互助县新农合与城镇居民医保衔接的调查报告

在调查的基础上，介绍了青海省互助县新农合与城镇居民医保衔接试点的基本做法，认为统一由卫生部门负责管理有一定的优势。同时，针对存在的问题，提出了简化筹资过程、进一步完善信息化平台、统一基本用药目录、完善运行机制的建议。     

浙江省嘉兴市新农合与城镇居民医保整合的探索与实践

2003年浙江省嘉兴市各县（市、区）成为全国首批新农合试点城市。十年来,嘉兴市结合经济社会发展特点,积极探索新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保障制度整合,建立了城乡居民合作医疗保险制度,实现了城乡居民医疗保障一体化和医疗保障全覆盖。通过加大政府投入,完善补偿方案,城乡居民的医疗保障水平不断提高,结合公立医院改革和基层卫生改革试点工作,多措并举,实现了城乡居民合作医疗保险费用有效控制,提高了卫生资源和医疗保障资源的有效利用,促进了基层医疗卫生服务的良性发展,巩固发展了城乡居民合作医疗保险制度,提高了城乡居民的健康水平。     

新农合与城镇居民医疗保险制度相衔接问题的讨论

2007年城镇居民医疗保险的实施，国家从制度安排上使得实现基本建立覆盖城乡全体居民的医疗保障体系的目标有望在短期内成为现实。但是，在政策的实施中，由于存在城市化进程加快、户籍改革、统计口径的差异等因素，造成了新型农村合作医疗与城镇居民医疗保险在相互衔接上出现了一些亟待解决的问题，文章在典型调查的基础上主要对两个制度的实施现状和衔接方式进行了相关讨论。     

城镇居民医保制度的实践探索与发展趋向

分析了上海市城镇居民医保制度的特点,对部分难点问题和发展方向提出思考和建议,认为城市到农村,城乡保障一体;地区到全省,提高统筹层次;住院到门诊,待遇逐步完善;职工和居民,逐步融合统一将是未来制度的发展方向。     

我国整合城乡三项基本医保制度试点分析

整合城乡三项基本医保制度是决策高层、理论界和实务界的共识,各地方整合城乡医保的试点进行了多样化的制度模式探索,有共同经验,也遵循了医疗保障制度由制度碎片化走向制度统一的规律。但是,囿于地方政策的分设、管理的分割,城乡医保整合的试点又产生了更多新问题,诸如整合制度仍难逃碎片化命运、制度整合没有总体规划、缺乏整合目标、管理权顶层分割,基层进行管理权整合创新,提高管理效率走了样等。急需城乡医保制度整合目标的明确和总体医保制度框架的系统搭建。     

上海城镇居民医保制度运行分析与对策建议

文章用联合国教科文组织推荐的ROCCIPI 方法,对上海城镇居民医保制度存在的部分居民未参保、大病保障水平偏低、城乡统筹需要进一步推进等问题,从规则、过程、机会、能力、交流、利益、意识7个方面进行了深入分析,寻找出解决问题的可行性方法和政策建议.     

新农合与多层次医保衔接的法律规范

新农合与多层次医保制度衔接,功能互补,才能协同为农村居民提供充分的“一站式”医疗保障服务,解决农村居民因患重特大疾病的致贫问题.新农合与多层次医保制度衔接需要统筹规划,在界分多层次医保制度的性质、给付范围、给付水平基础上,明晰多层次医保制度的关联性,并构建专项衔接法律制度.即以医疗服务待遇为衔接点,以新农合保障待遇为基础,辐射衔接其他多层次医保待遇及其结算.同时,要统一新农合与多层次医保的行政管理、信息管理平台及其相关法律政策.     

城乡居民基本医疗保险制度整合与风险防范

该文简要介绍了我国城乡医疗保险制度发展历程及城乡医保制度整合现状,从覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理等"六个统一"方面,分析城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度政策差异,及制度整合后可能存在的风险,并从配套推进医改、创新经办体制等方面提出了相关政策建议。     

新农合制度与其他三种医保制度衔接的研究综述

文章通过对新型农村合作医疗制度与城镇居民医疗保险制度、医疗救助制度及商业医疗保险制度衔接的相关文献进行分析,分别从新型农村合作医疗制度与这三种制度衔接的必要性、可能性及衔接的障碍三个方面进行归纳研究,并就新型农村合作医疗制度的进一步发展提出几点思考与建议。     

