常用新型抗癫痫药物对癫痫患儿认知功能的影响

癫痫是小儿时期常见的神经系统慢性疾病。有研究报道大多数癫痫患儿的认知发育正常,但从总体来看,癫痫患儿的认知水平低于正常儿童。癫痫的认知功能损害主要表现为对外部信息的整合能力下降,其与癫痫发作类型、癫痫发病年龄、癫痫病程、癫痫发作频率、癫痫持续时间、病灶部位、癫痫的基础疾病／病因及社会心理等因素相关。一直以来,癫痫治疗最重要的目的都是控制癫痫发作,目前大量实验研究表明,新型抗癫痫药物通过神经传递、离子通道、第二信使以及其他环节进行调节控制癫痫发作,从而改善癫痫的认知损害,提高患者的生活质量,但也在某些方面影响患儿的认知功能。     

癫痫患者减停抗癫痫药物后发作间期癫痫样放电对复发风险的研究

目的探究并分析发作间期癫痫样放电(interictal epileptiform discharges,IED)对癫痫患者减停抗癫痫药物(antiepileptic drugs,AED)后复发的影响。方法选取2015年7月~2016年7月在解放军总医院神经内科诊治≥2年无发作的癫痫患者100例,按国际抗癫痫联盟1981年推出的癫痫发作分类分为IED组51例和无IED组49例,又根据年龄分为老年组21例,非老年组79例。所有患者至少随访1年,通过门诊复诊或电话随访。结果 100例癫痫患者中,不同发作类型两两比较,肌阵挛、复杂部分发作和≥2种发作类型的癫痫患者IED发生率并无明显差异,但明显高于强直-阵挛、失神和简单部分发作的癫痫患者,差异有统计学意义(P0.05)。IED组癫痫复发37例(72.5%),无IED组癫痫复发16例(32.7%)。logistic回归分析显示,病程(OR=1.165,95%CI:1.022~1.329,P=0.022)和IED(OR=2.794,95%CI:1.040~7.509,P=0.042)可能是减停AED后癫痫复发的危险因素。老年组病程明显长于非老年组[(10.10±7.55)年vs(5.97±4.04)年,P=0.001]。结论发作类型和病程对长期无发作的癫痫患者减停AED后是否复发具有可靠的预测价值和临床意义。     

168例癫痫患儿动态脑电图及常规脑电图监测分析

对168例癫痫患儿作动态脑电图(AEEG)和常规脑电图(REEG)监测,结果 AEEG显示异常135例(80.3%),监测到临床发作28例(16.7%);REEC显示异常61例(36.3%),监测到临床发作6例(3.6%).认为AEEG在监测癫痫患儿脑电异常活动方面优于REEG,可为临床诊治癫痫提供依据.     

托吡酯抗癫痫治疗的研究进展

托吡酯是一种新型的抗癫痫药，本文复习近年有关托吡酯的实验和临床研究。     

正规抗癫痫治疗与老年癫痫患者抑郁情绪的相关性研究

目的观察抗癫痫药物规范化治疗后,老年患者抑郁状态的变化。方法选择2011年1月1日~12月31日在台州市第一人民医院就诊的初诊或未曾规范化治疗的≥65岁的癫痫患者45例,男性19例,女性26例,收集患者基本资料及汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评分,根据HAMD评分分为抑郁组14例,非抑郁组31例,患者进行规范化抗癫痫治疗,随访2年,再次评定HAMD评分,并收集相关资料。结果抑郁组患者治疗前HAMD评分[(21.14±3.66)分vs(12.19±3.00)分]及癫痫发作频率[(2.39±0.96)次/月vs(1.39±0.68)次/月]均明显高于非抑郁组(P=0.00)。2年正规用药后,抑郁组HAMD评分高于非抑郁组[(18.00±3.26)分vs(12.09±2.68)分,P=0.00],2组癫痫发作频率无显著差异[(0.05±0.12)次/月vs(0.07±0.18)次/月,P=0.73],抑郁组8例HAMD评分下降为正常(P0.05),6例仍抑郁患者HAMD评分较治疗前下降,但无明显差异(P0.05)。Spearman相关分析显示,治疗前HAMD评分及治疗前癫痫发作频率与抑郁改善呈正相关(r=0.77、0.55,P=0.00)。结论正规抗癫痫治疗能良好控制癫痫发作情况,并明显改善患者抑郁情绪,帮助恢复社会功能。治疗前癫痫发作越频繁,抑郁程度越重患者改善越明显。     

