出院后不同强化喂养方式对极早和超早产儿体格发育的影响研究

目的 研究不同强化喂养方式对极早产儿(VPT)/超早产儿(EPT)追赶生长及体成分(BC)发育的影响,为VPT/EPT群体的出院后保健提供理论支持。方法 2018年4月-2019年10月在复旦大学附属儿科医院早产儿发育随访门诊随访的VPT和EPT91例给予个体化强化喂养指导,校正胎龄40周开始每月行体格测量与BC评估1次。结果 与部分母乳喂养组和配方喂养组相比较,纯母乳喂养组在4、5月龄和6月龄时的年龄别体重Z评分更低(4月龄,P=0.042;5月龄,P=0.033;6月龄,P=0.037),6月龄时的身长别体重Z评分也更低(P=0.016);BC方面,4月龄时的体脂百分比纯母乳喂养组明显低于部分母乳喂养组和配方喂养组(25% vs.28.1% vs. 28.8%,P=0.015);6月龄时的去脂组织指数(fat-free mass index,FFMI)纯母乳喂养组明显高于配方喂养组(13.08 vs.11.78,P=0.034)。结论 生后早期纯母乳喂养的VPT/ EPT有可能出现体重增长和体脂储存的受损。后续有必要进一步增大样本量和延长随访时间,并开展该早期差异对长期健康影响的研究。     

出院后不同强化喂养方式对极早和超早产儿体格发育的影响研究

目的 研究不同强化喂养方式对极早产儿(VPT)/超早产儿(EPT)追赶生长及体成分(BC)发育的影响,为VPT/EPT群体的出院后保健提供理论支持。方法 2018年4月-2019年10月在复旦大学附属儿科医院早产儿发育随访门诊随访的VPT和EPT91例给予个体化强化喂养指导,校正胎龄40周开始每月行体格测量与BC评估1次。结果 与部分母乳喂养组和配方喂养组相比较,纯母乳喂养组在4、5月龄和6月龄时的年龄别体重Z评分更低(4月龄,P=0.042;5月龄,P=0.033;6月龄,P=0.037),6月龄时的身长别体重Z评分也更低(P=0.016);BC方面,4月龄时的体脂百分比纯母乳喂养组明显低于部分母乳喂养组和配方喂养组(25% vs.28.1% vs. 28.8%,P=0.015);6月龄时的去脂组织指数(fat-free mass index,FFMI)纯母乳喂养组明显高于配方喂养组(13.08 vs.11.78,P=0.034)。结论 生后早期纯母乳喂养的VPT/ EPT有可能出现体重增长和体脂储存的受损。后续有必要进一步增大样本量和延长随访时间,并开展该早期差异对长期健康影响的研究。     

中晚期早产儿不良神经发育结局的研究进展

近年来,随着医疗水平的不断提高,早产儿存活率得以大幅提升,但由于胎龄不足,早产儿相比足月儿不良神经发育结局发生的风险比例增高,神经发育问题逐渐成为早产儿早期发展面临的突出问题。中晚期早产儿约占早产儿总人数的80%,但目前极早产和超早产与神经发育障碍相关性的研究较多,中晚期早产与神经发育障碍相关性的研究较少。本文对中晚期早产儿神经发育结局进行综述,为临床早期评估中晚期早产儿神经发育状态提供依据。通过胎盘-脑轴生物标志物预测中晚期早产儿神经发育结局,对开展早期干预具有重要意义。     

早产儿发育结局

随着近年新生儿重症监护救治水平提高, 早产儿尤其是超早产儿的存活率大幅度提升, 后遗症问题逐渐成为儿童早期发展面临的突出问题。早产可导致各系统器官损害, 影响生长发育、运动、语言、视听、认知及行为等, 出现神经发育障碍/缺陷。本文对早产儿发育结局进行综述。     

早产儿发育综合监测及早期干预的临床研究

目的:探讨早期干预对早产儿体格及神经行为发育的影响。方法:采用婴儿神经行为发育评估法对262例早产儿进行不同月龄阶段监测评估(3、6、9、12月),并随机分为干预组、未干预组和对照组(156例健康足月儿)。干预组接受常规体检,建立系统监测档案,每月随访,并早期干预,未干预组常规体检,健康指导。监测内容为:体格生长发育、智能发育指数(MDI)、运动发育指数(PDI)。在3月、6月、9月、12月时给予综合评价,用CDCC婴幼儿发育商量表进行评估。结果:早产儿3月时,体格发育、MDI、PDI明显低于足月儿组,6、9和12月时,干预组小儿体格生长指数、MDI及PDI均优于未干预组,差异有统计学意义(P<0.05)。12月时早产儿干预组体格发育、MDI及PDI,接近足月儿组。结论:对早产儿进行早期干预可促进其智力、神经运动及体格发育,降低伤残率,提高远期生存质量。     

