小梁切除术后角膜地形图的改变

用角膜地形图仪检测了１４眼施行小梁切除术后角膜的屈光改变，发现术后角膜垂直方向的屈光力增加，水平方向的屈光力减少，即产生循规性散光，增加的幅度比减少的幅度大，不但对周边角膜有影响，对中央区也有同样的影响，产生循规性散光可能与缝线及眼压有关。     

小梁切除术对角膜地形图的影响

目的：探讨小梁切除术对角膜屈光状态的影响及程度。方法：对30例(40只眼)原发性青光眼手术前后进行角膜地形图检查并对比分析，根据术前散光状态分为循规性散光组和逆规性散光组。结果：手术后1～2周角膜地形图变化与手术前相比循规性散光组散光增加，经统计学处理差异有显著性，逆规性散光组术后散光较术前减少，差异有显著性。角膜不规则参数(cornea irregular measurement，CIM)及形状参数(shape foctor，SF)也有小波动。手术后3个月角膜地形图变化与手术前相比差异无显著性。结论：小梁切除术后早期可产生一定程度的手术源性循规性散光，3个月后角膜屈光状态基本回复到术前状态，术后早期散光的产生与眼压的变化、手术切口及缝线有关。     

小梁切除术后的角膜散光

小梁切除术后的角膜散光刘海泉彭大伟陈家祺小梁切除术后的角膜散光@刘海泉@彭大伟@陈家祺...     

三种小梁切除术后角膜前后表面地形图的变化

目的:比较直线巩膜隧道切口可拆除缝线小梁切除术联合丝裂霉素C(A组)、可拆除缝线小梁切除术联合丝裂霉素C(B组)、小梁切除术联合丝裂霉素C(C组)3种术式对角膜前、后表面地形图的影响。方法:采用眼前节扫描系统(OrbscanⅡ)检测3种小梁切除术术前、术后2wk;1,3,12mo角膜地形图。结果:(1)角膜前表面:3组术后早期角膜散光量均明显增加,但A组术后12mo散光量与术前差异无统计学意义,而B组和C组术后12mo时都仍明显高于术前;3种术式术后早期角膜散光呈顺规性改变,随时间延长,向逆规性散光漂移。(2)角膜后表面3.0mm和5.0mm视区:术后三组屈折力平均值与术前相比差异都无统计学意义。A组、B组患者术后2wk散光值显著升高,A组此后逐渐下降,至术后12mo时与术前相比差异无意义;B组此后3.0mm视区散光值逐渐下降,至术后12mo时与术前相比差异无意义,而5.0mm视区散光值至术后12mo时与术前相比仍有显著差异;C组患者术后1mo散光值最高,与术前相比有显著差异,此后3.0mm视区和5.0mm视区散光值均逐渐下降,至术后12mo时与术前相比差异3.0mm视区无意义,而5.0mm视区仍有意义。(3)角膜后表面中央顶点:三种术式术后早期近视球镜值变化不明显,12mo以后A组变化仍不明显,而B组和C组均有升高。A组术后近视散光值变化不明显;B组术后早期近视散光值变化不明显,12mo以后变化明显;C组术后早期和12mo以后变化均明显。A组和B组术后半径早期和12mo均加大,C组早期加大虽不明显,但12mo仍有加大。结论:与传统小梁切除术联合MMC相比,直线巩膜隧道切口小梁切除术联合MMC可以引起术后早期角膜前表面和后表面散光值的增加,但是很快能够恢复;虽然可以引起角膜后表面中央顶点的移位,但是不影响角膜后表面中央顶点球镜和散光值。可拆除缝线不会加剧散光。     

角膜逆型术后角膜地形图早期改变

目的：观察近视和近视散光患者进行角膜塑型术（Ｏｒｔｈｏｋｅｒａｔｏｌｏｇｙ,简称ＯＫ镜）治疗前后的角膜地形圉早期改变,有效预测ＯＫ镜的治疗效果和指导验配。方法：对使用ＯＫ镜的近视和近视散光患者,共２６例５０只眼,在治疗前和治疗后１天、一周、二周、三周、四周、二个月做屈光状态检查和计算机辅助和角膜地形图检查。患者按等值球镜度分为两组,Ⅰ组屈光度〈－５．００Ｄ共（２９只眼）,治疗１个月以上者２９只眼,     

丝裂霉素C对小梁切除术后角膜散光的影响

目的 了解术中应用丝裂霉素Ｃ（ＭＭＣ）对小梁切除术后角膜散光的影响。方法 应用ＴＯＰＣＯＮ ＯＭ－４型角膜曲率计检测术中应用丝裂霉素的３６只眼切除术前及术后不同时期的角膜散光。４０只眼单纯行小梁切除术组作为对照组。结果 应用丝裂霉素组术后１周、１月、３月时角膜循规性散光〉２．０Ｄ者分别占６３．８８％,４７．２２％,１３．８８％;而对照组分别为３７．５０％,３０．００％,７．５０％,差值呈显著性。结论 尽管随着时间的延长而散光逐渐减小,但术中应用ＭＭＣ可较单纯小梁切除产生更大的散光。     

