背侧切口Herbert螺钉结合克氏针内固定治疗经舟骨月骨周围脱位

目的:评估背侧切口Herbert螺钉结合克氏针内固定治疗经舟骨月骨周围脱位的临床疗效。方法:经背侧切口使用Herbert螺钉结合克氏针内固定治疗经舟骨月骨周围脱位9例。结果:所有病人均获随访,随访时间为11～16个月,平均随访时间12.4个月。根据cooney评价标准,优5例,良3例,中1例。所有病人舟骨骨折均获得愈合骨折,愈合时间为4～8个月,平均5.1个月,未发现舟、月骨坏死病例。结论:背侧切口Herbert螺钉结合克氏针内固定治疗经舟骨月骨周围脱位具有操作简单、固定可靠的优点。     

经舟骨月骨周围脱位的临床治疗研究

目的探讨骨锚、Herbert空心钉及克氏针联合应用治疗经舟骨月骨周围脱位的临床疗效。方法对10例经舟骨月骨周围脱位患者采用DepuyMitek骨锚联合Herbert空心钉及克氏针手术治疗。术后随访6～12个月,平均8个月,采用Cooney评价标准评价疗效。结果10例患者的疗效为优7例,良2例,中1例。10例患者术后关节疼痛减轻,活动度较术前提高。术后X线检查无骨折不愈合,腕骨间排列关系正常,未见内固定物松动、断裂,无创伤性关节炎等并发症。结论应用锚钉及空心钉、克氏针治疗经舟骨月骨周围脱位,疗效较满意。     

早期闭合复位联合Herbert螺钉、克氏针、锚钉治疗新鲜月骨周围骨折脱位的效果

目的 探讨早期闭合复位联合应用空心加压螺钉(Herbert螺钉)、克氏针、锚钉治疗对新鲜月骨周围骨折脱位的效果.方法 回顾性分析朝阳市中心医院2014年1月～2019年5月收治的37例新鲜月骨周围骨折脱位患者的临床资料,按照治疗方法 分为观察组(23例)和对照组(14例),观察组早期行骨折、脱位闭合复位,Herbert...     

无头加压空心螺钉治疗舟骨骨折不愈合的临床观察

目的探讨无头加压空心螺钉对舟骨骨折不愈合的临床治疗效果。方法选取我院2013年7月至2015年2月收治的76例舟骨骨折不愈合患者为研究对象,以随机数字表法分为对照组38例,观察组38例,对照组行切开复位克氏针内固定治疗,观察组接受无头加压空心螺钉治疗,对两组患者愈合情况进行观察。结果术前两组患者PRWE评分无明显差异(P>0.05),术后均有变化,但是观察组明显较对照组高(P<0.05);观察组术后骨折端愈合时间及返回工作岗位时间明显较对照组短(P<0.05);观察组术后6个月腕关节活动满意率为97.37%,与对照组84.21%相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论舟骨骨折不愈合接受无头加压空心螺钉治疗效果显著,可提高术后腕骨综合功能,缩短骨折端愈合时间,也能改善腕关节活动能力,提高患者生活质量,值得推广。     

髌骨体部横行骨折空心钛钉结合张力带钢丝的治疗体会

目的:探讨空心拉力螺钉张力带钢丝内固定方法治疗髌骨骨折的手术适应证及其优、缺点.方法:回顾性分析28例髌骨骨折患者,其中18例髌骨横行骨折患者采用AO空心钉加张力带钢丝内固定治疗.结果:经6个月～2年随访,18例患者骨折均愈合,其中:优13例,良4例,可1例.结论:空心拉力螺钉张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折疗效可靠,固定牢靠;其成本低于镍钛记忆合金聚髌器,但高于克氏针张力带钢丝;固定强度在所有方法中最强,故膝关节可以早期进行功能恢复,临床愈合时间短.但因2枚空心钉吃骨量大,不适合于严重粉碎性髌骨骨折,其最佳手术适应证为髌骨横行骨折.     

髌骨体部横行骨折空心钛钉结合张力带钢丝的治疗体会

目的:探讨空心拉力螺钉张力带钢丝内固定方法治疗髌骨骨折的手术适应证及其优、缺点。方法:回顾性分析28例髌骨骨折患者,其中18例髌骨横行骨折患者采用AO空心钉加张力带钢丝内固定治疗。结果:经6个月~2年随访,18例患者骨折均愈合,其中:优13例,良4例,可1例。结论:空心拉力螺钉张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折疗效可靠,固定牢靠;其成本低于镍钛记忆合金聚髌器,但高于克氏针张力带钢丝;固定强度在所有方法中最强,故膝关节可以早期进行功能恢复,临床愈合时间短。但因2枚空心钉吃骨量大,不适合于严重粉碎性髌骨骨折,其最佳手术适应证为髌骨横行骨折。     

