皮质醇增多症

病历摘要 患者男，３４岁，因查体发现血压高３年，肥胖、头晕、乏力２年余，于１９９９年９月１３日收住我院内分泌科病房。患者３年前查体时发现血压高，当时血压２１．３／１４ ｋＰａ，体重 ６０ｋｇ。当时患者无明显不适。自服复方降压片６片／ｄ、倍他洛克２片／ｄ、卡托普利６片／ｄ，效果欠佳，血压持续高于正常。２年前患者体重开始增加，并出现面红、头晕、乏力、烦躁，活动后加重，有时眼花、视物不清。近半年来，患者发现下腹部两侧以及大腿部位出现紫纹。在当地医院就诊，腹部ＣＴ示双侧肾上腺未见明显异常，送来我院。门诊以…     

皮质醇增多症的诊断与治疗

皮质醇增多症又称库兴氏综合征,系肾上腺皮质长期分泌过量皮质醇引起的一组症候群。病因包括肾上腺皮质自主分泌皮质醇的肿瘤,垂体或其他脏器分泌过量ACTH导致的双侧肾上腺皮质增生。     

99例皮质醇增多症的临床与病理分析

作者对本院收治的99例皮质醇增多症进行了临床与病理分析。经病理证实56例,肾上腺皮质增生占64.3%,肾上腺腺瘤占30.3%,肾上腺皮质癌占5.4%。对皮质醇增多症的临床表现、实验室检查、以及引起骨质疏松的机理进行了讨论。     

自发缓解的间歇性皮质醇增多症一例

患者,女,76 岁,因"体重增加2 年,多毛伴夜尿增加半年"于2019年6月21 日入院.患者2年前无明显诱因出现体重增加,2年内体重增加10 kg,未予以重视及诊治.     

小儿与成人体外循环围术期术浆皮质醇浓度的变化

目的：研究体外循环围术期儿童与成人血浆皮质醇浓度的变化规律，方法：从手术前一天至手术后第四天、采取系列血样，测定血浆皮质醇浓度。结果：小儿组血浆皮质醇浓度在研究期内多数检测点上显著高于成人组，结论：提示小儿组手术中和手术后，应不用或慎用激素类药物，成人组应增加激素类药物的使用量。     

糖尿病患者围手术期的内科治疗

1.糖尿病酮症酸中毒致假性腹膜炎:女,27岁。因多饮、多尿、消瘦3年,剧烈腹痛1天,诊断为肠扭转,在当地医院行剖腹探查。术中未发现肠扭转,次日病情恶化、昏迷。查血糖33.6mmol/L,尿糖(?),尿酮(?)。给胰岛素治疗,但反复出现昏迷(5次)。术后刀口愈合不好,10天行隔针拆线,12天刀口有脓液外溢,将缝线全部拆     

门静脉高压症的围手术期护理

目的探讨门静脉高压症围手术期的一般护理及并发症的护理方法。方法总结2003-01～2010-12门静脉高压症手术33例的围手术期护理措施。结果 33例门静脉高压症手术患者经整体护理后,并发症的发生明显减少。结论精心的围手术期护理能提高门静脉高压症手术患者治愈率,减少并发症和降低病死率。     

甲型血友病合并骨折的围手术期替代治疗(附11例报告)

对11例甲型血友病合并骨折患者,行切开复位内固定术,围手术期实施凝血因子替代治疗.随访10～21个月,平均15个月.骨折愈合良好,无伤口出血、感染、不愈合等并发症发生.认为对合并血友病的骨折患者行切开复位内固定术时,围手术期实施凝血因子替代治疗,可获得良好临床效果.     

