右美托咪定对心肌梗死PCI围术期炎性因子的影响

目的分析右美托咪定对急性心肌梗死行PCI治疗围术期氧化应激炎性反应及心肌酶学指标的影响。方法将急性初发ST段抬高心肌梗死患者200例随机分为研究组和对照组各100例。所有患者发病后12h内行急诊PCI手术治疗,术后入ICU观察24h。研究组PCI术前30min给予石美托咪定首剂负荷量推注诱导镇静,随后用微量注射泵持续泵入,采用Ramsay镇静分级,患者维持镇静深度2～3级。对照组行PCI期间依据患者胸痛症状及烦躁程度给予吗啡2～5mg静脉推注,效果不明显时以吗啡2～3mg静脉复推。观察2组患者用药前（T0）及用药后24h（T1）围术期检测心肌酶学指标血清肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、钠尿肽（BNP）水平,氧化应激炎性反应指标超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）变化。结果术前（T0）2组患者cTnI、CK-MB、BNP、hs-CRP、TNF-α、IL-6水平差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗后2组患者cTnI、CK-MB、BNP、hs-CRP、TNF-α、IL-6水平较治疗前明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;用药后24h（T1）研究组cTnI、CK-MB、BNP、hs-CRP、TNF-α、IL-6水平较对照组明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论右美托咪定可降低急性心肌梗死PCI治疗围术期氧化应激炎性反应,减少心肌坏死。     

丹红注射液联合曲美他嗪对急性心肌梗死经皮冠状介入治疗术后心肌损伤和炎性因子的影响

目的探讨丹红注射液联合曲美他嗪对急性心肌梗死(AMI)经皮冠状介入治疗(PCI)术后心肌损伤和炎性因子的影响。方法将160例符合纳入标准的行PCI手术治疗的AMI患者按治疗方案不同分为对照组和观察组各80例。对照组在常规治疗的基础上给予曲美他嗪治疗,观察组在对照组的基础上联合应用丹红注射液治疗。观察比较两组患者术后心肌损伤标记物肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(c Tn I)和炎性因子肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平。结果 PCI术后12小时,两组患者心肌损伤标志物指标CK、CK-MB、c Tn I和炎性因子TNF-α、IL-6、CRP水平均有不同程度的升高,但观察组上述指标均明显低于对照组,差异都有统计学意义。两组治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论丹红注射液联合曲美他嗪治疗可以减轻AMI患者PCI术后心肌损伤和炎性反应,对患者的治疗和预后有实际意义。     

右美托咪定预处理对体外循环下室间隔修补术患儿炎性反应的影响

目的：探讨右美托咪定预处理对体外循环下室间隔修补患儿中炎性反应的影响。方法选取80例需要手术纠治的室间隔缺损患儿,随机分为两组（每组40例）,D组于气管插管后给予右美托咪定,先静脉给予负荷量0.5μg/kg,10min内泵注完毕,继以0.5μg/（kg·h）的速率泵注维持直至体外循环开始;C组则给等量的生理盐水。分别于麻醉诱导后(T0),体外循环结束后即刻(T1),体外循环后4h(T2),手术后12h(T3)经中心静脉抽血测定TNF-α、IL-6、IL-8、丙二醛(MDA)浓度和过氧化物岐化酶(SOD)活性以及CK-MB、cTnI值,并记录患儿术后临床指标。结果 T0时两组各项指标比较无统计学差异（P>0.05）;组内比较,在T1、T2、T3时D组和C组的TNF-α、IL-6、IL-8、MDA、CK-MB、cTnI较T0时增高,而SOD较T0时降低（P<0.05）;组间比较,D组的TNF-α、IL-6、IL-8、MDA、CK-MB、cTnI在 T1、T2、T3时较C组低,SOD较C组高（P<0.05）。结论右美托咪定预处理可以减轻婴幼儿体外循环中炎性反应,产生心肌保护作用。     

