脑出血合并心肌梗死2例的治疗与护理

1 典型病历 患者男,48岁.因"头痛、左侧肢体活动受限1h"于1999年12月19日入院.既往高血压病史5年,无冠心病史.查体:T36.5℃,P80/min,R20/min,Bp180/120mmHg.神清,左侧鼻唇沟变浅,伸舌偏左,心肺无异常,肝脾无肿大,双下肢无水肿.左上肢肌力0级,左下肢Ⅲ级,左侧巴彬斯基征阳性.     

粘液阻塞致一侧肺不张纵隔疝1例

患者女,30岁,汉族。因无明显诱因出现剧烈咳嗽,咯血约30ml,色泽鲜红,次日下午即感气短、劳累、逐渐加重。患者既往体健,无结核病史和异物吸入呛咳史。查体:一般状况良好,胸廓基本对称,触诊语颤左侧强于右侧,叩诊左侧呈浊音,听诊左侧呼吸音消失,心界明显左移。实验室检查:WBC4.18×10~9/L,N 0.65,ESR 6mm/h。     

红斑狼疮引起的脑血栓形成一例报告

患者女性,28岁,江苏徐州市人,1980年3月27日收治入院。1980年1月15日突然口角向右歪斜伴有言语不清,左侧上下肢不能活动,约半小时症状消失,此后类似症状发作多次.3月6日又出现左侧肢体瘫痪,未缓解。患者近2年来常有左肩关节酸痛,近一月同时有左膝关节痛。发病前无服用药物史,无放射线接触史,无头部颈部感染史及外伤史,无四肢瘫痪史。患者的生活地区亦无钩端螺旋体病流行。体检:神志清楚,言语含糊,血压120/70毫米     

先天性脑穿通畸形巨大囊肿1例

患儿,男,3岁。因喷射状呕吐半天,无热抽搐2小时入院。无产伤窒息史,无脑外伤史,无抽搐史,智力落后,语言障碍,仅能叫妈、爸。双亲健康,非近亲婚配。体检:浅昏迷状,BP22/12kPa,头围54cm,左侧鼻唇沟变浅,口角右侧歪斜,左上肢肌力Ⅳ级,左侧     

芬太尼致喉痉挛1例

病例女,33岁,因左侧卵巢畸胎瘤拟在持续硬膜外麻醉下手术。患者系统回顾无异常,无药物过敏史和手术史。查体:T 36.7℃,RR 19次/m in,HR 76次/m in,BP 110/70mmHg。B超示左侧卵巢5cm×7cm占位性病变。实验室检查心电图、胸片、肝肾功能、电解质及血常规均正常。术前30分钟肌注阿     

A型主动脉夹层分离1例误诊

1 病历摘要 患女,70岁,入院前6h突感左侧偏瘫,同时上腹部持续疼痛,有阵发性加剧,并向腰部放射,无胸痛及发热,急诊入院。过去有高血压病史20年,间断服用降压胶囊,近1年来自停药未测血压,体查:血压24/14 kPa,四肢血压无明显差异,左侧偏瘫,CT检查示右侧颞叶、顶叶脑梗塞,诊     

WONCA Online电子病例介绍——球孢子菌病

·病例简介:患者,男,22岁。因鼻部(见图1)、左侧肩部(见图2)、右侧背部及左侧大腿部皮疹就诊。既往身体健康,近期有到加利福尼亚中央谷旅游史,否认异地长期居住史,近期无服药史。患者无发热,无夜间盗汗,无寒战。既往诊断为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染,接受甲氧苄氨嘧啶     

青年脑梗死1例

患者女 ,2 2岁。因左侧肢体活动受限 4ｈ入院。既往史 :平素血压 80～ 90 /6 0ｍｍＨｇ ,有口服避孕药 1 .5年史。否认脑梗死家族史。患者 2个月前有 2次短暂性脑缺血发作 (ＴＩＡ)病史。 4ｈ前晨起时觉左侧肢体活动受限 ,以上肢为著。入院时查体 :Ｂｐ90 /6 0ｍｍＨｇ。颈动脉     

