胃癌血清肿瘤标志物单项及联合检测的临床意义

胃癌是消化道常见的恶性肿瘤之一,其症状的非特异性常被临床忽视而延误治疗,内窥镜等检查方法不适于普查.血清肿瘤标志物的检测较为便捷,且随着研究的不断深入,发现血清肿瘤标志物对于胃癌的筛选、辅助临床诊断、治疗后随访、复发检出、疗效评价及监测预后等有着重要的临床意义.     

血清肿瘤标志物检测在不同分化程度进展期胃癌中的表达差异及对肿瘤复发的监测意义

背景癌胚抗原(carcinogenic antigen, CEA)、癌相关糖类抗原(carbohydrate antigen, CA)19-9及CA72-4三种血清肿瘤标志物作为辅助胃癌诊断及评估预后的指标被临床医生广泛应用,但此三种血清肿瘤标志物在不同分化程度的进展期胃癌中的临床意义是否相同还是目前临床研究中的争议点,其应用缺乏科学性,并且能否真实客观的对不同分化程度的胃癌患者做出病情评估仍缺乏有力的循证医学证据和深入研究.目的分析CEA、CA19-9及CA72-4等三种血清肿瘤标志物在不同分化程度进展期胃癌患者血清中的表达差异.方法回顾性分析2013-01/2017-10间在郑州大学第一附属医院就诊的111例胃癌患者临床病例参数、初诊及肿瘤复发后血清肿瘤标志物以及预后资料.结果初诊时CEA、CA19-9及CA72-4等三种血清肿瘤标志物的阳性率表现中分化组高于低分化组与印戒细胞癌、黏液腺癌组(χ~2=6.821, P=0.033;χ~2=10.748, P=0.005;χ~2=9.188, P=0.010).肿瘤复发后三种肿瘤标志物的阳性率表现出与初诊时相同的的趋势,即中分化组高于低分化组与印戒细胞癌、黏液腺癌组(χ~2=7.334, P=0.026;χ~2=10.700, P=0.005;χ~2=9.303,P=0.010).三种血清肿瘤标志物初诊时为阴性而肿瘤复发后转为阳性的概率(转阳率)也表现出与初诊及肿瘤复发后相同的结果(χ~2=8.673, P=0.013;χ~2=9.065, P=0.011;χ~2=8.563, P=0.014).术后首次检验值较肿瘤复发后的差值在CEA、CA19-9及CA72-4中均表现为在分化差(中分化、印戒细胞癌及黏液腺癌)的肿瘤中数值更高(F=4.175, P=0.022; F=4.167,P=0.022; F=5.801, P=0.006).结论分化程度越差的胃癌其血清CEA、CA19-9及CA72-4表达越弱,但出现肿瘤标志物阳性时的检验数值较高,此三种肿瘤标志物对于差分化胃癌患者的辅助诊断和评估肿瘤复发较中分化腺癌临床价值低.     

新疆维吾尔族和汉族中老年人群代谢综合征的患病率调查

目的 了解新疆地区维吾尔族和汉族≥50岁人群代谢综合征现况状况,比较两民族间是否存在差异.方法 2004年7月到2007年8月,采用分层随机多级整群抽样方式、以现场问卷调查与入户调查相结合的方法,共调查8382人,其中汉族3603人(男性1590人,女性2013人)、维吾尔族4779人(男性2347人,女性2432人),进行身高、体重、腹围、血压、血糖、血脂水平等相关指标测定.结果 维、汉两民族中老年人群代谢综合征总的患病率为32.85％(男性为25.14％,女性为39.07％,P＜0.05);汉族27.70％(男性为22.53％、女性为32.09％,P＜0.05);维吾尔族为41.03％(男性为29.60％、女性为50.30％,P＜0.05);维吾尔族高于汉族(P＜0.05),女性高于男性,其中维吾尔族男性、女性代谢综合征患病率均高于汉族男性、女性(P＜0.05),两民族中维吾尔族女性代谢综合征的患病率最高.50～59岁,维吾尔族代谢综合征为33.02％,汉族为23.59％;60～69岁,维吾尔族为36.50％,汉族为34.44％;70岁以上,维吾尔族为27.65％,汉族为28.30％.结论 新疆维、汉两民族中老年人群代谢综合征的患病率存在民族间和性别间差异,维吾尔族高于汉族,女性高于男性,其中维吾尔族女性代谢综合征的患病率最高.维、汉两民族中老年人群代谢综合征患病率均有随年龄增加而增加的趋势,60～ 69岁这个年龄段代谢综合征患病率最高.     