亚临床皮质醇增多症继发骨质疏松症一例

亚临床皮质醇增多症是指患者没有皮质醇增多的典型临床表现,而仅有轻度的皮质醇增多。尽管缺乏皮质醇增多症的典型临床表现,但该类患者并发骨质疏松及椎体骨折的风险却很高。该病的早期诊断及治疗对于改善患者预后十分重要。本文报道1例亚临床皮质醇增多症继发骨质疏松症,并对相关文献进行了复习。     

库欣综合征55例临床分析

目的分析库欣综合征患者的病因分类,各种主要临床表现的出现频率以及实验室检查特点,并对各种诊断方法的效率进行评价。方法收集2003～2008年在我院住院经临床和病理确诊为库欣综合征患者的病例资料,对它们进行回顾性分析。结果在本组病例中,库欣病最多见,肾上腺皮质腺瘤次之。临床表现方面,向心性肥胖和高血压出现的频率最高,均在70％以上。血糖异常和血脂异常的发生率分别为51．43％和70．59％,其中糖尿病的比例高达37．14％。四成以上的患者存在低血钾,肾上腺皮质腺癌患者100％有低血钾,且是重度低血钾。在库欣综合征诊断试验中,敏感性从高到低依次为不被小剂量地塞米松抑制,血皮质醇昼夜节律消失,24小时尿游离皮质醇增高,清晨血皮质醇增高。在库欣综合征患者的鉴别诊断中,80％以上的库欣病患者能被大剂量地塞米松抑制,而几乎94％的肾上腺皮质腺瘤患者不能被大剂量地塞米松抑制。有关影像学检查,垂体MRI可以检测出90％以上的库欣病患者存在垂体腺瘤,而肾上腺CT几乎100％可以发现出肾上腺肿瘤。结论本研究中库欣病和肾上腺皮质腺瘤仍然是最常见的病因,但后者的的比例相对较高。而在临床特点方面,高血压和糖尿病的发生率较高。对于库欣综合征的诊断和鉴别诊断,目前没有一种检查方法具有100％的敏感性,我们应对各种结果作出综合判断。     

妊娠女性库欣综合征的临床诊治

妊娠期女性发生库欣综合征时,对母体与胎儿均有严重危害。与非妊娠人群相比,妊娠期女性由于妊娠本身的影响,其库欣综合征的临床特点有明显不同,为正确诊断、治疗带来很大挑战。本文主要探讨妊娠合并库欣综合征患者在诊断和治疗中的相关问题,旨在为妊娠合并库欣综合征患者的临床管理提供参考。女性妊娠期合并库欣综合征在临床中非常少见,但可对母体与胎儿产生严重危害。在诊断方面,妊娠期女性由于妊娠本身可导致的肾上腺皮质醇生理分泌的增加,其库欣综合征的症状可被掩盖,生化诊断也存在困难,需要结合症状及血尿皮质醇等升高的幅度以及影像等进行综合诊断;在治疗方面,需要对不同病因的库欣综合征的处理方式和流程进行优化,或对终止妊娠的时机作出判断,以最大限度减少对母体和胎儿的影响。本文主要综述妊娠合并库欣综合征患者在诊断和治疗中的相关问题,旨在为这类患者的管理提供参考。     

氟康唑治疗库欣综合征的临床运用初探

目前我国用于治疗库欣综合征(Cushing′s syndrome, CS)的药物很少,无日常可用的抑制肾上腺类固醇生成的药物,酮康唑由于肝毒性退市无法获得,氟康唑是否为临床上可行的皮质醇生成抑制剂？本文对氟康唑用于各类内源性CS的个案疗效、作用机制的基础实验和不良反应报告等研究进行综述,并重点与酮康唑进行比较,为氟康唑...     

Echocardiographic diagnosis of Shone’s syndrome

Shone’s syndrome is a rare congenital heart disease that includes 4 cardiovascular anomalies: supravalvular mitral ring, parachute mitral valve, subaortic stenosis, and coarctation of the aorta. Early diagnosis and treatment result in better outcomes. Echocardiography plays an important role in the diagnosis and is the optimal examination for detecting this disease. Pressure gradients are often unreliable and inaccurate; thus, careful anatomical observation of the left ventricular inflow and outflow tracts, particularly the mitral valve, is vital for accurate diagnosis and planning appropriate management. Herein, we describe 9 cases of Shone’s syndrome, diagnosed with echocardiography and treated surgically.