腹腔镜肝切除治疗结直肠癌肝转移的疗效及安全性分析

目的分析腹腔镜肝切除治疗结直肠癌肝转移患者的临床疗效及安全性。方法采用随机平行对照法将107例结直肠癌肝转移患者,依据治疗方法分为对照组53例及观察组54例。对照组行开腹肝切除术,观察组行腹腔镜肝切除术。观察两组患者治疗后的临床疗效,术中相关指标及并发症发生率。结果观察组总有效率(73.58%)高于对照组(51.85%,P0.05);观察组切口长度、术中出血量、住院时间低于对照组(P0.05);观察组手术用时长于对照组(P0.05);观察组并发症发生率(5.66%)低于对照组(22.22%,P0.05)。结论腹腔镜肝切除术对患者的损伤小,出血量低,术后恢复快,安全性高,治疗结直肠癌肝转移患者效果确切,值得临床推广应用。     

腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术近远期疗效对比评价

目的评价腹腔镜结肠癌根治术与开腹手术近远期疗效。方法将2011年2月至2012年2月收治的48例结直肠癌患者作为研究对象,将其随机分为两组;对照组24例行传统开腹手术,观察组24例行腹腔镜根治术。对比评价两组患者的近远期疗效。结果近期疗效:观察组手术时间明显长于对照组(P0.05),肠功能恢复时间、住院时间均明显短于对照组(P0.05),术中出血量、术后并发症均明显少于对照组(P0.05)。远期疗效:经6~36个月随访,两组复发率、远处转移率、3年生存率比较差异均未见统计学意义(P0.05)。结论对于结直肠癌患者,采取腹腔镜根治术治疗近期疗效明显优于传统开腹手术,而两种术式的远期疗效相近;因此,腹腔镜根治术整体疗效更优,可作为临床首选治疗方法。     

结直肠癌肝转移的综合治疗

收治的48例结直肠癌肝转移患者,随机分为对照组和观察组,对照组仅采取常规治疗,观察组在对照组的基础上采取综合治疗方案。术前确诊肝转移并切除转移灶者12例,其中7例门静脉置入化疗泵;术后诊断肝转移者36例,综合治疗方案为手术切除、射频消融、整体化疗、酒精(无水)注射、导管肝动脉化疗栓塞(TACE)。随访1~5年,比较两组患者术后1、3、5年生存例数及总缓解率。对照组中术后1年生存11例(45.83%),3年生存9例(37.50%),5年生存2例(8.33%);观察组中术后1年生存20例(83.33%),3年生存14例(58.33%),5年生存6例(25.00%)。观察组1、3、5年生存率均显著高于对照组(P0.05),且总缓解率(90.57%)较对照组(74.23%)高(P0.05)。TACE、PVC等辅助手术治疗的综合方案可控制结直肠癌的恶化转移,提高患者术后1、3、5年生存率及总缓解率。     

结直肠癌肝转移手术时机的选择及预后分析

目的探讨结直肠癌肝转移手术时机的选择及预后分析。方法 2000年1月至2006年1月收治的结直肠癌肝转移患者120例分为同期进行肝肿瘤切除组84例,再次手术切除肝内病灶组36例,观察两组近期、远期效果。结果同期肝肿瘤切除组、再次手术切除肝内病灶组术中出血量、输血量、住院时间、住院费用比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率、病死率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组远期1、3、5年生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论结直肠癌同期肝转移患者术前进行详细、周密的检查,掌握患者基本情况,原发结直肠癌、肝转移瘤状态及与周围关系,制定周密的手术计划,同时进行原发灶、转移灶是安全可靠的,避免了延期手术中部分患者由于肿瘤进展失去了切除转移灶的时机。     

