军事训练致踝关节骨折的手术治疗分析

军事训练致踝关节骨折移位是一种较常见的创伤，如能早期诊断，采用手术切开复位内固定治疗，效果大多数比较满意。据调查分析部队体能锻炼肌腱和关节损伤占首位，我院从1990年以来共收官兵踝关节骨折移位46例。均采用手术治疗，经1～6年随访，疗效显著。     

手术与手法复位治疗踝关节骨折的临床效果对比

目的探讨踝关节骨折采用手术治疗与手法复位治疗的临床效果。方法将该院2010年3月至2012年3月收治的226例踝关节骨折患者作为研究对象,根据患者意愿随机分为研究组与对照组,其中研究组（120例）采用手法复位治疗,而对照组（106例）则采用手术治疗,对两组进行随访,将治疗效果分为四个等级,统计分析两种治疗方法的等级差异及治疗优良率,同时进行两种治疗方法的优劣评价。结果两组在整体优良率上差异无统计学意义（P〉0．05）;两组患者在骨折c型上的治疗优良率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对于踝关节骨折患者而言,采用手术治疗与手法复位治疗在疗效上差异无统计学意义,虽然本次研究表明两种治疗方法在治疗骨折c型上差异有统计学意义,但是具体的结论还有待进一步考究。     

踝关节骨折的临床手术治疗

踝关节骨折系创伤骨科最常见的关节内骨折之一，约占全身骨折的3．92％，处理不当易发生创伤性关节炎，严重影响患者的生活质量和劳动力。我们自2005年至2007年12月经手术治疗65例，其中53例获得随访、取得较为满意的效果，现总结汇报如下。     

治疗踝关节骨折40例的体会

踝关节骨折是临床上比较常见的骨折之一，如何正确、恰当地处理这类型骨折，是我们共同关心的问题。就这一问题，我们总结了近几年的住院病人，重点讨论关于踝关节骨折的分类，胫腓下关节分离以及骨折处理方面的问题。     

手法整复结合康复治疗踝关节骨折患者临床疗效观察

选取我院2013年2月~2014年4月收治的69例踝关节骨折患者。随机分为观察组36例和对照组33例。对照组给予单一手法整复方案,观察组予以手法整复联合康复治疗方案。比对两组患者影像学疗效评估结果,记录其治疗前后踝-后足评分(AOFAS)情况。结果治疗后,观察组达到优良级别者30例,优良率为83.3%,明显高于对照组的60.6%,对比具有统计学意义(P0.05);治疗前,两组在AOFAS评分上对比无明显差异(P0.05);治疗后,观察组由治疗前的55.3±3.1分提升至90.4±2.4分,增幅明显大于对照组,对比差异明显(P0.05)。对踝关节骨折患者予以手法整复联合康复治疗方案,临床疗效显著,值得推广使用。     

手术治疗踝关节骨折临床分析

目的总结踝关节骨折手术治疗方法及临床疗效。方法对28例手术治疗的踝关节骨折进行总结分析,按Lauge-Hansen分类:旋后内收型:3例,旋后外旋型:14例,旋前外旋型:5例,旋前外展型:4例,垂直压缩型2例;疗效根据病史、体征、X线征象做4级评价。结果本组28例随访2~24个月(平均12个月)。骨折愈合时间为8~16周,平均12周。优23例,良2例,可3例,无差病例,优良率为89.3%。结论通过切开复位可靠内固定可使踝关节恢复正常的解剖关系,最大限度恢复踝关节功能,获得最佳临床效果。     

踝关节C型骨折的手术治疗

目的 总结踝关节C型骨折切开复位内固定治疗方法及临床疗效.方法 本组自2002年3月至2006年7月收治36例踝关节骨折,按Weber-Denis分型为C型骨折,采用手术切开复位内固定的方法治疗.采用外-后-内踝-下胫腓联合的固定顺序,术中X线透视或拍片显示骨折位置好,关节面平整.结果 35例病人得到回访,时间为6个月～2年,平均1.5年,优26例,良8例,可1例,总优良率94.4%.结论 手术治疗C型踝关节骨折手术切开骨折解剖复位有效的内固定,恢复踝关节稳定性,早期功能锻炼,可以减少创伤性关节炎的发生.     

踝关节骨折手术治疗56例分析

我院自1994年4月至2001年10月，收治踝关节骨折56例，均采用切开复位内固定方法，取得了良好疗效，现报道如下：     

踝关节骨折保守与手术治疗效果分析

目的 分析踝关节骨折受伤机制,探讨不同方法治疗踝关节骨折的效果.方法 将30例踝关节骨折患者依据部位和类型分为非治疗组(12例)和治疗组(18例),分别采用保守治疗及手术方法治疗.结果 非手术组得到随访10例:优(96～100分)6例,良(91～95分)2例,可(81～90分)1例(0～80分),差1例,优良率占80.0%;手术组得到随访16例:优12例,良2例,差2例,优良率占87.5%.结论 踝关节骨折只要掌握好适应证,保守治疗和手术治疗同样有效.对于无移位的单踝、双踝骨折,非手术治疗优良率较好;而不稳定的双踝、三踝骨折或胫腓分离的骨折应行开放复位内固定治疗.     