益气活血养心安神活剂对扩张型心肌病患者血管炎性反应的影响

目的分析益气活血养心安神方剂对扩张型心肌病患者血管炎性反应的影响。方法将120例扩张型心肌病患者随机分为研究组和对照组各60例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予加用益气活血养心安神方剂,随症加减,水煎服共300ml,早晚分服,1个月为1个疗程,连续观察治疗3疗程。治疗前后分析2组白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化,同期检测血清肌钙蛋白I(c Tn I)、脑钠肽(BNP)水平,分析其相关性。结果治疗前2组IL-6、TNF-α、BNP、c Tn I水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组IL-6、TNF-α、BNP和c Tn I水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示IL-6、TNF-α水平与c Tn I、BNP均呈显著正相关关系(r=5.173、6.694、6.852、5.321,P<0.05)。结论益气活血养心安神方剂可以降低扩张型心肌病患者血浆脑钠肽水平,减少心肌坏死。其机制可能与抑制体内过度激活的炎性反应有关。     

不同剂量右美托咪定对ARDS患者炎性因子的作用比较

目的探讨不同剂量右美托咪定对ARDS患者炎性因子的作用比较。方法将70例需要有创机械通气的ARDS患者分为高剂量右美托咪定组(D1组)和低剂量右美托咪定组(D2组)。两组均先给予右美托咪定负荷剂量1.0μg/kg,D1组继以0.6~0.7μg/(kg·h)持续静脉泵注,D2组继以0.2~0.3μg/(kg·h)持续静脉泵注。结果治疗后D1组患者的TNF-α、IL-6、CRP均低于治疗前(P<0.05),D2组患者的TNF-α、CRP低于治疗前(P<0.05)。治疗后D1组TNF-α、IL-6、CRP较D2组下降更明显(P<0.05)。结论右美托咪定能有效降低ARDS患者血液中炎性因子的浓度,减轻ARDS肺实质损伤后的炎性反应。     

右美托咪定对心脏手术患者术后认知功能的影响

目的 探讨右美托咪定对心脏手术患者术后认知功能的影响.方法 选择2014年3月-2015年3月行体外循环心脏外科手术的64例患者作为研究对象,采用回顾性队列研究方法,根据是否在麻醉诱导前给予右美托咪定,分为右美托咪定组和非右美托咪定组,各32例.对比分析两组患者麻醉诱导后切皮前(T0)、体外循环开始后30 min(T1)、体外循环停止后30 min(T2)、手术结束时(T3)、手术结束后24 h(T4)、手术结束后72 h(T5)不同时间点平均动脉压(MAP)、心率(HR)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)及IL-10水平差异,并评价患者术后的认知功能情况.结果 T1时右美托咪定组MAP和HR高于非右美托咪定组,且右美托咪定组T1时HR高于T0时(P＜0.05).T1 ～ T3时右美托咪定组TNF-α低于非右美托咪定组(P＜0.01);在T1 ～ T4时右美托咪定组IL-6水平低于非右美托咪定组,IL-10水平高于非右美托咪定组(P＜0.01).术后3d和7d时右美托咪定组术后认知功能障碍发生率均明显低于非右美托咪定组(P＜0.05).结论 右美托咪定在体外循环心脏外科手术中应用,可减少术后认知功能障碍的发生,可能与其抗炎作用有关.     

右美托咪定对肝切除缺血再灌注损伤氧化应激的影响

目的观察右美托咪定对肝切除缺血再灌注损伤氧化应激的影响。方法选择2013年4月~2015年6月行肝切除术的患者86例,随机分为A组(右旋美托咪定组)和B组(对照组),每组43例。A组于麻醉诱导前10min,泵注1μg/kg右美托咪定,时间15min,后泵注右美托咪定0.4μg/(kg·h)维持,B组术前、术中泵注生理盐水,在麻醉后(T1)、关腹前(T2)、手术结束后1h(T3)、手术结束后4h(T4)、手术结束后8h(T5)检测超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、白细胞介素-8(IL-8)和人肿瘤坏死因子α(TNF-α)。结果右旋美托咪定组T3~T5时间点SOD含量高于对照组,MDA、IL-8、TNF-α含量在T4~T5时间点低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定应用于肝切除手术,能减轻缺血再灌注损伤导致的氧化应激反应以及炎性因子释放。     

