人胎盘绒毛组织造血因子的测定及对胚胎期造血的意义

目的:为进一步证实胎盘的造血功能,直接了解胎盘绒毛组织中多种造血生长因子开始出现的时间及随胎龄的增长其含量的变化,探讨其对胎盘造血的意义。方法:分别取早孕(40～56d)、中孕(16～22周)、足月妊娠(37～40周)胎盘绒毛组织2g各30份,用生理盐水冲洗3遍,加等量生理盐水制成1∶1胎盘组织匀浆,以3000r/min离心20min,取上清液进行测定。结果:①早期妊娠开始,各种造血细胞生长因子均已产生;②FLT3、白细胞介素3含量在早孕时含量低,随着胎龄增加,胎盘绒毛组织中含量逐渐增加,以晚孕时含量增加明显,各胎龄组间比较,均P<0.01,差异有统计学意义,提示造血活动随着胎龄增加而增强;③干细胞因子、白细胞介素6亦随着胎龄增加其含量逐增,以中、晚孕期含量为高,但两组之间差异无统计学意义;④促红细胞生成素在晚孕期含量最高,提示红系造血因子在晚期妊娠造血活动中起主导作用;⑤血小板生成素、粒细胞集落刺激因子含量在各孕龄间差异无统计学意义。结论:本研究所测的7种造血因子在胎盘造血活动均发挥作用,尤以FLT3配体、白细胞介素3、干细胞因子、白细胞介素-6最为重要。     

应用宫颈环扎术治疗中央型前置胎盘40例临床分析

198 7～ 1 995年 ,我们应用宫颈环扎术治疗中央型前置胎盘效果满意 ,与同期采用期待疗法的同类患者进行比较 ,宫颈环扎术组明显优于对照组。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　同期住院治疗的中央型前置胎盘患者 60例 ,其中 40例行宫颈环扎术 (环扎组 ) ,另 2 0例行期待疗法 (对照组 )。诊断标准 :1妊娠 2 8周后出现无痛性阴道出血 ;2 B超证实为中央型前置胎盘、胎儿存活、无畸形 [1～ 3] ;3终止妊娠前再次 B超核实为中央型前置胎盘 ;4剖宫产术中见宫颈内口全部被胎盘覆盖。环扎组 :年龄 2 4～ 36岁 ,孕 2 8周 1 0例 (2 5% ) ,～ 3…     

前置胎盘剖宫产术前应用米索前列醇临床观察

目的探讨前置胎盘剖宫产术前应用米索前列醇减少术中术后出血的临床效果。方法将妊娠晚期124例前置胎盘患者随机分为2组:研究组62例、对照组62例,2组均按常规行剖宫产术,研究组术前予米索前列醇0.4mg直肠置药。比较2组术时、术后2h及术后24h内平均累计出血量和输血率。结果研究组术时、术后2h、术后24h累计出血量均显著小于对照组(P<0.05),输血率亦低于对照组(P<0.05)。结论术前直肠置入米索前列醇能促进子宫收缩,预防前置胎盘剖宫产术时、术后出血。     

血栓弹力图及常规凝血检测对妊娠期妇女凝血状态的评价

目的:通过血栓弹力图(TEG)及常规凝血结果的检测,研究正常妊娠妇女在不同孕期的凝血状态。方法:随机选取200例正常妊娠妇女(早孕63例、中孕58例、晚孕79例)和100例健康非妊娠女性(对照组),分别进行TEG、常规凝血指标(APTT、PT、TT、FIB、FDP、D-D)和血小板(PLT)检测,并对检测的结果进行统计学分析。结果:1TEG指标中,与非妊娠组相比,妊娠组的R、K值明显降低,α角、MA值及CI数明显升高,差异有统计学意义(P0.05);常规凝血指标中,与非妊娠组相比,妊娠组的PT、TT值明显降低,APTT、FIB、FDP及DD值明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。2R值:中、晚孕组较早孕组明显降低(P0.05);K值:晚孕组较早孕组明显降低(P0.05);α角:晚孕组较早孕组明显增高(P0.05);MA值:妊娠组各时期无显著变化;CI值:中、晚孕组较早孕组明显增高(P0.05);结论:妊娠期妇女与非妊娠妇女在TEG和常规凝血指标上均存在显著差异,TEG指标中的R值、K值、α角以及CI值在不同的妊娠时期亦存在显著差异。     