手术与手法复位治疗Weber-DenisC型踝关节骨折的临床疗效分析

目的探讨手术与手法复位治疗Weber-DenisC型踝关节骨折的临床疗效。方法 C型踝关节骨折患者125例,随机分为手术治疗组61例,手法复位组64例。两组术后随访1年,对患者术后踝关节功能恢复情况进行评价。结果共120例完成随访,手术组58例,手法组62例。手术组患者住院时间长于手法组,但手术组骨愈合时间短于手法组,差异有统计学意义(P0.05)。手术治疗组总优良率为87.9%,明显高于手法组的67.7%(P0.05)。结论手术治疗C型踝关节骨折虽住院时间长,但是在骨愈合时间和踝关节功能恢复方面明显优于手法复位组,对于全身情况较好的C型踝关节骨折患者应尽量采用手术治疗。     

踝关节骨折的手术治疗

髁关节是人体最重要的负重关节之一 ,骨折约占全身骨折总数的３．９２ % ,治疗不当会严重影响患者的生活质量。我院１０年来收治踝关节骨折１５６例 ,其中７８例手术内固定治疗 ,疗效满意。报告如下。１临床资料１．１一般资料男５２例 ,女２６例 ,年龄１８～６３岁 ,平均３７．５岁。致伤原因 :车祸伤２６例 ,重物砸伤２０例 ,走路扭伤１４例 ,高处坠落伤１２例 ,挤压伤６例。单踝骨折１９例 ,双踝骨折４７例 ,三踝骨折１２例。开放性骨折８例 ,陈旧性骨折５例。１．２治疗方法持续硬膜外麻醉 ,内、外或者内外联合切口 ,采用克氏针、各种螺…     

踝关节骨折腓骨钢板的后方固定

目的：探讨踝关节骨折中腓骨钢板固定的位置。方法：2001年1月～2003年1月共手术治疗踝关节骨折患者75例，仅对其中随访资料完整的48例患者进行分析。随访10～24个月，平均15个月。采用Baird和Jackson的踝关节评分系统评定踝关节术后疗效。结果：所有的患者均取得了良好的骨折愈合。术后疗效为优24例，良17例，可5例，差2例。优良率为85、4％。结论：腓骨钢板的后方放置可以减少缝合时的张力，钢板有更好的软组织覆盖，钢板无须过多塑形，固定比较牢固。     

踝关节骨折的治疗

踝关节损伤可以由直接暴力引起，但更常见的是间接的旋转、传导及轴向暴力所致。踝关节骨折是关节内骨折，治疗的目的是恢复关节正常的解剖结构，为早期活动提供充分稳定性。稳定的无移位骨折可保守治疗，而不稳定的移位骨折最好选择切开复位内固定，从而得到解剖复位和稳定的固定，恢复关节面的平整。因此，踝关节骨折若处理不当，易并发创伤性关节炎。我科2003年7月至2005年12月住院治疗53例踝关节损伤患，现将治疗方法及疗效总结如下。     

闭合手法复位与切开复位治疗踝关节骨折的疗效研究

随机选择2014年3月~2015年3月我院接收救治的100例踝关节骨折患者,随机划分成观察组和对照组各50例。对照组接受常规切开复位内固定治疗,观察组接受闭合手法复位内固定治疗,就两个组别的手术情况及临床疗效展开观察对比。结果观察组手术出血量(18.4±4.2)ml、切口感染0及骨折愈合后外踝疼痛2.0%相较于对照(43.3±6.8)ml、10.0%及24.0%显著更优,数据差异具备统计学差异(P0.05);观察组总有效率96.0%相较于对照组82.0%明显更佳,数据差异具备统计学差异(P0.05)。相较于切开复位治疗,闭合手法复位内固定使用于踝关节骨折患者临床疗效理想,可有效对患者骨折部位予以固定,出血量低,且无明显不良反应,具备推广使用价值。     

手法整复肱骨外科颈骨折

目的 肱骨外科颈骨折的手法整复。方法 采用手法整复，小夹板外固定，自2005年1月～2006年10月，手法整复肱骨外科颈骨折23例，年龄17-53岁，平均年龄27．2岁，男17例，女6例。结果 经3～6个月随访，23例患者全部愈合。根据Anderson关节评定标准，优19例，满意4例，不满意0例。优良率达90％。结论 肱骨外科颈骨折，手法整复，小夹板外固定，操作方便骨折愈合快，不需要手术治疗，适宜推广应用。     