右美托咪定对老年髋关节置换术患者早期认知功能及IL-1、IL-6、TNF-α的影响

目的观察右美托咪定对老年髋关节手术患者术后认知功能障碍(POCD)及IL-1、IL-6、TNF-α的影响,为临床用药提供依据。方法选取择期髋关节置换手术患者60例,随机分为右美托咪定组(DEX组)和对照组(CTR组)各30例。应用简易精神状态量表(MMSE)测定术前第1日及术后第1、7日患者认知功能;测定不同时点Ramsay镇静评分、血清白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平。结果与CTR组比较,DEX组术后第1、7日的MMSE评分显著提高(P<0.05);与CTR组比较,DEX组术后第1日POCD发生率明显降低(P<0.05);与CTR组比较,DEX组T1^T5时点Ramsay镇静评分明显优于对照组(P<0.05);与CTR组比较,DEX组T2T5时点Ramsay镇静评分明显优于对照组(P<0.05);与CTR组比较,DEX组T2^T4时点血清IL-1、IL-6和TNF-α水平显著下降(P<0.05)。结论右美托咪定可改善老年全髋置换手术患者术后的认知功能、降低POCD的发生率,降低术中、术后炎性因子的水平。     

盐酸右美托咪定对甲状腺手术患者围术期血糖、IL-6和TNF-α的影响

目的 观察盐酸右美托咪定对甲状腺手术患者围术期血糖、IL-6和TNF-α的影响,探讨该药能否减轻围术期应激反应和炎性反应.方法 选择40例在颈丛麻醉下行双侧甲状腺次全切除术的择期手术患者,年龄30～60岁,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为两组（n=30）：D组（盐酸右美托咪定组）给予盐酸右美托咪定0.8μg/kg负荷剂量10 min静脉输注完,后以0.3～0.6 μg/（kg·h）的输注速度持续静脉输注;C组（对照组）等量生理盐水持续静脉输注.两组分别于麻醉前10 min（T0）、切皮即刻（T1）术毕即刻（T2、术后6 h（T3）和术后24 h （T4）抽取外周静脉血,测定血糖、血清TNF-α和IL-6水平.结果 与T0点相比,对照组在T1、T2时点MAP和HR显著升高（P＜0.05）,T1～T4时点血糖显著升高（P＜0.05）,T1～T3时点血清TNF-α和IL-6浓度明升高（P＜0.05）;盐酸右美托咪定组在各时点均无明显变化,两组各时点差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 甲状腺次全切除术中辅用盐酸右美托咪定对可有效降低围术期血糖、血清TNF-α和IL-6水平,抑制围术期应激反应和炎性反应.     

右美托咪定联合丙泊酚对ARDS机械通气患者应激水平及炎性因子的影响

目的研究右美托咪定联合丙泊酚对ARDS机械通气患者应激水平及炎性因子的影响和镇静效果。方法选择2016年4月至2017年4月在我院ICU进行机械通气,时间>24 h的90例危重症患者,随机分为右美托咪定联合丙泊酚组(联合组)、右美托咪定组和丙泊酚组,每组30例,分别采用相应药物进行镇静。观察机械通气1、3、7 d时三组患者儿茶酚胺(肾上腺素、去甲肾上腺素)、炎性因子(TNF-α、IL-6)的水平,记录治疗期间各组低血压、心动过缓等不良反应发生率。结果三组患者治疗前后0.5 h的平均动脉压(MAP)、心率(HR)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组治疗后MAP为(70.7±9.4)mmHg,HR为(60.5±6.9)次/min,明显优于右美托咪定组和丙泊酚组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1、3、7 d,联合组AD、NE、IL-6、IL-10明显优于右美托咪定组和丙泊酚组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定联合丙泊酚对ARDS机械通气患者的镇静效果较单独使用右美托咪定和丙泊酚显著,对抑炎因子IL-10的分泌有一定抑制作用,对疾病的治疗有积极作用,值得在临床上应用。     