159例前置胎盘妊娠结局的临床分析

目的探讨三种前置胎盘类型的病因、临床表现及妊娠结局。方法将10年间的159例前置胎盘按类型分为边缘性(80例)、部分性(32例)、完全性(47例)三组,并将临床资料进行回顾性比较分析。结果前置胎盘的发生率为1.98%,其中边缘性0.99%,部分性0.4%,完全性0.58%。高龄、多产、流产、剖宫产均为发生前置胎盘的高危因素,三组前置胎盘患者产前出血、输血、诊断孕周、分娩孕周、阴道分娩、早产、剖宫产率比较差异均有统计学显著意义(P0.05);三组产后出血、失血性休克、切除子宫、急诊剖宫产、择期剖宫产、新生儿体重、窒息及围产儿死亡比较,差异均无统计学意义(P0.05)。完全性新生儿体重平均只有2470.2g。结论前置胎盘的临床表现、妊娠结局与其类型有关,完全性及部分性前置胎盘临床症状较重,母儿预后较差,早诊断、早治疗可降低并发症发生率。     

反复自然流产患者绒毛膜组织中促血管生成素的表达变化及意义

目的观察反复自然流产(RSA)患者绒毛膜组织中促血管生成素(Ang)的表达变化,并探讨其意义。方法收取33例RSA患者(RSA组)和37例健康早孕人工流产妇女(人工流产组)的绒毛膜组织,采用免疫组化法检测其中的Ang-1、Ang-2蛋白。结果 RSA组绒毛膜组织中Ang-1、Ang-2蛋白的表达高于人工流产组(P均<0.05);RSA组Ang-1、Ang-2蛋白的表达与胚胎孕周呈正相关(r分别为0.497、0.430,P均<0.05),而人工流产组Ang-1、Ang-2蛋白的表达与胚胎孕周无关(r分别为0.204、0.227,P均>0.05)。结论 RSA患者绒毛膜组织中Ang的表达升高,这可能是造成RSA的原因之一。     

病理性妊娠患者胎盘生长因子的变化及意义

目的　探讨胎盘生长因子 (PlGF)与病理性妊娠的关系。方法　选择妊娠高血压综合征孕妇 (妊高征组 ) 2 0例 ,妊娠合并贫血孕妇 (妊娠合并贫血组 ) 18例 ,健康孕妇 (对照组 ) 31例 ,于产前清晨空腹抽取肘静脉血3ml作PlGF测定 ,分娩时留取胎盘组织作PlGFmRNA分析。结果　妊高征组血清PlGF为 (119 6± 19 0 )pg/ml,妊娠合并贫血组为 (14 3 0± 2 9 7) pg/ml,均明显低于对照组的 (4 2 0 9± 4 3 9)pg/ml,P <0 0 1。对照组胎盘组织电泳结果显示PlGF的 3条扩增带分别为 185bp(PlGF 1)、2 4 8bp(PlGF 2 )与 4 0 1bp(PlGF 3) ,妊高征组与妊娠合并贫血组胎盘组织PlGFmRNA表达强度都明显低于对照组 ,P <0 0 1。结论　PlGF表达异常在病理性妊娠发生、发展过程中具有重要作用。     

广西不同性别及分娩孕周新生儿出生体重及胎盘重量的百分位数数值与现行标准比较

目的 比较广西不同性别及分娩孕周新生儿出生体重及胎盘重量的百分位数数值与现行标准的差别,并绘制百分位数曲线图。方法 收集2019年5月至2021年12月于广西壮族自治区妇幼保健院分娩的单胎妊娠案例11 731例。采用R软件中的广义可加模型(GAMLSS)绘制不同性别及分娩孕周的新生儿出生体重及胎盘重量百分位数曲线,明确其百分位数值,并与中国现行标准和国际参考标准进行比较。结果获得广西不同性别及分娩孕周的新生儿出生体重及胎盘重量百分位数曲线及其数值,其中男新生儿6 264例,女新生儿5 467例。随着孕周的增加,新生儿出生体重及胎盘重量均逐渐增加,但胎盘重量的百分位数数值上升变化较平缓。对于31～38孕周者,广西新生儿出生体重的第10百分位数(P₁₀)值大于中国现行标准,而对于分娩孕周为39～41周者则小于中国现行标准;对于分娩孕周为34～37周者,广西新生儿出生体重的第90百分位数(P₉₀)值大于中国现行标准,而对于分娩孕周为38～41周者则小于中国现行标准。对于分娩孕周为33～41周者,广西新生儿出生体重的P₁₀值大于...     

