1型糖尿病儿童氧化应激水平的研究

目的 比较1型糖尿病患儿与健康儿童血清中氧化应激标志物水平,探讨1型糖尿病患儿氧化及抗氧化能力的改变。方法 选取62例1型糖尿病患儿为病例组,36例健康儿童为对照组。病例组根据病程分为初发组和病程稍长组;根据感染情况分为感染组和非感染组。测定各组血清中氧化标志物丙二醛(MDA),一氧化氮(NO)及抗氧化标志物超氧化物歧化酶(SOD),谷胱甘肽过氧化物酶(GPx)水平,同时常规测定病例组空腹血糖、C-肽、糖化血红蛋白(HbA1_C)、尿素氮,并对结果进行差异性和相关性分析。结果 1型糖尿病患儿血清MDA,NO,SOD水平显著高于对照组(P<0.05),GPx水平显著低于对照组(P<0.01)。初发组MDA、NO、SOD水平显著高于对照组(P<0.05),GPx水平显著低于对照组(P<0.01)。病程稍长组SOD水平与对照组比较、感染组与非感染组间各指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。MDA水平与HbA1_C水平呈显著正相关(r=0.377,P<0.01)。结论 1型糖尿病患儿发病初期及病程进展过程中存在明显的氧化应激水平升高和抗氧化保护能力下降,提示氧化应激可能在儿童1型糖尿病中起着重要作用。     

学龄前儿童利他行为与抑制控制关系的实验研究

目的 探索学龄前儿童利他行为与抑制控制能力间的关系和可能的机制问题。方法 通过独裁者游戏(DG)、白天黑夜任务、兔狼任务及礼物延迟任务4种实验范式对131名学龄前儿童[男66名,女65名,平均年龄(5.1±0.9)岁]进行了测试分析。结果 1)具有分享行为儿童的延迟满足能力明显高于无分享行为的儿童(t=-3.392,P<0.001);2)分享程度不同的儿童在冲突抑制(F=3.579,P=0.031)和反应抑制(F=4.235,P=0.017)能力上差异有统计学意义;3)延迟满足是反映入组儿童利他行为的重要指标之一(χ²=14.745,P=0.001)。结论 学龄前儿童的利他行为具有分化特质,不同利他行为儿童的延迟满足能力存在差异。     

枸橼酸咖啡因与氨茶碱对早产儿神经行为发育影响分析

目的 比较枸橼酸咖啡因和氨茶碱对早产儿神经行为发育的影响,为早产儿早期合理干预提供临床依据。方法 选择2014年6月-2018年6月在中国西电集团医院新生儿科住院接受枸橼酸咖啡因治疗的原发性呼吸暂停(AOP)早产儿62例作为研究组;2011 年 12 月-2014年5月同在中国西电集团医院新生儿科住院采用氨茶碱治疗的AOP患儿69例作为对照组。出生3~8 d及矫正胎龄40周时分别行头颅MRI检查,评估脑白质损伤(WMD)并进行两组比较;6个月及12个月时应用Gesell婴幼儿发育量表测试比较两组神经行为发育水平。结果 两组患儿在性别、出生胎龄及体重、产前孕母糖皮质激素应用及分娩方式、5 min Apgar评分、辅助通气和表面活性物质的应用等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。首次头颅MRI显示两组患儿WMD差异无统计学意义(P>0.05)。矫正胎龄40周时头颅MRI显示,咖啡因组WMD较氨茶碱组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);且6个月及12个月时Gessell婴幼儿发育量表测试,随访至校正6月龄时,咖啡因组患儿的大运动、精细运动及个人-社交评分均高于氨茶碱组(P<0.05);随访至校正12月龄时,咖啡因组患儿的大运动、精细运动、语言、适应性评分均高于氨茶碱组(P<0.05)。结论 枸橼酸咖啡可明显改善AOP患儿6个月及12个月时的神经行为发育。     

孤独症鼠模型脑组织CaMKⅡ和ERK表达的相关研究

目的 探讨钙调蛋白激酶Ⅱ(CaMK Ⅱ)和细胞外信号调节激酶(ERK)在孤独症谱系障碍发病中的作用。方法 孕12.5 d Sprague-Dawley孕鼠腹腔注射丙戊酸钠600 mg/kg建立子代孤独症谱系障碍模型大鼠,对照组注射同等剂量生理盐水。利用HE染色、免疫组化和图像分析技术观察比较出生后1、7、14 d和28 d两组大鼠脑部CaMK Ⅱ、ERK表达情况。结果 HE染色:出生后1 d、7 d模型组神经元数量较少,出生14 d后剧增,出生后28 d仍高于对照组。免疫组化:出生后1~14 d两组CaMKⅡ、ERK表达均显著升高(P<0.001),出生28 d后表达趋于稳定(P>0.05);与对照组相比,模型组各日龄大鼠CaMK Ⅱ、ERK表达水平均增高(P<0.001);CaMK Ⅱ、ERK于出生后1 d、7 d表达显著升高(P<0.001),出生后14 d表达量最多(P<0.001),出生28 d后趋于稳定(P>0.05)。结论 孤独症谱系障碍模型大鼠大脑皮层CaMK Ⅱ、ERK的表达增加,尤其是在出生后早期。     

