COPD病人胸腔积液病因分析

目的:COPD是呼吸系统常见疾病,胸腔积液临床较常见,COPD病人合并胸腔积液病因较复杂,良性及恶性胸腔积液的鉴别在临床上及预后评价具有重大意义。探讨我院收治COPD病人合并胸腔积液病人的病因组成。方法:回顾性分析我科2009-01~2010-12收治的87例COPD合并胸腔积液住院病人的临床资料,男性55例,女性32例,平均年龄67.1±4.8岁。并分析其病因组成。结果:根据临床表现、影像学检查、胸水性质或经治疗后明显好转以确诊。良性胸腔积液80例(91.95%),其中心功能不全41例(47.13%),低蛋白血症11例(12.63%),结核7例(8.05%),肺炎旁胸腔积液5例(5.75%),肺栓塞导致胸腔积液5例(5.75%),液气胸3例(3.45%),脓胸1例(1.14%);心功能不全并低蛋白血症7例(8.05%)。根据临床表现、痰或胸腔积液脱落细胞学、纤维支气管镜活检取材,符合肿瘤的诊断。确诊恶性胸腔积液4例(4.60%),未明确诊断3例(3.45%)。结论:临床上心功能不全和低蛋白血症是导致慢性阻塞性肺疾病合并胸腔积液的主要病因     

238例胸腔积液临床分析

目的探讨胸腔积液病因诊断及良恶性胸腔积液的鉴别方法。方法回顾性分析238例胸腔积液的临床资料。结果通过临床表现、影像学检查、积液及血清学实验室检查、胸膜活检、纤维支气管镜活检、淋巴结活检或手术标本病理学检查及随访3个月后确诊的良性胸腔积液168例,其中结核144例,心功能不全10例,尿毒症5例,脓胸5例,肝硬化3例,肾病综合征2例,系统性红斑狼疮2例。恶性胸液70例中,原发性支气管肺癌48例,乳腺癌7例,胸膜间皮细胞瘤5例,胃癌4例,肝癌2例,未明原发部位4例。结论结核和肿瘤是导致胸腔积液的主要原因,实验室检查对两者的鉴别有重要参考价值。     

不明原因胸腔积液116例病因分析

目的探讨胸腔积液的病因、诊断及治疗方法。方法对116例胸腔积液患者的临床资料进行回顾性分析,总结病因诊断、鉴别诊断及治疗方法。结果本组116例患者,前3位病因分别是：结核性胸膜炎50例（43.1%）,恶性胸腔积液29例（25%）,肺炎旁胸腔积液14例（12.1%）。结论结核性胸膜炎仍是胸腔积液最常见的病因,其次是恶性胸腔积液,胸水综合分析能为多数胸腔积液的鉴别提供线索,胸膜活检病理学是最终确诊标准。     

78例胸腔积液病因及诊断分析研究

目的观察分析胸腔积液的病因及诊断分析。方法 78例患者的临床资料进行回顾分析。结果结核性胸腔积液的患病年龄75.8%为40岁以下的患者;而恶性胸腔积液的患病年龄55%为62岁以上的中老年患者。78例胸腔积液癌胚抗原平均值水平恶性明显高于良性（P〈0.05）,而腺苷脱氢酶检测结果是恶性低于良性（P〈0.05）。结论经分析研究得出造成胸腔积液的病因主要为肿瘤和结核,胸腔积液的癌胚抗原和腺苷脱氢酶的含量检测对判断胸腔积液的良恶鉴别方面其重要的作用。     

450例胸腔积液病因与诊断分析

目的探讨胸腔积液的病因和诊断方法。方法回顾性分析450例胸腔积液住院患者的临床资料。结果450例病因的前5位依次为结核（54．5％）、恶性肿瘤（22．4％）、外伤（4．0％）、心功能不全（3．6％）、肺炎和脓胸（3．5％）。结核性胸腔积液以40岁以下患者为主，占（75．5％）；恶性胸腔积液中超过60岁患者居多，占52．8％，两种病因所致胸腔积液患者中，恶性胸腔积液，中年患者比例较大，尤其是恶性胸腔积液，占中年患者的31．2％。450例血清及胸腔积液癌胚抗原水平均为恶性纽高于良性组（均为P〈O．01），结论胸腔积液主要病因是结核和肿瘤，血清及胸腔积液癌胚抗原含量鉴别良恶性胸腔积液有重要的价值。     