血清中新的肿瘤标志物MG—Ags检测对胃癌的诊断价值

作者采用ＣｏＡ－单克隆抗体夹心ＥＬＩＳＡ法分别检测１５０例胃癌、２５例良性消化道疾病、８６例正常人血清中肿瘤标志物ＭＧ－Ａｇｓ（ＭＧ７－Ａｇ、ＭＧｄ１－Ａｇ、ＭＧ９－Ａｇ、ＭＧＣ１－Ａｇ）的含量。胃癌阳性检出率为５７．３％（８６／１５０），良性疾病假阳性率为１２％（３／２５），正常人为９．３％（８／８６），诊断符合率为８７％；说明应用该法测定血清中ＭＧ－ＡｇＳ对胃癌具有较高临床诊断价值。     

血清肿瘤标志物诊断胃癌

自从发现AFP,CEA等肿瘤标志物以后,肿瘤标记物的研究便引起了人们极大的兴趣,也取得了很大进展,在临床中应用最广泛的是血清,渗出液或排泄物中肿瘤标志物的检查,因为取材方便,痛苦少,便于观察对照。近来由于免疫检测技术的进步及DNA杂交、PCR技术的广泛应用,又发现许多有意义的标志物。 1 常用肿瘤标志物 1.1 癌胚抗原(CEA) 1965年由Gold et al首先自人结肠组织中发现,是胚胎性致癌抗原,正常CEA分泌入胃肠道而失去极性的癌细胞分泌CEA则进入血液和淋巴。CEA是M_r     

新疆汉族与维吾尔族三阴性乳腺癌临床病理特征对比分析

目的通过比较汉族、维吾尔族三阴性乳腺癌(TNBC)临床病理特征,寻找TNBC在不同民族间的差异。方法回顾性分析2010年1月～2011年12月新疆奎屯农七师医院及新疆肿瘤医院TNBC患者151例,其中汉族114例、维吾尔族37例。比较两民族TNBC在发病年龄、肿瘤直径、绝经状态、淋巴结转移、病理类型、TNM分期及组织学分级的差别。结果两组在发病年龄、绝经状态、淋巴结转移方面差异有统计学意义(P<0.05),肿瘤直径、病理类型、TNM分期及组织学分级方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论维吾尔族TNBC较汉族发病年龄轻,多发生于绝经前,淋巴结转移阳性率高、愈后差。     

汉族与维吾尔族上消化道肿瘤125例

目的探讨汉族与维吾尔族上消化道肿瘤的发病情况，以分析其发病原因．方法采用Pentax－FG34JA型内镜对1992－07／1998－06间2676例做内镜检查．结果2676例内镜检出上消化道肿瘤125例，其中汉族111例（4．26％），维族14例（19．18％），μ＝3．24，P＜0．01．食管癌共75例，汉族65例（2．5％），维族10例（13．7％），μ＝2．77，P＜0．01．食管癌好发部位中段最多，上段最少，胃癌好发胃小弯、胃窦最多，胃体部最少．肿瘤多为鳞状上皮细胞癌，肿瘤检出多为中晚期，占85．6％．结论维族上消化道肿瘤较汉族发病率高，其中食管癌发病率亦较汉族高．而维族的生活饮食习惯是其发病的主要原因．     

