手法推拿联合针灸治疗老年颈性眩晕的效果及对椎-基底动脉血流动力学的影响

目的观察手法推拿联合针灸治疗老年颈性眩晕(CV)的临床疗效及对椎-基底动脉血流动力学的影响。方法 78例老年CV患者随机分为两组,观察组40例,给予手法推拿联合针灸治疗,对照组38例,给予手法推拿治疗,疗程2 w。观察两组治疗后临床疗效及治疗前后症状积分和基底动脉、双侧椎动脉收缩期峰流速(Vs)变化。结果观察组总有效率(95%)优于对照组(79.95%)(Z=-2.510,P<0.05)。两组治疗后症状积分均明显低于治疗前(t=18.784、9.947,P<0.05),且观察组低于对照组(t=7.959,P<0.05)。两组治疗后基底动脉及双侧椎动脉Vs均较治疗前明显提高,且观察组高于对照组(t=7.959,P<0.05)。结论手法推拿联合针灸治疗老年CV可明显改善椎-基底动脉供血,改善症状,提高疗效。     

多气囊垫枕与手法复位结合椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效比较

目的 比较可调节多气囊垫枕与手法复位结合椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures, OVCF)的近期临床疗效。方法 回顾2019年1月至2021年2月期间在我院接受治疗的217例老年OVCF病人，根据治疗方式分为可调节多气囊垫枕组(A组，n=48)和手法复位结合椎体成形术组(B组，n=169),比较2组治疗前后VAS评分、Oswestry功能障碍指数(ODI评分)、椎体前缘高度压缩率以及恢复百分比，并比较2组并发症发生情况。结果 2组病人基础资料、治疗前VAS评分、ODI评分、椎体前缘压缩率差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后3个月，2组VAS评分及ODI评分均低于治疗前，且B组低于A组(P<0.05);B组椎体前缘高度恢复率高于A组(P<0.05)。A组中1例出现下肢深静脉血栓，无骨折不愈合及再骨折发生。B组再骨折率为1.78%,骨水泥渗漏率为26.63%。结论 对于老年人，可调节式多气囊垫枕是有效且安全可靠的保守方法，但手法复位结合椎体成形术临床疗效更佳，但需注意骨水泥...     

穴位注射配合牵引推拿治疗颈枕性头痛．

目的观察穴位注射配合牵引推拿治疗颈枕性头痛的临床疗效。方法将108例颈枕性头痛患者随机分为两组。治疗组给予维生素,穴位注射,配合牵引推拿治疗;对照组给予单纯推拿治疗。结果治疗组总有效率为98.3%,对照组为83.3%,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01)。结论穴位注射配合牵引推拿治疗颈枕性头痛有较好的临床疗效。     

穴位注射配合牵引推拿治疗颈性眩晕

目的 探索穴位注射配合牵引推拿治疗颈性眩晕的临床疗效.方法 将180例颈性眩晕患者随机分为3组,治疗组采用维生素B12注射液穴注配合牵引推拿治疗;对照1组给予单纯牵引治疗;对照2组仅给予推拿治疗.结果 治疗组总有效率为98.3%;对照1组为85.0%;对照2组为73.3%.治疗组与2个对照组比较有统计学意义(P<0.01).结论 穴位注射配合牵引推拿治疗颈性眩晕疗效优于单用牵引或推拿治疗者.     

督脉针灸结合推拿手法对老年性骨质疏松症疗效分析

目的 探讨督脉针灸结合推拿手法(擦法)对老年性骨质疏松症的疗效.方法 选取我院2019年1月-2019年10月间收治的88例老年性骨质疏松症患者作为研究对象,根据治疗方案的不同分为研究组(n=44)以及对照组(n=44).对照组采取常规西药治疗,研究组在此基础上采取督脉针灸结合推拿手法治疗,比较两组患者治疗效果.结果 经过治疗,研究组患者VAS评分要低于对照组(t=2.529,P=0.013);研究组L1-4骨密度T值水平要高于对照组(t=2.548,P=0.013).结论 督脉针灸结合推拿手法治疗老年性骨质疏松症效果较优,值得临床应用.     