脑干听觉诱发电位联合MRI在新生儿胆红素脑病早期诊断中的意义

目的 研究脑干听觉诱发电位(BAEP)和磁共振(MRI)两种检查手段在新生儿高胆红素脑病早期诊断中的价值。方法 回顾性分析137例高胆红素血症患儿临床相关指标。结果 BAEP、MRI异常和有急性胆红素脑病症状组血清总胆红素、血清总胆红素/白蛋白值明显高于BAEP、MRI正常组和无急性胆红素脑病组(P<0.05)。BAEP与MRI异常率呈正相关(r=0.466,P<0.05)。BAEP诊断胆红素脑病的敏感性(87.18%)高于MRI(64.10%),但特异性(78.57%)低于MRI(93.88%)。结论 BAEP和MRI检查在新生儿高胆红素脑病早期诊断中有重要意义。     

南京市学龄前儿童视觉运动整合发育测验评估及相关因素分析

目的 对南京市学龄前儿童视觉运动整合能力发育情况进行调查,分析相关影响因素,为学龄前儿童的视觉运动整合临床工作提供参考。方法 2017年3—5月采用分层随机抽样的方法抽取南京市主城区6所幼儿园483名学龄前儿童,调查基本情况并进行视觉-运动整合发育测验评估。结果 1)随着儿童年龄增长,视觉运动整合能力原始得分呈上升趋势;2)各年龄组标准分性别间差异无统计学意义(P>0.05);3)除6岁8月~6岁9月组除外,各年龄组标准分均高于美国常模,差异有统计学意义(P<0.01);4)儿童学习舞蹈、乐器、父母文化水平因素与儿童视觉运动整合能力之间相关系数均在0.11~0.13之间,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 视觉运动整合能力随年龄增长而提高,无性别差异,且与儿童学习舞蹈、乐器、父母文化水平因素存在一定的相关性。     

孤独症大鼠前额叶皮质突触相关蛋白的表达

目的 观察孤独症大鼠突触相关蛋白突触素(SYN)、突触后致密蛋白-95(PSD-95)、桥尾蛋白(gephyrin)在前额叶皮质的表达变化,探讨突触相关蛋白在孤独症发病中的作用。方法 采用孕12.5 d(E12.5)一次性腹腔注射丙戊酸钠(600 mg/kg)的孕鼠所产下的子代鼠作为模型组,同样方法注射同等剂量的生理盐水的孕鼠所产下子代鼠作为正常组。通过斜板实验、睁眼实验、三箱实验验证模型是否成功;Western blotting方法对比生后42天两组大鼠突触相关蛋白SYN、PSD-95、gephyrin在前额叶皮质的表达变化。结果 1)成功建立孤独症动物模型:与正常组比较,模型组大鼠生长发育迟缓;社会交往能力异常、对新鲜事物偏好障碍,差异均有统计学意义(P均<0.05);2)Western blotting结果显示:与正常组比较,孤独症大鼠突触相关蛋白SYN、PSD-95表达显著增多(P<0.05),gephyrin蛋白表达显著减少(P<0.05)。结论 孤独症大鼠前额叶皮质突触蛋白表达异常。     

注意缺陷多动障碍与对立违抗障碍男童的情绪调节过程缺陷

目的 探索注意缺陷多动障碍(ADHD)和对立违抗障碍(ODD)男童的情绪调节过程特征,比较两者情绪调节过程的异同。方法 采用病例对照的研究方法,选取ADHD和ODD男童为研究组,对其情绪调节能力、行为表现、智能情况进行评估,并且与健康发育男童做比较。结果 以总智商为协变量,研究组在负性情绪认知重评,负性情绪表情抑制,负性情绪表情宣泄,正性情绪认知重评上的得分与对照组比较,差异有统计学意义(F=4.108、7.747、12.157、4.475,P<0.05或<0.01);单纯ODD组、ODD/ADHD组和单纯ADHD组的情绪调节能力未见显著差异。结论 ADHD和ODD男童存在对负性情绪的调节缺陷。     