新疆汉族和维吾尔族老年冠心病患者冠状动脉钙化检测及其临床意义

目的通过对新疆汉族和维吾尔族老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）时靶病变冠状动脉钙化检测及干预结果比较,探讨介入治疗中不同民族老年冠心病患者冠状动脉粥样硬化斑块钙化（CAC）检出率是否存在差异及其临床意义。方法回顾性分析我院2005年1月至2006年12月成功接受PCI的汉族和维吾尔族老年（年龄≥60岁）冠心病患者的冠状动脉造影结果,PCI并发症等临床资料。结果545例汉族和维吾尔族老年冠心病患者CAC总检出率为37.6%。其中维吾尔族患者CAC的检出率为49.3%,明显高于汉族患者29.8%（P〈0.05）,维吾尔族男性患者CAC的检出率明显高于汉族男性患者（55.3%比35.0%,P〈0.05）,而女性患者两组间差异无统计学意义（22.5%比19.2%,P〉0.05）。维吾尔族患者术中冠状动脉夹层发生率明显高于汉族患者（37.8%比19.3%,P〈0.05）。亚组分析,维吾尔族患者中91.8%冠状动脉夹层发生于靶血管病变CAC患者,略高于汉族患者（82.7%）,但差异无统计学意义（P〉0.05）。PCI术中慢血流发生率维吾尔族患者较汉族患者高（28.7%比9.3%,P〈0.05）;而支架内急性血栓发生率,两组间差异无统计学意义。结论新疆汉族和维吾尔族老年冠心病患者冠状动脉钙化发生率存在差异,致使维吾尔族患者PCI术中冠状动脉夹层和慢血流的发生率明显高于汉族患者。因此对维吾尔族患者应选择恰当的技术和方法减少术中冠状动脉夹层和慢血流的发生。     

肝病患者肿瘤标志物检测的临床意义

探讨肝病患者各项肿瘤标志物的变化规律及临床意义。方法:对236例各型肝病患者进行血清α-L-岩藻糖苷酶、甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原50、β_2-微球蛋白、降钙素、铁蛋白的联合检测。结果:各型肝炎上述指标有不同程度升高。结论:各型肝病检测值的变化与肝病病情呈平行关系,不同程度反应了肝脏的受损程度,对各型肝病的鉴别诊断能有所帮助,对原发性肝癌联合检测总阳性率高于各单项检测。     

新疆汉族和维吾尔族人群糖尿病流行现状调查及影响因素分析

目的 了解新疆地区汉族和哈萨克族人群糖尿病流行现状及影响因素分析. 方法 整群随机抽取新疆石河子市周边及喀什地区18岁以上汉族和维吾尔族常驻居民8000名,行问卷调查、体格检查及生化检测. 结果 汉族和维吾尔族男性、女性及总糖尿病患病率分别为8.14％、7.77％、7.93％和2.36％、2.55％、2.45％,标化率分别为6.40％、7.06％、6.66％和2.15％、2.55％、2.38％.汉族超重、肥胖人群糖尿病患病率高于维吾尔族(8.58％vs3.04％,11.47％vs3.38％,P＜0.05).年龄、肥胖、高血压为汉族和维吾尔族人群糖尿病患病共同的危险因素. 结论 汉族糖尿病患病率高于维吾尔族,可针对不同民族生活方式、膳食结构和糖尿病患病危险因素差异,有针对性地预防糖尿病发生.     

Mutation differences in circulating tumor DNAs from non-small cell lung cancer patients between Uygur and Han populations

Background:The incidence of non-small cell lung cancer (NSCLC) in Uygur population is gradually increasing recently. In view of the great diagnostic and prognostic values of cell-free DNAs (cfDNA) detection, this study focus on a liquid biopsy to explore the value of cfDNA mutation in healthy and NSCLC patients in 2 ethnicities.Methods:The concentration and sequencing of cfDNA in NSCLC and healthy subjects was assessed with a standard information analysis procedure, including detection, annotation, and statistical analysis. Gene ontology and Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes pathway analyses were conducted to analyze the function of mutant genes and related pathways. Totally, 133 subjects, including 35 Uygur NSCLC patients, 10 Uygur healthy subjects, 63 cases of Han NSCLC patients and 25 Han health control, were admitted to the hospital.Results:There were a lower proportion of adenocarcinoma and higher percentage of smoking rate for Uygur patients. For cfDNA level between NSCLC and healthy subjects, Han patients exhibited sharp increase while there was no statistical difference in Uygur population. In addition, the mutation frequency of cfDNA in Han patients (72.6%) was significantly higher than Uygur patients (45.7%). There were 5 gene mutations only found in Han patients and ABCC11 showed a higher mutation frequency in Uygur population as a common one. Finally, Go and Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes analysis showed apprent functional enrichments and pathway changes between 2 ethnicities.Conclusion:There existed distinct distributions of cancer subtypes, smoking proportion, cfDNA level, and mutation patterns between Han and Uygur patients. The results may be a useful tool in NSCLC patients’ diagnosis as well as individualized therapy between ethnicities in future.     