卧位整复手法配合走罐、间歇牵引治疗神经根型颈椎病120例临床观察

360例神经根型颈椎病患者随机分为A(间歇牵引)、B(走罐间歇牵引)、C(卧位整复手法配合走罐间歇牵引)三组,各120例,分别进行治疗.结果 C组治疗1、2、3、4个疗程时VAS评分均少于A、B组(P＜0.05).治疗4个疗程后C组治疗效果优良率(91.7%)优于A、B组(81.7%,89.2%)(P均＜0.05).认为卧位整复手法配合走罐、间歇牵引治疗神经根型颈椎病,可缩短疗程,达到最佳疗效.     

硬膜外注射与鞘内注射吗啡治疗老年晚期癌症重度癌性疼痛的临床疗效及对生活质量评分的影响

目的研究老年晚期癌症重度癌性疼痛治疗中硬膜外注射与鞘内注射吗啡对临床疗效及生活质量评分的影响。方法选取晚期癌症重度癌性疼痛患者48例,根据患者意愿分为硬膜外组(n=27)和鞘内注射组(n=21)。硬膜外组采用硬膜外注射吗啡镇痛治疗,鞘内注射组采用鞘内注射吗啡镇痛治疗。对比两组患者镇痛前后每日吗啡的平均用量、生活质量评分(QLQ-C30)、疼痛评估视觉模拟评分(VAS)、细胞免疫功能和安全性。结果硬膜外组患者每日吗啡用量于镇痛后1 w、2 w及1个月时较鞘内注射组高(P<0.05),且两组患者镇痛后各时点的每日吗啡平均用量均较各自镇痛前低(P<0.05)。硬膜外组患者QLQ-C30评分于镇痛后1 w、2 w及1个月时较鞘内注射组低(P<0.05),且两组患者镇痛后各时点的QLQ-C30评分均较各自镇痛前高(P<0.05)。硬膜外组患者运动及静息状态下VAS于镇痛后1 w、2 w及1个月时较鞘内注射组高(P<0.05),且两组患者镇痛后各时点的运动及静息状态下VAS均较各自镇痛前低(P<0.05)。鞘内注射组患者镇痛后1个月CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平较硬膜外组均明显升高(P<0.05)。镇痛后1个月CD8~+水平两组对比无显著差异(P>0.05),且两组患者镇痛后1 w、1个月的CD3~+、CD4~+水平与镇痛前对比均有统计学差异,而两组患者镇痛后1 w的CD8~+、CD4~+/CD8~+水平与镇痛前对比无显著差异(P>0.05),镇痛后1个月与镇痛前对比有显著差异(P<0.05)。两组患者均有并发症发生,硬膜外组并发症发生率为59.26%明显高于鞘内注射组19.05%(P<0.05)。结论对于晚期癌症重度癌性疼痛患者的疼痛可通过单纯持续鞘内注射吗啡有效缓解,鞘内应用吗啡用量更小。     

肩关节腔扩张联合扳动手法治疗老年肩周炎的临床疗效

目的观察肩关节腔扩张联合扳动手法对老年性肩周炎的临床疗效。方法采用前瞻性、随机对照试验的设计将123例肩周炎患者分为4组:对照组口服塞来昔布胶囊,手法组为扳动手法,注射组为关节腔注射药物扩张,结合组即手法组和注射组方法的结合。疗程均为1个月。使用视觉模拟评分法(VAS)、检测血清肿瘤坏死因子(TNF)-α水平和Constant Murley肩关节评分系统。结果治疗后1 d、1、2 w,结合组VAS评分明显低于同期对照组、手法组(P<0.05);治疗后3个月,结合组VAS评分明显低于同期对照组、手法组、注射组(P<0.05)。治疗后3个月,结合组TNF-α水平明显低于同期对照组、手法组、注射组(P<0.05)。结合组总愈显率(77.4%)高于对照组(26.7%)、手法组(28.1%)、注射组(43.3%),而结合组复发率(9.7%)低于对照组(43.3%)、手法组(50.0%)、注射组(33.3%,P<0.05)。结论肩关节腔扩张联合扳动手法治疗老年性肩周炎在缓解疼痛、改善关节活动度及日常生活方面具有优势。     

