采用机械诱发反射来评估脊髓损伤患者背部肌肉运动神经元的兴奋性

目的:脊髓损伤(SCI)患者背部肌肉的临床和功能评估很少引起人们的关注。本研究旨在开发一种基于背部肌肉反射活动来评定胸部脊髓损伤节段的方法。方法:采用电磁伺服装置分别刺激(频率为1H z,振幅为3m m)对照受试者(11例)和临床完全性胸部SCI(T2～T12)受试者(12例)的棘突或竖脊肌诱发短潜伏期反射,并在脊髓兴奋节段进行肌电图(EM G)描记,在两组试验的每个位置共实施50次机械刺激。结果:当刺激棘突时,对照受试者82%的试验可诱发反射;当刺激肌肉时,对照受试者80%的试验可诱发反射。与之相反,SCI受试者无论在受损脊髓的上两个节段还是下两…     

脊髓不完全损伤患者运动诱发电位的易化受损

目的:通过对下肢运动诱发电位(M EP)进行评估,以提高对脊髓不完全损伤(iSCI)患者脊髓运动传导通路受损的诊断率。方法:对照受试者(n=12)和iSCI患者(n=21)执行静态和动态等长足背屈。对经颅磁刺激所致M EPs及胫前肌(TA)的EM G背景进行分析,在最大随意收缩(M VC)时进行静态和动态     

电针刺激穴位对大鼠神经损伤后自残及神经再生的影响

目的:探讨直流电针刺激对神经损伤后自残及神经再生的影响.方法:40只大鼠随机等分为直流电针穴位刺激组(A组)和对照组(B组).构建坐骨神经损伤模型后,A组给予电针穴位刺激,B组不作处理,观察并比较术后2组自残率、屈肌反射及标记细胞百分率.结果:术后2l d A组右后足趾自残率低于B组,脊神经节和脊髓前角标记细胞百分率高于对照组(P均＜0.001);A组右侧屈肌反射阈较左侧提高,B组刺激强度为(35±1)V时仍无屈肌反射.结论:电针穴位刺激能抑制神经损伤后自残并促进周围神经再生.     

刺激股外侧皮神经诱发股内侧肌的皮肤静止期

目的:皮肤静止期(CSP),一种通过A-δ皮肤传入介导的脊髓反射,是肌电灵敏度的短暂抑制。本研究旨在探讨刺激健康对照者和感觉异常性股痛(M P)患者的股外侧皮神经(LFCN)诱导的股内侧肌CSPs(vm-CSP)。方法:21例M P患者(17例单侧,4例双侧)和21例健康对照者纳入本研究,分析所有受试者LFCN的神经传导和vm-CSP。给予受试者大腿前外侧皮肤一个刺激串(包括5次电休克),并记录其vm-CSP。结果:在所有M P患者中观察到LFCN的神经传导异常。健康对照者的vm-CSP平均持续时间是69.7±9.2m s,平均起始潜伏期是44.7±6.9m s。M P患者的vm-CSP…     

痉挛患者拮抗肌收缩时缺乏Ib抑制调节

目的:探讨痉挛患者拮抗肌强直收缩时非交互组I(Ib)抑制调节与正常受试者比较的结果。方法:对10例压迫性颈脊髓病导致的痉挛性截瘫患者和16例年龄相匹配的正常受试者进行研究。通过条件性刺激支配腓肠肌内侧头的神经引发比目鱼肌H反射,用后者大小的变化来记录比目鱼肌运动神经元     

脊髓损伤后神经元功能退化的机制与对策

本研究旨在评价脊髓损伤(SCI)后脊髓神经元活性的变化过程。分析完全性SCI患者损伤后早期直至33年,在使用驱动型步态矫形器(DGO)诱发并辅助移步运动时的腿部肌肉EMG活动。只有慢性SCI患者出现了神经元活性的过早耗尽,主要表现为腿部肌肉EMG活动的密度及振幅减低。早期EMG活动的耗尽在屈肌中(如股二头肌)比伸肌中(如腓肠肌)更为显著。慢性患者腿部肌肉EMG模式的同步性仍保持不变。反复刺激周围神经及痉挛发作时运动电位振幅保持不变提示损伤部位位于神经元之间。在参加持续13周的移步运动训练程序患者中未观察到对耗竭斜率的肯定作…     

