老年患者鼻饲误吸的危险因素及护理进展

总结分析造成老年患者鼻饲误吸的危险因素有生理因素,疾病因素,体位因素,胃管因素,鼻饲量与输注速度,胃内残留量的影响,人工气道与机械通气的影响,并提出了相应的护理措施.     

老年患者误吸的原因和护理措施分析

目的分析并探讨老年患者误吸的临床表现以及导致出现误吸的危险性因素,并以此为根据制定对应的临床护理对策。方法选择2010年1月～2012年1月收治的42例出现误吸的老年患者作为误吸组,同时选择相同时期的42例老年非误吸患者作为对照对象,作为对照组;主要研究内容包括患者的性别、年龄、身体状况、基础疾病、照顾护理者情况、生活自理程度以及半年之内的患者误吸状况(例如误吸频次、误吸后果、食物种类、进食方式、进食体位、进食速度等);对比分析两组患者的临床资料、伴发疾病以及进食情况。结果 (1)所有老年误吸患者当中均为男性;误吸食物种类:固体13例(31.0%),流体29例(69.0%);误吸频次:经常23例(54.8%),一般7例(16.7%),偶尔12例(28.6%);误吸后果:吸入性肺炎25例(59.5%),窒息8例(19.1%),气管异物6例(14.3%),死亡3例(7.1%)。(2)两组患者的伴发疾病以及进食情况的差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论老年误吸患者的高危人群主要包括鼻饲患者、建立人工气道患者、无生活自理能力患者、帕金森患者、老年痴呆症患者以及脑血管病患者;另外,对于容易导致老年患者误吸的危险因素必须给予高度重视和科学评估,并据此制定具有针对性的护理干预方案,真正降低老年患者误吸的几率。     

老年患者食物误吸的病因分析与护理对策

目的对因食物误吸而窒息死亡的老年患者进行病因分析,为研究护理对策提供临床及理论依据。方法报告临床发生的典型老年患者因食物误吸而窒息死亡的病例3例,并对其病因进行分析。结果3例患者均为73岁以上老年人,且均有心脑血管疾病。死亡的直接原因均为误吸引起吸入性肺炎,从而导致呼吸循环衰竭而死亡。结论老年人咽喉黏膜萎缩、变薄,喉的感觉功能减退,咽缩肌活动减弱,极易发生吞咽困难,使食物呛入呼吸道引起窒息。对患有心脑血管疾病的老年人应改进喂食方法,对陪护人员及家属进行预防误吸的知识宣教与指导工作尤为重要。     

老年患者误吸的原因分析及预防措施

在老年患者中,由于脑卒中、帕金森病及老年痴呆症等疾病的影响及器官功能的退化,65岁以上的老年人吞咽运动的时间比年轻者长,误吸发生率较高[1].误吸是吸入性肺炎的重要原因之一,并可引起突然窒息、死亡,严重地危害老年人的身体健康.因此,护理人员应高度重视老年人误吸的预防.对我科2008年4月～2010年4月156例老年患者进食状况及误吸进行观察,报告如下.     

老年病人食物误吸的预防及护理

老年病人中 ,由于各种原因所致的吞咽功能障碍极易造成误吸 ,一旦误吸可致死亡。因此 ,老年病人食物误吸的预防应该引起护理人员的高度重视。我科在2 0 0 1年 11月 16日收治 1例误吸病人 ,经抢救治疗后好转 ,现将护理体会总结如下。1　病例介绍患者男 ,75岁 ,干部 ,既往有腔隙脑梗塞十余年 ,痴呆病史近十年 ,前列腺增生病史十余年 ,因脑梗塞于2 0 0 1年 11月 16日入院。入院后经溶栓治疗病情好转 ,病人神志清楚 ,生活不能自理。 2 0 0 1年 11月 2 3日中午 ,家属给予进食桔子瓣时呛入气管 ,出现口唇青紫 ,呼吸衰竭。接家属报告后 ,医护人员紧…     

老年患者误吸及其危险因素的研究

目的:探讨老年患者误吸及其危险因素,为临床护理中识别误吸的高危人群,制定预防措施提供科学依据。方法:选择误吸老年患者作为试验组,以同期住院未发生误吸的老年患者作为对照组,采用问卷调查的方式对两组患者的资料进行采集,主要包括患者的年龄、性别、原发疾病、身体素质、自理能力、照顾者与患者关系、发生误吸的频率、食物的种类、进食的方式、体位、速度等,以及误吸带来的不良后果。结果:患者的自理能力、进食体位、进食方式、照顾者类型等两组比较差异有统计学意义(P<0.05),两组患者年龄差异无统计学意义(P>0.05),两组患者在原发疾病主要为脑血管疾病、老年痴呆、帕金森病等疾病上比较差异有统计学意义(P<0.05),在原发疾病主要为心血管疾病、消化道疾病、糖尿病、慢性肺阻塞等疾病上比较差异无统计学意义(P>0.05),试验组患者误吸引发的后果为:吸入性肺炎41例,气管异物9例,发生窒息6例,死亡2例。结论:老年患者发生误吸与脑血管病变、老年性痴呆、帕金森氏病、慢性阻塞性肺疾病、生活不能自理、进食体位、进食方式等密切相关,必须制定切实可行的护理预防措施来有效降低老年患者误吸的发生率。     