星状神经节阻滞配合手法治疗颈性眩晕的临床观察

目的比较星状神经节阻滞配合颈椎整复手法(Ⅰ组)与颈椎三维牵引配合药物(Ⅱ组)治疗颈性眩晕的疗效。方法Ⅰ组(21例),用0.8%利多卡因10ml,行星状神经节阻滞,1次/d,10次为1疗程,期间加用2～3次颈椎整复手法。Ⅱ组(21例),行颈椎三维牵引,1次/d,10次为1疗程,期间口服活血化瘀类中药制剂及扩血管药物。结果两种方法治疗颈性眩晕的近期疗效的优良率有显著差异。结论星状神经节阻滞使头颈部血管产生去交感性扩张,改善头颈部微循环,平衡自主神经功能,颈椎推拿手法纠正颈椎关节的旋转移位,恢复颈椎的稳定,是治疗颈性眩晕的有效方法 。     

电动牵引结合丹红注射液治疗颈性失眠

目的观察电动牵引结合丹红注射液治疗颈性失眠的临床疗效。方法将120例颈性失眠患者随机分为治疗组(电动牵引结合丹红注射液治疗)和对照组(电动牵引),治疗两疗程后统计疗效;治疗后6个月随访采用睡眠效率值(睡眠率)疗效。结果治疗2个疗程后,两组疗效有统计学意义(P<0.01);治疗后6个月随访远期睡眠率,两组疗效有统计学意义(P<0.01);治疗组疗效优于对照组。结论电动牵引结合静脉滴注丹红注射液治疗颈性失眠是一种内治与外治法相结合的方法明显优于单用电动牵引。     

静脉氟比洛芬酯联合吗啡单次硬膜外注射用于老年患者术后镇痛的效果

目的比较静脉氟比洛芬酯联合吗啡单次硬膜外注射与硬膜外自控镇痛（PCEA）用于老年患者术后临床镇痛效果和不良反应。方法选择ASA（美国麻醉师协会）分级Ⅰ～Ⅲ级,年龄65～80岁,全身麻醉联合硬膜外行腹部手术的患者40例,随机分为两组,实验组（静脉氟比洛芬酯联合吗啡组）术后予氟比洛芬酯100～150mg联合吗啡1mg硬膜外注射;对照组（硬膜外自控镇痛组,PCEA）应用硬膜外镇痛泵,吗啡0．05mg／mL复合罗哌卡因2mg／mL背景剂量2mL／h,PCEA单次剂量2mL／次。观察患者术后12h、24h、3611和48h作VAS评分和镇静评分,记录不良反应。结果两组患者术后的视觉模拟评分（VAS）评分和Ramsay镇静评分的比较,指标差异无统计学意义（P〉0．05）,两组患者术后不良反应发生情况的比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论静脉氟比洛芬酯联合吗啡单次硬膜外注射用于术后镇痛,可以产生良好的镇痛效果。与PCEA镇痛相比效果相当,不良反应无明显增加。     

整脊推拿手法联合针刺治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的 观察整脊推拿手法联合针刺治疗腰椎间盘突出症(LDH)的疗效。方法 选择中山市中医院2018年5月至2021年3月收治的LDH患者90例,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组45例。对照组采用整脊推拿手法治疗,观察组采用整脊推拿手法联合针刺治疗,两组疗程均为4周。比较两组临床疗效,治疗前后日本骨科协会(JOA)评分、视觉模拟量表(VAS)评分、生活质量评分,以及腰椎伸直过程、屈曲过程的平均表面肌电值(AEMG)。结果 观察组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(95.56%vs80.00%;χ²=5.075,P=0.024)。治疗后,两组JOA、SF-36评分均升高,VAS评分降低,与同组治疗前比较差异有统计学意义(P <0.05),且观察组变化较对照组更显著(P <0.05)。治疗后两组腰椎伸直过程的AEMG均升高,屈曲过程的AEMG均降低,与同组治疗前比较差异有统计学意义(P <0.05),且观察组变化较对照组更显著(P <0.05)。结论 整脊推拿手法联合针刺治疗LDH可促进疼痛缓解,改善腰背肌力学效应和腰椎功能,提高...     