尺桡骨近端粉碎骨折伴肘关节后脱位的治疗

目的探讨尺桡骨近端粉碎骨折伴肘关节后脱位的治疗方法和疗效。方法尺桡骨近端粉碎骨折伴肘关节后脱位患者30例,男23例,女7例;年龄18～52岁,平均年龄30岁。采用钢板螺钉内固定治疗,其中一期植骨20例。桡骨小头骨折部分,如骨折粉碎不严重,复位后用克氏针固定,并修补环状韧带;如骨折粉碎严重,则行人工桡骨头置换,同时取自体掌长肌腱重建环状韧带。尺骨冠突骨折部分,选用克氏针或拉力螺钉固定骨折块,同时探查尺侧副韧带前束,如损伤予以修复或重建;如合并尺骨鹰嘴骨折,采用钢板螺钉内固定治疗。结果患者伤口均一期愈合,骨折愈合率为100%。术后随访10～48个月,平均29个月。5例有创伤性关节炎表现,2例发生轻度创伤性骨化。肘关节平均屈伸范围100°～110°,前臂平均旋转活动范围为90°～100°。按照Morrey等肘关节功能评分标准进行评价：优12例,良15例,可2例,差1例,总优良率为90%。结论治疗尺桡骨近端粉碎骨折伴肘关节后脱位可采用钢板螺钉固定尺桡骨近端骨折,必要时行一期植骨,注意对桡骨,尺骨冠突骨折及肘关节侧副韧带损伤的治疗,以防止肘关节不稳定。     

军人腕舟骨骨不连26例临床分析

目的探讨军人腕舟骨骨不连的原因及治疗对策。方法回顾性分析我院2005年1月—2011年2月收治的腕舟骨骨不连经手术治疗的26例的临床资料。结果 26例均行带桡动脉茎突返支血管蒂桡骨茎突骨瓣植入联合克氏针内固定术治疗,平均随访18个月,骨性愈合率达100.0%,术后腕关节功能优良率为92.3%。结论带桡动脉茎突返支血管蒂桡骨茎突骨瓣植入联合克氏针内固定术,可重建骨折端血运且固定可靠,促进腕舟骨骨不连骨性愈合,有效恢复腕关节功能。     

跟骨关节内骨折采用切开复位克氏针内固定并植骨术治疗的临床效果观察

目的分析跟骨关节内骨折采用切开复位克氏针内固定并植骨术治疗的临床效果。方法选取52例跟骨关节内骨折患者,均给予切开复位克氏针内固定并植骨术治疗,分析患者骨折愈合情况。结果 52例患者,随访2³个月,患者骨折治愈情况100%,患者治疗后Bohler角、Gissane角、跟骨高度以及足部功能均明显改善,与治疗前对比(P<0.05)。患者足部功能优良率为94.2%。结论采用切开复位克氏针内固定并植骨术治疗跟骨关节内骨折具有显著疗效,可明显改善患者骨关节愈合情况,疗效确切。     

分析克氏针和螺钉内固定治疗距骨颈骨折的稳定性及安全性

目的分析克氏针和螺钉内固定治疗距骨颈骨折的稳定性及安全性。方法选取2013年7月至2015年8月在我院进行治疗的距骨颈骨折患者60例为研究对象进行回顾性分析,所有患者均应用克氏针和螺钉进行内固定治疗,观察手术各项指标、骨折愈合情况、内固定情况和踝关节恢复优良率。结果术后住院期间骨折良好复位,伤口无裂开、坏死与感染等情况,未发生患肢麻木和运动障碍等,切口均I期愈合;随访期间X线检查结果均显示骨折愈合良好,未发生距骨坏死、畸形愈合、内固定松动或断裂现象,康复效果佳;踝关节恢复评分平均(87.6±1.4)分,优良率81.67%。结论克氏针和螺钉内固定治疗距骨颈骨折临床效果好,稳定性与安全性有保障,有助于患者早日恢复。     

关节镜下空心螺钉张力带内固定治疗髌骨骨折

目的介绍关节镜下应用空心螺钉张力带内固定治疗髌骨骨折的临床应用。方法 17例新鲜髌骨骨折,均为横行骨折,手术通过关节镜清理关节内血凝块,即时诊断和处理各种并发症,关节镜直视下指导骨折复位固定,经皮平行打入两枚克氏针固定骨折块,导入空心螺钉并用钢丝行张力带内固定治疗髌骨骨折。结果平均随访18.6个月,平均骨折愈合时间7.5周。结论关节镜下空心螺钉张力带内固定治疗髌骨骨折提供了一种新的治疗方法。具有创伤小,关节面复位好,固定牢固,能即时进行并发症的诊断和治疗,早期功能锻炼,术后功能恢复好等优点。     