联合检测血清和胸水中多项肿瘤标志物对良恶性胸腔积液的鉴别诊断价值

目的探讨联合检测血清和胸水中癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角质蛋白19片断（CYFRA21-1）对良恶性胸腔积液的鉴别诊断价值。方法 96例临床已确诊的胸腔积液患者（恶性组50例,良性组46例）采用全自动免疫分析系统进行CEA、NSE、CYFRA21-1含量测定。结果恶性胸腔积液患者的3种肿瘤标志物水平均明显高于良性疾病组,差异有统计学意义（P〈0.05）。联合检测血清及胸腔积液3项指标,恶性胸腔积液诊断的敏感性为98%,特异性为80%,准确性为89%,较检测单一指标提高了诊断的敏感度、准确度。结论联合检测胸腔积液中CEA、NSE、CYFRA21-1对良恶性胸腔积液的鉴别诊断有重要价值,能提高诊断准确率。     

胸腔积液235例临床分析

目的：探讨胸腔积液的病因、临床特点及实验室检查特征。方法：对2004年7月至2009年6月收住院的胸腔积液患者的临床症状,实验室检查进行回顾性分析。结果：良性胸腔积液中结核占第1位121例（51.49%）,肺炎旁积液和脓胸34例（14.47%）。恶性胸腔积液中以原发性支气管肺癌最多29例（12.34%）。结论：胸腔积液的主要发病原因为结核及肿瘤,胸水PH值、细胞数、葡萄糖含量、蛋白总量、CEA、ADA有助于良恶性积液的鉴别。     

肿瘤M2型丙酮酸激酶在良性和恶性胸腔积液的表达及其临床价值

目的通过检测胸腔积液中肿瘤M2型丙酮酸激酶（M2-PK）水平,探讨肿瘤M2-PK对于胸腔积液鉴别诊断的临床应用价值。方法收集2006年1月至2008年12月在中山大学附属汕头医院和中山大学附属第一医院呼吸科住院和门、急诊就诊的胸腔积液患者146例,其中恶性胸腔积液72例（肺癌52例,肺外恶性肿瘤20例）,良性胸腔积液74例（感染性胸腔积液54例,漏出液20例）。将胸腔积液患者分为恶性胸腔积液组、感染性胸腔积液组和漏出液组,其中感染性胸腔积液包括结核性胸腔积液和肺炎旁胸腔积液两个亚组,取第一次胸腔穿刺术所得的胸腔积液标本,应用ELISA法测定胸腔积液中肿瘤M2-PK的浓度。结果恶性胸腔积液中肿瘤M2-PK浓度为（39.58±3.15）U/mL,显著高于良性胸腔积液（13.47±0.90）U/mL,与良性胸腔积液中各亚组比较均有统计学意义（P〈0.01）。肺癌所致恶性胸腔积液的肿瘤M2-PK浓度与肺外恶性肿瘤胸膜转移所致恶性胸腔积液比较有显著差异[（44.90±4.39）U/mL比（27.08±4.55）U/mL,P〈0.05）。根据ROC曲线,取肿瘤M2-PK浓度18.68U/mL为临界值,诊断恶性胸腔积液的敏感性为87.6%,特异性为86.0%,准确性为87.4%。肿瘤M2-PK和癌胚抗原（CEA）联合诊断恶性胸腔积液的敏感性为96.0%,特异性为85.0%,准确性为91.1%。结论测定胸腔积液中肿瘤M2-PK浓度对鉴别良、恶性胸腔积液有一定价值,与CEA联合诊断恶性积液时敏感性和特异性进一步提高,值得在临床推广应用。     

心钠素含量在胸腔积液性质鉴别中的应用综述

胸腔积液的病因诊断,特别是良性和恶性胸腔积液的鉴别诊断一直是困扰临床医师的实际问题。在中国,这两类积液的代表病因是结核性胸膜炎与癌症(主要为肺癌)。这两类积液除有明确肺结核(特别是具活动性)或原发肿瘤对胸腔积液的病因有提示作用外,确诊的金标准仍然是胸水中查到癌细胞或培养出结核菌,以及胸膜活检有相应的病理证据,但其阳性率均不能令人满意。因此,探讨一种新的可靠的辅助检测方法,为胸腔积液临床诊断和鉴别诊断提供依据是十分必要的。近年来研究表明,通过检测胸腔积液中的肿瘤标记物,有助于良性、恶性胸腔积液的诊断与鉴别诊断…     

恶性胸腔积液58例分析

目的:探讨恶性胸腔积液的病因、发病机制、鉴别诊断及诊断要点和措施。方法:回顾分析58例恶性胸腔积液患者的临床资料。结果:58例胸腔积液病人在入院1周左右被分别确诊各种恶性胸腔积液。结论:恶性胸腔积液常见,可涉及各个系统的恶性肿瘤。原发病以肺癌最多,胸腔转移乳腺癌第一。恶性胸液增长迅速,可由直接侵犯种植转移或纵隔淋巴受限引起。采取反复抽胸水查癌细胞、胸膜活检、纤维支气管镜活检,痰涂片病检,可与良性胸腔积液鉴别,防止误诊。     