刚地弓形虫感染孕鼠胎盘组织中中性粒细胞和IL-17与不良妊娠结局的关系

目的 探究孕鼠胎盘中性粒细胞和炎性因子白细胞介素17 (IL-17)在孕期刚地弓形虫(简称弓形虫)感染致不良妊娠结局中的作用机制。方法 将C57BL/6孕鼠随机分为未感染组和感染组(每组6只),感染组孕鼠在孕8 d腹腔注射0.2 ml弓形虫RH株速殖子悬液(约400个速殖子),未感染组孕鼠腹腔注射等量灭菌PBS。于孕14 d采用颈椎脱臼法处死孕鼠,解剖观察并记录妊娠结局。取胎盘组织,制备石蜡切片,经苏木苏-伊红(HE)染色后观察胎盘组织学改变和多形核粒细胞的浸润情况,并计算浸润指数。制备胎盘组织单细胞悬液,采用流式细胞术检测胎盘免疫细胞中中性粒细胞。采用免疫组织化学染色检测胎盘组织中弓形虫的分布、定位及IL-17的表达水平(灰度值),采用Spearman相关性分析方法分析IL-17的表达水平与中性粒细胞浸润指数的关系。两组间数据比较采用独立样本Student’s t检验。结果 感染组孕鼠出现弓背、耸毛和行动迟缓等症状,胎鼠和胎盘出现明显出血及淤血点,胎鼠发育不良;未感染组孕鼠无异常表现,胎鼠和胎盘发育正常。感染组孕鼠的流产率为82.35%(42/51),高于未感染组的4.08%(2/4...     

重度妊娠高血压综合征胎盘组织中细胞凋亡的临床观察与研究

目的研究细胞凋亡及其凋亡基因Bax、bcl-2和FAS在重度妊娠高血压综合征(妊高征)患者发生、发展中的作用和意义。方法选择2010年4月—2011年4月我院40例分别为正常晚孕妇女(对照组20例)和重度妊高征患者(观察组20例)的胎盘绒毛膜组织进行分析,采用流式细胞计量术检测方法检测细胞凋亡,促进和抑制凋亡基因(bax、bcl-2)及FAS表达意义。结果对照组胎盘绒毛中胎盘细胞滋养细胞、合体滋养细胞中凋亡指数分别为(1.2±0.9)%、(41.9±1.8)%;bax阳性率分别为(1.1±0.8)%、(29.1±9.8)%;bcl-2阳性率分别为(2.1±0.9)%、(22.9±0.9)%;FAS的表达指数是(5.61±2.79)%。观察组胎盘细胞滋养细胞、合体滋养细胞的凋亡指数分别为(4.4±1.3)%、(44.3±1.5)%;bax阳性率分别是(2.3±0.8)%、(41.5±11.8)%;bcl-2阳性率分别是(3.1±0.9)%、(23.4±7.9)%;FAS的表达指数是(4.01±1.83)%。观察组中细胞凋亡明显增高(P<0.01),bax表达也明显增强(P<0.01)。结论细胞凋亡及其调节基因的表达间具有一致性;在妊高征中起重要的作用;细胞凋亡、bax、bcl-2表达间的变化影响妊娠妇女与重度妊高征患者胎盘的结构与功能,同时我们通过对细胞凋亡的调节而对妊高征的演进过程产生影响。     

副胎盘危险因素及妊娠结局的回顾性分析

目的探讨副胎盘发生的危险因素及对妊娠结局的影响。方法对294例副胎盘组和正常对照组进行病例对照研究,对副胎盘发生的有关危险因素及妊娠结局进行了对比分析。结果副胎盘在单胎妊娠妇女中的发生率为1.04%。多因素Logistic回归分析发现孕龄、流产史、盆腔感染、剖宫产史、不孕和先兆子痫为副胎盘的独立危险因素。副胎盘易致新生儿早产、出生低体重儿和新生儿窒息,使剖宫产率增加。结论孕龄高、肥胖、盆腔感染、有剖宫产史、不孕和先兆子痫的孕产妇,副胎盘的发生率高。副胎盘易致早产、低体重儿和新生儿窒息,增加剖宫产率。     

胎儿生长受限孕妇胎盘Fas、FasL的表达变化

选择孕龄为37-42周的单胎妊娠妇女，根据新生儿出生体质量定为胎儿生长受限（FGR）30例，用免疫组化法检测其胎盘组织中Fas及FasL的表达，并与相同孕龄及新生儿出生体质量正常者（对照组）作比较。结果显示，FGR组Fas的表达明显强于对照组（P〈0．01），FasL的表达则明显弱于对照组（P〈0．01）。认为FGR者胎盘Fas的高表达、FasL的低表达使母-胎易发免疫排斥，致胎盘组织免疫病理损伤，导致FGR。     