以眼部症状为主要表现的神经梅毒1例

<正>患者,男,57岁,因右侧眼睑下垂1周于2015年2月23日入院。患者自2月15日出现双眼胀痛,后出现右侧眼睑下垂,右眼活动不灵,伴有复视,但复视持续3 d后消失。患者无头痛、呕吐,无意识障碍,无肢体麻木无力。既往史:2014年5月14日因右侧肢体无力,肌力4级,头颅MR诊断为左侧基底节区急性脑梗死,2个月后肌力完全恢复。有高血压病史1年,否认外伤手术史,无药物过敏史。无烟酒等不良嗜好,5年前有冶游史,无特殊家族史。入院时查体:BP 154/80 mmHg,右眼视力0.5,左眼视力0.6;右眼眼压12 mmHg,左眼眼压14 mmHg;右侧     

脑乐欣注射液致支气管哮喘一例

患者女 ,73岁。主因左侧肢体活动受限 5ｈ入院。既往有冠心病史 2 0余年 ,无其他疾患史。入院查血压 131/79ｍｍＨｇ,患者一般状况较好。体格检查 :心肺无异常 ,腹部无异常 ;神志清 ,语言流利 ,记忆力、计算力下降 ,左上、下肢肌力Ⅳ级 ,左巴宾斯基征 (± ) ,余无异常。辅助检查 :心电图示窦性心律 ,Ｔ波改变 ;头颅ＣＴ示脑沟裂加深 ;血、尿化验无异常。诊断 :脑梗死、脑萎缩 ,冠心病 ,心绞痛。立即给予溶栓、抗凝、对症治疗 ,第 2天患者左侧肢体功能恢复。第 3天上午 9:0 0给予脑乐欣注射液 (山西泰盛制药有限公司生产 ,批号 :0 0 0 813) 6…     

宫外孕手术遗留纱布7年后取出病例报告

患者36岁,孕2产1,末次月经1994年5月10日。因普查发现盆腔包块6年,下腹痛1周,于1994年6月3日入院。患者1988年经普查发现盆腔包块,因无不适一直未治疗。过去史:1984年作剖宫产术1次。1987年有左侧宫外孕手术史。以上两次手术均在外院进行。检查:T36℃,P72次/分,BP15/     

睾丸扭转坏死术前误为嵌顿疝1例

患者　男 ,36岁。因左侧腹股区和左侧阴囊肿痛 2天于 2 0 0 0年 2月 7日入院。起病时无剧烈活动 ,也无外伤史。体检 :左侧腹股沟区有肿物、压痛、左侧阴囊肿胀 ,肿块不能回纳腹腔。入院时诊断 :“左侧嵌顿疝”。并急诊在硬膜外麻醉下行侧腹股沟探查术 ,术中见精索扭转超过 36 0度 ,睾丸变黑坏死 ,阴囊有积液。术中将坏死的睾丸切除 ,术后诊断睾丸扭转坏死。讨　论　误诊原因 :①起病无剧烈活动和外伤史等诱因 ;②对睾丸扭转缺乏认识 ,特别是自发性睾丸的发病情况。根据上海医科大学附属中山医院泌尿外科陈海蛟等“睾丸及其附件扭转 4 4例报…     

小儿急性偏瘫

1 病史摘要 患儿,男,8岁.因急性左侧肢体偏瘫2天而入院.患儿入院前2天不明原因突然出现左侧肢体偏瘫,行走跛行.无发热.恶心,呕吐,无抽搐及昏迷.病后精神差,大小便正常.无外伤史.体格检查:T 37.2℃,P 90次/分,R 26次/分.神志清楚.皮肤无黄染.     

