破伤风被误诊为病毒性脑炎1例报告

1　病例介绍患者女性 ,2 8岁 ,农民 ,藏族。以头痛、发热 (体温 39℃以上 )、呕吐 ,伴全身不适、精神及食欲差 3天 ,在当地诊所被诊断为“感冒”,用中西药治疗 2天 (用药及经过不详 ) ,病情无明显缓解。入住到当地县医院诊治 ,被诊断为“病毒性脑炎”,给予脱水降颅压、抗病毒治疗。病人频繁抽搐 ,发作时 ,牙关紧闭 ,颈项强直 ,角弓反张。因痉挛无法控制而转入我院作进一步诊治。查体 :T37.8℃ ,P94次 /分 ,R2 0次 /分 ,Bp12 .5 / 8kpa;急性痛苦病容 ,神志清 ,有恐惧感 ;皮肤粘膜无黄染。表浅淋巴结无肿大 ,头颅及五官端正 ,瞳孔等大 ,对光…     

病毒性脑炎误诊为脑梗死一例

1病例介绍患者,男,81岁。因“突发言语不利、右肢无力3＋h,伴右侧肢体抽搐1＋h”于2013—11-04入院。入院时言语及右肢活动不能,意识模糊,右侧肢体抽搐,双眼凝视,呼吸急促,咳嗽,咳白粘痰。门诊查头颅CT：左侧额叶、侧脑室前角及下角旁多发性脑梗塞,两侧基底节区多发性腔隙性脑梗塞,脑萎缩。     

病毒性脑炎误诊为缺血性脑血管病1例

患者女,62岁.因神志模糊10 d伴间断性跛行1周入院.患者于入院前10 d出现记忆力下降,主要以近期记忆力减退为主,烦躁、昼睡夜醒、幻听、幻视,入院前1周出现左侧肢体乏力,持物行走困难,在当地卫生院输丹参5 d,症状无缓解,渐出现左侧肢体无力,嗜睡,记忆力、认知力明显减退,伴间断性头痛.既往有高血压病史5 a.查体神智淡漠,嗜睡状,左侧额纹减少、眼裂增宽,左眼闭合不全,左鼻唇沟变浅,伸舌居中,颈部无抵抗,左侧肢体肌张力Ⅲ级,左侧巴氏征( ).     

干燥综合征误诊为病毒性脑炎1例

<正>干燥综合征(SS)是一种主要累及泪腺、唾液腺等外分泌腺体为主的慢性炎症性自身免疫病。据文献〔1〕记载,SS患者出现神经系统受累的症状约占25%。临床上,以神经系统损害为主要或首发症状的SS病例并不多见。现将我科收治1例在外院反复3次误诊为"病毒性脑炎"的SS患者进行临床分析。1临床资料     

斑疹伤寒误诊为肾综合征出血热53例报告

斑疹伤寒误诊为肾综合征出血热５３例报告时绪清杨储海时孝忠邵维成王永温我院自１９８５年１月至１９９４年１２月共收治斑疹伤寒１１７例，误诊为肾综合征出血热（ＨＦＲＳ）５３例。其中３１例出现多尿症，现报告分析如下。临床资料一、一般资料５３例中，男４６例，女...     

易误诊为急性脑卒中的成人病毒性脑炎病例分析

正成人病毒性脑炎根据病毒侵犯大脑部位的不同,临床表现可呈现多样化,比较常见的症状有发热、精神异常、癫痫发作、偏瘫、失语等,极易与急性脑卒中混淆。本文回顾2010年1月1日～2016年12月31日我科共收治病毒性脑炎患者196例,误诊为急性脑卒中的病毒性脑炎患者12例(误诊率6. 12%),现将误诊病例分析如下。临床资料一般情况本组病例男5例,女7例,年龄18～83     

恶性疟误诊为"脑炎"1例

患者，王红军，因“发热10d，意识障碍4d，，入院。发病前9月一直在缅甸伐木。患者自述10d前开始出现每天不规则发热，体温波动在37．7℃～39．8℃之间；无畏寒、头痛、恶心、呕吐及大汗淋漓、轻微咳嗽。在当地乡医院治疗(药名不详)，体温不降。4d前出现神志恍惚，胡言乱语，答非所问。在攀枝花市二医院作腰穿检查2次正常，脑脊液涂片未找到疟原虫；     

误诊为病毒性脑膜脑炎的神经梅毒1例分析

1资料患者,男,50岁,因头晕呕吐1d入院.患者于1d前无明显诱因出现头晕、呕吐胃内容物,并有视物旋转的症状.由家人送至我院急诊,测血钾3.41 mmol/L,查体:血压150/80 mmHg(1 mmHg:0.133 kPa),心肺未见异常,眼球震颤,左侧肢体肌力5级,病理征(±).化验血常规:白细胞10.4×109/L,中性粒细胞55.2％,血钾2.93 mmol/L,查头颅CT未见异常,经内科营养脑细胞,纠正电解质混乱,降压等治疗,患者呕吐消失,仍见头晕,站立行走不稳,左侧肢体麻木,后转入我科.患者症见:头晕、视物模糊,表情淡漠,反应迟钝,情绪不稳,右半身麻木,站立行走不稳,无头痛呕吐、四肢抽搐、两便失禁的症状.查体:体温36.6℃,血压160/95 mmHg,心肺检查未见异常.神经系统检查:患者神清,反应迟钝,声音嘶哑欠清,定向力轻度障碍,记忆力、计算力减退.双眼近视力测定:左眼Jr3,右眼Jr3,右眼外展露白2.0mm,双眼球水平眼震,双侧瞳孔等大等圆,直径约1.5 mm,直接、间接对光反射极度迟钝,调节反射正常.     