结直肠癌肝转移的手术时机和手术方式探讨

目的：探讨结直肠癌肝转移外科治疗中的手术时机和手术方式问题。方法：对1994年1月至2003年12月期间54例行外科治疗的结直肠癌肝转移患者的资料进行总结和分析。结果：21例结直肠癌手术同时发现肝转移者中的13例同期切除肝转移灶，2例行肝动脉结扎加无水乙醇注射，6例先行肝动脉结扎加置化疗泵化疗4～6个月后再行二期手术切除肝转移灶；33例结直肠癌术后复查发现肝转移者行分期手术切除肝转移灶。手术方式以不规则肝叶或肝段切除为主(30例)，单纯肝转移灶切除16例，左半肝切除4例，肝右3叶切除2例。术后1、3、5年生存率分别为87％、63％、24％，平均生存32．8个月，其中同期手术平均生存27个月，分期手术35个月。结论：正确把握手术时机和指征，合理使用各种手术方式和治疗手段能大大提高手术切除成功率和生存率，     

腹腔镜切除同时性肝转移Ⅳ期大肠癌的临床研究

目的 探讨腹腔镜切除同时性肝转移Ⅳ期大肠癌的临床疗效和微创优势.方法 采用与同期开腹手术相比较的方法 ,将2001年10月至2009年6月已有无法切除同时性肝转移的Ⅳ期大肠癌行结直肠癌切除的患者分为腹腔镜手术组(14例)和开腹手术组(15例),比较两组标本的病理结果 、围手术期情况、肝转移癌灶的处理方法 ,评价各组的肿瘤根治性、手术安全性、术后恢复情况和近期随访结果 .结果 腹腔镜组术中出血量明显减少(P<0.05),术后应用吗啡镇痛剂量明显减少(P<0.01),术后离床时间和术后住院日数明显减少(P<0.05).肿瘤根治性相关临床病理学结果 提示两组病例完全可以达到相同的根治程度,腹腔镜组未发现Trocar穿刺部位及小切口部位肿瘤种植转移.两组均能够完成同样的肝转移癌灶局部处理(P>0.05).结论 对无法切除同时性肝转移的大肠癌,可以在行腹腔镜原发大肠癌灶切除的同时治疗已经不能够手术切除的肝转移癌灶,在手术安全性、术后近期疗效、微创等方面都有较明显的优势,具有可行性.     

结直肠癌肝转移腹腔镜手术对机体炎症和免疫功能的影响

目的探讨结直肠癌肝转移腹腔镜手术对机体炎症和免疫功能的影响。方法选择2011年7月到2015年2月进行诊治的结直肠癌合并肝转移患者110例,根据随机数字表法分为治疗组与对照组,各55例。对照组采用传统开腹根治手术,治疗组采用腹腔镜下根治手术。观察两组的术中出血量、手术时间、术后住院时间和术后下床活动时间;两组患者并发症发生情况;测定免疫指标CD3~+和CD4~+;采用免疫散射比浊法测定肿瘤环死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6含量。结果两组患者手术时间比较差异无统计学意义(P0.05),治疗组患者住院时间、术后下床活动时间和术中出血量显著少于对照组(P0.05)。治疗组术后7 d内出现的吻合口漏、切口感染等并发症发生率显著低于对照组差异有统计学意义(P0.05)。两组术后7 d的CD3~+与CD4~+值均明显低于术前(P0.05),且治疗组CD3~+与CD4~+值升高更明显(P0.05)。两组术后7 d的血清IL-6与TNF-α值均明显高于术前,但治疗组IL-6与TNF-α值均低于对照组(P0.05)。结论结直肠癌肝转移腹腔镜手术具有更好的微创性与安全性,且免疫抑制与炎症反应相对比较轻,能促进机体的康复,有很好的应用价值。     

结直肠癌肝转移诊治体会

目的 探讨结直肠癌肝转移的手术治疗效果。方法 回顾分析结直肠癌并肝转移42例的临床资料，着重手术切除效果的分析。结果 手术切除组生存率明显高于其它治疗组及未治疗组。结论 结、直肠癌并肝转移以手术根治切除转移灶治疗效果最好。     

腹腔镜经腹会阴联合切除术与传统开腹手术治疗低位直肠癌的疗效比较

目的比较腹腔镜经腹会阴联合切除术与传统开腹手术治疗低位直肠癌的临床效果。方法选取2013年1月至2016年1月我科收治的34例低位直肠癌患者,其中17例行腹腔镜手术(腹腔镜组),17例行传统开腹手术(开腹组),比较两组手术情况、术后恢复情况及并发症发生率等。结果两组术中平均出血量、术中标本穿孔率、肠道功能恢复时间比较,差异有统计学意义(P0.05)。两组手术时间、肠段切除长度、清扫淋巴结数目、环周切缘阳性率、术后并发症发生率、术后住院时间及住院费用比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜经腹会阴联合切除术治疗低位直肠癌术中平均出血量、术中标本穿孔率及术后肠功能恢复时间均优于传统开腹手术,效果较好,值得临床推广应用。     