Visfatin在妊娠糖尿病孕妇血清及胎盘组织中的表达

目的 通过测定妊娠糖尿病(GDM)及正常妊娠妇女血清visfatin、胎盘组织visfatin及过氧化物酶体增殖物活化受体(PPAR)γ的表达,探讨visfatin、PPARγ在GDM中的作用及相互关系.方法 选取2011年10月至2012年10月在河北省人民医院妇产科行择期剖宫产终止妊娠的患者57例,其中GDM组30例、正常妊娠组27名.酶联免疫吸附法测定血清visfatin水平,实时荧光定量反转录PCR测定胎盘组织visfatin及PPARγ mRNA表达水平,免疫蛋白印迹法检测胎盘组织visfatin及PPARγ蛋白的表达水平.结果 GDM组产前血清visfatin水平明显低于正常妊娠组[(6.72±3.79)ng/ml vs.(8.87±4.08) ng/ml,t=-2.06,P=0.04];胎盘组织visfatin mRNA及蛋白表达水平在两组间无明显差异(P＞0.05);GDM组PPARγ mRNA及蛋白表达水平低于正常妊娠组[(0.26±0.11)vs.(0.60±0.41),t=-2.77,P＜0.05;(0.34 ±0.09)vs.(0.73±0.13),t=-7.03,P＜0.05],在GDM组,胎盘组织visfatin mRNA表达与PPARγ mRNA表达水平呈正相关(r=0.67,P=0.02).结论 Visfatin在GDM的发病中起一定作用,并与胎盘组织中PPARγ mRNA表达相关.     

前置胎盘剖宫产减少出血临床研究

目的探讨结扎子宫动脉上行支对前置胎盘剖宫产大出血防治的意义。方法 120例为前置胎盘行剖宫产术的患者,术中行子宫动脉上行支结扎的60例,未行子宫动脉上行支结扎的60例,比较两组术中术后出血量。结果结扎组术中术后出血量均比未结扎组明显减少。结论结扎子宫动脉上行支对防治前置胎盘剖宫产大出血有良好的效果。     

缺锌对孕鼠生长发育及其肝脏、胎盘中谷胱甘肽过氧化物酶及过氧化氢酶活性的影响

为观察喂养缺锌饲料对孕鼠生长发育及其肝脏、胎盘中谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)及过氧化氢酶(CAT)活性的影响。将16只受孕Wistar鼠随机分为缺锌组(ZD组)、加锌组(ZS组)和正常对照组(ZC组),分别喂饲缺锌饲料、加锌饲料和基础饲料,记录每只孕鼠每日体重变化。于妊娠21日将孕鼠处死,取其肝脏、胎盘作GSH-PX和CAT活性测定。结果为ZD组孕鼠体重未见增加,SC组和ZS组孕鼠体重增加明显;与ZC组和ZS组相比,ZD组孕鼠肝脏和胎盘中GSH-PX活性显著降低(P<0.05),孕鼠肝脏和胎盘中CAT活性显著升高(P<0.05)。故认为缺锌可影响孕鼠肝脏、胎盘中谷胱甘肽过氧化物酶及过氧化氢酶活性,并影响其生长发育。     

死胎胎盘组织中HBV-DNA测定及意义

乙型肝炎病毒 (HBV )产妇传播是导致新生儿发育不良和死亡的重要原因之一 ,也是导致慢性 HBV无症状携带(CSC)的重要原因。 HBV- DNA已被证明是 HBV复制的标志。为了解胎儿胎盘组织中是否有 HBV复制及其复制状况 ,我们对 5 0例乙型肝炎孕妇分娩的死亡胎儿胎盘组织中的HBV复制情况进行了观察 ,现报告如下。材料和方法 :采集 5 0例乙型肝炎产妇娩下的孕周为 36～ 4 0周的死胎 ,常规尸检 ,取胎盘组织 ,10 %中性福尔马林固定 ,石腊包埋 ,组织切片 (原位分子杂交按 Southurn法 ) ,脱蜡水化 ,蒸馏水冲洗 ,37℃温箱烘干 ,蛋白酶 K(2 0 μ…     

