慢性缺血性ST段改变与冠心病的关系

目的:分析心电图慢性缺血性ST段压低改变与冠状动脉病变的关系,讨论慢性缺血性ST段压低对慢性冠状动脉供血不足的诊断价值。方法:回顾性分析本院80例有临床症状而拟诊为冠心病的患者,排除急性心肌梗死患者,所有研究对象均行静息心电图、常规心脏超声检查和选择性冠状动脉造影术。统计冠心病患者中有慢性缺血性ST段压低的阳性率,心电图有慢性缺血性ST段改变患者冠心病的比例,慢性缺血性ST段压低患者器质性心脏病的阳性率。结果:静息心电图阳性的20例中,冠心病有7例(占35.0%)。冠心病30例患者中,常规心电图阳性者7例。静息心电图阳性20例中,有心脏结构改变的有16例。结论:无心肌梗死的冠心病患者中只有少部分静息心电图出现慢性缺血性ST段压低,静息心电图慢性缺血性ST段压低大部分与心脏结构的改变密切相关。静息心电图慢性缺血性ST段压低并非冠心病的特异性改变,更不能作为慢性冠状动脉供血不足的心电图诊断依据。     

平板运动试验与女性ST段压低之间的关系

运动试验中ST段压低的发生对于诊断慢性冠状动脉供血不足，有其临床重要意义，具有方便、经济、无创性等优点。但女性存在一定的假阳性，影响其准确性。本文通过运动试验阳性患者特别是女性，测得其运动心电图ST段压低出现，用冠状动脉造影来证实冠状动脉狭窄的存在。     

静息心电图ST—T慢性改变的患者冠状动脉造影分析

目的：分析冠状动脉血管病变与。电图慢性STT改变的关系。方法：对213例患者冠状动脉造影和心电图结果进行对比分析。结果：（1）135例患者。电图有慢性ST—T改变，其中冠状动脉造影阳性83例（61．48％），阴性52例（38．52％）。（2）78例患者心电图ST—T表现正常，冠状动脉造影阳性46例（58．97％），阴性32例（41.03％），2组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：常规静息心电图慢性ST—T改变不能诊断冠心病。     

急性下壁心肌梗死心电图ST段改变与冠状动脉病变、梗死部位的关系探讨

目的：探讨急性下壁心肌梗死心电图胸前导联ST段改变与冠状动脉病变、梗死部位的关系。方法：42例急性下壁心肌梗死患者入院后均做心电图检查．并于发病后4周内做选择性冠状动脉造影。结果：42例患者中，单支血管病变16例(占38．1％)，多支血管病变26例(占61．9％)，其中伴心电图胸前导联ST段改变者23例(占88．5％)。11例急性下壁合并正后壁心肌梗死者心电图胸前导联ST段压低者8例(占72．7％)。结论：急性下壁心肌梗死伴心电图胸前导联ST段改变者提示多支血管病变，伴心电图胸前导联ST段压低者多提示合并正后壁心肌梗死。     

平板运动试验ST段压低恢复时期的假阳性表现

目的：对照平板运动试验与冠状动脉造影结果．探讨影响运动试验正确诊断冠心病的因素，从而提高冠心病诊断的准确性。方法：选择资料完整的156例行平板运动试验与冠状动脉造影的患进行结果对照。观察运动引起ST改变与冠状动脉造影之间的联系。结果：156例平板运动试验敏感性77％，特异性30％，假阳性率36％，其中36例女性平板运动试验敏感性71％，特异性27％．假阳性率61．5％。在42例假阳性患中，26例ST段压低在恢复期即刻恢复至原来状态。绝大多数女性运动试验假阳性ST段压低均在恢复期即刻恢复至原来状态。结论：平板运动试验是检测冠心病的有效方法。在平板运动试验中假阳性患大半数ST段压低在恢复期即刻恢复，提示假阳性与女性及ST段压低在恢复期即刻恢复有关。     