腹腔镜结直肠癌手术对内皮素和一氧化氮的影响及意义

目的 探讨腹腔镜结直肠癌手术对机体ET和NO的影响.方法 选择2006年6月～2007年3月结直肠癌患者35例.分为腹腔镜组15例,开腹组20例.比较两组围手术期ET、NO及NO/ET的变化.结果 两组患者性别、年龄、身高、体重差异无显著性(P＞0.05).腹腔镜组手术时间长于开腹组(P＜0.05),出血量少于开腹组(P＜0.05).腹腔镜组术后第1天ET下降最显著(P＜0.05),第3天恢复至术前水平,开腹组术后ET无显著变化.两组NO术后均明显下降(P＜0.01),开腹组术后第2天,腹腔镜组术后第3天恢复至术前水平.NO/ET开腹组术后明显下降(P＜0.01),术后第2天恢复;但术后第5天又明显下降;腹腔镜组术后第1天明显下降(P＜0.01),术后第3天恢复至术前水平并再无波动.结论 腹腔镜结直肠癌手术对机体血液动力学的稳定性影响较小.     

腹腔镜结直肠癌根治术与传统根治手术临床效果对比研究

[目的]探讨结直肠癌腹腔镜根治术的可行性和安全性.[方法]回顾我院2006年1月至2011年11月成功施行手术治疗的96例结直肠癌患者的临床资料,其中腹腔镜结直肠癌根治手术45例,传统开腹结直肠癌根治手术51例.对比两组患者的手术时间、术中出血量、切除肠管长度、淋巴结获取数和术后胃肠功能恢复时间、术后留院时间以及局部复发、远处转移等指标.[结果]两组患者术前ASA评分、并发症、病理分级差异无统计学意义(P＞0.05).腹腔镜组术中出血量明显少于开腹组[(53.4±19.7) ml vs.(145.0±79.4)ml,P＜0.05],手术时间开腹组明显短于腹腔镜组[(174.2±40)minvs.(245.6±87) min,P＜0.05]；与开腹组相比,腹腔镜组术后肛门排气时间[(2.2±0.5)dvs.(3.4±1.0)d,P＜0.05]、进食时间[(4.1±1.1)dvs.(6.1±1.6)d,P＜0.05]及术后留院时间[(11.7±2.3)dvs.(18.8±13.9)d,P＜0.05]显著缩短；手术切除肠管长度、术中淋巴结获取数以及术后相关并发症两组差异无统计学意义(P＞0.05).随访1 ～36个月,平均18个月,两组局部复发和远处转移差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]腹腔镜结直肠癌根治术具有良好的安全性及可行性,具有出血少、康复快、住院时间短等优势,可在有一定腹腔镜手术基础的医院实行.     

多发性结直肠癌肝转移肝切除的生存状况及预后影响因素分析

目的探讨多发性结直肠癌患者肝转移肝切除后的生存状况及预后影响因素。方法回顾性分析2006年2月至2014年2月收治的48例多发性结直肠癌肝转移(病灶数≥4个)接受肝切除术患者的临床及随访资料。统计患者的生存状况,采用Kaplan-Meier法计算累积生存率,单因素分析采用Log-rank检验,多因素分析采用COX回归模型。结果 48例无围手术期死亡,术后并发症发生率为35.4%,术后中位生存期为34.5个月,1、2、3、5年累积生存率分别为88.7%、64.4%、46.5%、27.9%;中位无病生存时间为7.1个月,1、2年累积无病生存率分别为33.8%、14.1%。单因素分析结果显示:原发癌T分期、肝转移灶数目、转移灶最大直径、是否行新辅助治疗、肝转移切除范围、肝转移复发是否再次切除是多发性结直肠癌肝转移肝切除患者预后的影响因素(P0.05)。多因素分析结果显示:肝转移灶数目(OR=3.483,95%CI 1.492~7.021,P=0.001)和肝转移切除范围(OR=2.994,95%CI 1.093~6.372,P=0.002)是预后的独立影响因素。结论对于超过4个转移灶的结直肠癌肝转移患者,手术切除甚至复发后再次切除仍可以使患者生存获益,肝转移灶数和肝切除范围是的预后的主要影响因素。     

