POEMS综合征误诊为血小板增多症1例

患者女,35岁,主因双下肢无力、疼痛伴麻木1年余,加重并发现血小板增多8个月于2014年6月9日第3次入我院。患者1年余前无明显诱因出现双下肢无力、疼痛伴麻木,全身皮肤变黑、粗糙,于2013年9月4日收住我院神经内科,诊断为"多发性神经病",给予营养神经等对症治疗,效果不佳。2014年2月感上述症状加重伴头晕、乏力,至当地医院复查血常规示:WBC18.93×109/L,Hb 187 g/L,PLT 618×109/L,门诊以"全血细胞增高查因"收住我科,住院期间患者出现颜面、四肢     

骨化性肌炎1例

患者 ,男性 ,41岁 ,教师 ,主因左前臂肿胀、疼痛 3年 ,加重伴四肢近端萎缩 3个月 ,于 2 0 0 0年 8月 2 9日入院。 3年前患者无诱因的自觉左腕部变粗 ,戴手表时较紧 ,不伴疼痛 ,未介意 ,后逐渐向前臂发展。 1年半前 ,因患部明显肿胀 ,且每遇感冒肿胀明显加重 ,赴上海华山医院就诊 ,查 :风湿、自身抗体等均正常。经查肌电图示 :肌源性改变。肌肉活检示 :骨化性骨炎。服用强的松 5ｍｇ/ｄ ,肿胀可缓解 ,但后来需递增剂量 ,最大至 60ｍｇ/ｄ。近 3个月来 ,上述剂量不能有效控制病情发展。另外 ,四肢变细 ,以双肩胛 ,臂部为甚 ,经转至北京协和、…     

小细胞肺癌髓外硬膜下转移1例

患者男,32岁,因"右肺上叶中心型小细胞癌放、化疗后1年,右颞叶及双额叶多发转移,全脑放疗后3个月,无明显诱因出现腰胯部疼痛20天"人院.疼痛以右侧为著,夜间加重,伴尿潴留、右下肢麻木无力.查体:双侧髋关节压痛明显,叩击痛强阳性;四肢肌张力正常,右下肢肌力4级,左下肢肌力5级.     

表现马尾综合征的原发性周围神经淋巴瘤一例

病例资料患者,女性,43岁。以"腰痛5个月,加重伴双下肢无力、疼痛3个月"为主诉入院。患者于5个月前无明显诱因出现腰骶部疼痛,呈持续性,伴双侧小腿疼痛不适。3个月前出现左下肢无力,表现为爬楼梯、蹲起费力,行走尚可。1个半月前出现左股后外侧疼痛,并伴有左下肢膝关节以上变细。20余天前左下肢无力加重,同时伴右股后外侧疼痛。口服"卡马西平"后疼痛有所缓解,为求进一步诊治入院。既往史、个人史无特殊。查体:体温36.3℃,脉搏100次/min,呼吸20次/min,血压123/87 mm Hg。神经系统查体:神情,语利,颅神经(-),左下     

儿童Monteggia Ⅲ型骨折并尺桡神经损伤一例误诊

1病例资料男,9岁。因从高处坠落致左肘部肿痛、活动受限伴麻木3 h入院。3 h前患者从3米高处坠落时左肘部着地,顿感左肘部疼痛并逐渐肿胀、畸形,左肘关节活动障碍,被动活动时疼痛明显加重,不敢自主活动,左手有麻木感。专科查体:左肘部肿胀并桡骨小头向外侧突出畸形,左前臂上段环形压痛及纵向叩击痛阳性皮下可触及桡侧脱位的桡骨小头,未触及明显骨擦感骨擦音;左肘关节活动受限,左肩关节正常,左前臂尺     

臀部汗腺肌上皮癌超声表现一例

患者女,69岁,因右臀部肿痛8个月加重1个月入院。患者于8个月前无明显诱因出现小腿疼痛麻木,未予治疗后症状逐渐加重,右臀部出现一痛性肿块,约乒乓球大小,压痛明显。就诊于当地医院,给予止痛药物及患部理疗,疼痛麻木症状无缓解,并逐渐加重1个月,肿块增大至拳头大小。查体:右臀部     

