急诊PTCA联合支架植入术治疗AMI 75例围术期护理

2008年1月-2009年1月,我们采用急诊经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）联合支架植入术治疗急性心肌梗死（AMI）患者75例,疗效满意。现将围术期护理报告如下。     

冠心病患者PTCA及支架植入术后左心室舒张功能变化的随访观察

目的　研究经皮腔内冠状动脉成形术 (PTCA)及支架植入术对冠心病患者左心室舒张功能变化的影响。方法　收集心绞痛患者 3 8例和心肌梗死患者 3 6例 ,应用超声心动图检测 PTCA及支架植入术术前及术后 1年左心室舒张功能指标 ,包括二尖瓣和肺静脉血流频谱以及等容舒张时间 (IRT) ,并与对照组比较。结果　治疗前心绞痛组与心肌梗死组均存在二尖瓣和肺静脉血流频谱异常 ,IRT显著延长 ,两组间有显著差异。治疗 1年后两组二尖瓣和肺静脉血流频谱各有部分指标显著改善 ,IRT显著缩短 ;但两组部分指标差异仍有显著性。结论　 PTCA及支架植入术可改善冠心病患者远期左心室舒张功能 ,但心绞痛与心肌梗死患者比较左心室舒张功能仍有显著差别     

急性冠脉综合征患者介入治疗分析

目的观察急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）治疗的有效性和安全性。方法回顾分析2008年10月—2011年3月进行PCI治疗的475例急性冠脉综合征患者,其中急性ST段抬高心肌梗死200例,非ST段抬高心肌梗死60例,不稳定性心绞痛215例。分析所有患者冠状动脉的靶血管特点、手术成功率、并发症及术后随访情况。结果经皮冠状动脉内成形术（PTCA）成功率为97.5%,冠状动脉内支架植入术成功率为95.6%,其中A、B、C型病变成功率分别为100%、100%、93.6%。慢性完全闭塞病变血管34支成功率61.8%,严重并发症0.6%。结论 PTCA和冠状动脉内支架植入的成功率均达到95%以上,因此PCI治疗急性冠脉综合征是安全有效的。     

冠状动脉内支架植入术治疗急性心肌梗死82例护理体会

2003年10月～2005年9月．我科共为82例急性心肌梗死（AMI）患者实施PTCA及支架植入术，效果满意。     

溶栓加经皮冠状动脉支架植入术治疗急性心肌梗死32例护理体会

2002年9月-2003年12月，我们对32例急性心肌梗死(AMI)患者行溶栓加经皮冠状动脉支架植入术(PTCA)，效果满意，现将护理体会报告如下。     

急诊PTCA+支架植入术治疗急性心肌梗死临床观察

冠脉再灌注策略是急性心肌梗死(AMI)抢救治疗的关键,欧洲心脏病学会所颁布的《急性心肌梗死治疗指南》中指出:急诊PTCA 支架植入术(PCI)能持久、完全地开通梗死相关动脉(IRA)[1].我们自2004年以来对符合条件的急性心肌梗死患者实施了急诊PTCA 药物支架植入术,取得了良好的疗效,现报告如下:     

冠状动脉介入术后再狭窄的药物防治

经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)及冠脉内支架植入已经广泛应用于治疗冠心病(cAD)．并部分取代了冠状动脉旁路移植术(CABG)，大大减少急性心肌梗死(AMI)和死亡率。但是众多的研究发现：PTCA术后易发生急性冠脉闭塞，6个月内易发生再狭窄(restenosis．RS)且RS率高达30％～50％．因而影响了其治疗的远期疗效和临床运用。支架植入术作为PTCA术后的补充．     

经皮冠状动脉腔内成形术在急性心肌梗死治疗中的应用

目的　观察经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)在老年人急性心肌梗死治疗中的安全性和临床疗效。　 方法 　对 36例老年急性心肌梗死的患者行PTCA或PTCA加支架治疗。　 结果　 36例急性心肌梗死患者中 14例行直接PTCA ,5例补救PTCA ,17例择期PTCA。 36例手术成功 33例 ,术后TIMI血流均获 3级以上 ,失败 3例。有16例置入冠脉内支架 2 1枚 ,住院期间死亡 2例。　 结论　PTCA是治疗老年人急性心肌梗死的安全有效的方法 ,可降低急性期死亡率。     