帕金森病随意收缩时腱反射调节异常

目的:帕金森病(PD)患者很难保持适当的随意收缩,其可能的原因是脊髓上结构对脊髓运动的调节异常,例如α和γ神经元的同步激活。方法:记录42例PD患者和20例正常受试者的比目鱼肌H反射和腱反射(T反射)的幅值。首先记录静息时H反射和T反射的最大反射幅值,将刺激强度固定,以便获得静息状态下25%的M max,然后开始记录静息状态、跖屈初始以及强直跖屈(TPF)过程中的反射活动。结果:正常对照组静息时H反射和T反射的最大值分别为55%和30%,PD患者组分别为36%和31%。与正常对照者相比,PD患者H反射和T反射的比值增大,TPF时H反射升高,T反射下降…     

卒中患者踝关节肌肉体位反射的调节:承重负荷的影响

已知卒中患者存在感觉运动的缺失和承重的不对称,本研究旨在确定卒中是否通过改变承重负荷而影响到体位反射的调节。利用站立时突然把平台前后平移来测试10例慢性卒中患者和10例健康老年人。采用3种不同的姿势:增加承重负荷、减轻承重负荷和自己选择姿势。记录双侧踝背屈肌(胫骨前肌)和伸肌(腓肠肌)表面肌电描记,另外,确定背景肌肉活动的幅度(平台平移前)和体位反射起始潜伏期和大小(反射起始后75m s),观察对照者和卒中患者的踝关节伸肌是否存在负荷调节。尽管证实对照组踝背屈肌对不同的负荷存在调节,但在卒中患者却未发现这种调节,负荷也…     

皮肤-股二头肌屈肌反射临床初试

一些学者认为皮肤一股二头肌屈肌反射产生原理及诊断意义,大致和Babinski氏反射相同。我们对正常人(无神经系症状、体征,平素体健者)和Babinski氏征、Chaddock氏征阳性的患者以及临床诊断为脑血管病、脊髓病变、颅内占位性病变、多发性硬化等患者分别行皮肤一股二头肌屈肌反射的检查,观察其阳性率和临床病理反射的符合率,以研究此项检查的临床诊断价值。检测方法采用DISA 1500肌电图机, 患者取俯卧位,用同心园针电极插入一侧股二头肌内侧头肌腹处,作为记录电极;在患者下肢肌肉完全放松(荧光屏上无肌电发放)后,作Babinski氏征检查。正常人股二头肌     

胸椎脊髓损伤电生理和临床感觉检查的进展

胸椎脊髓损伤电生理检查主要集中在颅磁刺激器引出运动诱发电位(MEP),有小鱼际肌群MEP、立干肌MEP、肋间肌MEP和腹内斜肌MEP,检查完全和不完全脊髓损伤病例损伤平面上及下方的立干肌,可检出损伤平面以下临床上尚无恢复迹象、而有电生理恢复的立干肌,同时显示同侧立干肌、腹内斜肌受同侧未交叉纤维的皮质脊髓束支配情况.临床感觉检查中的皮肤电刺激感知阈检查比2点鉴别试验准确,对脊髓损伤患者的损伤平面上及下行定量感觉检查包括震动感阈值、轻触觉、温觉检查,疼痛和皮肤轴突感觉反射,在完全和不完全脊髓损伤患者,损伤平面以上温觉有改变,其阈值升高.     