雾化吸入小剂量右美托咪定对大鼠单肺通气炎性反应的影响

目的评价雾化吸入小剂量右美托咪定对大鼠单肺通气炎症反应的影响。方法健康雄性Wistar大鼠36只,体重300-350 g,采用随机数字表法分为3组：对照组（C组）、静脉输注右美托咪定组（V组）和雾化吸入右美托咪定组（I组）,每组12只。采用大潮气量（V=20 ml/kg,50次/min）单肺通气2 h建立右肺单肺通气大鼠模型。单肺通气前10 min,C组静脉注射0.9%氯化钠溶液4 ml;V组经10 min静脉输注右美托咪定6μg·kg-1·h^-1（用0.9%氯化钠溶液稀释至4 ml）;I组采用自制装置氧气驱动经10 min雾化吸入右美托咪定0.1μg/kg＋0.9%氯化钠溶液4 ml,氧流量为2-4 L/min;于给药前（T0）、单肺通气120 min（T1）、和恢复双肺通气30 min（T2）时,采集动脉血样,采用双抗体夹心ELISA法测定血浆肿瘤坏死因子（TNF-α）、白介素-6（IL-6）和白介素-10（IL-10）的浓度,于T3时处死大鼠,采集右肺匀浆后测定肺组织TNF-α、IL-6和IL-10的含量,左肺测定湿/干重比（W/D）,光镜下观察肾组织病理学结果。结果与T0比较,3组T1和T2时血浆TNF-α、IL-6、IL-10的水平升高（P〈0.05）;与C组比较,V组和I组T1、T2时血浆TNF-α、IL-6的水平降低,IL-10水平升高,W/D降低（P〈0.05）;V组和I组各时点血浆和肺组织TNF-α、IL-6和IL-10的水平差异无统计学意义（P〉0.05）。V组和I组肺组织病理学损伤较C组减轻。结论雾化吸入小剂量右美托咪定可抑制单肺通气大鼠导致的炎性反应,与静脉注射大剂量右美托咪定效果相似。     

瑞舒伐他汀钙对脓毒症相关性心肌损伤患者的临床作用

目的：分析瑞舒伐他汀钙对脓毒症相关性心肌损伤患者的临床作用。方法120例严重脓毒症合并急性心肌损伤患者,按随机数字表法分为研究组与对照组,各60例。对照组给予常规治疗及对症处理。研究组患者在对照组治疗基础上加用瑞舒伐他汀钙。治疗前及治疗后第5天检测两组患者心肌酶学指标：心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、钠尿肽(BNP)水平以及炎性反应指标：超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)的变化。结果治疗前,两组患者cTnI、CK-MB、BNP、hs-CRP、TNF-α、IL-6水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者cTnI、CK-MB、BNP、hs-CRP、TNF-α、IL-6水平较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);研究组较对照组下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞舒伐他汀钙可以明显降低脓毒症相关性心肌损伤患者心脏功能障碍程度,减少心肌细胞坏死。分析其机制可能与瑞舒伐他汀钙减少炎性反应,稳定血管内皮细胞功能有关。     

不同剂量右美托咪定对婴幼儿体外循环后炎性因子的影响

目的：探讨不同剂量的右美托咪定对婴幼儿先心病心内直视手术围术期炎性反应的影响。方法选择择期在体外循环下行室间隔缺损修补术的患儿60例,心功能 NYHA 分级均在Ⅰ或Ⅱ级。采用数字表法随机分为对照组（C 组）,右美托咪定低剂量组（L 组）,右美托咪定高剂量组（H 组）,每组20例,患者入室后 L 组泵入右美托咪定0.3μg·kg -1·h -1,H 组泵入右美托咪定0.6μg·kg -1·h -1,C 组泵入等容量的0.9％氯化钠溶液至术毕。分别于麻醉诱导后（基础值,T0）、体外循环结束后10 min（T1）、体外循环结束4 h（T2）、体外循环结束24 h（T3）,取静脉血标本,测量肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白介素-6（IL-6）浓度。结果与 T0时比较,3组 T1～ T3时血清 TNF-α和 IL-6浓度显著升高（ P ＜0.05）,与 C 组比较,H 组 T1～ T3时血清 TNF-α、IL-6浓度降低（ P ＜0.05）,L 组上述指标比较差异无统计学意义（ P ＞0.05）。结论术中持续输注0.6μg·kg -1·h -1的右美托咪定可明显抑制婴幼儿体外循环后炎性介质 TNF-α和 IL-6的释放。     