400例老年性双侧胸腔积液的临床分析

目的:探讨400例老年性双侧胸腔积液患者病因、诊断方法、临床特点、治疗分析。方法:回顾400例老年性双侧胸腔积液患者通过临床表现、影像学检查、胸水、血清实验室检查、经皮或胸膜活检、支气管镜、脱落细胞检查。结果:在老年性双侧胸腔积液的患者中,良性胸水260例(占65%),其中心力衰竭所致胸腔积液150例(占37.5%),结核性100例(占25%)。恶性胸腔积液130例(占32.5%),其中原发性支气管肺癌84例(占64.6%)。渗出液235例、漏出液98例,介于二者之间67例。结论:老年性双侧胸腔积液心力衰竭积液最多见,其次为恶性胸腔积液,结核性胸膜炎占第3位。     

72例不明原因胸腔积液的内科胸腔镜诊治分析

目的：探索不明原因腔积液的病因及可弯曲内科胸腔镜的诊断及治疗价值。方法选取该院2013年1月-2015年12月收治的胸腔积液原因待查的患者72例为研究对象,采用可弯曲内科胸腔镜对72例不明原因胸腔积液患者进行胸腔镜检查术,观察镜下表现、直视下取病理检查,分析病因并观察手术的安全性。结果72例不明原因胸腔积液中确诊66例,确诊率达91.7%,包括胸膜转移癌34例,结核性胸膜炎30例,诊断为胸膜转移瘤的年龄显著高于结核性胸膜炎患者;积液表现为黄色和血性2种,黄色胸腔积液患者以良性病变为主,血性胸腔积液均为恶性病变;镜下表现为粟粒样结节的结核性胸膜炎特异性最高,恶性病变镜下主要表现为单发、多发肿块及大小不等的结节,其他胸膜充血、糜烂、粘连主要为结核及非特异性炎性改变;胸腔镜下分离粘连带,可显著增加患者的肺活量、肺总量;所有患者未见严重并发症。结论不明原因胸腔积液病因以胸膜转移瘤及结核性胸膜炎为主,患者的年龄、胸水的颜色、镜下表现对诊断具有指导意义,通过镜下粘连带分离可以改善患者肺功能,内科胸腔镜检查术是一种安全、高效的诊治技术,可做为不明原因胸腔积液的常规诊断方法。     

联合检测胸液ANP、CEA、ADA对恶性和结核性胸腔积液的诊断价值

目的:探讨心钠素(ANP)、癌胚抗原(CEA)、腺苷脱氨酶(ADA)联合检测对恶性和结核性胸腔积液的鉴别诊断价值。方法:选择恶性胸腔积液25例、结核性胸腔积液30例,采用放射免疫直接测定法检测胸腔积液ANP含量。用酶免疫分析法(EIA)检测胸腔积液CEA水平,用比色分析法检测胸腔积液ADA含量,并对测定结果进行统计学处理。结果:ANP测定诊断恶性胸腔积液的敏感性为0.80,特异性为0.90;CEA诊断恶性胸腔积液的敏感性为0.64,特异性为0.80;ADA诊断恶性胸腔积液的敏感性为0.84,特异性为0.733;ANP与CEA、ADA联合检测诊断恶性胸腔积液的敏感性为0.96,特异性为0.967。结论:ANP测定在良恶性胸腔积液的鉴别诊斯中有重要价值,但存在假阴性和假阳性,若与CEA、ADA联合检测,对良恶性胸腔积液的鉴别诊断意义更大。     

CA-50测定对良恶性胸腔积液鉴别诊断价值

采用单克隆抗体放射免疫分析法测定了45例良恶性胸水患者(27例恶性胸水和18例良性胸水)血清和胸水中CA-50含量恶性胸水患者血清和胸水中CA-50含量,都明显高于良性胸水患者。如胸水和血清都以20U/ml作为阳性界值,则对恶性胸水诊断的敏感性分别为77.8％和59.2％,特异性都为94.4％结果提示胸水中CA-50测定有助于良恶性胸水鉴别。     