前臂神经震荡性损伤并骨间背侧神经综合征一例

男,50岁,1989年8月拖地板时右肘关节撞击在桌缘上,当时只有局部疼痛。当日下午开会时两臂交叉伏于椅靠背上,头枕在右前臂约2小时,会后即感觉右前臂麻木、不适,右臂及手活动迟钝、无力。第3天出现右腕下垂畸形,手活动无力。在当地医院治疗1个月有轻度好转。我院门诊检查发现:右腕呈下垂畸形,整个前臂轻度发红、肿胀,手呈半握拳状;手部各关节均有明显活动障碍,尤以伸指活动受限明显;握力明显低于健侧;前臂及手部均感觉迟钝、麻木;肌力检查结果示:右桡侧伸腕肌肌力Ⅱ级,指总伸肌肌力Ⅳ~-级,屈腕屈指肌肌力Ⅳ级;肌电图检查显示右侧桡神经部分受损,疑正中神经部分受损。     

麻风误诊致残1例

患者 ,女 ,3 6岁 ,右手背红斑及右小指麻木 3年余。 1994年前感右小指麻木 ,右手指及右腿出现红斑 ,右手背肿胀 ,无痒感及疼痛 ,曾到基层卫生院就诊 ,予以外用药 (药物不详 )及针炙治疗 ,肿胀消退 ,麻木、红斑无明显改善 ,以后未予治疗。1997年 2月症状加重 ,4月到上海某省级医院求诊 ,诊断为“右肘管综合征、右前臂蜂窝组织炎” ,建议患者十月份行手术治疗。七月份右小指麻木加重 ,右手背红肿及面部、腿部暗红斑加重 ,右手指弯曲并感疼痛 ,到常州某市级医院就诊 ,诊断为“皮肌炎” ,予强的松、氨苯砜治疗 ,症状有所改善 ,后经常州市皮肤病…     

思考病案

(上期答案)本例的临床特点:患者为老年前期,男性,右肩痛3年,伴指端麻木、剌痛、青紫,疼痛程度逐渐加重,进行性双下肢无力10个月。慢性起病,进行性发展。右肩胛骨压痛明显。脐以下感觉障碍,生理反射消失,病理反射阳性。X检查示右肩胛骨骨质疏松。     

成人进行性骨化性肌炎1例报告

1病历摘要男,53岁。主因右下肢外伤、疼痛2个月加重3d于2003年7月8日入院。既往史:于30年前着凉后双下肢麻木伴活动受限而就诊,诊断为脊神经炎,经对症治疗,治愈出院。4个月后被人撞击右大腿,出现疼痛,无明显出血及肿胀,能自行行走,未就医。但此后常感右腿活动不灵活,间或烧灼样     

鼻NK/T细胞淋巴瘤误诊为急性鼻窦炎合并眶蜂窝织炎一例

患者男,39岁,因"鼻塞脓涕2个月,右眼睑肿1个月,左眼睑胀1周"于2012年1月28日来我科急诊。患者自诉2个月前无明显诱因出现右鼻塞脓涕,后逐渐呈双侧,伴嗅觉减退,无鼻出血,无颜面麻木,1个月前出现右眼睑肿胀、充血、溢泪,未明确诊治,半个月前到当地医院诊断为"急性鼻窦炎",应用头孢类抗生素(具体用药及剂量不详)5d后停药至今,期间右眼肿胀进一     

伴深感觉障碍及束带感的慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病一例

病历摘要:女,73岁.主因四肢麻木10个月,加重伴无力4个月,于2010年11月9日人院.缘于10个月前无明显诱因出现四肢远端麻木,逐渐加重并伴有胸部紧缩感,且走路时"如踩棉花感",症状逐渐加重.4个月前出现四肢无力,以远端为主,双手握力差,上台阶时费力,逐渐发展为双手持物不能,双上肢上举困难,双下肢无法自行站立.     

早期慢性粒细胞白血病伴硬膜外T细胞淋巴瘤一例

患者男，50岁，主因胸背部疼痛20d，加重伴双下肢麻木、无力5d，于2007年11月14日入院。患者20d前曾有腹泻史，无发热寒战，之后出现胸部过电样疼痛，逐渐向左胸肋、后背、右胸肋等部扩展，疼痛剧烈，难以忍受，胸腹用力可加剧疼痛。5d前上述症状加重伴双下肢麻木，无法正常行走，乳头水平束带感明显，乳头以下感觉消失。入院检查显示，     

上肢非霍奇金B细胞淋巴瘤1例

<正>1 临床资料患者，女性，62岁，因右前臂、右手小鱼际疼痛，伴环、小指屈侧麻木，右手捏力和握力下降2个半月入院，入院前7个月因宫颈淋巴瘤行子宫及其附件切除术。查体：右前臂及右手小鱼际肿胀，局部张力高，触之疼痛，未触及明显肿物，前臂近端掌面皮下瘀斑，前臂尺侧、屈侧Tinel征(+),右腕部Tinel征(-),右手拇、示指主动屈伸活动存在，较对侧差，右手握拳明显受限，Froment征(+),右拇指对指、对掌功能较对侧差，分、并指不能，右手小指屈侧及手背尺侧皮肤感觉减退，为S2。     

