术中超声检查在胰岛素瘤定位诊断中的应用

目的探讨术中超声（IOUS）检查在胰岛素瘤定位诊断中的的应用价值。方法对15例已经作出定性诊断的胰岛素瘤患者进行IOUS检查。结果 15例胰岛素瘤患者IOUS检查均作出定位诊断。结论 IOUS检查可对胰岛素瘤作出准确的定位诊断,同时显示肿瘤和周围器官的关系,有助于手术方式的选择,并可指导准确切除肿瘤,减少并发症。     

实时超声在颅内占位性病变手术中的应用（附46例报告）

目的探讨实时超声在颅内占位性病变手术中的应用价值。方法对46例颅内占位性病变患者于术中应用GE Vivid7 pro型彩超对病灶进行定位、导向,并监测切除范围和程度。结果本组均于术中超声定位下找到病变．术中超声观测到的脑中线移位程度,脑室大小、有否变形,肿瘤大小、边界及是否囊性,无残余肿瘤结果等与CT、MRI及手术所见相符。结论实时超声检查用于颅内占位病变的病灶定位,可缩短手术时间,避免不必要的脑组织损伤,减少术后并发症和后遗症,有较广阔的应用前景。     

立体定向融合影像技术在治疗脑动静脉畸形引发癫痫的定位作用

目的探讨立体定向结合脑血管造影与MRI影像融合在治疗脑动静脉畸形引发癫痫时对脑功能区、脑内病变和致痫灶空间范围的定位作用。方法对17例患者采用Talairach立体定向系统，绘制脑皮质表面血管图，并与三维MRI成像进行融合，标注脑功能区并设计术前深部电极放置部位和手术方案。结果17例患者获得了清晰的立体脑血管造影与MRI图像，涉及手术部位包括额叶8例、顶叶6例、颞叶2例和枕叶1例.手术完整切除动静脉畸形。术后随访1年，8例未见癫痫发作。结论该技术可以保证术前准确定位病灶，有利于术中判断脑沟回和功能区，避免损伤皮质功能区和血管。     

术中超声在乳腺微小良性病变切除术中的应用

目的探讨术中超声在乳腺微小病变切除术中的应用价值。方法对42例患者经超声或钼靶检查发现的微小病变进行超声引导下切除,其中37例术前超声引导活检证实为良性病变,5例超声或钼靶提示为良性病变。结果 42例患者病变在超声引导下均被完整切除,无明显并发症。结论超声引导切除乳腺微小病变简便安全。     

术中超声在肝脏肿瘤手术中的应用（附65例报道）

目的 探讨术中超声在肝脏肿瘤手术中的应用价值及其优势。方法对65例肝脏肿瘤患者行术前经腹超声（TAS）、CT和术中超声（IOUS）对比分析,以评价IOUS和术前影像学检查的差异,并评价术中超声在手术过程中的价值。结果65例肝脏肿瘤患者共有93个肿瘤病灶,IOUS、TAS和CT的敏感度分别为97．85％、86．02％和91．40％,尤其是微小病灶IOUS明显优于TAS和CT（P〈0．05）;特异度分别为95．70％、81．72％和93．55％,IOUS明显优于TAS（P〈0．05）;IOUS发现新病灶6个,并精准定位12个术中无法触及的小病灶和辅助13例脉管内癌栓取出。结论IOUS相比于TAS和CT具有更高的敏感度及其特异度优于TAS,并且对术者具有良好的指导作用。     

神经导航在脑胶质瘤显微手术中的应用

目的探讨神经导航在脑胶质瘤显微手术中的应用。方法应用神经导航系统完成67例脑胶质瘤显微手术并对其平均注册误差,术中病灶的精确定位,正常结构的保护及手术疗效进行回顾分析。结果67例平均注册误差为(1.1±0.4)mm,术中病灶定位准确,全切除47例,次全切除10例,大部分切除8例,部分切除2例,无手术死亡,术后神经功能保留良好。结论神经导航技术可以准确定位和切除病灶,保护神经功能和降低手术并发症的发生。     

神经导航辅助显微手术治疗脉络膜前动脉远段动脉瘤

目的探讨神经导航辅助显微手术在颅内脉络膜前动脉远段动脉瘤（AchA）治疗中的作用。方法采用神经导航技术,辅助设计最佳手术入路。术中在导航指导下,避开重要的脑功能区,精确定位病变,显微手术切除AchA3例。结果导航机器显示系统误差为1.2～2.7mm（即导航系统显示病灶位置与病灶实际位置的距离）,平均1.83mm。在神经导航引导下,术中采用显微及微侵袭技术,成功暴露并夹闭动脉瘤。术后经脑血管造影证实,3例动脉瘤均完全夹闭。术后无手术相关神经功能障碍,影像学复查无病灶残留。随访3个月以上,3例患者均能够生活自理,1例患者左侧上、下肢肌力恢复至Ⅳ级（术前Ⅲ级）,另外2例患者四肢肌力均为Ⅴ级（同术前）。结论采用神经导航技术可精确定位脑深部的AchA,避免术后严重的神经功能障碍,改善了患者的预后,是微侵袭处理AchA的有效辅助手段。     