联合检测端粒酶活性、CEA、ADA对诊断与鉴别良恶性胸水的价值

目的 探讨端粒酶活性、CEA、ADA检测对诊断与鉴别良恶性胸水的价值.方法 51例胸水患者经胸水常规细胞学检查,同时用TRAP-PCR-ELISA法对胸水中脱落细胞进行端粒酶活性检测,电化学发光免疫法和氨试剂法测定胸水CEA、ADA.结果 51例胸水患者中12例肺癌胸膜转移,2例乳腺癌胸膜转移,1例脓胸,1例结核性胸膜炎端粒酶活性表达阳性.20例恶性胸水的端粒酶活性水平平均A值、CEA、ADA分别为( 0.980±0.333)、( 45.3±13.3)ng/mL和(11.8±4.0) IU/L,31例良性胸水的端粒酶活性水平平均A值、CEA、A-DA分别为(0.110±0.081)、(3.6±1.2 )ng/mL和(49.8±10.5 )IU/L(P ＜0.001).20例恶性胸水细胞学阳性率45％(9/20),端粒酶活性阳性率70％( 14/20)、特异性93.5％,胸水端粒酶活性、CEA、ADA三项联合检测敏感性和特异性,可分别达95.0％和100％.结论 端粒酶的激活可作为肿瘤的一种生物学特性,在诊断与鉴别良恶性胸水中具有重要的价值,但存在假阴性和假阳性,若与胸水CEA、ADA联合检测对良恶性胸水鉴别诊断意义更大.     

胸腔积液321例临床分析

目的：探讨胸腔积液的病因和临床诊断。方法：回顾性分析我院收治的321例胸腔积液患者的临床资料。结果：通过综合分析患者病历资料,321例胸腔积液患者的病因依次为：结核性胸腔积液165例（占51．40％）,恶性胸腔积液118例（占25．55％）,心功能衰竭引起的胸腔积液18例（占5．6％）,肝硬化引起的胸腔积液6例（占1．87％）,其它原因引起的14例（占4．36％）。结论：结核与肿瘤是引起胸腔积液的主要病因,因此在临床工作中应尽快明确胸腔积液的病因并进行针对性的治疗。     

胸水淋巴细胞微核率检测在良、恶性胸腔积液鉴别诊断中的意义

目的　探讨胸水中淋巴细胞微核率 (PFL MNF)对良、恶性胸腔积液鉴别诊断的意义 .方法　对良、恶性胸腔积液患者及健康人各 2 0例采用细胞分裂阻滞微核 (CB- MN)法检测外周血淋巴细胞微核率 (PBL MNF)及用丝裂霉素 C(MMC)诱发 PBL MNF,直接用光镜观察 PFL MNF.结果　PFL MNF与 PBL MNF有良好的相关性 (r=0 .935 ,P<0 .0 1) .恶性胸腔积液患者自发 PBL MNF及诱发 PBL MNF均显著高于对照组和良性胸腔积液组 (P<0 .0 1) .良性胸腔积液组 PBL MNF与对照组无统计差异 (P>0 .0 5 ) .恶性胸腔积液组 PFL MNF较良性胸腔积液组明显升高 (P<0 .0 1) .结论　 PFL MNF检测方法简单、快速、实用 ,并可以代替PBL MNF检测 ,PFL MNF检测可成为良、恶性胸腔积液鉴别诊断的一种有实用价值的方法     

细胞块石蜡包埋切片和细胞涂片鉴别诊断良、恶性胸腹腔积液的临床效果比较

［摘要］目的　对比细胞块石蜡包埋切片和细胞涂片鉴别诊断良、恶性胸腹腔积液的临床效果．方法　随机选取安康市中医医院2012年5月至2015年5月收治的胸腹腔积液患者80例,每1例送检标本分为2份,1份应用细胞块石蜡包埋切片法检测,另1份应用细胞涂片法检测．结果　细胞块石蜡包埋切片的细胞学诊断阳性率28.8%（23/80）显著高于细胞涂片22.5%（18/80）,P＜0.05,细胞病理学诊断的腺癌检出率32.5%（26/80）显著高于细胞涂片20.0%（16/80）,P＜0.05;80例标本中,31例为血性胸腹腔积液,其中13例为恶性,阳性率为41.9%;49例为非血性胸腹腔积液,其中11例为恶性,阳性率为22.5%．血性胸腹腔积液细胞病理学诊断的阳性率显著高于非血性胸腹腔积液（P＜0.05）．结论　细胞块石蜡包埋切片比细胞涂片鉴别诊断良、恶性胸腹腔积液的临床效果好．     

碱性磷酸酶测定对良恶性胸水鉴别诊断的价值

本文测定了59例良恶性胸水中碱性磷酸酶(ALP)活性,并与癌胚抗原(CEA)进行同步对照,结果显示:恶性胸水中ALP活性高于良性胸水,两者差异有极显著意义(P<0.01),胸水ALP活性明显升高可强烈提示恶性胸水的诊断,具有较高特异性。胸水中ALP和CEA的升高呈非同步性,提示同时检测ALP和CEA具有互补诊断价值。