乌司他丁联合右美托咪定对腹腔镜下老年结直肠癌根治术患者肺功能、认知功能和炎性反应的影响

目的探讨注射用乌司他丁联合盐酸右美托咪定注射液对腹腔镜下老年结直肠癌根治术患者肺功能、认知功能和炎性反应的影响。方法选择2018年2月—2019年12月南阳市中心医院收治的108例拟行腹腔镜根治手术的老年结直肠癌患者,将患者按照随机数字表法分为右美托咪定组和乌司他丁联合右美托咪定组,每组各54例。右美托咪定组患者麻醉诱导前静脉泵入0.5μg/kg盐酸右美托咪定注射液,之后以0.3μg/(kg·h)持续泵入至手术结束前30 min。乌司他汀联合右美托咪定组患者麻醉诱导前静脉泵入0.5μg/kg盐酸右美托咪定注射液和2 kU/kg注射用乌司他丁,之后右美托咪定以0.3μg/(kg·h)持续静脉泵入至手术结束前30 min,乌司他丁以1 kU/(kg·h)持续静脉泵入至手术结束。观察两组患者术后认知功能、肺功能和炎性因子水平。结果术后,两组蒙特利尔认知评估(Mo CA)评分、简易智能精神状态检查(MMSE)评分均呈降低趋势(P0.05),并且术后1、3 d,乌司他丁联合右美托咪定组的Mo CA评分、MMSE评分均高于同期右美托咪定组(P0.05)。苏醒后,两组患者第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)、FEV1占预计值百分数(FEV1%pred)均显著降低(P0.05),乌司他丁联合右美托咪定组FEV1、FEV1/FVC、FEV1%pred高于右美托咪定组(P0.05)。两组血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平均先上升后逐渐下降(P0.05),乌司他丁联合右美托咪定组T1至T5基线处血清IL-6、TNF-α、PCT、CRP水平明显低于右美托咪定组(P0.05)。术后1、3 d,两组患者谵妄发生率均显著降低(P0.05);术后1 d,乌司他丁联合右美托咪定组谵妄发生率明显低于右美托咪定组(P0.05),术后3d两组谵妄发生率比较无统计学差异。结论注射用乌司他丁联合盐酸右美托咪定注射液可减少老年结直肠癌腹腔镜手术患者肺功能、认知功能的损伤,降低血清炎性因子水平和术后谵妄的发生。     

右美托咪定对胸腹腔镜食管癌根治术患者术后认知功能障碍及炎性因子的影响

目的观察右美托咪定对胸腹腔镜食管癌根治术患者术后认知功能障碍及炎性因子的影响。方法选择择期全身麻醉下行胸腹腔镜食管癌根治术患者72例,利用随机数字表法分为右美托咪定组(D)和对照组(S),各36例。D组在麻醉诱导前20 min给予静脉泵注右美托咪定1μg/kg负荷量,10 min内泵注完毕,并以0.4μg/kg·h持续至手术结束前20 min;S组给予同等剂量生理盐水,分别在术前1 d(T0)、术后12 h(T1)、术后1 d(T2)、术后3 d(T3)、术后7 d(T4)采用简易精神状态量表(MMSE)评分,统计术后认知功能障碍发生率;在上述同时间点采集外周静脉血测定炎性因子IL-6、IL-1β、S-100β蛋白、TNF-α水平。结果 T0时,两组的(MMSE)评分、IL-6、IL-1β、S-100β蛋白、TNF-α水平差异无统计学意义(P>0.05);与T0相比,T1～T3两组的(MMSE)评分均降低(P<0.05),IL-6、IL-1β、S-100β蛋白、TNF-α水平均升高(P<0.05);与S组相比,D组T1～T3 (MMSE)评分均升高(P<0.05),T1～T3IL-6、IL-1β、S-100β蛋白、TNF-α水平均降低(P<0.05),术后认知功能障碍发生率降低;T4两组IL-6、IL-1β、S-100β蛋白、TNF-α水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定能减少胸腹腔镜食管癌根治术患者炎性因子的释放,降低术后认知功能障碍的发生。     