老年患者无症状误吸抢救成功1例

1病例摘要
　　患者,女,92岁,主因间断血尿8月余,发热1周于2015年5月29日10：00由轮椅推入病房。患者入院时 T 36.6℃,P 115次/ min,R 20次/ min,BP 120/60mmHg,神清,精神差,营养中等,口唇无明显发绀,食欲差,睡眠略倒错,近3个月体重下降6kg,患者近8个月来无明显诱因出现肉眼血尿,行腹部 B 超、腹部核磁、尿液查癌细胞,诊断为左肾癌。患者1月前无明显诱因出现发热、咳嗽、咳白色粘痰,查血常规提示WBC：9.60×9 L－1,中性粒细胞87.9％,胸片提示双肺间质改变伴感染。患者既往高血压病、糖尿病、持续心房纤颤、双肺间质病、骨质疏松、结节性甲状腺肿、白内障。入院后给予营养支持、降压、降糖、抗感染、止咳化痰治疗。2015年6月11日10：10护士查房时发现患者指尖血氧饱和掉至45％,追问患者陪护,喂其进食1碗鸡蛋羹,主治医师提示,患者误吸可能性大,予以翻身拍背吸痰,吸出多量鸡蛋羹,上调鼻导管吸氧至10L/ min,监测患者生命体征,电话告知家属患者病情变化。间断予以患者吸痰、翻身、拍背。10：15 SpO264％, BP 85/50 mmHg, HR 122次/ min, RR 29次/min,予以肾上腺素10mg,简易呼吸器辅助通气(10L/ min)。10：22 SpO2100％, BP 195/103mmHg, HR 133次/ min , RR 26次/ min,将简易呼吸器换为无创呼吸机(5L/ min) S / T 模式,IPAP 10cmH2 O,EPAP 4cmH2 O,f 12bpm,予以完善血气分析(面罩吸氧5L/min)： PH 7.35, PCO242mmHg, PO2160mmHg, SaO299％。心电图提示房颤。14：00监测患者生命体征：SpO298％,BP 148/80mmHg,HR 110次/ min ,RR 26次/ min 。撤出无创呼吸机,继续鼻导管吸氧5L/ min,监测患者生命体征平稳。30d 后患者好转出院。     

神经外科重症患者误吸原因分析及护理策略

目的:探讨神经外科重症监护室的患者发生误吸的原因及防止误吸发生的有效护理措施。方法:分析对照组患者发生误吸的原因,制定针对性护理措施,在试验组患者中实施,对两组患者误吸发生率进行比较。结果:对照组发生误吸人数为32例,试验组发生误吸人数为8例,试验组误吸发生率明显降低,两组比较差异有统计学意义(χ2=10.06,P<0.05)。结论:神经外科监护室重症患者误吸的发生率较高,可导致严重呼吸系统并发症,明显增加患者死亡率和致残率,护理过程中采取有效护理措施是可以预防的。     

老年危重患者发生误吸原因分析及护理对策

目的:探讨老年危重患者发生误吸的原因,并给予相应的护理对策。方法:对我院2011年61例昏迷行机械通气老年患者的鼻饲饮食情况进行回顾性的分析,总结误吸发生的原因。结果:组织结构衰老、功能减退及临床操作不当是造成老年危重患者误吸发生的主要原因,针对误吸发生的原因给予综合的护理干预措施,有效降低了误吸的发生率。结论:高度重视评估老年危重患者存在的误吸危险因素,制定相应的护理干预措施,可有效降低老年危重患者误吸的发生率,保证患者健康,促进患者康复。     

脑卒中致吞咽困难患者误吸的预防及护理

吞咽功能障碍是脑卒中患者的常见并发症之一,其发生率高达16．0％-60．4％。临床护理中往往只重视脑卒中患者的疾病护理,忽视饮食误吸的护理,致使许多脑卒中患者的病情虽然得以有效控制,但误吸造成吸人性肺炎、窒息、呼吸循环衰竭的教训屡见不鲜。我们在近两年实践中,找出了一套预防此类患者饮食误吸的护理措施,效果满意。现介绍如下。     

脑卒中致吞咽困难患者误吸的预防及护理

脑卒中致吞咽困难者临床多见 ,据文献报道约占脑卒中患者的 2 5 %。临床护理中往往只重视脑卒中患者的疾病护理 ,忽视饮食误吸的护理 ,致使许多脑卒中患者的病情虽然得以有效控制 ,但误吸造成的吸入性肺炎、窒息、呼吸循环衰竭的教训履见不鲜 ,为预防此类并发症 ,本人在近两年实践中 ,找出了一套预防此类患者饮食误吸的护理措施 ,效果满意 ,介绍如下。1　临床资料本组 14 4例 ,男 10 6例 ,女 38例 ,年龄 4 8～ 81岁 ,平均 6 6岁 ,出血性脑卒中 4 8例 ,缺血性脑卒中 96例 ,脑卒中急性期 6 2例 ,后遗症期 82例 ,既往均无明显咽部疾患。误吸致…     