不同年龄反复呼吸道感染儿童血清维生素A、E水平测定及其临床意义

目的 了解不同年龄反复呼吸道感染儿童体内维生素A、E水平及临床意义,为疾病预防提供参考。方法 选取2015年4月-2016年6月在潍坊医学院附属医院就诊的反复呼吸道感染儿童130例,健康儿童124例(对照组),按年龄分为0~1、1~3、3~6岁及>6岁四组,采用高效液相色谱法(HPLC)对其血清维生素A、E水平进行测定。结果 感染组儿童血清维生素A、E水平均低于对照组(P<0.05);无论感染组还是对照组,0~1岁组儿童体内维生素A水平最低,其次为>6岁组儿童(P<0.05),但各年龄组间维生素E水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论 维生素A、E水平低与反复呼吸道感染有关;无论是反复呼吸道感染还是健康查体,0~1岁儿童体内维生素A水平最低,其次为>6岁组;而维生素E水平均在正常范围内,且在各年龄段无明显差异。     

焦氏头针配合智九针早期治疗精神发育迟滞患儿的临床疗效研究

目的 观察焦氏头针配合智九针早期治疗精神发育迟滞患儿的临床疗效。方法 将患儿按就诊顺序随机分为治疗组50例和对照组64例,治疗组采用焦式头针配合智九针加上运动康复治疗,对照组采用单纯的运动康复治疗,采用Gesell发育量表评估5个能区治疗前后的DQ值和DQ总值。结果 治疗组和对照组治疗后5个能区的DQ值和总DQ值均显著高于治疗前(P<0.05),治疗组治疗后的总DQ值和粗大动作、言语能力、社会交往3个能区的DQ值都显著高于对照组(P<0.05),但精细运动和适应性两个能区的DQ值与治疗组比较无显著性差异。结论 焦氏头针配合智九针早期治疗对精神发育迟滞患儿有较好的临床疗效。     

功能性构音障碍儿童智力结构分析

目的 了解功能性构音障碍儿童智力结构的发育情况,为其认知功能的全面康复探索依据。方法 选择2017年1—7月就诊于大连市儿童医院儿童保健科确诊为功能性构音障碍儿童与正常儿童各30例,分别进行Peabody图片词汇测验和0~6岁儿童神经心理发育量表测试。比较两组的言语智商和发育总商值及大运动、精细运动、适应能力、语言和社交行为能力的发育水平。结果 功能性构音障碍儿童精细动作和适应性行为、语言能力的发育均低于正常对照组(t=5.241、4.100、3.256,P<0.05)。大运动和社交行为发展与正常对照组一致(t=1.594、2.058,P>0.05)。其自身5项能力比较,精细动作和适应性行为的发展也落后于大运动和社交能力,差异具有统计学意义(t=-2.847、-2.794、-4.268、-2.398,P<0.05)。结论 功能性构音障碍儿童存在智力结构发展的不平衡,有必要尽早对其进行发育水平的评估以利于其全面、整体的康复。     

8～12岁哈萨克族儿童气质与儿童行为问题状况的关系

目的分析哈萨克族儿童气质与儿童行为问题的关系。方法采用随机抽样方法对乌鲁木齐市两所哈语言小学中年龄为8~12岁的295名哈萨克族(简称:哈族)儿童,应用中国8~12岁学龄儿童气质问卷(MCTQ)、Conners儿童行为问卷(父母症状问卷,1978)进行评定。结果 1)儿童气质类型分布男女比较,差异无统计学意义(P0.05)。2)活动水平、趋避性、情绪本质评分男童大于女童,坚持性评分女童大于男童,差异有统计学意义(P0.05),其余维度比较差异均无统计学意义。3)品行问题、学习问题、多动指数评分男童大于女童,差异有统计学意义(P0.05),其余维度比较差异均无统计学意义。4)有行为问题的儿童,在儿童气质分布上比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论在哈萨克族儿童中不同性别儿童气质特征与行为问题表现有所不同,儿童行为问题的发生与气质类型有关。     

家庭督导睡眠卫生习惯培养对婴儿生长发育的影响

目的 研究家庭督导睡眠卫生习惯培养对婴儿生长发育的影响,为促进婴儿健康生长提供指导意见。方法 以68例在儿童保健科门诊进行定期体检的婴儿为研究对象,分为干预组和对照组,前者给予家庭督导睡眠卫生习惯培养指导,后者仅对其睡眠行为进行常规询问并登记,定期对婴儿身长、体重进行测量,随访至12月龄,比较两组儿童睡眠情况及体格发育情况。结果 两组儿童的体重和身长增长情况差异均有统计学意义(P<0.001);不同时间点组间比较显示干预组儿童6、9、12月龄的体重和身长均优于对照组(P<0.05)。两组婴儿在入睡困难、频繁夜醒、睡眠节律紊乱和6月起维持整晚睡眠等方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 家庭督导睡眠卫生习惯培养能明显促进婴儿的体格发育。     