易误诊为急性脑卒中的成人病毒性脑炎临床病例分析

摘要 目的：急性脑卒中和病毒性脑炎均可累及脑实质,临床表现和影像学检查容易混淆,需要警惕。方法：回顾性分析我院2010年至2016年误诊为急性脑卒中的成人病毒性脑炎患者12例,总结患者的病史、临床特点、脑脊液、脑电图、影像学检查结果以及治疗反应。结果：原因：病史采集、临床体征误诊各1例,脑脊液检查结果误诊2例,影像学检查结果误诊8例。12例患者在经过病例讨论后,及时调整治疗方案,10例痊愈出院,2例遗留癫痫后遗症和肢体功能缺损后遗症。结论：成人病毒性脑炎容易出现急性脑卒中样表现,临床上需要仔细追问病史,密切观察临床体征的变化,综合临床表现及辅助检查结果分析,开展更易于精准诊断的病毒DNA聚合酶链反应（PCR）检测技术协助诊疗,减少漏诊误诊。     

病毒性脑炎35例护理体会

病毒性脑炎是由各种病毒引起的中枢神经系统感染性疾病。病情轻重不等,轻者可自行缓解,危重者可呈急进性过程,导致死亡及后遗症。其护理措施对预后非常重要,现将我科收治的35例病毒性脑炎患者的护理经验总结如下。     

误诊为脑炎的脑静脉窦血栓1例

脑静脉窦血栓形成是一种特殊类型的脑血管疾病，发病率低，病因复杂，起病形式多样，临床表现缺乏特异性，头部CT及MR平扫检查敏感性和特异性不高，脑脊液检查通常正常，易造成误诊和漏诊。现将我科误诊为脑炎的脑静脉窦血栓1例报告如下。     

散发性病毒性脑炎1例

散发性脑炎(sporadic encephalitis)是特指国内报道的一组无明显地区性、季节性的急性或亚急性脑病,系一类病因不明以散发形式发病的病毒性或感染后变态反应性脱髓鞘性脑炎。现将我院收治散发性脑炎病例一名,报告如下。患者,女,23岁,河南来沪务工人员。以“嗜睡11天、意识不清7     

病毒性脑炎414例

2004年4月以来,浙江省临海市暴发了病毒性脑炎,短期内病例数急剧上升,我院5个月病例数即达400余例,后经脑脊液病毒分离证实系埃可病毒（ECHO）30型引起,为探讨本次病毒性脑炎疫情的临床特征,现将414例患者资料总结如下.     

儿童病毒性脑炎30例诊治分析

目的探讨儿童病毒性脑炎的临床诊断及疗效评价。方法回顾性分析30例临床确诊为病毒性脑炎患儿的临床症状、体征、脑脊液结果、脑电图与影像检查资料。结果 30例患者中有27例病前有其他部位的感染。症状以发热、呕吐及头痛为主,其他症状有抽搐16例,精神症状15例,合并脑膜刺激征和病理征3例,肌体轻瘫2例。脑脊液检查异常26例,脑电图异常25例,颅脑CT异常3例,MRI异常7例。采用止惊、退热、降低颅压、抗病毒等综合治疗,临床治愈20例,好转6例,转上级医院进一步治疗4例。结论儿童病毒性脑炎临床表现呈多样化,运用多种手段结合可获得早期诊断,进一步采取综合治疗可改善预后。     

远期复发性病毒性脑炎1例报告

患者男,24岁,因“发热、头痛17个月,反复发作性肢体抽搐4个月”于2013年10月26日入院.2012年5月患者因“发热、头痛5d”在当地医院就诊,当时体温持续波动在39～ 42℃,头痛剧烈,以右侧颞顶部为主,伴双眼发胀,无呕吐,无肢体抽搐或意识障碍.2012年5月31日行颅脑MRI（图1）示右颞叶皮层下可疑信号影,考虑感染性病变;脑电图示右侧异常脑电图,颞区明显;脑脊液检查示轻度以淋巴细胞为主混合炎性反应,细胞数60/mm3,其中淋巴细胞60％、单核细胞20％、中性粒细胞20％,生化指标正常.     