冠心病介入治疗术后的观察和护理

冠心病介入治疗目前常用的基本技术，一是经皮腔内冠状动脉成形术(简称PTCA)，二是冠状动脉内支架植入术(简称CS)，是治疗冠心病心绞痛与心肌梗死的一种较新的介入治疗方法，它能增加冠脉血流量，缓解心绞痛，使与梗死相关的冠脉获得更早和更完全的再通。大大提高了患者的生活质量，减少急性心肌梗死和死亡的发生率，我科从2001年2月～2004年4月行介入治疗共126例，现将临床护理体会报道如下：     

抗凝调脂预防冠状动脉支架植入术后亚急性血栓形成及术后再狭窄

选择我院接受经皮冠状动脉介入(PCI)手术患者206例,围手术期应用低分子肝素、氢氯比格雷、阿司匹林三联抗凝辅以辛伐他汀调脂治疗,预防冠状动脉支架植入术后亚急性血栓(SST)形成及术后再狭窄.结果 1例经皮腔内冠脉成形术(PTCA)后2 d出现剧烈胸痛,造影证实为S趼,再行PTCA后症状消失;5例患者术后3～6个月内再发心绞痛,复查冠状动脉造影发现支架内再狭窄;1例因再发急性心肌梗死合并心原性休克死亡.认为应用三联抗凝辅以辛伐他汀调脂可明显减少冠状动脉支架植入术后SST形成及术后再狭窄的发生率.     

经皮冠状动脉腔内成形术及置入支架的长期预后分析

目的探讨经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）和PTCA＋支架治疗对我国冠心病患者的远期疗效。方法对1986年12月～1998年6月期间在我院接受PTCA和PTCA＋支架治疗的938例冠心病患者中的790例进行了随访,随访率84.2%。随访方式包括门诊随访和信访。随访时间为0.9－12.7(3.5±2.4)年。结果随访期中死亡4例(0.5%),非致命性急性心肌梗死22例(2.8%),重复PTCA98例(12.4%),行冠状动脉旁路移植术10例(1.3%)。以Kaplan-Meier法计算术后12年的生存率为99.5%,无心脏事件生存率1年为88.2%,12年为80.6%。Cox回归分析显示,陈旧性心肌梗死病史和是否放置支架与心脏事件呈负相关,而病变支数与心脏事件正相关。与单纯PTCA组比较,PTCA＋支架组急性心肌梗死发生率和再次PTCA率均显著降低。结论PTCA、特别是PTCA＋支架治疗对我国冠心病患者有良好的疗效,可作为血管重建治疗的首选方法。     

经皮冠状动脉腔内成形术及支架植入术前后冠心病患者QT间期离散度的研究

目的 :探讨成功的经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)及支架植入术对冠心病患者QT间期离散度 (QTd ,QTcd)的影响。方法 :对 3 1例成功进行PTCA及支架植入术的冠心病患者 ,3 1例未进行PT CA及支架植入术经常规治疗冠心病的QT间期离散度进行分析。结果 :1 PTCA及支架植入的冠心病患者QT间期离散度比较 ,术后QT间期离散度比术前明显减少 (P <0 0 1) ;2 PTCA及支架植入组术后与未进行PTCA及支架植入术组的QT间期离期度比较 ,术后患者比常规治疗患者的QT间期离散度明显减少 (P <0 0 1) ;3 常规治疗的冠心病患者治疗前后的QT间期离散度无明显变化 (P >0 0 5 )。结论 :成功的PTCA及支架植入术可降低冠心病患者的QT间期离散度 ,从而减少心血管意外的发生。     

冠状动脉内支架植入术治疗冠心病初步体会

经皮冠状动脉腔内血管成形术(PTCA)已被公认为是治疗冠心病(CHD)的有效方法之一,但术中和术后易发生难以预测的急性血管闭塞致心肌梗死(MI)或猝死等重大并发症,术后再狭窄率高。冠状动脉内支架植入术可明显减少PT-CA的并发症和术后再狭窄。本文报道20例CHD患者安放30个血管支架的初步体会。1资料与方法1.1一般资料选择2010年10月—2011年6月在我院行     