右美托咪定程序化镇静对机械通气急性肾损伤患者免疫和肾脏功能的影响

目的探讨右美托咪定程序化镇静对机械通气急性肾损伤(AKI)患者免疫和肾脏功能的影响。方法选择ICU使用机械通气的AKI患者60例,随机分为右美托咪定组(A组)、丙泊酚组(B组)、咪达唑仑组(C组),各20例。3组患者入组后均开始实施程序化镇静方案,包括镇痛、镇静、评估、每日中断镇静4个部分,并于镇静前(T0)、镇静后第1天(T1)、镇静后第2天(T2)晨抽取静脉血,测定血清TNF-α、IL-6、SOD、Scr、BUN、Cys C水平。结果与T0相比,A、B、C 3组T1时间点TNF-α和IL-6有所升高,SOD降低;T2较T1TNF-α和IL-6水平有所降低,SOD无明显变化,通过组内和组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。在组内比较中,与T0相比,A组T2时间点Scr明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),B组和C组差异均无统计学意义(P>0.05)。在组间比较中,与C组相比,A组T1时间段Scr和T2时间段Scr、Cys C水平均有明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),与B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定相对于咪达唑仑在程序化镇静时可降低机械通气AKI患者的Scr、Cys C水平,可能对肾脏功能有保护作用,对免疫功能无明显影响。     

右美托咪定对需机械通气患者炎症反应的影响

目的观察右美托咪定对需机械通气患者炎症反应的影响。方法需要机械通气及持续镇静治疗的患者76例,随机分为两组,每组38例。咪达唑仑组予咪达唑仑负荷量0.06 mg·kg-1,维持量0.04~0.2 mg·kg-1·h-1;右美托咪定组予右美托咪定负荷量1μg·kg-1,维持量0.2~0.7μg·kg-1·h-1。均静脉泵入,维持Ramsay镇静评分2~4分。检测患者用药前和用药后24、48 h的白细胞计数(WBC)、天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT),血尿素氮(BUN)、肌酐(Ccr)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)等指标。同时采用酶联免疫吸附法检测两组患者用药前和用药后24、48 h血清高迁移率族蛋白1(HMGB-1)、血管黏附分子1(VCAM-1)、核转录因子κB(NF-κB)的水平。结果用药后24 h,右美托咪定组患者ALT和hs-CRP水平低于咪达唑仑组(P<0.05)。用药后48 h,右美托咪定组ALT、WBC、CK-MB和hs-CRP水平均显著低于咪达唑仑组(P<0.01)。用药后24 h,右美托咪定组患者血清HMGB-1和NF-κB水平低于咪达唑仑组(P<0.05);用药后48 h,右美托咪定组血清HMGB-1、VCAM-1和NF-κB水平均显著低于咪达唑仑组(P<0.01)。结论机械通气患者使用右美托咪定镇静,可一定程度降低患者体内炎症因子水平。     