急性下壁心肌梗死中梗死相关血管的心电图表现

目的：探讨心电图在判断下壁急性心肌梗死（AMI）中梗死相关血管（IRA）和预测患者住院期间心脏事件中的价值。方法：选择经冠状动脉造影确诊的下壁AMI患者163例，观察其心电图表现与冠状动脉造影、住院期间心脏事件的关系。结果：163例下壁AMI患者中，有冠状动脉（RCA）病变112例，左回旋支（LCX）病变5I例。以RCA病变为主时,心电图表现为Ⅲ导联ST段抬高幅度〉Ⅱ导联ST段抬高幅度、aVL导联ST段压低和aVR导联ST段抬高：LCX病变心电图多表现为Ⅲ导联ST段抬高幅度〈Ⅱ导联ST段抬高幅度、aVL导联ST段抬高和aVR导联ST段压低。Ⅲ导联ST段抬高幅度〉Ⅱ导联ST段抬高幅度，则提示合并有心室AMI及缓慢性心律失常的发生率高于Ⅲ导联ST段抬高幅度〈Ⅱ导联ST段抬高幅度者。结论：临床医师可通过心电图上的ST段移位对AMl患者的IRA作出初步判断,并评估其预后。     

104例12导联同步动态心电图ST压低与冠状动脉造影对比分析

目的探讨12导联同步动态心电图sT压低诊断冠心病的临床意义。方法将12导联同步动态心电图有缺血性sT压低的104例患者分成两组（A组55例伴有典型胸痛症状；B组49例不伴有典型胸痛或无症状）与冠状动脉造影进行对比分析。结果A组55例冠状动脉造影明显狭窄50例，B组49例冠状动脉造影狭窄27例。以冠状动脉造影阳性为标准，A组冠心病的诊断阳性率为90．9％，B组冠心病的诊断阳性率为55．1％，两组阳性差异有显著意义（x2=17．285，P〈0．01）。结论12导联同步动态心电图检查有缺血性sT压低同时伴有严重心律失常和典型胸痛，诊断冠心病的价值要优于仅有sT压低不伴有典型胸痛者，具有重要的临床应用价值。     

心电图解读 第9讲 冠心病心电图

冠心病是冠状动脉性心脏病的简称，其最常见的病因是冠状动脉的粥样硬化引起冠状动脉内腔的狭窄，进而引起心肌的供血不足，严重者可产生心肌梗死。因此，缺血性心电图改变和急性心肌梗死的心电图改变是冠心病的典型表现，也是心电图诊断冠心病的基础。下面通过典型的心电图加以分析。     

持续性ST—T改变504例慢性心肌缺血诊断分析

本文对504例持续性ST—T改变患者冠状动脉造影结果进行分析，旨在探讨心电图持续性ST—T改变与慢性冠状动脉供血不足之间的相关性。     

AMI患者的ST段表现与冠状动脉病变及左心室功能的关系--附108例检测报告

目的:对比急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的18导联心电图ST段正常、压低和抬高3组间的冠状动脉病变特点、左心室功能参数,探讨冠状动脉病变与心电图表现的关系.方法:108例AMI患者,根据18导联心电图水平分为ST段正常、压低和抬高组3组,每组36例.采用冠状动脉造影和左心室造影检查,记录患者的冠状动脉病变(病变血管支数、狭窄程度、病变血管分级、病变特征)和左心室功能参数(舒张末期容积、收缩末期容积、射血分数、每搏量、舒张末期指数容积、收缩末期指数容积、每搏量指数、体表面积).结果:ST段正常组和ST段压低组有糖尿病、陈旧性心肌梗死及不稳定型心绞痛患者均多于ST段抬高组,且冠状动脉多支病变、严重、不完全闭塞性狭窄、C型复杂病变多见,但仍有较好的心肌梗死溶栓试验血流和较高的侧支循环开放率,左心室功能亦优于ST段抬高组(P＜0.05).ST段正常组与ST段压低组比较则差异无统计学意义(P＞0.05).结论:心电图ST段正常及压低的AMI患者冠状动脉病变严重而左心室功能损害较轻,可能与长期危险因素作用下诱发缺血预适应和侧支循环有关.     