早产的妊娠结局

早产是导致新生儿患病和死亡的重要原因,早产儿的妊娠结局与分娩孕周密切相关。预测和早期诊断早产,处理早产相应并发症并积极转诊是降低新生儿病死率、减少伤残率及改善预后的重要措施。     

早产、低出生体重儿神经心理行为发育的监测

目的 探索早产、低出生体重儿神经心理行为发育,以早期干预,改善预后。方法 以西安市莲湖区和碑林区14所社区卫生服务中心为项目点,调查项目点内2011年10月1日-2013年9月30出生的所有常住早产儿、低出生体重儿共303人。根据知情同意将144名早产、低出生体重儿(144/303)设为研究组、随机选取52名同期出生、同社区居住的正常足月儿为对照组,比较两组脑瘫、运动发育落后、孤独症谱系障碍的发生率,对比两组婴幼儿智力发育水平。结果 研究组144例GESLL测评(GESLL)异常54例,孤独症谱系障碍筛查阳性10例,脑瘫(痉挛型)2例,运动发育落后11例。对照组52例GESLL测评异常3例,1例诊断为运动发育落后,无脑瘫及孤独症谱系障碍病例。两组GESELL各能区分值比较:研究组各能区分值明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 早产、低出生体重儿有高风险出现神经心理行为发育障碍,加强发育早期的监测对预防神经心理行为发育障碍具有重要意义。     

早产—早产的处理

早产儿由于过早分娩而中断子宫内正常的生长和发育，各器官发育尚不够成熟，体外生活能力低，发病率高，易患肺透明膜病、间质性肺炎、出血倾向及神经、智力缺陷。早产儿约有15％于新生儿期死亡，除去致死性畸形，75％以上围生儿死亡与早产有关，因此积极正确的处理早产日益受到产科工作者的重视。     

发育支持性护理方法对早产患儿110例生长影响

目的:探讨发育支持性护理方法对早产患儿110例生长影响.方法:对我院110例早产患儿护理分析;随机分为观察组(发育支持性护理)和对照组(系统性护理)各55例进行护理;结果:两组早产儿在体重、喂养不耐受方面比较差异均有显著意义(P＜0.05):进奶量比较差异有极显著意义(P＜0.01),具有统计学意义.结论:发育支持性护理能使早产儿有安全感,改善睡眠状态,提高早产儿喂养耐受性,增进营养,加快体重增长,促进疾病恢复,对早产儿生长发育具有促进作用,对现代医疗护理具有很大的医疗科学意义.值得临床推广使用.     

早产分娩方式的选择与智能体格的分析

早产是新生儿窒息、围产儿死亡、低出生体重、儿童体弱和弱智的重要原因之一。如何减少早产儿的出生率,已引起产科医生的关注。本文对我院10年间早产病例进行回顾性对比分析,并对其中50例(包括足月产20例)幼儿进行体格及智力随访,以探讨早产分娩方式与新生儿窒息的关系及早产儿体格智力发育情况分析。 一、资料与方法     

晚期早产儿和足月儿早期运动发育对照研究

目的研究晚期早产儿(在校正月龄后)和同龄足月儿早期运动发育水平的差异,为早期实施针对性的运动干预方案提供依据。方法选取2013年6月-2014年5月在本院出生并在门诊随访的晚期早产儿46例作为观察组,随机选择同时期在本院出生的健康足月儿50例为对照组。在两组婴儿(14.0±1.0)周龄运用Alberta婴儿运动量表(Alberta Infant Motor Scale,AIMS)进行运动发育评估,比较两组原始得分、百分位≥50%的比例和运动发育异常率。结果晚期早产儿AIMS原始得分低于足月儿组,但两组差异无统计学意义(P0.05);两组AIMS得分相对应的百分位≥50%的比例,晚期早产儿显著低于足月儿(P0.01)。晚期早产儿和足月儿运动发育异常的比例两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论晚期早产儿的早期运动发育趋势在校正胎龄后还常落后于正常足月出生同龄婴儿,应尽早实施早期干预,促进早产儿的良好发育。     

早产儿的神经发育

随着医学的进步, 早产儿的成活率显著提高。但早产儿的神经发育障碍性疾病的发生率明显高于正常足月新生儿。本文简单总结影响早产儿神经发育的相关危险因素、可能出现的神经发育障碍和综合管理, 旨在提醒家长和临床医生重视早产儿的神经发育和干预。     

多学科合作的早产儿系统管理对新生儿重症监护室出院早产儿神经精神发育结局的影响

目的 分析多学科合作系统管理和早期综合干预对新生儿重症监护室(NICU)出院早产儿近期神经发育结局的影响。方法 回顾分析和比较在上海市儿童医院早产儿整合门诊接受随访的早产儿,根据管理模式分为非系统管理且无干预阶段,以及多学科合作开展系统管理阶段,比较两阶段NICU出院早产儿发育迟缓发生率;通过对照研究评价多学科合作的系统管理对NICU早产儿近期神经发育结局的影响。结果 1999年1月-2016年6月累计登记随访NICU出院早产儿997例,两阶段中早产儿随访至校正12月龄段时,系统管理下的早产儿各能区发育迟缓发生率较低(P<0.05)。对照研究表明,NICU出院早产儿接受系统管理后,校正18月龄发育商可达平均水平。结论 多学科合作开展系统的随访管理,能改善NICU出院早产儿近期神经精神发育结局。     

