脂阿拉伯甘露聚糖的提纯及其对肺结核的诊断价值

目的 初步建立提取纯化结核分枝杆菌（M .TB）脂阿拉伯甘露聚糖（lipoarabinomanan,LAM）的方法 ,并将其用于血清标本检测,评价其对肺结核的诊断价值。 方法 M .TB菌体经冰浴超声破碎,乙醇回流,DNase I 酶RNase酶除去DNA和RNA, 热酚水法去蛋白,氯仿甲醇去酚和脂质,得到粗制的脂多糖。经Sephacryl-100凝胶过滤层析分离纯化,得到LAM。将其作为抗原,通过免疫金渗滤法检测涂阳肺结核和对照血清标本中的LAM抗体。 结果 所得LAM经SDS-PAGE银染,与对照标准品大小一致,为37 kDa。血清LAM抗体检测对肺结核诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、和涂片符合率分别为91.7%、87.8%、92.7%、86.2%、90.2%。 结论 成功提取到LAM抗原,用其检测血清结核抗体显示出理想的敏感性和特异性,有望成为结核病血清学快速诊断方法之一。     

检测血清抗脂阿拉伯甘露糖IgG抗体（LAM—IgG）对结核病的诊断价值

目的 评价ＲａｐｉｄｆｌＴＭ试剂盒检测血清抗脂阿拉甘露酯ＩｇＧ抗体对结核病的诊断价值。方法 采用快速斑点免疫金渗滤法检测活动性肺结核６０例，骨结核６例，胸膜炎３例，脑膜炎２例，肺癌３０例及３０例健康人血清中ＬＡＭ－ＩｇＧ。结果 活动性结核病组ＬＡＭ－ＩｇＧ阳性率６９％，肺癌及正常对照组ＬＡＭ－ＩｇＧ假阳性率５％，结论血清ＬＡＭ－ＩｇＧ测定对活动性结核病有较好的辅助诊断价值。     

诱导痰对菌阴肺结核诊断价值的探讨

目的探讨诱导痰对痰涂片阴性肺结核的诊断价值。方法对三次痰涂片阴性肺结核病人采用10%高渗氯化钠吸入20～30分钟或取到20～30ml痰后,立即离心沉渣涂片抗酸染色和结核菌培养。结果83例取痰均成功,涂片抗酸染色阴性50例(60.24%)、(±)12例(14.46%)、( )13例(15.66%)、( )8例(9.63%),诱导痰培养阳性36例(43.37%)。结论诱导痰找抗酸杆菌痛苦小、费用低,提高了痰菌检出率,是菌阴肺结核诊断一个有效方法。     

联合检测对菌阴肺结核诊断价值的探讨

本文探讨联合血清抗体ＰＰＤ－ＩｇＧ、ＬＡＭ－ＩｇＧ、ＴＢ－ｄｏｔ、ＩＣＴ卡及痰聚合酶链反应（ＰＣＲ）检测对菌阴肺结核的诊断价值。１对象与方法１．１选例和分组（１）实验组：菌阴肺结核７０例,３次涂片、１次培养均阴性。Ｘ线胸片有活动性肺结核征象和／或临床症状,经抗结核治疗证实为肺结核者。（２）非结核肺部疾病组共４６例。其中肺癌３２例、ＣＯＰＤ１０例、肺炎４例,均经相应检查确诊。（３）菌阳肺结核对照组４０例,其中３２例为涂（＋）培（＋）,余８例涂（－）培（＋）。１．２检测方法痰ＰＣＲ荧光法采用深圳匹基…     