甘草酸二铵注射液对重症暴发性病毒性心肌炎患儿炎症因子、CK-MB、肌钙蛋白的影响及其治疗效果

目的探讨甘草酸二铵注射液对重症暴发性病毒性心肌炎患儿炎症因子、心肌酶谱(CK-MB)和肌钙蛋白的影响及其治疗效果。方法选择2012年1月~2014年5月广东省妇幼保健院收治的76例小儿重症暴发性病毒性心肌炎患者为研究对象,采用数字表法随机分为观察组和对照组,每组各38例,所有患者均给予基础治疗,观察组在基础治疗的基础上给予甘草酸二铵注射液静脉滴注,对照组给予地塞米松静脉滴注,观察2组炎症因子、心肌酶谱、肌钙蛋白水平及临床疗效。结果观察组治疗有效率、心电图恢复有效率(89.47%、92.11%)均明显高于对照组(68.42%、73.68%)(P<0.05);治疗后2组白介素6(interleukin-6,IL-6)、白介素8(interleukin-8,IL-8)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)、肌酸激酶(creatine kinase-MB)、心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,c Tn I)心肌肌钙蛋白T(cardiac troponin T,c Tn T)水平显著降低,且观察组的IL-6、IL-8、TNF-α、CK-MB、c Tn I、c Tn T水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论甘草酸二铵注射液能够降低重症暴发性病毒性心肌炎患儿IL-6、IL-8、TNF-α、心肌酶、肌钙蛋白水平,提高治疗效果。     

右美托咪定联合地佐辛对开胸手术患者全身麻醉苏醒期躁动和炎性反应的影响

目的：探讨右美托咪定联合地佐辛对开胸手术患者全身麻醉苏醒期躁动和炎性反应的影响。方法选取收治的行开胸手术患者120例,随机分为观察1组、观察2组、观察3组及对照组,每组30例。观察1组于麻醉诱导前15 min 按0.5μg/ kg 静脉注射右美托咪定,继续按0.4μg·kg -1·h -1静脉输注右美托咪定至开始关胸。观察2组于开始关胸时按0.1 mg/ kg 静脉注射地佐辛。观察3组为观察1组和观察2组的联合应用。对照组给予等容量0.9%氯化钠溶液。分别于麻醉诱导前15 min（T1）、开始缝皮时（T2）、拔管时（T3）、拔管后15 min（T4）4个时间节点抽血测定血浆 CRP、TNF-α及 IL-10水平。记录4组患者苏醒期躁动发生率及程度,采用 Ramsay 镇静评分评价镇静程度,记录用药不良反应。结果 T1时4组血浆 CRP、TNF-α、IL-10水平比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）;T2~ T4时3个观察组血浆 CRP、TNF-α水平均明显低于对照组,血浆 IL-10水平明显高于对照组,差异有统计学意义（ P ﹤0.05）;观察3组血浆 CRP、TNF-α水平均明显低于观察1组和观察2组,血浆 IL-10水平明显高于观察1组和观察2组,差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。3个观察组的躁动发生率和躁动程度均明显低于对照组,Ramsay 评分明显高于对照组,差异有统计学意义（ P ﹤0.05）;观察3组的躁动发生率和躁动程度明显低于观察1组和观察2组,差异有统计学意义（ P ﹤0.05）;4组患者均无过度镇静、低血压、恶心呕吐、心动过缓、呼吸抑制等不良反应发生;对照组的高血压、心动过速发生率明显高于3个观察组,差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论右美托咪定联合地佐辛可明显降低开胸手术患者全身麻醉苏醒期躁动发生率及躁动程度,作用机制可能与抑制炎性反应有关。     

右美托咪定对心肌梗死PCI围术期心率及血压的影响

目的分析右美托咪定对急性心肌梗死行PCI围术期心率及血压的影响。方法将260例急性初发ST段抬高心肌梗死患者随机分为研究组和对照组各130例。研究组予右美托咪定镇静,对照组予吗啡镇静,比较2组用药前(T0)及用药后30min(T1)、1.5h(T2)、6h(T3)、12h(T4)、24h(T5)收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)变化。结果 2组T0时SBP、DBP及HR差异无统计学意义(P<0.05);用药后2组T1、T2、T3、T4、T5时SBP、DBP、HR变化均较治疗前有所下降,但下降幅度<15%,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定用于急性心肌梗死行PCI治疗围术期能达到较好的平稳降压,稳定心率,对心脏起保护作用。