丘脑综合征1例报道

患者,男,50岁,工人。既往有高血压病史5年,未监测血压,未服药治疗。痛风病史3年,现服用别嘌呤醇治疗。本次因左侧偏身麻木、无力1天,于2006年3月7月入院。查体:BP165/105mmHg,神清语利,左侧鼻唇沟浅,伸舌居中,左铡面部针刺觉减退,左侧肢体肌力5-级,左侧偏身针刺觉减退,左侧音叉     

小儿亚急性坏死性淋巴结病(附2例报告)

<正> 例1 男,8岁。以发热、左颈部肿块伴疼痛一周之主诉入院。病前有“上感”史,病后持续高热,体温39℃,伴左颈部疼痛,活动受限。抗生素治疗无效。无盗汗及午后低热;无皮疹及四肢关节疼痛史;无结核患者接触史。既往体健。查体:急性热病容,一般状况可,左侧颈部胸锁乳突肌约1/2处可扪及枣核大小淋巴结,质硬,活     

巨大无功能性甲状旁腺囊肿3例报告

甲状旁腺囊肿是颈部肿块的少见疾病,常误诊为甲状腺疾病,而巨大无功能性甲状旁腺囊肿更为罕见。结合有关文献及我们所诊治的病例,现将有关诊治体会报告如下。1　病例介绍例1　男,52岁,因颈部左侧肿块3年入院,患者3年前无意中发现颈部左侧有一包块,不痛,呼吸正常,无特殊不适。患者无颈部放射线照射史和长期激素使用史。测甲状腺功能正常,甲状腺扫描为冷结节,拟诊为甲状腺囊肿,未予任何治疗。近月肿块逐渐增大要求手术入院。体检:颈左侧隆起,甲状腺左下极可触及一单发性,质软光滑囊性包块,活动度尚好,随吞咽上下移动。生化检查,血清12.48mmol/…     

急性乙型肝炎并发枕大神经痛一例报告

陈某,女,25岁,三天来上腹部闷痛,无力,发热,左侧头痛5天,食欲减退,无恶心及黄疸。既往史无偏头痛史。体格检查:体温39.7℃,痛苦面容,皮肤巩膜无黄染;颈软,左侧枕顶及颞部头皮痛觉过敏,左枕大神经根部压痛明显;肝区叩击痛,肝在右肋缘下2cm,有触痛。     

华法林致自发性腹膜后出血一例

<正>1病例资料患者,男性,64岁,于2013年6月13日入我院重症监护科,有"心房颤动"史,口服华法林2.5 mg每日1次,一直未规则测凝血酶原时间(PT)与国际标准化比值(INR)。有"皮肌炎"史,对多种药物过敏,否认外伤史。2013年6月7日患者出现左下腹持续性疼痛,伴左侧腰背部牵涉痛,至我院就诊。血常规:血红蛋白92 g/L;腹盆增强CT示(见图1):左侧腹膜后病变。入住我院消化科,查体:血压138/80 mmHg,腹部饱满、软,左侧中下腹部压痛明显,有轻度反跳痛,左肾区叩痛阳性。凝血系列:     

室管膜瘤误诊1例报告

患者 ,女 ,18岁 ,卫校学生 ,广东潮阳人 ,因“头痛、呕吐、左侧肢体乏力 2 0余天”于 2 0 0 3年 8月 7日入院。头痛以前额为主 ,呈阵发性钝痛 ,每次持续 10～ 6 0分钟不等。用手按压可稍缓解。伴频繁的恶心、喷射状呕吐 ,跛行。起病以来无畏寒、发热 ,无耳鸣、耳聋 ,无视力下降。既往史 :5岁时曾患“急性中耳炎” ,已治愈。 2月前曾有头部撞伤 ,但无昏迷史。体查 :T :36 7℃ ,P :92次 /分 ,R :2 0次 /分 ,BP :10 2 / 80mmHg ,一般情况检查无特殊。神经系统检查 :神清、检查合作。高级神经活动除计算力稍有减退外 ,余无异常。颅神经检查 …     

脑干梗死致入睡后不自主活动1例病例报告

<正>1病例情况患者,男,46岁,因突发头晕伴视物成双1 d,于2014年4月23日入院,入院前1 d无明显诱因突然出现头晕伴视物成双、恶心、呕吐、行走不稳,伴有左上肢及左侧面部麻木感,余无特殊症状。既往史:高血压病史1+年,最高达160 mm Hg。个人史:吸烟30年,平均15支/d;饮酒30年,2两/d。婚育史、家族史无特殊。入院查体:生命体征平稳,心肺腹未见