病毒性脑炎115例临床分析

目的探讨115例病毒性脑炎患儿的发病情况及治疗效果。方法对115例病毒脑炎病例临床资料进行总结与分析。结果本组115例病毒性脑炎患儿发病在5-7月份,经脑脊液标本常规、生化及病毒分离等检查,被确诊为病毒性脑炎。其中30例为Ⅵ型埃可病毒引起。临床表现主要为发热、头痛、呕吐、脑膜刺激征、巴氏征阳性。经住院抗病毒、降颅压、减轻脑细胞水肿及预防和纠正水、电解质紊乱等治疗,均痊愈出院,无死亡病例,平均住院为8.7天。经1-3月随访,所有患儿均智力正常,无明显后遗症。结论该组病例发病具有一定季节性、流行性,临床症状较典型,按常规病毒性脑炎治疗,愈后良好,无并发症、后遗症发生。     

急性病毒性心肌炎被误诊为急性心肌梗死1例

患者，男，28岁，因“突发胸闷胸痛2小时”于2007年12月12日21点30分在某县级医院就诊。胸痛位于胸骨中下段后方，伴左肩部放射痛，全身冷汗，持续不能缓解，病前3天有上呼吸道感染史，有吸烟史，既往无高血压、高血脂及糖尿病史，否认家族中早发冠心病史。急诊心电图提示窦性心律。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0．3—0．4mV，CTN-I 6．5ng／ml，     

肾综合征出血热合并斑疹伤寒误诊为病毒性脑炎1例

患者男 ,2 6岁。因发热伴头痛 6天 ,频繁抽搐 1天入院。查体 :T38.2℃ ,P90次 /min,R2 2次 /min,Bp14/10 k Pa。患者呈浅昏迷 ,烦躁不安 ,频繁抽搐 ,皮肤及粘膜无出血点及皮疹。头颅及五官均正常 ,颈部抵抗 ,心肺、腹部正常 ,四肢肌力、肌张力均正常 ,双侧病理征 (- ) ,克氏征 (- )。实验室检查 :血常规 Hb12 .0 g/dl、WBC9.5× 10 3/μl、N0 .7、L0 .3、PC16 0× 10 9/L。尿蛋白 (- )、BL D( )。脑脊液无色透明、潘氏试验 ( ) ,细胞总数 5 0× 10 6 /L,白细胞 10× 10 6 /L、糖 3.87mmol/L、氯化物 16 .5 mmol/L。头颅 CT未见…     

北京首发广州管圆线虫脑膜炎误诊1例报告

1病例报告 患者,女,45岁,北京人.因头痛30 d,于2004年6月16日由外院转入我院.患者于2004年5月15日出现头部持续性胀痛,无恶心、呕吐,无畏寒、发热.按上呼吸道感染治疗,无效.5月22日后2次出现低热,体温37.5℃,持续约1 h缓解.多次在外院诊断为"神经性头痛",对症治疗无效.6月11日至外院行腰穿术,脑压120 mmH2O,脑脊液结果显示:外观略混浊,细胞总数2 160×106/L,白细胞1 440×106/L,单核20%,多核80%;葡萄糖2.65 mmol/L,蛋白1 560 mg/L,氯化物128mmol/L.血常规:白细胞总数正常,分类中性39%,淋巴15%,嗜酸40%.头颅CT、胸片未见异常.诊断为化脓性脑膜炎,给予菌必治、甘露醇治疗,症状无缓解.6月16日以"化脓性脑膜炎"转入我院.患者发病前1周进食田螺,同餐者有2人出现类似症状,1人回成都治疗,另1人已于我院治疗(考虑为广州管圆线虫脑膜炎).     

病毒性脑炎,心肌炎伴ST—T交替1例

患儿男,11岁。因发烧、咳嗽3天,昏迷3h入院。心电图示窦性心动过速、心肌损害。临床诊断:病毒性脑炎并病毒性心肌炎。入院后11h突然测不到血压,心率180—200次/min,心音极低钝。即刻12导联心电图(附图)示窦性心动过速,P-R间期0.13s,R-R间期规整,心率150次/min,各导联出现ST-T交替现象,如aVL、aVF、V_2导联ST段抬高与正常(或基本正常)交替,在Ⅲ导联压低与抬高交替;在Ⅰ、Ⅱ、V_3—V_6导联中第1、3、5个QRS波群之后的ST-T显著压低,而Ⅰ、Ⅱ、V_3—V_6导联第2、4个QRS波群呈小r或呈直线样,继以显著抬高的ST-T类似急性损伤电流产生的单向曲线,致使上述波形呈不完全QRS波群而不易辨认。aVR、V_1导联QRS波群酷似室性心动过速,但本图为12导联心电图连续记录,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_2导联上的P波很清楚,故不难鉴别。心电图诊断:窦性心动过速、ST-T电交替。经用大量的激素及维生素C,配合其它急救措施,于2h50min后患儿病情逐渐好转,血压12/9kPa(90/65mmHg),心率140—150次/min,心音低钝。加用多巴酚酊胺后于入院48h神志清醒。入院72h心率稳定在80次/min左右。第3天复查心电图为窦性心律,不完全性干扰性房室脱