注意缺陷多动障碍患儿父母婚姻冲突、严厉管教与亲子依恋的相关研究

目的 研究学龄期注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿父母婚姻冲突、严厉管教与亲子依恋的关系。方法 分别对ADHD患儿(ADHD组,103例)及一般情况匹配的正常儿童(对照组,103名)进行依恋安全性量表(KSS)、儿童感知婚姻冲突量表(CIPC)及自制的严厉管教方式问卷调查;分析ADHD患儿父母婚姻冲突、严厉管教与亲子依恋的关系。结果 1)ADHD组母子及父子依恋安全性量表(KSS)分[(2.66±0.33),(2.68±0.46)]低于对照组[(2.97±0.32),(2.88±0.40)]( P均<0.01);2)ADHD组CIPC冲突频率、冲突强度、冲突解决、自我归因、冲突内容因子分高于对照组,差异均具有统计学意义(P均<0.05);3)ADHD患儿母亲责骂评分与母子依恋安全性评分间呈负相关(r=-0.240;P<0.05),ADHD患儿父亲责骂和体罚评分与父子依恋安全性评分间呈负相关(r=-0.234、-0.276;P<0.05或<0.01);4)多元线性回归分析显示母亲责骂是ADHD患儿母子依恋安全性的重要影响因素(P<0.05),而CPIC冲突频率、冲突解决是ADHD患儿父子依恋安全性的重要影响因素(P<0.05或<0.01)。结论 ADHD患儿不良亲子依恋关系受到父母婚姻冲突及严厉管教方式的影响;建立和谐的父母婚姻关系,减少不良的父母管教方式有利于改善ADHD患儿亲子依恋关系。     

早期中西医综合干预对不同胎龄全面性发育迟缓患儿的疗效研究

目的 研究早期干预对不同胎龄全面性发育迟缓患儿的疗效差异,为临床有效干预提供参考。方法 对73例符合标准的全面性发育迟缓患儿,按胎龄分为早产儿组(胎龄28~37周)35例,足月儿组(胎龄37周以上)38例,两组均进行我院早期干预六项(中药浴式水疗+运动疗法+通督醒脑益肾健脾按摩法+视听刺激+脑血管超声波+五行体感音乐),分别于干预前和干预4个月后用Gesell智力测试进行疗效评估。结果 1)对早产儿组及足月儿组全面性发育迟缓患儿进行干预后Gesell智力测试各个能区发育商均高于干预前,差异有统计学意义(P均<0.05);2)早期干预六项治疗前,足月儿组Gesell智力测试各个能区发育商均高于早产儿组,差异有统计学意义(P均<0.05);治疗4个月后,足月儿组Gesell智力测试社会适应、精细运动、语言、社交能区发育商均高于早产儿组,差异有统计学意义(P均<0.05),而大运动能区发育商与早产儿组相近,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 早期干预六项对不同胎龄全面型发育迟缓患儿均有明确的疗效,尤其在促进早产儿大运动发育方面具有优势。     

神经发育早期干预在早产儿纵向发育中的应用效果

目的 分析神经发育早期干预在早产儿神经发育中的作用,为改善早产儿神经发育预后提供依据。方法 2014年10月-2015年10月以承德医学院附属医院出生60早产儿为研究对象,按照家属意愿分为干预组和对照组;抽取同期出生的30例足月儿作为足月儿组。收集一般资料及家庭资料,并在生后3个月、1岁、2岁、3岁时用Gesell发展量表行神经发育评估,并进行纵向对比。结果 干预组早产儿在生后1岁时各项神经行为发育均优于对照组(P<0.05),大运动发育与足月儿差异无统计学意义(P>0.05);3岁时干预组神经发育与足月儿差异无统计学意义(P>0.05);而对照组语言、精细运动仍明显落后于干预组及足月儿组(P<0.05)。纵向比较发现,干预组早产儿神经发育追赶发生较早且追赶速度较快。结论 早期进行神经发育干预能尽早改善早产儿神经发育,实现神经发育追赶生长。     

可视音乐治疗对小儿精神发育迟滞的康复影响

目的 分析可视音乐治疗对精神发育迟滞儿童的康复影响。方法 选取2013年6月-2016年6月在潍坊市妇幼保健院儿童康复科治疗的精神发育迟滞儿童100例,年龄3~6岁,随机分为观察组和对照组各50例。对照组采用常规康复治疗,观察组在对照组基础上予以可视音乐治疗。两组在治疗前及治疗6个月后均采用Gesell发育量表及婴儿-初中生社会生活能力量表进行评定,观察智能水平和社会生活能力改善情况。结果 治疗后观察组Gesell发育量表中适应性、大运动、精细动作、语言和个人-社交5个能区发育商(DQ)和发育年龄(DA)均优于治疗前和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组婴儿-初中生社会生活能力量表中总分及标准分均优于治疗前;两组治疗后,观察组总分及标准分提高程度均高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 可视音乐治疗能明显提高精神发育迟滞儿童的智能发育水平及社会适应能力,值得在临床推广使用。