一氧化氮合成酶神经化学重塑在脊髓损伤大鼠下尿路功能障碍中的机制及应用

目的 观察完全性脊髓损伤(SCI)大鼠下尿路传入神经一氧化氮合成酶(NOS)的表达及鞘内注射NOS抑制剂对SCI大鼠膀胱测压参数的影响.方法 ①选取SD大鼠24只,随机分为正常对照A组、SCI 1周组、SCI 4周组和SCI 8周组(n=6),SCI1周组、SCI 4周组和SCI 8周组大鼠横断胸10脊髓节段建立完全性SCI模型,免疫组织化学法检测各组大鼠L6～S1脊髓节段神经型NOS(nNOS)和诱导型NOS(iNOS)的表达.②另选取SD大鼠16只,随机分为正常对照B组(n=9)和损伤组(n=7),损伤组大鼠横断胸10脊髓节段建立完全性SCI模型4周后,两组大鼠分别鞘内注射0.1 mL生理盐水、1μmol nNOS抑制剂和1μmoliNOS抑制剂,观察给药前后两组大鼠膀胱测压参数的变化.结果 ①SCI 1周组和SCI 4周组大鼠脊髓后角nNOS阳性表达细胞数[(5.5±2.7)/视野和(10.3±7.9)/视野]显著大于正常对照A组[(2.0±1.5)/视野](P＜0.05),SCI 8周组大鼠脊髓前角nNOS阳性表达细胞数[(6.7±1.5)/视野]显著大于正常对照A组[(4.3±1.5)/视野](P＜0.05).②损伤组大鼠鞘内注射nNOS抑制剂后最大膀胱测压容积[(1.58±0.94)mL]显著大于给药前[(1.06±0.70) mL] (P ＜0.05).结论 脊髓水平一氧化氮可能不参与正常排尿反射过程,一氧化氮相关的神经化学递质的可塑性改变与SCI后自主排尿反射的触发有关,鞘内注射药物调节脊髓水平神经化学递质的表达为SCI后下尿路功能障碍的治疗提供了新思路.     

臀肌注射致坐骨神经损伤1例肌电图分析

1　临床资料患儿 ,男 ,3岁。在当地农村个体诊所臀肌注射青霉素后出现右足跛行 ,经当地卫生行政部门检查臀部针孔位置正确 ,患儿小腿曾有摔伤病史 ,当事医生认为患儿跛行与臀肌注射无关 ,是其摔伤所致。右足下垂 ,不能背屈 ,不能伸趾 ,呈“跨阈步态”,小腿外侧面、足部痛感觉障碍 ,临床诊断为腓总神经损伤。肌电图检查 :右趾短伸肌、胫骨前肌、腓骨长肌运动单位消失 ,出现多量纤颤电位、正锐波 ,小腿后部及足底肌群 EMG检查 ( - ) ;腓总神经 -踝段运动传导阻滞 ,臀 -段神经检查非常痛苦 ,患儿不能耐受 ,加查股二头肌短头 (由坐骨神经…     

身高与经皮电刺激诱发肌电潜伏期的关系

应用高电压、低输出阻抗刺激器,经皮给予人大脑皮层和脊髓电刺激,同时在上肢鱼际和下肢胫骨前肌记录诱发肌电。结果表明,皮层潜伏期(Lcor)和脊髓潜伏期(Lsp)与身高有关,相关系数是:鱼际γLcor=0.208,P<0.05(V=114);γLsp=0.364,P相似文献   

丘脑底核刺激对帕金森病自发性抑制的影响

背景:近期的动物实验显示,在帕金森病运动症状的发生中,由基底节到脑干和经由网状脊髓束(RST)到脊髓的输入减少具有重要的作用。在人类,RST活性的一个标志为Ⅰb介导的自发性抑制,这一标志在帕金森患者中出现减少。本文研究了丘脑底核高频刺激(STN-HFS)对帕金森病自发性抑制的作用。方法:在10例对照和10例长期植入丘脑底核电极的帕金森病患者中,刺激腓肠神经(刺激间歇期2～10ms)调节比目鱼肌H-反射,通过H-反射检测STN-HFS对脊髓Ⅰb中间神经元活性的影响。结果:STN-HFS可以恢复自发性抑制的异常降低,给予STN-HFS时H-反射的改变…     

间歇导尿对预防脊髓损伤患者泌尿系感染的研究

<正>脊髓损伤(Spinal cord injury,SCI)是指脊髓遭受损害并使它的主要功能(感觉、运动、反射等)出现障碍的一类严重损伤。由于脊髓损伤使损伤平面以下的内脏器官失去了高级神经中枢(大脑和/或脊髓)的调节与支配,所以使损伤平面以下失去神经支配的内脏器官神经性功能紊乱。其中以脊髓终末支配的盆底器官(膀胱、尿道、直肠、肛门)的功能障碍最为常见。脊髓损伤患者晚期死亡原因主要是尿路感染所引起的尿毒症和     

脊髓损伤治疗前后临床比较研究

目的 研究脊髓损伤采用不同方法治疗前后应用诱发电位对脊髓运动传导功能进行判断的价值和疗效.方法 采用Mag-2磁刺激仪对90例脊髓损伤患者治疗前后进行MEP检查,分别记录双侧拇短展肌和胫骨前肌,同时检测F波和M波,计算中枢传导时间.应用Keypoint肌电图仪进行体感诱发电位检查作治疗前后对比.结果 脊髓损伤患者治疗后...     