一种简易牵引装置在结肠内镜黏膜下剥离术中的临床应用（含视频）

评估在结肠内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD）中,金属夹联合丝线和橡皮圈作为简易内牵引装置的临床应用价值。以2021年1月至2022年7月间,在南通大学附属江阴医院进行ESD治疗的56例早期结肠癌和癌前病变患者为研究对象,采用计算机软件随机分配,分为常规ESD治疗的对照组（n=28）和金属夹联合丝线及橡皮圈牵引的牵引组（n=28）。对两组患者的ESD手术总时间、黏膜剥离时间、黏膜下注射次数、完整切除病灶率、手术并发症等情况进行综合比较。结果牵引组手术总时间较对照组短［（74.64±33.25）min比（117.18±35.75）min,t=4.61,P<0.001］;牵引组黏膜剥离时间较对照组短［（51.61±24.87）min比（99.11±32.73）min,t=6.11,P<0.001］;牵引组黏膜下注射次数较对照组少［（1.68±1.16）次比（4.96±1.41）次,t=9.57,P<0.001］;两组患者在手术面积和完整切除率及手术并发症方面差异无统计学意义（P>0.05）。可见,金属夹联合丝线及橡皮圈的作为牵引辅助装置,可以降低结肠ESD的技术难度,缩短手术时间。     

前列腺切除术后患者自控硬膜外镇痛防治膀胱痉挛

为观察患者自控硬膜外镇痛技术（PCEA）在前列腺切除术后膀胱痉挛防治中的效果，将60例行耻骨上经膀胱前列腺切除术患者术后按不同的解痉镇痛方法随机分为两组。观察组30例给予吗啡4mg、布比卡因150mg，生理盐水稀释成150ml，通过保留的硬膜外导管采用美国Baxter公司PCA－Ⅱ型自控镇痛泵持续给药，2ml/h。对照组30例给予杜冷丁50mg、阿托品0.5mg肌肉注射。所有患者均治疗3天，以疼痛视觉模拟评分法（VAS）间接评估镇痛效果，纪录膀胱痉挛次数、持续时间。结果术后膀胱痉挛发生率观察组为18％、对照组为83％（P＜0．01）；术后72小时内膀胱痉挛发生次数和持续时间观察组＜对照组（P＜0．01）；术后镇痛效果观察组好于对照组（P＜0．01）。认为PCEA能明显降低前列腺切除术后膀胱痉挛的频度和强度，镇痛效果优于其它方法。     

中药敷贴结合按摩疗法治疗肛肠病术后功能性便秘疗效观察

目的观察中药敷贴结合按摩疗法治疗肛肠病术后功能性便秘的临床疗效。 方法选择62例肛肠病术后功能性便秘患者,随机分成治疗组和对照组,每组各31例,治疗组运用中药敷贴结合按摩疗法,对照组口服汉森四磨汤口服液治疗便秘,观察两组患者的排便时间、排便次数、排便困难程度、疼痛、出血等治疗指标及疗效对比。 结果两组患者在排便时间（t=-17.09,P<0.001）,排便次数（t=22.23,P<0.001）,排便困难程度（t=-9.46,P<0.001）,排便疼痛（t=-8.87,P<0.001）,出血（t=-2.96,P<0.01）各项观察指标上差异具有统计学意义。治疗组有效率为93.5%,对照组为67.7%,两组疗效差异有统计学意义（X²=6.61,P<0.05）。 结论中药敷贴结合按摩疗法治疗肛肠病术后功能性便秘疗效较好,值得临床运用。     

生脉注射液与卡维地洛联合治疗慢性心力衰竭的临床观察

目的观察生脉注射液与卡维地洛联合治疗慢性心力衰竭的疗效。方法选择121例慢性心力衰竭患者随机分为对照组(58例)和治疗组(63例),对照组在常规抗心力衰竭的基础上加服卡托普利和卡维地洛;治疗组在上述治疗的基础上加用静脉滴注生脉注射液。结果治疗组在改善心功能方面优于对照组,总有效率分别为81.0%和65.5%,两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。用药后左心室射血分数、每搏量以及每分钟排血量明显增加(P<0.05,P<0.01)。结论在慢性心力衰竭患者治疗中生脉注射液和卡托普利、卡维地洛联合应用显著改善临床症状和左心室收缩功能,增强了治疗作用,减少副作用,达到了协同治疗心力衰竭的目的。     

脉络宁治疗COPD并肺心病心衰疗效观察

目的 探讨脉络宁配合西药常规方法治疗慢性肺心病并发心力衰竭的效果。方法 73例患者随机分为治疗组36例,对照组37例,进行治疗后的临床疗效观察。结果 治疗组与对照组比较,显效率优于对照（P〈0．05）,并且血流变学中全血黏度有显著改善（P〈0．05）。结论 脉络宁具有改善心肌收缩力,纠正心衰的作用。     