平板运动试验致心电图ST段抬高的分析

目的进一步探讨平板运动试验诱发心电图ST段抬高的临床意义。方法总结分析5例非心肌梗死而运动中诱发ST段抬高病人的静息心电图、运动试验及冠状动脉造影检查结果。结果7912例平板运动试验病人中，有5例病人运动中诱发心电图卯段抬高伴有不同程度的心绞痛，冠状动脉造影显示不同程度的血管病变。结论非心肌梗死患者运动诱发心电图ST段抬高是冠状动脉严重狭窄或痉挛所致心肌局部严重缺血的表现。     

不伴心肌梗死的冠状动脉完全闭塞病变心绞痛的临床分析

目的：探讨不伴心肌梗死的冠状动脉完全闭塞病变心绞痛患者的临床特点。方法：对24例不伴心肌梗死的冠状动脉完全闭塞患者的临床表现、心电图、超声心动图及冠状动脉造影资料进行回顾分析。结果：中、高危险组主要表现为静息心绞痛，低危险组和稳定性心绞痛组主要表现为劳力型心绞痛。冠状动脉造影显示左前降支闭塞10例（37％），右冠状动脉闭塞7例（26％），左回旋支闭塞6例（22％），合并多支血管病变23例（95．8％）。心电图ST段异常14例（58．3％）。62．5％的患者进行经皮冠脉血运重建术。结论：不伴心肌梗死的冠状动脉完全闭塞主要表现为劳力型心绞痛，心电图ST段异常是预测冠脉病变严重程度的主要危险因素。经皮冠状动脉介入治疗正成为慢性冠状动脉闭塞的主要手段之一。     

静息心电图ST-T慢性改变的患者冠状动脉造影分析

目的:分析冠状动脉血管病变与心电图慢性ST-T改变的关系.方法:对213例患者冠状动脉造影和心电图结果进行对比分析.结果:(1)135例患者心电图有慢性ST-T改变,其中冠状动脉造影阳性83例(61.48%),阴性52例(38.52%).(2)78例患者心电图ST-T表现正常,冠状动脉造影阳性46例(58.97%),阴性32例(41.03%),2组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论;常规静息心电图慢性ST-T改变不能诊断冠心病.     

活动平板运动试验的临床应用

为评价平板运动试验阳性与可疑阳性患者的临床意义，对72例平板运动试验阳性与72例可疑阳性患者进行临床资料及平板运动试验参数对照分析。结果显示：运动中ST段异常出现时间越早，ST段压低幅度越大，异常ST段改变持续时间在运动停止后，ST段恢复时间的长短提示冠状动脉病变的程度。     

心电图学基础(六)

慢性冠状动脉供血不足一、慢性冠状动脉供血不足引起的心电图改变:1.心肌肥厚:长期缺血引起的心肌肥厚,以左室多见。2.心脏的传导组织由于供血不足,功能减退,引起传导阻滞或异位收缩等心律失常。3.由于心肌供血不足引起的复极障碍而呈现的ST段和T波改变。慢性冠状动脉供血不足一般不引起大面积的心肌     

TV1〉TV5V6诊断慢性冠状动脉供血不足的42例分析

临床在应用心电图诊断冠状动脉供血不足时 ,通常在静息状态下观察心电图有无特异性改变 ,即 S- T的改变 1缺血性下移 ;2近似缺血性下移 ;3S- T段水平延长 ,伴有尖锐的 S- T、T连接 ,T波的改变 (T波低平、双向、倒置和 T波异常高大 )。但患者心电图没有以上特异性改变时 ,较易发     