两种试验对菌阴肺结核诊断价值的比较

目的比较酶联免疫斑点试验(T-SPOT.TB)与结核菌素试验(PPD)在菌阴结核诊断中的诊断效果和价值。方法我院收治的菌阴肺结核患者60例为菌阴肺结核组,同期收治经相关检查及治疗后排除结核感染的肺炎患者52例为肺炎组,两组患者年龄、性别构成等一般资料无显著性差异。分别采用T-SPOT.TB试验与PPD试验检测比较诊断效果。结果 60例菌阴肺结核患者采用T-SPOT.TB检测,阳性56例,敏感性为93.33%(56/60),与采用PPD检测(敏感性为71.67%,43/60)比较,P0.01。52例肺炎患者TSPOT.TB检测4例阳性,特异性为92.31%(48/52),与PPD检测(特异性67.31%,35/52)比较,P0.01。结论 T-SPOT.TB检测在菌阴肺结核临床辅助诊断中具有较高的灵敏度及阴性预测值,其应用价值显著高于结核菌素试验检测。     

三种结核抗体对菌阴肺结核的诊断价值

目的探讨三种结核抗体试剂盒对菌阴肺结核的诊断价值.方法采用澳大利亚ICT诊断试剂公司产的ICT-TB卡、澳大利亚B&J生命科学实验室公司产的金标结核病诊断药盒(TB-DOT)和国产绵羊结核病抗体快速测定试剂盒(ELISA)同时检测160例菌阴肺结核与48例非结核肺疾病和30例健康人对比观察.其中菌阴肺结核组,男性99例,女性61例,年龄18～74岁,平均39岁,其临床症状、胸部X线表现、治疗经过符合菌阴肺结核诊断.     

支气管冲洗液检测对菌阴肺结核的诊断价值

目前 ,肺结核诊断主要依据临床症状、胸部 X线表现和痰细菌学检查。痰涂片抗酸染色检出率低 ,胸部 X线检查缺乏特异性[1 ] ,对痰菌阴性的肺结核患者存在漏诊和误诊。本文通过纤支镜支气管冲洗液涂片查抗酸杆菌和酶联免疫 (EL ISA)检测结核抗体的方法 ,对 4 7例菌阴肺结核进行了检查 ,提高了临床确诊率 ,现报告如下。资料和方法1.一般资料4 7纤维支气管镜检查前查 3次晨痰抗酸杆菌均为阴性。男性 2 9例 ,女性 18例 ;年龄 16～ 6 7岁 ,平均 38.2岁。2 .材料与方法(1)采用 Olympus FB- 1T2 0型纤支镜 ,按常规方法局麻和镜检 ,仔细观察各肺…     

1单位PPD试验对菌阴肺结核的诊断价值

痰菌阴性肺结核依靠肺部影像(胸部CT及胸片)特点,临床症状、纤维支气管镜及5单位(5IU)结核菌素纯蛋白衍生物试验(PPD)其误诊与漏诊较多,采用1单位(1IU)PPD试验可减少误诊或漏诊,2000年6月到2004年6月,我们对经影像学等检查明确为肺部炎性病变而痰菌阴性共388例作高稀释度(1IU)的PPD试验,进一步区分结核与肺炎。1临床资料388例中男性180例,女性208例,年龄16～83岁,平均46.5岁。采用卫生部上海生物制品研究所,北京华怡生物技术有限公司生产的50IU/mlPPD作为试剂,使用时每毫升加生理盐水4ml稀释,取其0.1ml(1IU),注射于前臂掌侧皮内,…     

菌阴肺结核的鉴别诊断

许多肺部疾病与肺结核在临床症状、X线影像表现上或多或少有相似之处，误诊时有发生，需要结合临床表现、影像学检查及其他实验室检查资料综合分析，加以鉴别。菌阴肺结核的诊断尤应谨慎，须注意与以下几种重要的肺部疾病进行鉴别诊断。     

快速ELISA法检测血清LAM—IgG对肺结核诊断价值的观察

本文采用快速ＥＬＩＳＡ法检测了肺结核、肺癌和健康人血清中ＬＡＭ－ＩｇＧ，以观察其在结核病诊断的吉核组阳性率８２．２％，涂培组阳率９６．４％，涂培组则为６８．６％，而肺癌组及健康组假阳性率各为７．５％、３．４％。结果提示血清中ＬＡＭ－ＩｇＧ检测对活动性肺结核有辅助诊断意义。     