肺磨玻璃结节CT三维重建精确定位在胸腔镜肺段切除中的应用

目的分析肺磨玻璃结节CT三维重建精确定位在胸腔镜肺段切除中的应用。 方法选取2019年5月至2021年1月我院收治择期行胸腔镜肺段切除术治疗的43例肺磨玻璃结节患者,根据检查方法分为对照组23例和观察组20例。术前对照组采用导丝针(医用胶)定位,观察组采用CT三维重建精确定位,记录定位病变的时间及手术时间;统计定位成功、定位有效例数,中转开胸患者比例;统计术后气胸、出血、严重胸痛患者比例。 结果两组患者中转开胸患者比例差异不大(P>0.05)。观察组患者定位病变时间、手术时间显著缩短,定位成功、有效率较对照组升高,术后气胸、出血、严重胸痛患者比例显著降低(P<0.05)。 结论CT三维重建定位技术可提高胸腔镜肺段切除手术术前肺磨玻璃结节定位的成功、有效率,缩短定位病变、手术时间,减少术后并发症发生率,在胸腔镜肺段切除手术治疗中具有较好的临床应用价值。     

MRI导向开放式定向手术切除老年人颅内病灶

立体定向引导显微外科技术是立体定向技术与显微技术的结合,近十余年国内外有较多研究报道,尤其对颅内小病灶有无可比拟的优越性[1~2].与传统神经外科手术比较,具有定位精确,手术操作侵袭性小,对脑重要功能区及脑深部病变切除疗效明显的优点[3],对患者影响小,术后恢复快,可减少老年患者的手术并发症.     

皮层脑电图监测下多种术式联合治疗脑软化灶所致的继发性癫痫

目的探讨皮层脑电图（ECoG）监测下脑软化灶所致的继发性癫痫的手术治疗效果。方法25例患者术中通过ECoG定位癫痫灶,手术切除,再根据软化灶部位及ECoG提示的癫痫波释放情况分别进行扩大软化灶切除、皮层热灼术、前颞叶切除术、海马切除术、杏仁核切除术及胼胝体前部切开术。结果25例患者软化灶切除前均可记录到癫痫波,软化灶切除后,即时ECoG监测病变周匣均有癫痫波释放,21例非颞叶癫痫经联合应用不同术式治疗后ECoG监测病变周围不再释放癫痫波,4例颞叶癫痫患者在切除软化灶、前颞叶及海马、杏仁核后加行胼胝体前部切开,术后ECoG监测基本正常。随访总有效率为92．0％。结论ECoG监测多种术式联合治疗脑软化灶所致的继发性癫痫效果良好。     

超声引导下注射亚甲蓝定位老年甲状腺微结节的应用效果

<正>随着超声、CT等影像学技术的进步,直径1 cm的甲状腺微结节检出率越来越高〔1〕。对于有手术指征的微结节,手术中如何精确定位是切除病灶的关键。老年性甲状腺患者中再次手术比例相对较高〔2〕,初次手术操作可导致手术野内组织纤维化、粘连,影响病灶的探查,同时缺乏精确定位指导下的过度解剖可进一步增加神经损伤等并发症。本研究旨在探讨在老年患者甲状腺手术前采用超声引导下病灶内部注射亚甲蓝定位     

神经导航系统在颅脑深部肿瘤显微外科手术中的应用价值

目的评价StealthStation神经导航系统在颅脑深部肿瘤手术切除中的作用。方法对24例颅脑深部肿瘤患者(脑膜瘤7例,胶质瘤9例,垂体瘤4例,血管瘤2例,转移瘤2例)采用StealthStation神经导航系统行肿瘤切除术。结果用神经导航系统找到病灶的准确率为100%,颅内肿瘤及其周边解剖结构定位准确,技术误差均在1.5 mm内。24例颅脑深部肿瘤中,肿瘤全切除18例,次全切除3例,大部切除2例,术中探查1例;除1例垂体瘤患者术后发生双眼视力较术前下降外,余23例无新增加神经功能障碍。结论 StealthStation神经导航系统完全能够满足常见颅脑深部占位性病变手术精确定位的需要(术前计划和术中操作)。     

胰岛素瘤的术前及术中超声定位

目的:探讨术前及术中超声在胰岛素瘤定位诊断中的价值.方法:对4例胰岛素瘤患者的术前B型超声检查B超及术中B超、计算机断层摄影(CT)、核磁共振成像术(MRI)和数字减影血管造影(DSA)定位治疗进行分析.结果:术前B超,CT,MRI和DSA对胰岛素瘤的定位诊断准确率分别为40%,100%,40%,20%和60%,术中超声(IOUS)定位诊断准确率为100%.结论:术中超声对胰岛素瘤的定位诊断率高,并可显示肿瘤的毗邻关系.有助于术中选择合适的手术方式.     