剥夺睡眠脑电图与动态脑电图对青少年癫痫诊断的对比研究

目的 对比分析剥夺睡眠脑电图与动态脑电图对青少年癫痫诊断的临床应用价值.方法 对239例7～18岁临床拟诊癫痫患者分别进行剥夺睡眠（107例）与动态（132例）脑电图检查,并对两组检查结果进行比较分析.结果 1）剥夺睡眠脑电图总体阳性率及痫样放电检出率均低于动态脑电图;2）剥夺睡眠脑电图对于年龄15岁以下的青少年痫样放电有较高阳性率,而动态脑电图检查各年龄段阳性率相对均衡;3）青少年癫痫患者痫样放电多出现在睡眠期,尤其是非快速眼动期Ⅰ～Ⅱ期,而剥夺睡眠脑电图睡眠期的痫样放电检出率高于动态脑电图.结论 剥夺睡眠脑电图或动态脑电图检查可以提高青少年癫痫诊断阳性率,动态脑电图适合各年龄段青少年,而剥夺睡眠脑电图适合15岁以下的青少年,尤其是睡眠期易发病的患者.     

草果知母汤对学习记忆功能的影响及与抗癫痫作用的关系

目的探讨草果知母汤对学习记忆功能的影响及与抗癫痫作用的关系。方法选择昆明种小鼠90只和P77-PMC大鼠,即听源性发作(AGS)易感大鼠90只。小鼠分为正常A组、草果知母汤A组和苯巴比妥A组,大鼠分为癫痫模型组、草果知母汤B组和苯巴比妥B组,每组30只,Wistar大鼠30只为正常B组。采用跳台法,按学习记忆的3个过程:获得、巩固、重现分为3大部分观察,测定草果知母汤对正常小鼠和癫痫大鼠学习记忆功能的影响。另选AGS大鼠20只,分为无惊厥组12只和惊厥组8只,测定抗癫痫作用。结果与正常A组和苯巴比妥A组比较,草果知母汤A组明显提高记忆成绩(P<0.05,P<0.01)。与苯巴比妥B组比较,草果知母汤B组明显延长小鼠记忆获得和重现过程的触电潜伏期、提高记忆成绩(P<0.01)。与癫痫模型组比较,草果知母汤B组对癫痫大鼠的获得及重现障碍有明显的翻转作用,能明显延长大鼠记忆获得和重现过程的触电潜伏期(P<0.01),提高学习和记忆成绩(P<0.05)。无惊厥组与惊厥组大鼠学习记忆各项指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论草果知母汤有一定的益智作用,但与其抗癫痫作用无相关关系,为其本身所具有。     

307例癫痫患者24 h动态脑电图分析

对307例拟诊癫痫患者行24 h动态脑电图监测,分析患者清醒时和睡眠诱发脑电图痫样放电的发放频率和时间.结果 307例中检出痫样放电226例(73.62%);其中觉醒期出现痫样放电18例(7.96%),睡眠期出现痫样放电99例(43.81%),觉醒期和睡眠期均出现痫样放电109例(48.23%).睡眠期痫样放电检出率明显高于觉醒期(P<0.05),主要见于睡眠Ⅰ～Ⅱ期.认为动态脑电图可显著提高癫痫患者痫样放电的检出率,有助于癫痫的鉴别诊断.     