脂阿拉伯甘露聚糖诊断结核性脑膜炎的评价

目的 评价分枝杆菌脂阿拉伯甘露聚糖（LAM）的诊断价值并给出受试者工作特征曲线（ROC）.方法 应用斑点金免疫渗滤技术平行检测结核性脑膜炎（TBM）及非结核性神经精神系统疾病血清（Serum）和脑脊液（CSF）中抗LAM抗体.Serum稀释25倍,CSF分别按1、2、4、8、16、32倍稀释.进行抗LAM抗体检测.结果 Serum敏感性（Sencitivity,Se）为96.9%,特异性（Specificity,Sp）58.3%.CSF在稀释倍数为1、2、4、8、16、32时Se分别为93.6%,90.6%,56.3%,37.5%,12.5%,3.1%,Sp分别为83.3%、95.8%、95.8%、100%、100%、100%.最佳截切值（Cut-Off）为2倍稀释.统计分析表明,CSF在2倍稀释时其Se与Serum无显著性差异,但Sp有显著性差异.结论 应用斑点金免疫渗滤技术检测抗LAM抗体诊断价值较高.     

脂阿拉伯甘露聚糖诊断结核性脑膜炎的评价

目的　评价分枝杆菌脂阿拉伯甘露聚糖(LAM)的诊断价值并给出受试者工作特征曲线(ROC)。方法 应用斑点金免疫渗滤技术平行检测结核性脑膜炎(TBM)及非结核性神经精神系统疾病血清(Serum)和脑脊液(CSF)中抗LAM抗体。Serum稀释25倍,CSF分别按1、2、4、8、16、32倍稀释。进行抗LAM抗体检测。结果 Serum敏感性(Sencitivity,Se)为96.9%,特异性(Specificity,Sp)58.3%。CSF在稀释倍数为12、4、、8、163、2时Se分别为93.6%,90.6%,56.3%,37.5%,12.5%,3.1%,Sp分别为83.3%、95.8%、95.8%、100%、100%、100%。最佳截切值(Cut-Off)为2倍稀释。统计分析表明,CSF在2倍稀释时其Se与Serum无显著性差异,但Sp有显著性差异。结论 应用斑点金免疫渗滤技术检测抗LAM抗体诊断价值较高。     

脂阿拉伯甘露糖抗体检测对AIDS合并肺结核患者的诊断价值

目的 探讨脂阿拉伯甘露糖(lipoarabinomanna,LAM)抗体检测在获得性免疫缺陷综合征(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)合并肺结核患者中的诊断价值.方法 收集我院2013年3月至2016年3月就诊的AIDS感染肺结核患者38例(研究组)及无肺结核的AIDS患者38例(对照组),对两组患者均进行LAM抗体检测及PPD试验,比较两组患者LAM抗体阳性率及PPD阳性率.同时对所有患者行CD4+T淋巴细胞计数.根据CD4+T淋巴细胞计数,将研究组患者进一步分为CD4+T淋巴细胞≥200/μl组和CD4+T淋巴细胞＜200/μl组,比较两组患者LAM抗体阳性率及PPD阳性率.比较LAM抗体检测及PPD试验对AIDS合并肺结核的诊断价值.结果 研究组患者LAM抗体检测阳性率为84.2％,对照组LAM抗体检测阳性率为l0.5％,两组患者比较差异有统计学意义(P＜0.05).研究组患者PPD阳性率为42.1％较对照组(23.7％)高,但差异无统计学意义(P＞0.05).CD4+T淋巴细胞≥200/μl组患者LAM抗体阳性率92.9％,较CD4+T淋巴细胞＜200/μl组(79.2％)高,但差异无统计学意义(P＞0.05).CD4+T淋巴细胞≥200/μl组患者PPD阳性率为92.9％,较CD4+T淋巴细胞＜200/μl组(12.5％)高,且差异有统计学意义(P＜0.05).LAM抗体检测诊断AIDS合并肺结核的敏感度为84.2％,特异度为89.5％,阳性预测值为94.1％、阴性预测值为85.7％、阳性似然比为15.9、阴性似然比为0.17.LAM抗体诊断AIDS合并肺结核阳性似然比＞10,即表示LAM抗体诊断AIDS合并肺结核的可能性显著增加.结论 LAM抗体检测在AIDS患者合并肺结核的诊断中特异度及敏感度高,有利于AIDS合并肺结核患者的诊断.值得临床进一步地推广应用.     