轻链型淀粉样变性周围神经病一例

患者男,45 岁,汉族.主因进行性四肢麻木无力4 年,于2009 年7 月9 日入院.患者4 年前无明显诱因出现右足部麻木,此后麻木范围逐渐上升至右小腿,并反复出现恶心,时有呕吐,呕吐物为胃内容物,非喷射性,无呕血.3 年前于当地医院就诊,考虑为腰椎间盘突出,行手术治疗后肢体麻木未见好转,逐渐出现左下肢及双上肢麻木,同时伴有四肢无力,无肢体疼痛及肉跳,2 年前肢体无力加重,行走较前困难,呕吐好转,出现腹泻,排黄色稀便,3 ～6 次/d,无腹痛,里急后重,无黑便及黏液脓血便,就诊当地医院诊为"多发性神经根神经炎",给予维生素、激素等治疗,稍有好转,停药后症状再次加重.1 年前肢体麻木无力明显加重,麻木范围扩大至双侧大腿根部及手肘部,不能独立行走,并伴有小便失禁,消瘦,体重下降30 kg,直立性头晕,胸腹背部出汗增多,头部及肢体无汗.既往体健,否认家中类似病史及遗传病史.     

胸主动脉夹层动脉瘤误诊为颈椎病1例分析

对胸主动脉夹层动脉瘤误诊为颈椎病1例分析如下。 1病历摘要 男,52岁。因颈肩部疼痛伴双下肢麻木、无力,行走不稳2个月余,加重致大小便功能障碍9d为主诉入院。患者2个月前无明显诱因下出现颈肩部疼痛伴双下肢无力,行走不稳,不伴有胸腹部束带感。当地医院药物治疗效果不佳,并逐渐加重。     

以腰椎退行性变为首发症状的恶性转移性骶骨肿瘤一例

患者女,60岁,3个月前无明显诱因开始出现右下肢疼痛,活动后加重,伴有麻木感,卧床休息可减轻。当时无会阴区感觉异常及大小便障碍,经口服药物及硬膜外封闭治疗,自觉效果欠佳。1个月前,患者劳累后症状加重,出现左下肢疼痛伴麻木,小便频率有所影响,排尿尚畅通,无明显会阴部感觉障碍。于2011年3月15日来我院就诊,查体:腰椎无明显畸形,腰椎     

颈部疼痛病因多 寻根究底是关键——1例脊髓空洞症误诊为颈椎病的教训

患者女,55岁.因颈部反复疼痛5年,双上肢麻木无力3个月,加重5日入院.患者5年前出现颈、肩部疼痛不适,且逐渐加重,有时伴头晕、恶心.长期低头劳作,喜高枕睡眠.3年前在当地医院检查,X线摄片示颈椎生理曲度变直,颈椎增生,诊断为颈椎病,予颈复康等药物     

典型多发性肌炎的线粒体肌病1例

1　病例报告女 ,14岁。主因双下肢无力伴肌肉疼痛 4个月 ,加重伴双上肢疼痛无力 1个月入院。患者 4个月前感冒发热 ,其后自觉双下肢力弱 ,上楼费力 ,走路不稳 ,经常跌倒 ,伴有明显的肌肉疼痛。近 1个月来 ,双下肢力弱明显加重 ,跌倒次数增多 ,下蹲后不能自行起立 ,同时出现双上肢疼痛无力。查体 :蹒跚步态 ,呈鸭步 ,蹲立不能 ,颅神经 (- ) ,双侧肩胛带肌、三角肌轻度萎缩 ,呈翼状肩胛 ,双上肢肌力 4级 ,双下肢肌力 3级 ,四肢腱反射消失 ,病理征 (- )。四肢肌肉压痛、扣击痛 (+)。血清酶学检查提示 :CK-MB10 1IU / L ,CPK10 39Iu/ L ,L…     

前臂软组织恶性颗粒细胞瘤1例

<正>患者,女,42岁,1年前无意中发现右前臂远端掌侧出现一包块,不伴疼痛,未予处理。于2014年12月右前臂肿胀加重,对症处理后疼痛略有缓解。2015年5月再次出现右前臂疼痛,包块增大,并出现右腕关节屈伸活动轻度受限。X线示(见图1):右前臂软组织肿胀。电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)示(见图2):右前臂中远端掌侧可见梭形软组织肿物,边界不清,临近桡骨可见少量骨膜反应;增强病灶中度、不均