非线性动力学分析脑电图预测癫痫发作的可行性

目的探讨非线性动力学分析脑电图预测癫痫发作的可行性。方法术后首发性癫痫患者72例均行动态脑电图（AEEG）检查,采用非线性脑电分析方法研究脑电图预测癫痫的临床价值。结果首次出现癫痫AEEG异常者癫痫复发率较AEEG正常者高,差异有统计学意义（P〈0.01）;同时非线性脑电特征量可以反映癫痫易发作期相对正常状态期间的变化。结论非线性动力学分析脑电图预测癫痫发作切实可行。     

动态脑电图监测在癫痫患者停药前的指导作用

目的探讨脑电图监测在判定3年无发作的癫痫患者是否可以停药的意义。方法选择我院3年无癫痫发作的患者58例,采用上海诺诚8导动态脑电图仪进行24h脑电图监护,分析其脑电图异常率、异常脑电图出现时间。结果 58例病人中,19例发现异常,而且这些异常大多出现在睡眠期和病史较长、多药联合治疗和全面性发作的患者。结论 3年无发作癫痫患者停药前实施脑电图监测是很有意义的。     

36例腹型癫痫脑电图分析

腹型癫痫又称内脏性癫痫，属于癫痫发作的一种特殊类型。由Mcore于1944年首先报道，常见于儿童，在临床比较少见，以反复突然发生的腹痛为特点，常伴有恶心呕吐和意识障碍，发作持续数分钟至数小时不等。现将本院2001-01／2003-12间36例腹型癫痫病人的脑电图检查分析如下。     

头皮视频脑电图联合皮层脑电图在难治性癫痫诊治中的价值

目的探讨头皮视频脑电图(s EEG)联合皮层脑电图(ECo G)对难治性癫痫的诊治价值。方法选取2012年3月至2014年3月该院收治的拟行手术治疗的60例难治性癫痫患者,按随机数字表法分为试验组和对照组各30例,所有患者术前行s EEG和MRI检查,试验组术中行ECo G监测,术后随访1.5~2.5年,手术前后进行生活质量评定量表(QOLIE-31)评分,记录患者影像检查结果、手术疗效、生活质量及并发症发生率。结果 s EEG定位结果与MRI检测一般者占88.33%,与PET-CT检查一致为71.43%,与ECo G定位范围一致为73.33%;术后,两组患者生活质量各项评分均较术前显著提高(P<0.05),且试验组社会功能、认知功能、担心发作及总体健康水平评分显著高于对照组(均P<0.05);试验组癫痫控制有效率为86.67%,高于对照组63.33%(P<0.05);试验组术后并发症发生率为16.67%,低于对照组的40.00%(P<0.05)。结论 s EEG联合ECo G用于难治性癫痫可提高手术切除致痫灶的精确性,改善患者生活质量,降低术后并发症的发生率。     

托吡酯单药治疗癫痫的临床和动态脑电图分析

托吡酯(TPM)作为一种新型并且比较有效的广谱抗癫痫药物已经被临床广泛地应用于各种癫痫患者,但是目前在国内该药对脑电图活动影响的研究还相对较少[1].本文分析TPM治疗前后常规脑电图、动态脑电图(AEEG)的变化情况,以及并发症和不良反应情况.     

抗癫痫药物的应用及研制

抗癫痫药物的应用及研制山东医科大学（２５００１２）丁华临床应用抗癫痫药物的目的应是有效地控制发作而又不引起神经精神方面的不良反应。苯妥英钠、苯巴比妥、丙戊酸钠长期应用都可对患者高级神经中枢的生理功能产生明显影响，表现为精神心理异常，注意力和智力减退，...     

缺血性脑卒中后痫性发作临床和基础研究进展

正缺血性脑卒中后痫性发作(postischemic stroke seizure)是造成脑功能二次损害的重要因素,尤其是在老年人群。但由于从明确诊断为急性脑缺血或脑梗死到出现复发性癫痫发作,可以间隔几天、几个月甚至几年,而早期痫性发作甚至癫痫持续状态(status epilepticus,SE),对其后发展为复发性癫痫发作会有怎样的影响,仍在探讨之中。缺血性脑卒中后不同时期的病理、病理生理改变特点等都尚未明确,因此需要进一步深入研究神经保护对改善预后的作     