潜江市各类医保制度整合衔接问题探讨

随着国家户籍制度改革推进、城乡一体化进程加快、人员身份及职业身份的频繁转变,医疗保障制度在城乡、人群、职业和地区之间,迫切需要在筹资、管理、支付和服务等方面进行整合和衔接。通过对当前各类医保在制度和政策衔接中存在问题进行分析,提出了整合衔接的工作思路和建议。     

新农合制度体系的问题及解决途径

目前农村医疗保障实行的新型农村合作医疗制度体系，是一种“强新型合作医疗＋弱医疗救助＋最弱卫生防疫”的三层次非均衡综合性制度框架结构。文章通过对其制度缺陷的分析，认为新农合制度体系很难保障广大农村居民对基本医疗卫生服务的需求，通过构建多层次农村医保模式，可以克服新农合制度体系的缺陷。     

陕西整合城乡居民医保

6月21日,陕西省人民政府网站公布了《陕西省深化医药卫生体制综合改革试点方案》。根据《方案》,该省城镇居民医保和新农合制度整合后将建立统一的城乡居民基本医疗保险制度,由卫生计生部门统一管理,实行市级统筹。城镇职工医保仍由人力资源社会保障部门管理。     

城镇居民基本医疗保险制度试点过程中的问题及对策分析

自国务院决定从2007年开展城镇居民基本医疗保险试点以来,全国参保人数已经达到了1.81亿人,但在试点过程中也出现了很多问题有待完善。研究以枣庄市为例,通过调研发现试点过程中的问题并进行分析,试图找到相应的解决办法。     

城镇居民医保将惠及2．4亿人

8月23日,劳动和社会保障部副部长胡晓义在接受中国政府网采访时说,我国城镇居民基本医疗保险制度将惠及2.4亿人,接近全国人口的18%左右,是医疗保障体系中很大的一个群体。     

湖南省省市级医院新农合与医保即时结报模式比较

在省级和设区市级新型农村合作医疗定点医疗机构开展即时结报工作是卫生部对新农合提出的工作要求,该文通过新农合省市级医院即时结报技术模式与医保现行模式的比较,从业务流程、联网方式、接口设计、药物目录匹配等几个方面,介绍了湖南省新农合省市级医院即时结报模式。     

新农合大病医保对乳腺癌患者住院费用影响的调查分析

目的 了解河南省新农合大病医保政策试点工作一年来实施效果.方法 利用河南省某三甲肿瘤专科医院200例乳腺癌患者住院费等数据进行分析.结果 新农合大病医保政策实施后,患者次均实际补偿费用增加、住院天数减少、检查费减少及治疗费增加,其变化差异有统计学意义;而住院费用、次均可报销费用及药品费在该政策实施后变化差异无统计学意义.结论 该政策的实施对遏制住院费用的增长有一定作用,对解决农村居民“看病难,看病贵”问题起到了积极作用.应加强对定点医疗机构的监督管理,合理制定限额支付金额,将次均费用及其增长幅度、平均住院日、目录内药品使用比例等指标纳入大病医保费用控制范围,还应充分发挥商业医疗保险机构作用.     

我国医保制度整合的相关问题探讨

针对我国目前医疗保险制度存在碎片化状况,提出了医保制度整合中需要重点关注的几个问题：整合应以总体规划分步实施、立法保障稳步推进、公平优先兼顾效率为原则,分三个步骤进行;在筹资方面,应逐步实现强制参保,以家庭为参保单位,并以法律形式明确各级政府的筹资责任,设置分档次的居民筹资方式及合理的补偿机制;在管理上,应妥善整合经办管理机构,并通过立法明确基金监管和服务质量保障机制,确保监管有效、得力。     

黔西南：新农合、城镇医保合二为一

从今年1月1日起，贵州省黔西南州已将新农合医疗制度和城镇居民基本医疗保险进行整合，统称“城乡居民基本医疗保险”。由人力资源和社会保险部门统一经办，实行州级统筹。     

谁来整合医保体系

总之，无论从公平还是从效率的角度，都要求把分割成“碎片化”的医疗保障制度整合起来。问题是：由谁来整合或者整合在哪个部门的管理之下，目前，学界和坊间有些争论，归纳起来无非是两种方案，一种是由人力资源和社会保障部门来将三种医疗保障统合起来，从而可以形成独立的单一医疗服务购买者；