新疆维汉民族OSAHS患者与血清脂联素研究

目的探讨新疆维汉民族阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与血清脂联素相互关系。方法随机选择OSAHS维族及汉族患者各60例,采用酶联免疫法(ELISA)测定两组血清脂联素水平。结果在OSAHS患者中维族与汉族比较年龄、BMI、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、颈围、腰围、腹围、最低血氧饱合度(LSaO2)、最长呼吸暂停时间(Tmax)、脂联素,发现维族患者BMI高于汉族,脂联素水平低于汉族(P<0.05),其余均无统计学意义。在维族与汉族OSAHS患者中比较超重与肥胖所占比例,维族肥胖人数大于汉族(P<0.05)。结论除去年龄、性别的影响,维族OSAHS患者血清脂联素水平低于汉族。     

新疆维族与汉族急性冠脉综合征患者NT-proBNP水平的比较

目的：研究新疆维族与汉族急性冠脉综合征（ACS）患者血N末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）水平的差异。方法：选择2012年5月-2013年8月住院的维族（212例）和汉族（270例） ACS患者,共482例,按ACS分型又分为不稳定型心绞痛（UAP组,234例）、急性ST 段抬高型心肌梗死（STEMI组,166例）、急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI组,82例）,对各组患者行冠脉造影,检测其 NT-proBNP水平并进行比较。结果：①冠脉造影结果提示维族ACS患者以冠状动脉多支病变为主,明显高于汉族ACS患者（61.32％比40.00％）;②维族ACS患者的NT-proBNP水平显著高于汉族患者[UAP ：383.2（210.3-739.5） pg/ml比168.5（70.6-272.5） pg/ml ,STEMI：1209.5（908-3214） pg/ml 比618.5（231.7-1387） pg/ml、 NSTEMI ：1066（928-3448.25） pg/ml比446.7（252.21-831.92） pg/ml];③维族不同冠脉病变患者的 NT-proBNP水平均显著高于相应的汉族患者[单支：557.1（125-1956.2） pg/ml比221.7（20-2851） pg/ml ,双支：610.5（174.4-5679.1） pg/ml比421.2（75.2-3401.5） pg/ml ,多支：812.3（154.8-6832.5） pg/ml比648.2（142.4-3850） pg/ml], P＜0.05-＜0.01。结论：维族ACS患者NT-proBNP水平明显高于汉族患者,可能与遗传、生活习惯、危险因素控制、疾病早期诊治、出院后治疗依从性有关,对于评估患者病情有重要价值。     