菌阴肺结核诊断现状及展望

菌阴肺结核为三次痰涂片及一次痰培养阴性的肺结核。在活动性肺结核病人中，菌阴肺结核患者约占40％-60％。2001年，中华医学会结核病学会在“肺结核诊断和治疗指南”中制定了菌阴肺结核的诊断标准。然而，在临床工作中，因缺乏诊断的“金标准”，菌阴肺结核仍是诊断与鉴别诊断中的难点，也是造成误诊、漏诊、过诊、延迟诊断的重要原因，为结核病控制带来隐患，值得重视。     

菌阴肺结核诊断现状及展望

菌阴肺结核为三次痰涂片及一次痰培养阴性的肺结核。在活动性肺结核病人中，菌阴肺结核患者约占40～60％。2001年，中华医学会结核病学会在“肺结核诊断和治疗指南中”制定了菌阴肺结核的诊断标准。然而，在临床工作中，因缺乏诊断的“金标准”，菌阴肺结核仍是诊断与鉴别诊断中的难点，也是造成误诊、漏诊、过诊、延迟诊断的重要原因，为结核病控制带来隐患，值得重视。     

血清抗脂阿拉伯甘露聚糖及38kDa抗体的检测对涂阴肺结核及肺外结核诊断价

目的 评估血清抗脂阿拉伯甘露聚糖３８ｋＤａ抗体（ＬＡＭ－３８ｋＤａ－ＩｇＧ）检测对涂阴肺结核和肺外结核的诊断价值。方法 采用斑点免疫金渗滤法检测５７例涂阴肺结核，５２例肺外结核，３２例涂阳肺结核，２９例肺癌患者及３３例正常人血清中的ＬＡＭ－３８ｋＤａ－ＩｇＧ。结果 涂阴肺结核组ＬＡＭ－３８ｋＤａ－ＩｇＧ阳性率为７３．７％，其中痰结核杆菌涂（－）培（＋）组为８４．６％，涂（－）培（－）组为７０．５％；肺外结核组阳性率为７１．２％；涂（＋）肺结核组阳性率９３．８％；肺癌组假阳性率３１％；健康组假阳性率９．１％。结论 提示血清ＬＡＭ－３８ｋＤａ－ＩｇＧ测定对涂阴肺结核和肺外结核有一定的辅助诊断价值。     

菌阴肺结核的诊断和治疗

结核病是严重危害人们健康的慢性传染病,80年代中、后期以来,全球结核病疫情回升,形成新的流行高峰。我国政府高度重视结核病的防治工作,近年来在增加结核病控制经费投入的同时,积极利用国际社会的援助,在开展对茵阳肺结核患免费治疗与管理的基础上,同时也增加了对菌阴肺结核患的免费治疗与管理。众所周知,结核病细菌学涂片检查的敏感性不高,培养费时长,阳性率低,临床肺结核患2／3以上为菌阴肺结核,而且结核很难有特异症状,往往存在同症异病或同病异症,因而菌阴肺结核的临床正确诊断有一定的困难。关于菌阴肺结核的诊断和治疗,结合本人的临床经验,谈以下几点看法：[第一段]     

菌阴肺结核的实验室诊断研究进展

一、菌阴肺结核的细菌学含义传统的菌阴肺结核是指痰涂片和培养检查分枝杆菌均为阴性的肺结核患者。在肺结核病人中,大约有50%～70%的病人痰中检查不出结核菌,即所谓菌阴肺结核。由于菌阴肺结核的诊断缺乏“金标准”,诊断困难,极易发生漏诊、误诊、漏治、误治、过治,不仅给病人增加了负担,还给社会带来负担和危害。因此,如何准确对菌阴者进行诊断和治疗,是亟待解决的一个难题。