYHA标准分级，Ⅲ级34例，Ⅳ级22例。患者平均住院（10．1±2．3）d。伴重度缺钠者（血钠浓度〈120mmol／L）35例，中度缺钠者（血钠浓度120～129mmol／L）18例，轻度缺钠者（血钠浓度130～134mmol／L）3例。排除脑血管病变、颅内占位、内分泌疾患等非心源性疾病引起的稀释性低钠血症。     

慢性充血性心力衰竭合并低钠血症的预后

目的探讨慢性充血性心力衰竭(CHF)合并低钠血症不同血清钠水平患者的预后。方法对CHF合并低钠血症的128例患者行回顾性研究,按血清钠水平分为≥130mmol/L及≤129mmol/L2组,比较血清钠水平与预后的关系。结果利尿剂应用前后血清钠的变化与远期预后差异有统计学意义(P<0.01),应用利尿剂后血清钠≥130mmol/L64例,死亡4例,病死率6.25%;血清钠≤129mmol/L64例,死亡28例,病死率43.75%,2组病死率比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 CHF合并低钠血症严重影响CHF患者的预后。     

积极纠正低钠血症治疗充血性心力衰竭疗效分析

目的:探讨充血性心力衰竭(CHF)合并低钠血症的治疗和预防。方法:选择102例CHF伴有低钠血症的患者,在常规综合治疗(利尿、ACEI、洋地黄等)基础上随机分两组,A组限水并给予补充高渗盐水,B组限水但不补盐水。观察两组患者治疗前后血钠浓度及心功能改善情况。结果:两组治疗后血钠浓度均有所改善,但A组改善优于B组(t=6.85,P0.01)。结论:说明及时纠正低钠血症是成功救治CHF的关键;3%氯化钠10 ml/h泵入为静脉补充高渗盐的安全界限。     

不同低盐摄入量对慢性心力衰竭患者低钠血症的影响

目的观察不同低盐摄入量对慢性心力衰竭患者低渗性低钠血症的影响。方法将240例慢性心力衰竭患者采用区组随机设计随机分为A组和B组,A组日均供给钠约1 100mg,B组日均供给钠约2 000mg。结果住院期间低渗性低钠血症发生率B组为14.2%,A组为18.3%,低钠血症严重程度B组轻于A组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论适量的控制钠摄入量,有利于减少低钠血症并发症的发生率。     

慢性心力衰竭并发低钠血症临床治疗观察

目的:观察1.2%～4.5%氯化钠注射液辅助治疗慢性心力衰竭伴低钠血症的疗效。方法:慢性心力衰竭伴发低钠血症92例,在行吸氧、正性肌力药物、利尿、减轻心脏前后负荷等常规治疗基础上,治疗组56例在非严格限制水摄入的同时给予1.2%～4.5%氯化钠注射液,对照组36例限制水摄入但不补钠,观察两组治疗前后的血钠浓度、心功能改善时间。结果:治疗组血钠浓度明显改善,对照组改善较差,且治疗组血钠及心功能改善时间明显短于对照组。结论:1.2%～4.5%氯化钠注射液辅助治疗慢性心力衰竭伴低钠血症效果良好。     

液体疗法

婴幼儿肺炎对水和电解质的影响1.血清钠:肺炎患儿的血清钠可能正常或偏低,病程长、厌食或伴有吐泻者,低钠血症较为明显。有报告45例肺炎血清钠135～146mEq/L 者18例,<135mEq/L 者27例,低钠血者占60%。我院1982年底至1983年初26例肺炎血清钠<135mEg/L 者15例,低钠血者占57%。     

充血性心力衰竭患者血钠水平与其神经内分泌激素水平、运动耐量及再住院率的关系

目的:探讨充血性心力衰竭患者低钠水平对其相关神经内分泌激素水平、运动耐量的影响,并通过观察比较再入院率,明确低钠水平对心衰患者康复和预后的作用。方法:选择2004年2月—2005年4月我院心内科确诊为充血性心力衰竭、NYHAⅡ—Ⅳ级的住院患者,共106例,包括56例充血性心力衰竭伴低钠血症患者和50例正常血钠的慢性心力衰竭患者,用放射免疫法、心脏超声同时测定106例慢性心力衰竭患者血浆NE、ALD、AngⅡ水平和LVEF。结果:低钠水平的充血性心力衰竭患者血浆NE、ALD、AngⅡ水平均较正常血钠组显著升高,NE(0.92±0.24ng/mlvs0.48±0.15ng/ml,t=3.865,P<0.01),ALD(264.05±42.85ng/Lvs154.56±39.34ng/L,t=2.521,P<0.05),AngⅡ(251.35±70.06ng/Lvs106.08±30.15ng/L,t=3.275,P<0.01)。低钠水平与血浆NE、ALD、AngⅡ水平呈显著负相关(r=-0.33,P<0.05;r=-0.69,P<0.01)。低钠水平组的心衰患者6min步行距离明显短于正常血钠组298.45±26.35mvs390.25±29.65m,P<0.05。6个月内因心衰的再入院率明显高于正常血钠组(χ2=117.96,P<0.05)。结论:低钠水平可能促进充血性心力衰竭患者神经内分泌激素激活水平,明显减低其运动耐量,增加再入院率,影响心衰患者的康复和预后。     

血清脑钠肽水平与充血性心力衰竭患者心功能的关系

为探讨血清脑钠肽水平与充血心力衰竭患者心功能的关系。将313例呼吸困难患者分为心力衰竭组144例和其他患者169例。在入院或就诊24h内检测脑钠肽水平,同日行心脏超声检测患者左室射血分值和左室舒张末内径,分析脑钠肽水平对住院时间和预后的影响。结果血清脑钠肽水平越高,患者心功能越差,与左室射血分数呈负相关(r=-0.63,P<0.001),与左室舒张末内径呈正相关(r=0.81,P<0.01)。住院时间越长,住院时间和随访期间病死率越高(P<0.01)。结果说明血清脑钠肽水平与充血性心力衰竭患者心功能及其预后有明显的相关性。     

体外循环心脏直视手术80例术后血清钠离子浓度的变化及其临床意义

目的:研究体外循环心脏手术患者术后血清钠离子的变化及其临床意义.方法:对我院2008年5月至2009年5月80例体外循环手术患者术后血清钠离子浓度变化进行观察,其中男36例,女44例,平均年龄36.53岁;二尖瓣置换29例,二尖瓣主动脉瓣联合置换6例,房间隔缺损20例,室间隔缺损18例,房室隔缺损3例,法洛四联症4例.分别考察各例手术患者术前、术中、术后影响血清钠离子浓度变化的可能因素.结果:所有病例中术后低钠血症(血清钠<135 mmol/L)发生率为70%,低钠持续时间1～3 d者占7.5%,低钠4～9 d者占40%,低钠>9 d者占22.5%,手术过程对机体内分泌的影响、手术创伤与体外循环均有可能是导致术后低钠的原因.低钠血症的发生与主动脉阻断时间、患者年龄呈正相关.与术后多巴胺及硝普钠维持时间呈负相关,术后患者出院时间与低钠持续时间呈正相关.结论:体外循环心脏手术患者术后低钠血症发生比较常见,但具体原因及机制仍不清楚.低钠血症给术后患者的康复带来一定的影响,及时纠正低钠血症有利于患者早日康复、缩短住院时间.防治术后低钠必须引起临床重视.