新疆维、汉两民族中老年人群血脂水平调查分析

目的：分析新疆维吾尔族（维族）、汉族≥50岁人群血脂水平现状,了解其是否存在民族间的差异。方法：采用分层随机多级整群抽样的方法对居住在新疆有常住户口、年龄≥50岁的维族居民2567人和汉族居民2291人,共计4858人行血脂水平现况捌查。结果：（1）新疆维、汉两民族抽样人群血清总胆固醇（TC）均值为（4．75±1．05）mmol／L．高密度脂蛋白胆固醇（HDL—c）为（1．38±0．37）mmol／L．低密度脂蛋白-胆固醇（LDL—c）为（2．57±1．21）mmol／L,甘油三酯（TG）为（1．74±1．26）mmol／L;（2）维族组血清TC为（4．81±1.14）mmol／L,高于汉族组的（4．69±0．94）mmol／L（P〈0．05）;维族组HDL—C为（1．36±0．39）mmol／L,低于汉族组的（1．4l±0．33）mmol／1．（P〈0．05）;维族组LDL-C为（2．69±1．16）mmol／L,高于汉族组的（2．45±1．26）mmol／L（P〈0．05）;维族组TG为（1．70±1．14）mmol／L,低于汉族组的（1．78±1．39）mmol／L（P〈0．05）;（3）抽样人群各血脂水平（TC、HDL—C、LDL—C和TG）女性均显著高于男性（P均〈0．05）;（4）高TC患病率维、汉两民族分别为33．8％和26．0％（P〈0．05）,高LDL—C患病率维、汉两民族为34．1％和20．2％（P〈0．05）,高TG患病率维、汉两民族为33．2％和37．9％（P〈0．05）,低HDL-C患病率维、汉两民族为16．9％和6．8％（P〈0．05）。结论：新疆维、汉两民族≥50岁人群的血脂水平和血脂异常患病率存在着民族间及性别间的差异。     

HER2基因在新疆维汉民族胃癌中的表达及其对预后的影响

目的探讨人表皮生长因子受体2（HER2）基因与新疆维吾尔族（维族）、汉族胃癌患者临床病理特征的相关性及其临床意义。方法采用免疫组织化学染色及荧光原位杂交检测108例汉族和52例维族患者胃癌组织中HER2状态的表达,并预测其对胃癌预后的影响。结果 160例患者HER2基因表达总阳性率为10.00%（16/160）,维族HER2基因表达阳性率为15.38%（8/52）,汉族HER2基因表达阳性率为7.41%（8/108）。HER2基因表达阳性与性别、年龄、族别、肿瘤大小、肿瘤病理类型、TNM分期、浸润深度、淋巴结转移、远处转移、神经是否受侵、淋巴管内是否有癌栓、贫血及癌胚抗原无相关性（P均〉0.05）,而与肿瘤部位、Lauren分型及分化程度相关（P均〈0.05）。结论 HER2基因检测可以作为评估新疆维汉民族胃癌恶性生物学行为及预后的指标。     

新疆和田地区维吾尔族与汉族慢性乙型肝炎患者病毒耐药性比较研究*

目的 探讨新疆和田地区维吾尔族和汉族慢性乙型肝炎（CHB）患者耐药性差异。方法 随机选取2015年3月~2016年1月收治的接受拉米夫定（LAM）和/或阿德福伟（ADV）治疗的CHB患者1288例,其中维吾尔族1218例,汉族70例。采用DNA微阵列芯片技术检测血清HBV rt L180M、rtM204I/V、rtA181T/V和rtN236T四个耐药突变位点。结果 汉族CHB患者HBV基因型耐药比例为25.7%,显著高于维吾尔族患者的18.3%（P=0.014）;维吾尔族CHB患者男女比例为1019/199,汉族为57/13,两组性别比无显著性差异（P=0.087）,但在耐药基因阳性者中,维吾尔族男性比例显著高于汉族（P=0.039）;在基因型耐药患者中,维吾尔族CHB患者血清HBV DNA水平为（5.3±0.9） lg copies/ml,显著低于汉族患者的（6.1±0.7） lg copies/ml,差异有统计学意义（P=0.012）;维吾尔族基因耐药患者血清ALT水平为（157.6±25.9） U/L、AST为（67.1±13.2） U/L、TBIL为（41.8±11.6）μmol/L,均显著低于汉族[分别为（203.7±45.1） U/L、（85.9±22.7） u/L、（57.4±13.5）μmol/L,差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）];维吾尔族患者和汉族患者年龄分别为（37.9±10.8）岁和（38.8±12.1）岁,无明显差异（P>0.05）;维吾尔族和汉族患者血清HBeAg阳性率分别为14.3%和18.6%,无明显差异（P=0.061）;在241例维吾尔族和汉族基因型耐药患者中,均检测出LAM和DAV的4个耐药变异位点的6种突变,分别为rtL180M、rtM204I、rtM204V、rtA180T、rtA180V和rtN236T;维吾尔族和汉族患者rtA1181T/V点位阳性率分别为18.4%和16.7%（P>0.05）,而维吾尔族患者rtA1181T/V点位阳性率显著高于汉族患者,差异有统计学意义（P<0.05）;维吾尔族和汉族患者rtL180M、rtM204I/V、rtN236T点位阳性率分别为38.6%和38.9%、27.4%和27.8%、15.7%和16.7%,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 汉族患者存在HBV基因耐药比例更高,维吾尔族男性变异比例显著高于汉族,汉族患者出现变异时血清HBV DNA、ALT、AST、TBIL水平更高,两组患者在rtA181T/V位点存在显著性差异,其他位点未见明显差异。     