胫骨前肌的神经支配及其各肌肉单元间的功能联系

目的:以胫骨前肌为例,探讨支配各肌肉单元的初级神经分支的感觉成分在脊髓后角传入位点的空间排列关系;探讨相邻的肌肉单元间及其协同肌长伸肌间的功能联系。方法:分离胫骨前肌、长伸肌及其初级神经分支(TA1、TA2、EHL);打开椎管,暴露L4、L5背根,在其进入脊髓处按前后顺序平分为5份;应用电生理技术,于L4.1～L5.5背根各分支上记录各初级神经分支的传入电位。单脉冲刺激TA1,依次记录TA2及EHL上的反射性传出电位,并进行平均叠加处理。结果:①TA1的传入电位在L4.1～L5.2脊髓节段均有分布,其中在L4.2、L4.3的峰值最大,平均幅值分别为(97.5±3.7)μV、(50±2.2)μV;TA2在脊髓的传入分布同TA1有重叠,但峰值在L4.3、L4.4最大,平均幅值分别为(70±3.4)μV、(45±1.8)μV。EHL的传入性电位分布于L4.2～L5.3,峰值位于L4.4、L5.1,平均幅值均为(40±0.5)μV。统计表明,胫骨前肌各初级神经分支及长伸肌初级神经分支感觉成分在脊髓后角的传入位置有明确的顺序性,P<0.001;②刺激TA1,可在TA2记录到反射性传出电位,平均幅值(36.89±3.25)μV,潜伏期为(10.16±1.07)ms。当刺激幅度增至0.5V时,在EHL上也记录到反射性电位,平均幅值(29.03±2.24)μV,潜伏期为(13.75±1.16)ms。结论:支配骨骼肌的初级神经分支的传入传出系统在     

睡眠剥夺对青少年肌阵挛性癫痫患者皮质兴奋性的影响：经颅磁刺激和EEG的联合研究

目的:使用不同的经颅磁刺激(TM S)参数探讨睡眠剥夺对青少年肌阵挛性癫痫患者(JM E)皮质脊髓兴奋性的影响。方法:10例JM E患者和10例经受部分睡眠剥夺的正常受试者。从鱼际(TE)肌记录运动阈值(M T)、运动诱发电位幅度(M EP)和静息期(SP)参数。采用成对磁刺激对短潜伏期皮质内抑制(SICI)和短潜伏期皮质内兴奋(SICF)进行研究。在睡眠剥夺前后对患者实施TM S,同时进行EEG检测。结果:JM E患者睡眠剥夺后,SICI显著降低,SICF显著提高,后者与阵发性活动的增加相关,并可观察到M T显著降低。正常受试者睡眠剥夺后的TM S参数无显…     

正常中国人中枢运动系统传导时间的测定

通过电刺激大脑皮层和脊髓,同时在上肢鱼际和下肢胫骨前肌上记录诱发肌肉动作电位,测定了64名(男46,女18)正常健康中国人的中枢运动系统传导时间。刺激大脑皮层出现反应的潜伏期与刺激脊     

痉挛评定时人工(Ashworth法)和等速活动的运动学参数及足底屈肌反射反应的差异

目的:本研究首先对Ashworth或等速测试中强制性踝关节活动的运动学参数进行比较;其次,更好地理解为什么一种或另一种方法更容易/不容易引出牵张反射。方法:采用两种方法使8例足底屈肌痉挛的成年患者完成被动背屈:①Ashworth测试,由7名临床康复医师对患者实施被动背屈;②应用等速装置,背屈速率为300°/s。对踝关节最初位置的平均值、最大角速度(θ'max)、最大角加速度(θ″max)以及足底屈肌反射的反应进行比较。结果:Ashworth测试时,全部患者的小腿三头肌呈现反射活动;而在等速测试中,仅有3例患者显示出反射反应。人工测试的θ'max值明显高…