小切口白内障术后的早期角膜地形图分析

目的：研究白内障小切口术后角膜形态变化特点。方法：用角膜地形图对27例（34眼）白内障小切口手术患者进行检查,分析其术前,术后1周、1月、3月的角膜地表图变化。结果：术后1周仅产生手术源性散光0.52D,术后1月角膜散光及CIM值（角膜不规则系数）趋向稳定,裸眼视力≥0.5占26眼（76.42%）,SF值（角膜形状系数）术前术后无明显变化。结论：小切口具有早期角膜形态变化小、散光稳定、视力恢复快等优点,角膜地形图可准确全面反映白内障术后角膜形态变化。     

玻璃体切除术对角膜形态的影响

目的：探讨经睫状体平坦部的单纯玻璃体切除手术对角膜表面曲率所造成的影响。方法：用计算机辅助的角膜地形图仪分析行单纯玻璃体切除手术20例（21只眼）,观察术前、术后2－3周及术后3月的角膜表面形态变化。结果：术后2－3周△SimK值增加,P＜0．05,正柱镜散光轴位改变与切口方向有关。术后3月与术前比较,散光度数与轴位均无统计学意义改变。结论：玻璃体切除术后早期可致角膜散光增加,但这种影响髓术后伤口愈合而逐渐消失。     

无结膜切口小梁切除术后角膜激光的演变

目的探讨无结膜切口小梁切除术后角膜散光的演变结果.方法原发性青光眼60眼,其中30眼行无结膜切口小梁切除术(A组),30眼行常规小梁切除术(B组),于术前、术后5天、60天和180天测量角膜屈光度.结果A组术后5天角膜散光为(1.96±1.13)D,较术前增加1.08D,且轴向规律性较差.B组术后5天角膜散光为(1.45±0.37)D,较术前增加0.82D.两组术后60天散光均明显减小,180天时已接近术前水平.结论无结膜切口小梁切除术可引起明显的术后角膜散光,且轴向规律性较差,但不对视功能产生远期影响.     

翼状胬肉切除术后角膜地形图及散光度的改变

目的探讨翼状胬肉切除术后角膜地形图及散光度的改变。方法对56例（56眼）翼状胬肉行手术切除,分别于术前、术后使用角膜地形图仪进行检测,记录术前、术后第3个月的角膜地形图主要参数、最佳矫正视力,术前和术后以角膜地形图及综合验光仪验光法确定角膜散光情况,并进行统计学分析。结果角膜地形图检查平均散光：术前为（5.14±3.12）D,术后为（3.19±2.44）D,术后散光较术前减少,差异具有非常显著的统计学意义（P〈0.01）。综合验光仪验光平均散光：术前（1.91±0.64）D,术后（1.12±0.71）D,术后较术前亦有所减少,差异具有统计学意义（P〈0.05）。角膜地形图参数：平均中央角膜曲率术前（42.94±3.13）D,术后（44.72±2.94）D;平均角膜几何中心与视轴中心距离术前（1.17±1.26）mm,术后（0.64±0.41）mm;平均角膜表面形态系数SF术前0.53±0.17,术后0.31±0.14;平均角膜表面不规则指数CIM术前3.29±1.35,术后2.01±1.04;上述参数术前与术后比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。平均最佳矫正视力 ：术前4.73±0.31,术后4.92±0.29,两者差异有统计学意义（P〈0.05）。结论翼状胬肉切除术能明显减少角膜散光,改善术前角膜地形图的不规则形态,有利于提高视力和视觉质量。     

人工晶体植入术的早期角膜地形图改变

使用角膜地形图仪对白内障术后病人进行角膜表面弯曲度早期改变的观察。３１例病人均为行白内障囊外摘除合后房型人工晶体植入手术，在术后第３－５天内进行角膜地形图检查，所有病人的角膜地形图变均为蝶形领结状，表明这种术后散光是由于上方，下方角膜的弯曲度变得更为陡峭所致，与术中口的缝合有密切关系。     

角膜地形图检查在预测复性近视散光中的作用

目的探讨角膜散光与睫状麻痹后视网膜检影散光度数的相互关系。方法角膜地形图检查散光大于０．５Ｄ的７２眼同时睫状麻痹后视网膜检影确定散光度数和散光轴，统计学分析两者的相互关系。结果二种检查的散光度数相关系数ｒ＝０．５０９，散光轴相关系数ｒ＝０．９２９。结论角膜屈光力改变一定程度上可引起散光，但全眼散光仍应以睫状麻痹后检影、插片接受的度数和散光轴作为标准。     