Effect of an education programme on the utilization of a medical emergency team in a teaching hospital

Background: Medical Emergency Teams (MET) have been developed to identify, review and manage acutely unwell ward patients. Previous studies have suggested that there may be obstacles to the utilization and activation of the MET. Aims: To determine the effect of a detailed education programme on the rate of utilization of the MET system 3.5 years after its introduction in a University teaching hospital. Methods: Prospective interventional study involving a detailed programme of education, feedback and decision support for nursing and medical staff given before, during and after implementation of a MET system. We measured the number of MET calls per month for both medical and surgical patients for 109 250 consecutive admissions to the acute care campus of Austin Health from August 2000 to June 2004. Results: Overall activation of the MET increased from 25 calls per month to a peak of 79 calls per month over the study period (average increase of one MET call/month). After standardization for monthly admissions, the increase in MET utilization for surgical patients (increase by 1.13 MET/1000 admissions/month) was 4.9‐fold greater than for medical patients (increase by 0.23 MET/1000 admissions/month; P < 0.0001). At the peak level of activity (April 2004), the MET was called to review 8.4% of surgical and 2.7% of medical admissions (P < 0.0001). Conclusions: There was a progressive increase in the utilization of the MET service in the 3.5 years after implementation, with the rate of uptake 4.9 times greater for surgical than for medical patients. Sustained uptake of the MET system is possible, but increased utilization may take several years to develop. Short‐term studies testing the efficacy of the MET system are likely to significantly underestimate its effect on reducing adverse events. Intensive care unit resource adjustments will become necessary to meet increased demand.     

大分割放疗联合唑来膦酸治疗肺癌骨转移的临床疗效观察

目的 观察大分割放疗联合唑来膦酸治疗肺癌骨转移的临床疗效及不良反应。方法 90例肺癌骨转移患者随机分成观察组（45例）和对照组（45例）。观察组静滴唑来膦酸4mg加局部大分割放疗30Gy／10f,之后再静滴唑来膦酸4mg×4～6次,1次／月;对照组则单纯放疗,方法剂量同上。结果 观察组止痛总有效率88．8％,显效率60％;对照组总有效率68．8％,显效率26．6％,两组比较P〈0．05。随访3个月后观察组与对照组止痛的总有效率分别为86．6％和57．5％（P〈0．05）。结论 大分割放疗联合唑来膦酸治疗肺癌骨转移,疗效确切,毒副反应轻,耐受性好。     

Comparison of opioid local anesthetic combination regimens using the number of self-administrated boluses in patient-controlled epidural analgesia after cesarean section: A retrospective single-center study

The aim of this study was to assess the efficacy of combined opioids by comparing four regimens of patient-controlled epidural analgesia (PCEA) after cesarean section.Parturient patients who underwent elective or emergent cesarean section under combined spinal and epidural anesthesia from April 2013 to March 2016 were retrospectively analyzed. Based on PCEA, they were assigned to one of 4 groups: local anesthetic alone (LA), epidural single morphine administration during surgery followed by local anesthetic alone (M), local anesthetic combined with fentanyl 10 μg/h (F10), or local anesthetic combined with fentanyl 20 μg/h (F20). The primary outcome was the number of PCEA boluses used. Secondary outcomes included the use of rescue analgesia, postoperative nausea and vomiting, and postoperative pruritus.A total of 250 parturients were analyzed. Whereas the number of PCEA boluses in the LA group was significantly higher than in the other combined opioid groups on the day of surgery and postoperative day 1 (LA: 3 [1–6] and 7 [4–9] vs M: 2 [0–4] and 4 [0–7] vs F10: 1 [0–4] and 3 [0–6] vs F20: 1 [0–3] and 2 [0–8], P = .012 and 0.010, respectively), within the combined opioid groups, the number was not significantly different. Significantly fewer patients in the F20 group required rescue analgesia on postoperative day 1 and 2 (25 and 55%) than those in the M (66 and 81%) and F10 (62 and 66%) groups (P < .001 and P = .007, respectively). Postoperative nausea and vomiting and pruritus were significantly higher in the M group (P < .008 and P = .024, respectively).The results of the present study suggest that local anesthetic alone after a single administration of morphine, or local anesthetic combined with fentanyl 10 μg/h would generally be adequate for PCEA, whereas local anesthetic combined with fentanyl 20 μg/h would be suitable for conventional epidural analgesia.