空心螺钉内固定与切开复位内固定治疗踝关节骨折

目的:比较空心螺钉内固定与切开复位内固定治疗踝关节骨折的临床效果。方法:选取2017年2月～2018年2月我院收治的92例踝关节骨折患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和微创组,每组46例。对照组采用传统切开复位内固定术治疗,微创组采用空心螺钉内固定术治疗。观察比较两组的手术情况、术后并发症发生率和踝关节功能恢复情况。结果:微创组的手术时间、骨折愈合时间和术后住院时间均短于对照组,手术出血量少于对照组,差异均有统计学意义,P0.05;微创组的术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义,P0.05;微创组术后踝关节功能恢复程度优于对照组,差异有统计学意义,P0.05;微创组术后踝关节功能恢复优良率高于对照组,但与对照组相比较,差异无统计学意义,P0.05。结论:空心螺钉内固定与切开复位内固定治疗踝关节骨折均具有显著的临床效果,但空心螺钉内固定因其具有微创性,并发症发生率低,更利于患者术后踝关节功能恢复。     

手法整复小夹板石膏固定治疗尺、桡骨骨折

南京中医药大学孙玉明等运用手法整复小夹板配合石膏固定治疗尺、桡骨骨折1 5例 ,由于能够在患者不自主或改变体位时 ,一直保持前臂的中立位 ,46周后治愈 1 3例 ,好转 2例。安徽省灵璧县中医医院刘培銮等运用悬吊皮牵引治疗第一掌骨基底部骨折 45例 ,通过肘关节离开床面的牵引力 ,使Bennett’s骨折脱位自行复位 ,并且维持牵引 ,纠正重叠错位、成角畸形 ,均在 46周骨性愈合 ,随访 3 9例 ,优良率 1 0 0 % ;由于没有压垫和夹板 ,皮肤不会发生压疮 ,且患肢抬高使患肢肿胀消退增快 ,肿胀和脱位的归纳疼痛相继减轻。安徽省霍山县中医医院项昌盛特制三棱钉固定治疗新鲜股骨颈骨折 5 2例 ,91 2月后骨折愈合率 96.2 % ,愈合病例中仅有 1例 1年后发生股骨头坏死 ;适用于全部GardenⅠ型、Ⅱ型骨折 ,和Ⅲ型、Ⅳ型属基底型或颈中型骨折。湖南省汉寿县人民医院罗志爱运用甩手疗法配合中药治疗肱骨外科颈骨折 3 5例 ,并与手法复位、小夹板外固定配合中药治疗 3 5例对照观察 ,结果治疗组优良率为68.6%、对照组为 45 .7% ,2组比较有极显著差异 ,P <0 .0 1 ;该法能纠正骨折断端的轻度移位 ,防止肩关节功能障碍 ,减轻疼痛疗效显著 ,方法简便省力 ,安全可靠。     

三踝骨折的手术治疗

目的 总结三踝骨折切开复位内固定的手术方法和疗效。方法 内侧采用前弧形内踝切口显露内踝骨折，外侧采用经腓骨的Gatrllier—chastang手术入路同时切开显露内、外及后踝。整复固定顺序是后、外、内和下胫腓联合。骨折复位固定完成后，行踝部正侧位及踝榫位x线检查。结果 全部患者均获得随访，随访时间6—24个月，平均13个月。骨折愈合时间为12—16周。随访时疗效评定根据BairdJackson评分系统进行评定：优13例、良6例、可3例、差1例；优良率为82．6％。术后未发生感染、骨不连、骨折畸形愈合等并发症。结论 踝关节的解剖复位，可获得最佳的临床效果，采用切开复位内固定手术治疗三踝骨折，可保证踝关节获得解剖复位，最大限度地恢复踝关节功能。     

复杂踝关节骨折的手术内固定及康复治疗

目的 :探讨复杂踝关节骨折的手术内固定及康复治疗。方法 :分析我科从 1995年以来 5 6例踝关节复杂骨折病人的手术治疗情况 ,按Danis Weter分类 ,B型 42例 ,C型 14例。采用AO技术 ,克氏针张力带钢丝固定 ,1/ 3环形钢板固定或螺丝钉固定 ,术后常规弹力绷带固定及患肢主动功能锻炼。结果 :5 6例中 5 1例得到随诊 5～ 2 4个月 ,平均 13个月 ,按Teeny和Wiss提出的评分标准 ,临床疗效优良者 48例 ( 94% )。结论 :应用AO技术 ,采取有效、坚强的内固定和早期积极功能锻炼是治疗复杂踝关节骨折的较好方法。