早产儿生后24个月龄的神经心理发育研究

目的 通过分析早产儿24个月龄Gesell量表结果,研究早产儿生后24个月龄的神经心理发育情况,为改善早产儿的神经心理发育结局提供依据。方法 选取钦州市妇幼保健医院新生儿科住院且出院后定期随访、资料完整的早产儿为早产儿组(n=278),根据出生胎龄(GA)将早产儿分为GA＜32周组(n=102)和GA≥32周组(n=176);抽取同期健康足月儿为足月儿组(n=113);收集所有研究对象24月龄Gesell量表发育商(DQ);比较早产儿组与足月儿组、早产儿各组与足月儿组Gesell量表结果;了解不同出生胎龄早产儿在生后24月龄神经心理发育的差异。结果 各组生后24月龄Gesell量表结果:1)早产儿组大运动、精细运动异常发生率及其DQ值与足月儿相比,差异均无统计学意义(P>0.05);但语言、个人社交和适应性异常的发生率较足月儿高,相对应的DQ值较足月儿低。2)GA≥32周的早产儿大运动、精细运动、语言、个人社交、适应性的异常发生率分别与足月儿相比,差异均无统计学意义;但语言、个人社交和适应性的DQ值仍低于足月儿。3)GA＜32周的早产儿大运动、精细运动、语言、个人社交、适应性异常发生率均显著高于足月儿,相对应的DQ值均低于足月儿。结论 大多数早产儿,生后24个月龄的大运动、精细运动已达到足月儿水平,但语言、个人社交和适应性的发育仍落后于足月儿;GA＜32周的早产儿神经心理发育未达到足月儿水平,仍需延长随访和加强干预。     

不同出生胎龄早产儿的智能发育水平分析

目的分析不同出生胎龄早产儿智能发育情况,为早产儿保健提供指导。方法选择自2012年2月-2015年12月在广州市妇女儿童医疗中心儿童保健科接收发育评估的2 579名婴幼儿为观察对象,分为中期早产儿(MPT)组(32~(+0/7)～33~(+6/7)周)、晚期早产儿(LPT)(34~(+0/7)～36~(+6/7)周)组、早期足月儿(ET)组(37~(+0/7)～38~(+6/7)周)和足月儿(FT)组(39~(+0/7)～40~(+6/7)周)。采用Gesell量表对所有研究对象进行神经发育水平评估,并比较各组差异。结果以FT组作为参照,MPT组、LPT组和ET组神经发育迟缓的风险增高,OR值分别为2.38(95%CI:1.18～4.78)、1.63(95%CI:1.07～2.48)、1.42(95%CI:1.12～1.81)。结论中晚期早产儿相比足月儿发生神经发育迟缓的风险比例增高,而早期足月儿同样风险比例增高,孕周与发育迟缓的风险呈现一个剂量效应。     

Severe acute malnutrition in very low birth weight preterm infants

Malnutrition in preterm low birth weight infants has adverse long-term metabolic, growth, and neurodevelopmental effects. In the past 3 decades, parenteral nutrition, enriched preterm formula, and fortification of human milk have been used to alleviate these adverse effects. Unfortified human breast milk does not provide sufficient nutrients for the growth and development of preterm infants at the volumes recommended; however, it is usually the only source of nutrition available for such infants in low-resource countries. Many newborns, including very low birth weight infants, are surviving in these countries because of concerted efforts to achieve the fourth millennium development goal. These efforts have not addressed the nutrition needs of sick preterm very low birth weight infants. The authors report 3 cases of severe acute malnutrition in very low birth weight newborns and suggest possible interventions.     

神经发育早期干预在早产儿纵向发育中的应用效果

目的 分析神经发育早期干预在早产儿神经发育中的作用,为改善早产儿神经发育预后提供依据。方法 2014年10月-2015年10月以承德医学院附属医院出生60早产儿为研究对象,按照家属意愿分为干预组和对照组;抽取同期出生的30例足月儿作为足月儿组。收集一般资料及家庭资料,并在生后3个月、1岁、2岁、3岁时用Gesell发展量表行神经发育评估,并进行纵向对比。结果 干预组早产儿在生后1岁时各项神经行为发育均优于对照组(P<0.05),大运动发育与足月儿差异无统计学意义(P>0.05);3岁时干预组神经发育与足月儿差异无统计学意义(P>0.05);而对照组语言、精细运动仍明显落后于干预组及足月儿组(P<0.05)。纵向比较发现,干预组早产儿神经发育追赶发生较早且追赶速度较快。结论 早期进行神经发育干预能尽早改善早产儿神经发育,实现神经发育追赶生长。