传统开腹手术与腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌的效果比较

目的比较传统开腹手术与腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌患者中的效果。方法选择2016年12月至2018年5月96例结直肠癌患者,按照手术方案分为对照组与观察组,每组48例。对照组予以传统开腹手术治疗,观察组实施腹腔镜结直肠癌根治术治疗,比较两组手术指标、胃肠激素水平、疼痛程度评分及术后并发症发生情况。结果观察组术中出血量、术后肛门排气时间等均少于对照组,观察组VAS评分及并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);与术前相比,两组术后血管活性肠肽(VIP)水平均升高,胃泌素、胃动素水平均降低,但观察组变化幅度小于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜结直肠癌根治术具有创伤小、并发症少等优势,有利于减少对结直肠癌患者胃肠激素水平的影响,帮助其缓解疼痛程度,临床应用价值显著。     

结直肠癌肝转移围手术期化疗研究进展

结直肠癌肝转移(colorectal liver metastases,CRLM)是造成结直肠癌(colorectal cancer,CRC)患者死亡的最主要原因之一,手术切除是CRLM患者可能获得长期生存的关键,但CRC患者在发现肝转移病灶时,仅大约20％的患者肝转移灶可以手术切除,而其他的患者往往由于没有可能进行根治性切除或手术切除后残存的肝脏体积＜30％,而失去了切除肝转移灶的机会[1].     

肠道支架置入联合腹腔镜手术治疗结直肠癌并梗阻的临床研究

目的探讨肠道支架置入联合腹腔镜手术治疗结直肠癌并梗阻的临床价值。方法回顾性分析2014年1月-2016年9月在九江市第一人民医院住院的72例确诊为急性左半结肠及直肠癌并梗阻的患者,其中35例行肠道支架置入联合腹腔镜手术治疗(联合组),37例行传统开腹手术加术中肠腔冲洗(传统组),比较两组患者的临床指标。结果两组术前资料具有可比性,肠镜下支架置入成功率100.0%,临床缓解率100.0%。与传统组相比,联合组在手术时间(145.42 vs 200.25 min)、切口长度(4.52 vs 16.21 cm)、术中出血量(51.41 vs 215.24ml)、清扫淋巴结数(17.24 vs 13.41枚)、术后住院时间(8.52 vs 11.50 d)和二期手术率(2.9%vs 24.3%)方面均有明显优势,差异均有统计学意义(P 0.05)。两组术中肿瘤切除率、术后肛门排气时间、治疗费用和手术并发症比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论肠道支架在治疗结直肠癌并梗阻中具有放置成功率高、临床缓解率高等优点;肠道支架置入联合腹腔镜手术治疗结直肠癌并梗阻是一种安全、可行、效果好的方法,能降低二期手术率,值得临床推广。     

腹腔镜直肠癌手术与传统开腹直肠癌手术疗效对比评估

目的评估腹腔镜直肠癌手术与传统开腹直肠癌手术的临床治疗效果。方法选取2012年6月至2015年6月96例直肠癌患者作为研究对象,按随机抽样法分两组,每组48例。观察组行腹腔镜直肠癌手术,对照组行传统开腹直肠癌手术,比较两组患者近期疗效、各项指标情况及术后并发症发生情况。结果观察组近期总有效率为91.67%,明显高于对照组的70.83%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组手术时间、住院时间均明显短于对照组(P0.05),术中出血量明显少于对照组(P0.05),淋巴结清除数量多于对照组(P0.05)。观察组术后并发症发生率(6.25%)明显低于对照组(22.92%),差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜直肠癌手术治疗效果优于传统开腹直肠癌手术,腹腔镜直肠癌手术具有微创口、恢复速度快等优点,能有效提高患者的生存质量,值得采纳应用。     

腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术近远期临床疗效对比

选取2010年6月~2012年6月我院收治的80例结直肠癌患者。根据手术治疗方式分为腹腔镜组45例和开腹组35例。腹腔镜组接受腹腔镜结直肠癌根治术治疗,开腹组接受开腹手术治疗。观察比较两组患者手术情况、3年无瘤生存率、术后并发症情况。结果腹腔镜组手术时间150.2±12.5min,明显长于开腹组,但其术中出血量(118.5±3.9ml)、肠功能恢复时间(2.2±0.5d)以及术后并发症发生率(17.78%)均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.01);两组患者3年无瘤生存率相近,差异无统计学意义(P0.05)。对于结直肠癌患者来说,腹腔镜根治术与开腹手术的远期疗效、手术安全性相近,但腹腔镜组患者近期疗效相对要好,应作为治疗方案的首选。     

手术切除与射频消融治疗结直肠癌肝转移的对比研究

目的探讨手术切除与射频消融治疗结直肠癌肝转移的疗效和安全性。方法选择结直肠癌肝转移患者分为观察组(n=45)和对照组(n=37),观察组给予射频消融治疗,对照组行肝脏切除术。观察2组治疗效果、复发率、生存率、术后肝功能变化情况及并发症发生情况。结果 2组均顺利完成治疗,无围术期死亡;2组1、2、3年复发率及生存率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后,2组谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血清白蛋白(ALB)和胆碱酯酶(CHE)较术前均有不同程度的升高或降低,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组并发症发生率无显著差异(P>0.05)。结论射频消融操作简单、创伤小、疗效肯定、对肝功能影响小、并发症发生率低,可用于不适合手术切除的结直肠癌肝转移患者。     

腹腔镜结直肠癌根治术对老年结直肠癌患者手术指标及胃肠功能状态影响研究

目的 探讨腹腔镜结直肠癌根治术对老年结直肠癌患者手术指标及胃肠功能状态影响。方法 选取2020年2月—2023年5月泰州市第二人民医院收治的结直肠癌患者108例为研究对象,根据治疗方式的差异,分为开腹组与腹腔镜组,各54例,开腹组行传统开腹结直肠癌根治术治疗,腹腔镜组行腹腔镜下结直肠根治术治疗。比较两组患者手术指标、胃肠功能状况与并发症发生情况。结果 腹腔镜组术中出血量少于开腹组,术后肛门排气时间与住院时间短于开腹组,差异有统计学意义（P<0.05）。腹腔镜组术后1周的乙酰胆碱酯酶（acetylcholinesterase, AchE）、胃动素（motilin, MTL）与胃泌素（gastrin, GAS）水平高于开腹组,差异有统计学意义（P<0.05）。腹腔镜组并发症发生率（5.56%）低于开腹组（20.37%）,差异有统计学意义（χ2=4.252,P<0.05）。结论 腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌,可减轻手术造成的创伤,加快患者胃肠功能恢复,减少并发症发生。     

结直肠癌患者腹腔镜手术和开腹手术后复发转移的对比研究

目的 探讨腹腔镜结直肠癌切除术对患者术后复发转移的影响.方法 经病理诊断为结、直肠癌患者120例,随机分成腹腔镜手术组和开腹手术组.前者采用腹腔镜进行结直肠癌的根治手术,术中用结肠镜确定肿瘤部位和切除范围.后者采用开腹结直肠癌根治术.采用细胞学的方法检测肿瘤切除前后腹腔脱落癌细胞,采取门诊复查、电话和信件相结合方式测定术后肿瘤复发和转移率.比较两组病例在肿瘤切除前后腹腔脱落肿瘤细胞阳性率、术后3年复发转移率.结果 两组患者肿瘤切除前、后腹腔脱落肿瘤细胞阳性率分别为15%(9/60),21.7%(13/60),x2=0.891,P=0.345;25%(15/60),23.3%(14/60),x2=0.046,P=0.831.两组患者术后3年局部复发转移率分别为7.0%,5.5%,x2=0.117,P=0.733;10.5%,10.9%,x2=0.004,P=0.948.结论 腹腔镜结直肠癌手术没有导致患者术后的复发转移.