亚临床期圆锥角膜与单纯高度散光的Pentacam角膜地形图比较

目的：评价Pentacam三维眼前节分析系统在亚临床期圆锥角膜与单纯高度散光鉴别诊断中的作用。方法：病例对照研究。选取亚临床期圆锥角膜患者（符合Rabinowitz诊断标准）46 例（50 眼,亚临床期圆锥角膜组）及单纯高度散光患者（散光度＞2.5 D）52例（76眼,单纯高度散光组）。使用Pentacam三维眼前节分析系统测量各组角膜最薄点的前后表面高度、角膜最薄厚度、曲率对称性指数（IVA）、高度偏中心指数（IHD）、平均角膜厚度进展指数及Belin角膜扩张分析D值,采用独立样本t 检验分析各指标的组间差异并进行受检者工作特征（ROC）曲线分析,筛选出有用参数,通过ROC曲线分析确定出最佳诊断界点。结果：亚临床期圆锥角膜组与单纯高度散光组间角膜最薄点前表面高度（t =6.77,P < 0.001）、角膜最薄点后表面高度（t =9.00,P < 0.001）、角膜最薄厚度（t =3.12,P =0.002）、IVA（t =8.35,P < 0.001）、IHD（t =8.94,P < 0.001）、平均角膜厚度进展指数（t =5.59,P < 0.001）、Belin角膜扩张分析D值（t =13.01,P < 0.001）之间差异均有统计学意义。Pentacam对亚临床期圆锥角膜和单纯高度散光鉴别诊断价值较高的指标（ROC曲线下面积≥0.9）为角膜最薄点后表面高度和Belin角膜扩张分析D值。结论：应用Pentacam三维眼前节分析系统对高度散光患者的角膜参数进行分析,有助于亚临床期圆锥角膜的筛查。     

角膜地形图引导下白内障手术切口构建的变异对角膜散光影响

目的 观察根据角膜地形图选择白内障手术切口位置及其构建变异,以进一步降低术前角膜散光.方法 对白内障患者123例(126只服),术前常规作角膜地形图检查.病人随机分成5组,A组、B组、E组为小切口手法组,A组和B组分别于上方和根据角膜地形图在强子午线方向行反眉形巩膜隧道切口;E组根据角膜地形图在强子午线方向行水平巩膜隧道切口;C组和D组为超声乳化组,分别于上方和根据角膜地形图在强子午线方向行透明角膜隧道切口;观察术后1d及7d后视力、角膜地形图等情况.结果 ①视力:术后7d,发现B组与E组患者差异有统计学意义,余各组间差异无统计学意义,组间裸眼视力≥1.0者差异亦无统计学意义.②术后散光轴向变化:A～D组变化不明显,E有12例散光轴向发生改变.③角膜散光:A组、B组散光变化较小,B组和E组术后7d较术前减少,差异有统计学意义;C组、D组术后1d角膜散光较大,7d后渐回复,但C组仍高于术前水平;A组与B组、C组与D组及A组与C组比较术后差异均无统计学意义;B组与D组术后1d差异有统计学意义,术后7d差异无统计学意义;B组与E组比较,术后1d差异无统计学意义,术后7d差异有统计学意义.结论 通过观察角膜地形图来选择白内障手术切口位置及其构建,可降低手术源性角膜散光或术前存在的角膜散光,明显改善术后早期视力.对进一步提高白内障术后的视觉质量具有临床指导意义.     

圆锥角膜早期的角膜地形图改变

目的　揭示早期圆锥角膜角膜地形图的特征,为早期诊断此病提供参考。方法　收集了本院门诊拟诊为早期圆锥角膜的患者27例52眼。所有患者均行TMS-1角膜地形图测定。结果　80.77%眼角膜最高屈光度部位在正下方或颞下方,最高屈光度在45D以上,散光在2D以上,所有眼平均最高屈光度在47.56D±5.80D,平均散光5.47D±3.80D;角膜非对称性指数(SAI)及角膜规则性指数(SRI)值大于0.5者分别为94%、98%,SAI值平均为2.6±1.9,SRI值平均为1.67±0.94。结论　早期圆锥角膜的测定须兼顾上述综合参数,SAI及SRI值的变化更敏感。     

The Study of Corneal Topography in Myopic and Hyperopic Children

Purpose: To compare the differences of corneal topographies in myopic and hyperopic children and study the effect of Atropin on their changes. Methods : The refractive components of 136 eyes with different refractive conditions were measured with A-Scan and their corneal topographies with and without cycloplegia were obtained respectively. Results: The mean corneal power of zones 3mm (MD3, P=0.031) and minor keratometer K2 (P=0.003) of myopia are greater than those of hyperopia without cycloplegia. MD3 (.P=0.009) and Keratometer K1 (P = 0.025) increased in hyperopic eyes, while MD3 (P=0.033), K1 (P= 0.035) and K2 (P= 0.002) decreased in myopic eyes significantly after cycloplegia. Similarly, the mean corneal power of zones 5mm (MD5) and 7mm (MD7) in myopic eyes decreased dramatically (P≤0.001). Conclusions: The corneal power was found to be greater in myopia than that in hyperopia. The effect of Atropin on corneal shape of myopia and hyperopia was in the opposite direction. Eye Science 2005;21:15-19.