子痫前期患者蜕膜、胎盘组织RANTES mRNA的表达变化及意义

目的观察子痫前期患者蜕膜和胎盘组织中调节活化正常T细胞表达与分泌的趋化因子（RANTES）mRNA表达变化,并探讨其意义。方法采用RT-PCR法检测30例子痫前期患者（子痫前期组,其中轻度子痫前期15例,重度子痫前期15例）及30例正常晚期妊娠孕妇（对照组）蜕膜及胎盘组织中的RANTES mRNA。结果子痫前期组蜕膜组织中RANTES mRNA表达水平为2.53±0.08,对照组为0.85±0.06,两组相比P〈0.05。子痫前期组重度患者蜕膜组织中RANTES mRNA表达水平为3.61±0.11,轻度患者为1.83±0.12,两者相比P〈0.05。子痫前期胎盘组织中RANTES mRNA表达水平为2.62±0.12,对照组为0.84±0.09,两组相比P〈0.05。子痫前期组重度患者胎盘组织中RANTES mRNA表达水平为3.74±0.14,轻度患者为1.81±0.10,两者相比P〈0.05。子痫前期组和对照组蜕膜组织中RANTES mRNA表达水平与胎盘组织中mRNA表达水平均呈正相关（r分别为0.93、0.91,P均〈0.05）。结论 子痫前期患者蜕膜组织及胎盘组织中RANTES表达水平上调,RANTES可能参与子痫前期的发生过程。     

中央性前置胎盘患者的护理体会

前置胎盘是妊娠晚期出血的重要原因之一,是妊娠的严重并发症,而中央性前置胎盘是前置胎盘中最严重的一种类型,如处理不当,危及母婴生命安全,我院在2009年1月—2010年12月共收治29例中央性前置胎盘患者,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组29例,年龄24～37岁,孕周在28＋1～39＋4周,初产妇12例,经产妇17例,首次妊娠2例,既往有人工流产史、引产史27例,19例有无痛性阴道流血,进行期待治疗,延长孕周保胎治疗最长61d,10例无阴道流血,     

孕期铅暴露对鼠胎盘组织NO及MDA/SOD水平的影响

目的探讨孕期铅暴露对鼠胎盘组织NO及丙二醛／超氧化物歧化酶（MDA／SOD）水平的影响。方法将108只大鼠随机分为对照组和实验A、B、C组,每组27只,雌雄2：1合笼饲养,发现阴栓当日为妊娠第0天。对照组孕1～20d饮服蒸馏水;实验A组：孕1～10d饮服0．025％浓度的醋酸铅蒸馏水（染毒）,孕11～20d饮服蒸馏水;实验B组：孕1～20d饮服蒸馏水,孕11～20d染毒;实验C组：孕1～20d染毒。分娩后检测血铅水平,取胎盘测定NO、MDA含量和SOD活性。结果实验A和B组NO含量显著高于对照组（P〈0．01）;胎盘组织MDA含量与血铅水平呈剂量-效应关系;SOD活性随血铅水平升高呈现动态变化。结论孕期铅暴露造成的胎盘组织氧化与抗氧化系统平衡失调是导致胎盘组织损伤的病理机制之一,尤以孕早期铅暴露损害较重;NO、MDA和SOD是铅致胎盘组织损伤的重要因素。     

妊娠肝内胆汁淤积症患者胎盘促肾上腺皮质激素释放激素受体CRHR-1的表达

目的 观察妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)胎盘CRHR-1的表达情况. 方法 随机选择于37 ～ 40周择期剖宫产终止妊娠的ICP与正常妊娠各10例,采用Western blot及巢式实时荧光定量PCR测定胎盘CRHR-1表达强度.正态分布数据以均数土标准差(-x±s)表示,采用t检验.偏态分布数据采用中位数(M)及四分位距(IQR)表示为M(IQR),采用Wilcoxon秩和检验.检验水准a(双侧)=0.05. 结果 CRHR-1 cDNA目的扩增片段为172 bp.ICP组胎盘CRHR-1表达的免疫杂交蛋白条带荧光强度1.55±0.28弱于正常组1.60±0.37,但两组比较,差异无统计学意义(t=0.349,P=0.732);巢式实时荧光定量PCR扩增CRHR-1 mRNA相对含量0.139 (0.268)高于正常组的0.031 (0.245),两组比较,t=1.504,P=0.136,差异无统计学意义. 结论 ICP胎盘CRHR-1有低表达趋势,可能导致ICP胎盘小叶绒毛血管容积下降和CRH超短阳性反馈回路受损.