新疆维吾尔族与汉族老年高血压患者靶器官损害特点分析

目的探讨新疆维吾尔族与汉族老年高血压患者靶器官损害的临床特点。方法选择年龄≥75岁的高血压患者264例,分为汉族组138例,维吾尔族组(维族组)1 26例。检测血压昼夜节律及血压负荷值,动态心电图检测心律失常、心率变异性,颈部多普勒超声检测颈动脉内膜中层厚度,并进行分析比较。结果与汉族组比较,维族组患者24 h平均动脉压、24 h收缩压负荷,昼夜平均收缩压、昼夜平均动脉压、夜间平均收缩压,房性期前收缩、短阵房性心动过速、缺血ST-T改变、平均心率、夜间心率均明显升高(P<0.05,P<0.01);汉族组颈动脉斑块和狭窄检出率明显低于维族组(P<0.05)。结论维吾尔族老年高血压患者血压偏高,易于合并冠心痛和(或)糖尿病,发生代谢紊乱、房性心律失常、心肌缺血及颈动脉斑块形成等靶器官损害的比率高于汉族,同时心率变异性减低。     

新疆维吾尔族与汉族冠状动脉造影对比分析

目的对比分析新疆地区冠心病人群维吾尔族与汉族冠状动脉造影特点的异同.方法复习我院自1991年以来2 200例冠脉造影的临床资料,按维汉不同民族分组,对比两者在病变部位,病变血管支数,病变分型,以及近端冠状动脉直径等方面的异同.结果与汉族人群相比,维吾尔族冠心病患者三支病变率高,C型病变多,完全闭塞性病变发生率高,差异有显著性.结论新疆地区汉族人群近端冠状动脉血管直径小于同地区维吾尔族人群,但维吾尔族冠心病患者的受累血管多,病变程度重.     

乌鲁木齐地区维吾尔族和汉族人群糖脂代谢的比较

目的比较乌鲁木齐地区维吾尔和汉族的糖脂代谢。方法采用流行病学方法调查，比较各组糖脂代谢指标及代谢异常人群的百分数。结果维吾尔族组体重、腰围、TG明显高于汉族组（P〈0．01）。结论维吾尔族比汉族存在较严重的肥胖和代谢综合征。     

新疆阿克苏地区维汉民族急性心肌梗塞的对比

目的：探讨新疆阿克苏地区维吾尔族（维族）急性心肌梗塞（AMI）的临床特点和危险因素聚集情况。方法：回顾性对比分析2000-2004年阿克苏地区第一医院住院的116例维族和64例汉族患者临床和实验室检查资料。结果：维族AMI患者平均年龄57岁，发病比汉族提早4岁（P=0．030），男性人数是女性的4倍；与汉族患者相比，维族患者血清HDL—C水平较低（P=0．002），代谢综合征患病率较高（P=0．047），但高血压患病率和吸烟者比率较低（P〈0．025）；维族患者接受冠脉介入治疗（9．6％）和静脉溶栓（15．5％）的比例较低（P=0．001和P=0．000），但两民族患者住院期间严重并发症的发生率，住院病死率相似（10％）。结论：新疆阿克苏地区维族AMI患者的发病年龄比汉族提前，其HDL—C水平、高血压病患病率和吸烟者比率较低，代谢综合征患病率较高。