癫痫宁片添加治疗癫痫疗效观察

目的观察癫痫宁片治疗癫痫的临床疗效,探讨癫痫患者治疗的有效性及安全性。方法多中心、随机、双盲选择全面强直-阵挛发作或部分发作继发全面性发作患者42例,对照组常规给予一种抗癫痫西药及安慰剂,实验组在常规给予一种抗癫痫西药治疗的基础上加用癫痫宁片,4片/次,3次/d,共服用3个月。观测试验前后症状改善情况。结果实验组与对照组比较,可改善有效率,症状积分、发作次数、发作严重程度均明显下降,两组均无明显不良反应。结论联合癫痫宁片治疗癫痫全面强直-阵挛发作或部分发作继发全面性发作有明显临床疗效,可以预防和减轻西药的不良反应,提高患者生活质量。     

儿童头痛脑电图的临床意义

目的研究儿童头痛患者脑电图检查的临床意义。方法对71例临床有反复发作头痛的儿童,进行脑电图资料分析。结果3例病人出现脑电图的痫样放电,(4.2%)。结论单凭临床头痛的发作或脑电图的异常就作出的诊断往往不可靠,结合临床表现及脑电图具有典型的痫样放电并排除其他类型的头痛是诊断儿童癫痫的必要依据。     

动态脑电图和颅脑MRI检查对临床非惊厥发作的诊断价值

目的探讨动态脑电图和颅脑MRI检查对临床非惊厥发作的诊断和和鉴别诊断意义。方法对76例临床非惊厥发作患者用动态脑电图和MRI成像检查，并将检查结果进行分析。结果确诊癫痫56例，心源性发作7例，短暂性脑缺血发作（TIA）5例，假性发作8例。结论24h动态脑电图、颅脑MRI对癫痫的诊断和鉴别诊断、治疗有重要意义。     

耐药性部分性发作癫痫抗癫痫药物治疗观察及影响因素分析

目的探讨耐药性部分性发作癫痫患者继续使用抗癫痫药物(AEDs)治疗的效果及影响药物疗效的危险因素。方法耐药性部分性发作癫痫患者97例,所有患者继续使用AEDs治疗,观察至少2 a,根据观察期内是否达到至少1 a无发作将其分为缓解组和失败组,采用单因素和多因素Logistic回归分析探讨影响ADEs治疗效果的危险因素。结果 97例患者中,18例达到缓解(其中12例复发),79例始终未达到缓解(失败)。单因素Logistic回归分析显示,治疗前发作频率≥4次/月(OR=3.973,95%CI 1.202～13.136,P=0.024)、治疗失败药物数量≥4种(OR=3.269,95%CI 1.063～10.047,P=0.039)与ADEs治疗失败相关;多因素Logistic回归分析未显示AEDs治疗失败的预测因素。结论耐药性部分性发作癫痫患者继续使用AEDs治疗,仍然有一定几率获得发作缓解,缓解后复发几率较高;治疗前发作频率≥4次/月、治疗失败药物数量≥4种与患者AEDs治疗效果不佳有关。     

24小时动态脑电图对发作性意识丧失成年患者的病因诊断价值

目的探讨24 h动态脑电图（AEEG）对成年患者发作性意识丧失病因诊断的价值。方法回顾分析39例发作性意识丧失成年患者的24 h AEEG监测结果。结果 39例患者中癫痫11例（28.2%）,心源性晕厥8例（20.5%）,脑源性晕厥5例（12.8%）,反射性晕厥15例（38.5%）。癫痫患者均出现棘波、棘慢波、尖慢波等典型痫样放电;37.5%（3/8）的心源性晕厥出现阵发性弥漫性中至高波幅慢波;80.0%（4/5）的脑源性晕厥患者有脑电图异常,表现为基本节律减慢、阵发性局限性θ波或散在θ波增多;40.0%（6/15）的反射性晕厥患者AEEG为轻度异常。结论 24 h AEEG是鉴别癫痫与晕厥的有力手段。晕厥发作间期脑电图显示广泛阵发性慢波的患者应警惕心源性晕厥的可能。