持续性ST-T改变504例慢性心肌缺血诊断分析

本文对504例持续性ST-T改变患者冠状动脉造影结果进行分析,旨在探讨心电图持续性ST-T改变与慢性冠状动脉供血不足之间的相关性。1临床资料1.1一般资料选择2001-06至今来院就诊及住院患者中心电图有持续性ST-T改变拟诊为冠心病心肌缺血并行选择性冠状动脉造影术者共504例,其中男246例,女258例,年龄45~75(60±15)岁。主要症状为胸闷(100%)、胸痛(82.7%)、心悸(72.6%),已剔除有明确心绞痛、心肌梗死病史而体表静息心电图正常者。1.2方法入院当天及次日各描记一次18导联心电图(标准12导联加V7~V9、V3R~V5R),并于1周内完成动态心电图检查,…     

心电图运动试验在高血压患者中的诊断价值

目的 :探讨心电图平板运动试验对有胸痛或胸闷症状的高血压患者患冠心病的诊断价值。方法 :以冠状动脉造影为对照 ,分析高血压组与非高血压组运动试验的敏感性和特异性 ;对运动试验阳性的高血压患者 ,比较冠状动脉造影阳性、阴性者静息血压、静息心电图ST T改变率、运动试验中ST段下移导联数、最大ST段下移幅度、运动时间、伴左心室肥厚比例等。结果 :高血压组与非高血压组运动试验的敏感性差异无显著性 ( 70 0 %对5 5 0 % ) ,但高血压组的特异性显著低于非高血压组 ( 4 1 2 %对 71 9% ,P <0 0 5 ) ;运动试验阳性的高血压患者 ,冠状动脉造影阳性、阴性者伴LVH分别为 2 8 6% ( 4例 )、70 % ( 7例 )。造影阳性者与阴性者比较 ,最大ST段下移幅度大、运动时间短 (P <0 0 5 )。结论 :伴有胸痛或胸闷症状的高血压患者 ,心电图运动试验阳性 ,但冠状动脉造影检查 ,部分患者大冠状动脉并无明显狭窄 ,故对合并LVH者、心电图运动试验中最大ST段下移幅度小、运动时间长的高血压患者 ,运动试验阳性不能作为冠心病的主要诊断依据。     

冠状动脉心肌桥静息心电图及运动试验心电图特征

目的:探讨心肌桥的冠状动脉造影特点与心电图、运动试验之间的关系。方法:回顾性分析经冠状动脉造影证实的98例单纯性心肌桥的冠状动脉造影和心电图的特点。结果:冠状动脉造影单纯性心肌桥均位于左前降支,且大部分位于中远端,按Nobel分级,I级58例(59.1%),Ⅱ级27例(27.6%),Ⅲ级13例(13.3%)。心肌桥深度:浅表型70例(68.6%),深在型28例(31.4%),深在型缺血性ST段和T波改变的发生明显高于浅表型。心肌桥患者静息心电图主要表现为V3-V6导联ST段压低,T波低平或倒置;部分病例呈早期复极样改变。36例行运动试验,阳性18例(50%),可疑阳性11例(31.6%)。结论:冠状动脉心肌桥可能导致ST段、T波改变,部分患者运动试验阳性或可疑阳性心肌缺血,但是有多种方案治疗的。     

65例心肌桥临床与心电图特点分析

目的探讨心肌桥临床与心电图特点。方法采用Noble分级方法,对65例冠状动脉造影确诊的心肌桥患者进行临床与心电图特点分析。结果本组心肌桥多位于前降支中远段;Noble分级I级狭窄者31例,Ⅱ～Ⅲ级狭窄者34例;静息心电图呈ST—T改变或T波改变35例（53．85％）,Noble分级Ⅱ～Ⅲ级狭窄者心电图异常率（76．5％）高于I级狭窄者（29．0％）,差异有统计学意义（P〈O．05）;30例心电图正常者,24h动态心电图显示11例呈间歇性T波改变或ST—T改变,3例发作性ST—T抬高;5例运动平板试验阳性,4例可疑阳性。结论心肌桥多发生在前降支中远段,心电图ST—T改变与心肌桥壁冠状动脉血管狭窄程度有关;动态心电图及运动平板试验可提高心电图诊断的阳性率。