社区老年脑血管患者跌倒的原因及护理对策

目前预防社区患者的跌倒问题,对社区老年脑血管患者的跌倒危险情况的评估,找出其特点和原因,并做好防护工作,减少跌倒的次数,有效的防止老年人意外跌倒的发生频率已经成为社区医院对老年人的护理重点。     

脑卒中吞咽障碍患者误吸的原因分析及护理对策

目的探讨脑卒中吞咽障碍患者误吸的原因及护理对策。方法回顾性分析60例脑卒中吞咽障碍患者的临床资料，寻找引起误吸的原因，并采取针对性的护理措施，包括优化进食环境、强化健康教育、进食体位的摆放和指导、进食时间的选择等护理措施。结果导致误吸的原因包括：留置鼻饲导管、进食姿势不正确、留置气管切开管、心理因素、搬运病人过程中体位、方法不当、意识水平下降、呼吸功能不全、陪护或护理人员方面、合并帕金森氏病。经过上述护理措施，52例恢复自主进食，7例仍停留有鼻胃管，未出现新发的误吸病例，死亡1例。结论早期发现脑卒中吞咽障碍患者发生误吸的各种原因，并采取针对性护理对策，可以预防或减少误吸的发生。     

老年住院患者走失的原因分析及预防护理

目的 探讨医院内老年住院患者走失的原因,并提出相应的护理对策.方法 对15例老年住院患者在住院期间私自外出(包括迷失、跌倒、撞伤等)现象进行评估,记录性别、年龄、诊断、意识状态、精神状态,分析与走失相关的因素.结果 老年患者走失发生与疾病诊断、走失的时间、年龄、性别、精神状态有关.结论 根据相关因素采取相应的预防护理,以减少走失发生率.     

社区老年患者特征分析及护理对策

随着世界人口老龄化进程的进一步加速,带来了一系列问题,其中之一是老年人的医疗 服务.而随着现代医学模式的改变,医疗服务已逐步向社区深入,社区护理已成为护理行业 发展的新方向.社区医疗服务以老年慢性病居多,因各种原因不便长期住院,但随着生活水 平的提高,对医疗水平的需求和对生命质量期望值的提高,渴望得到方便、及时、高质量的 医疗和护理.社区护理是整体护理的推广和延续,是以医护为主体,以患者及其家属为对象 ,通过有计划、有目的的护理活动,使患者了解增进健康的知识,提高患者的生活质量 [1].老年患者是一个特殊的群体,因为他们处于人生的特殊阶段,所面临的健康问题 较多,如何对这类人群进行护理,是医护人员面临的重要课题.我院门诊开展社区服务以来 ,对80例老年患者进行护理,效果满意,现将体会介绍如下.     

老年机械通气患者鼻饲反流误吸的护理干预

目的:探讨机械通气老年患者应用肠内营养时如何降低误吸的发生率,预防吸入性肺炎的发生,为患者更好的提供营养支持,促进患者早日康复。方法:通过鼻肠管喂养、胃管胃肠减压、抬高床头、匀速泵入营养液、增加胃动力药物、掌握好吸痰时机等方法。结果:通过上述肠内营养的方式以及加强对误吸相关因素的观察和护理,58例行肠内营养的机械通气患者误吸和吸入性肺炎发生率降低,6例发生返流,经改进方法后,患者愈后好。结论:通过上述方法对老年机械通气患者鼻饲的护理干预,可以有效降低机械通气患者误吸及吸入性肺炎的发生率。     

老年患者大便失禁的护理进展

大便失禁常见于老年患者,易导致肛周皮损,既给患者带来痛苦,增加经济负担,又加重护理人员的工作量,笔者就大便失禁发生的相关因素及护理进展进行综述.     

急性脑卒中患者吞咽困难误吸的原因及康复护理

<正>脑卒中是老年人的常见病和多发病,发病后常伴有不同程度的吞咽困难,若得不到及时的早期康复护理,可导致误咽性肺炎,严重者可引起窒息而危及生命。因此正确的饮食护理和功能康复对患者的预后起着重要的作用。现将护理体会报告如下。     

误吸患者1例临床抢救及护理体会

患，男，72岁，10h前因进食时突然出现呛咳、呼吸困难、颜面四肢发绀急入我院。患牙关紧闭，意识模糊，继而出现心跳呼吸骤停。立即将患平卧，负压吸取咽喉内的异物，并给予简易人工辅助呼吸，行胸外按压，复苏成功后立即给予气管插管机械通气等治疗，2d后拨管，共住院7d，痊愈出院。