急诊支架植入术治疗急性心肌梗死的临床效果研究

目的研究急诊支架植入术治疗急性心肌梗死的效果。方法对我院2008年12月—2012年12月入院治疗的160例急性心肌梗死患者的临床资料进行回顾性分析,根据患者治疗方法将其分成对照组和观察组,对照组在基础药物治疗的基础上给予基因重组链激酶静脉滴注,观察组在基础药物治疗的基础上行急诊支架植入术。结果治疗后观察组患者绝对卧床时间和术后下床时间低于观察组,不良反应发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急诊支架植入术治疗急性心肌梗死较药物溶栓临床效果显著,且安全可靠。     

延迟经皮腔内冠状动脉成形术及支架植入术治疗急性心肌梗死的意义

目的：探讨延迟经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）及支架植入术对急性心肌梗死（AMI）患者左室功能和预后的影响。方法：选择AMI3周～3个月内的21例患者行PTCA及支架植入术,设同期住院的30例心肌梗死患者做对照组,观察两组患者出院后3个月、6个月的超声心动图检查、活动平板运动试验、动态心电图检查结果及半年内的死亡、再梗死、接受外科搭桥手术情况。结果：介入治疗组3个月后左室重构改善,6个月时左室功能及运动耐量较对照组明显提高（P＜0．01）,无死亡、再梗死和接受外科手术者;对照组再梗死、死亡及接受外科搭桥手术各1例。结论：延迟PTCA及支架植入术,能改善AMI患者的左室功能和预后,手术本身有较高的成功率。     

健康教育在急诊冠状动脉支架植入术患者中的应用

急诊冠状动脉内支架植入术已成为救治急性心肌梗死患者的一种重要手段.对急性心肌梗死行急诊冠状动脉内支架植入术的患者实施有目的、有计划的健康教育,对手术的成功、并发症的减少及术后的恢复均起到重要的作用.     

冠状动脉介入术后再狭窄的防治进展

1977年首次开展的经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA), 开创了介入心脏病学的新纪元,但是其后的临床实验研究发现:PTCA术后易发生急性冠脉闭塞,6个月内易发生术后再狭窄(restenosis,RS)且RS率高达30％～50％,因而影响了其远期疗效和临床应用。支架植入术作为PTCA术后的补充已于1987年开始应用于临床,降低了PTCA术后RS的发     

PTCA及支架植入术的监护

本文对18例经皮冠状动脉内成形术(PTCA)及支架植入者的监护,重点介绍了术前准备、加强心理护理、指导患者进行术前训练和饮食护理,强调术后严密观察病情,预防拔管综合征、支架内血栓形成、伤口出血和皮下血肿等并发症的发生及护理措施。做好健康宣教工作,是提高患者生活质量的关键。     

法舒地尔对急性心肌梗死患者择期冠状动脉支架植入术后心肌呈色分级的影响

目的 观察法舒地尔对急性心肌梗死患者择期冠状动脉支架植入术后即刻心肌呈色分级的影响。方法 急性心肌梗死患者92例,随机分为治疗组和对照组,两组均予低分子肝素、阿司匹林、氯吡格雷及调脂稳定斑块等急性心肌梗死常规治疗,治疗组加用法舒地尔注射液30 mg加入0.9%氯化钠溶液100 mL静脉输注,每日2次。治疗7～10天后择期行冠状动脉造影加冠状动脉支架治疗,支架植入术后即刻应用心肌呈色分级方法评估心肌组织灌注程度。结果 治疗组行冠状动脉支架后心肌完全灌注的发生率较对照组明显增加（P<0.05）。结论 急性心肌梗死患者择期冠状动脉支架植入术前应用法舒地尔注射剂可明显改善冠状动脉支架植入术后心肌组织灌注水平。     

急诊经皮冠状动脉介入术治疗急性冠脉综合征的心理分析及心理护理

急性冠脉综合征（ACS）是目前临床上常见的急危重症之一,其治疗包括一般药物治疗、溶栓治疗和介入治疗等。随着经皮冠状动脉介入术（PCI）,即经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）及冠状动脉内支架置入术的应用和广泛开展,使ACS患者得到早期及时的治疗,其生存率及预后有了显著提高。直接PTCA术,梗死相关血管开通率为80%-90%,显著高于溶栓治疗的开通率50%-70%。选择我院2007—2008年间急诊PCI治疗急性冠脉综合征患者186例,在强调综合护理的同时,在急诊PCI术前、术中、术后分别进行心理分析与心理护理,