胰岛素瘤的术前及术中定位诊断方法的探讨

目的 探讨胰岛素瘤术前、术中定位方法的诊断价值,以提高胰岛素瘤定位的准确性.方法 对75例经手术病理证实的胰岛素瘤患者术前B超、CT、MRI的定位资料进行分析,统计术中触诊、术中超声(IOUS)等方法对胰岛素瘤的定位诊断准确率,并进行总结分析.结果 术前B超检查75例,23例发现肿瘤,诊断正确率30.7%;CT检查60例,24例发现肿瘤,诊断正确率40.0%;行MRI 48例,22例发现肿瘤,诊断正确率为45.8%.而术中扪诊、IOUS定位准确率分别为80.4%和96.4%术中定位率比术前明显提高.结论 胰岛索瘤的术前定位诊断比较困难,术中探查和术中B超检查的准确性很高,可不必强调术前准确定位和多种影像学重复检查.     

术中超声诊断右肝癌伴右肝静脉、下腔静脉栓子1例

肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)容易出现肝内血管的癌栓,癌栓累及下腔静脉的较少.一旦出现则情况危急,需要明确诊断,妥善处理.本例患者术前经腹部超声甚至是增强CT均漏诊下腔静脉栓子.术中超声(intraoperative ultrasonography,IOUS)发现并准确定位栓子.该患者进行了两次取栓术,也进行了两次IOUS检查,第一次取栓后进行了IOUS检查,发现仍然残留有栓子.又进行了第二次取栓,IOUS复查见栓子已取干净.IOUS目前在临床中并未广泛开展.IOUS对肝癌中可能出现的小癌栓、一些小的转移灶和血管的栓塞均有很高的敏感性,而这些征象经腹部超声或其他影像学检查可能无法发现.IOUS对下腔静脉癌栓的清除评价具有一定的临床指导价值.IOUS作为一种方便、有效的检查手段,若有条件,在肝脏肿瘤手术中应该更广泛地应用.     

术中超声在肝肿瘤手术中的应用

探讨术中超声在肝肿瘤手术中的临床应用价值。对106例肝脏肿瘤患者,术中采用7．5MHz的超声探头,直接在肝脏表面按次序、全方位对肝脏内结构进行扫查。术中超声在106例肝脏肿瘤应用中,对找到和发现新的微小病灶有明显优越性,直径小于2cm小肿瘤检出率达99％,大于2cm的肿瘤检出率达100％。引导切除肝深部的微小病灶具有独特作用。术中超声扫查定位准确,提高手术安全性、彻底性,弥补术前影像检查的不足,达到提高手术疗效的目的。     

脑肿瘤术中及术后BOLD—fMRI的应用

1 BOLD-fMRI结合神经导航下手术的优点 对于脑占位病变患者,目前神经外科应用最广泛的是术前行MRI检查进行解剖定位,同时在科学的语言任务下行BOLD-fMRI检查进行功能区定位,以获得激活后的图像。术中将椭RI信息叠加于解剖图像上,并传送至神经外科手术导航系统中,即可进行术中导航。采用fMRI引导手术的优点有：①指导临床选择手术路径,缩小手术野,减轻手术创伤。     

内镜超声引导下细针纹身术定位胰腺神经内分泌瘤 一例（含视频）

胰胰腺神经内分泌肿瘤具有恶性潜能,外科手术是首选治疗方法,但外科医师面临术中病灶难以定位的困难。内镜超声引导下细针纹身术通过术前给胰腺病灶纹身染色,能帮助术者快速定位病灶、减少手术时间。本文报道了1例胰尾部神经内分泌肿瘤患者,通过外科术前内镜超声下亚甲蓝定位染色,成功切除病灶,并达到了R0切除。     

脑内窥镜下手术治疗蛛网膜囊肿及颅内囊性占位性病变

随着现代科技的发展 ,脑内窥镜及其辅助装置不断改进 ,脑内窥镜手术不断发展和成熟 ,应用范围日益广泛 ,成为现代神经外科的重要组成部分。脑内窥镜手术具有以下特点 :1颅骨钻孔或小骨窗开颅 ,定位准确 ,对脑组织损伤小 ,符合微侵袭原则。2直视下观察、处理病变 ,减少了操作的盲目性。3操作简化 ,手术时间短 ,术中、术后并发症少。但脑内窥镜手术也存在一些局限性 ,如术中遇大量出血时难以止血 ;深部操作空间有限 ,辅助器械较多 ,增加了易感染因素等。目前 ,脑内窥镜技术主要用于治疗蛛网膜囊肿和颅内囊性占位性病变。1　蛛网膜囊肿蛛网膜囊…     

超声引导下Mammotome旋切系统在乳腺占位性病变诊治中的应用

目的探讨超声引导下Mammotome旋切系统在乳腺占位性病变诊治中的应用价值。方法在超声引导下用Mammotome旋切系统对133例（218个）乳腺占位病变患者进行切除。结果病灶均被准确定位活检或切除治疗,其中良性病变125例,导管上皮不典型增生3例,导管原位癌1例,浸润性癌4例。术后局部血肿4例,皮下淤斑7例。术后随访3—18月,病变残留1例,复发1例,患者对乳房外观均感满意。结论超声引导下Mammotome旋切系统用于乳腺癌占位性病变的诊治准确、安全、可行。