空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折临床疗效观察

目的探讨空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折临床疗效。方法 2012年2月-2013年2月收治股骨颈骨折患者110例,随机分为观察组和对照组各55例,对照组行克氏针内固定治疗,观察组采用空心加压螺钉内固定治疗,对比2组患者的骨折康复效果,并对空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折临床疗效与临床价值进行综合评价。结果观察组治疗满意度为96.3%明显高于对照组的76.4%（P〈0.05）。术后随访时间为6个月-1年,中位数9个月,均未见感染及手术死亡病例。结论股骨颈骨折采用空心螺纹钉治疗,可以有减少对患者股骨头血管化以及对血运的破坏,能够有效地保证骨折端的稳定性,且该手术方法创伤小,不需要术后进行特殊处理,值得临床推广。     

跟骨骨折钢针撬拨复位治疗体会

目的探讨克氏针撬拨复位内固定治疗跟骨骨折的疗效。方法 2006年6月至2010年2月收治跟骨骨折患者26例,其中男22例,女4例;年龄17～55岁。回顾分析其临床资料,并进行总结。结果随访8～26个月,平均12个月,术后4个月骨折全部愈合。足外形、走路、穿鞋均未见明显异常。结论克氏针经皮撬拨复位内固定治疗涉及关节面的简单跟骨骨折有满意疗效。     

两种改良张力带治疗髌骨骨折的临床应用

目的：比较两种不同改良张力带内固定治疗髌骨骨折的临床疗效。方法选取我院2010年10月-2013年10月采用内固定方式治疗的髌骨骨折患者151例为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。按照固定方式的不同,将其分为2组：克氏针张力带组（A组）97例和空心螺钉张力带组（B组）54例。随访6-18个月,对2组研究对象的手术情况、术后疗效、并发症等方面进行比较,并进行统计学分析。结果手术时间及出血量无差别的情况下(P>0.05),空心螺钉张力带组在愈合时间、愈合率均优于克氏针张力带组;且空心螺钉张力带内固定组对髌骨及膝关节部位刺激较轻(仅4/54),解剖复位效果较好,并发症较少（31.48%vs 63.92%）,且优良率(68.04%vs 85.19%)明显高于克氏针张力带组,差别具有统计学意义(P<0.05)。结论空心螺钉张力带较当前流行使用的克氏针张力带固定更适合治疗髌骨骨折,其固定效果可靠,疗效高,并发症较少。     

撬拨复位中空螺钉内固定治疗跟骨骨折

目的：探讨撬拨复位中空螺钉内固定治疗跟骨骨折的临床应用。方法：2006年10月—2008年4月采用克氏针撬拨复位中空螺钉内固定治疗跟骨骨折24例（27足）,术中C型臂机透视下用克氏针撬拨复位加手法复位跟骨骨折,恢复关节面平整及跟骨高度和宽度,纠正跟骨结节关节角（Bohler角）;复位满意后,导针定位经皮中空螺钉内固定。结果：本组病例术后（12&#177;8）个月获随访,Sanders、型跟骨骨折,按Maryland足部评分标准：优20足,良5足,可2足,优良率92.6%。结论：撬拨复位中空螺钉内固定治疗跟骨骨折临床疗效满意。     

双克氏针平行内固定治疗锁骨骨折30例

目的探讨双克氏针平行内固定治疗锁骨骨折的疗效。方法2002年9月至2003年12月间,采用双克氏针平行内固定治疗锁骨骨折患者30例。结果其中21例患者获得3～16个月随访。21例患者均无骨折不愈合,愈合时间为3～6个月,无克氏针滑移、断裂、折弯、断裂,无骨折移位。21例患者术后肩关节活动情况良好。结论双克氏针平行内固定治疗锁骨骨折除具备克氏针内固定的优点外,还可增加骨折固定稳定性,防止克氏针脱出、滑移等现象的发生。     

空心加压螺钉治疗髌骨骨折的生物力学研究及临床应用

目的 通过生物力学测试及环形钢丝和克氏针张力带内固定方法的比较和临床应用，论证髌骨骨折用空心加压螺钉加张力带内固定方法的优缺点。方法 利用8具新鲜膝关节尸体标本，分别行空心加压螺钉和克氏针内固定，对照比较它们的受力状态。临床手术治疗髌骨骨折20例。结果 实验表明髌骨骨折应用空心自攻加压螺钉张力带固定稳定可靠，能承受高负荷，性能优于克氏针内固定等其它形式，差异显著（P＜0.05)。临床随访2－21个月髌骨骨折均达骨性愈合，膝关节功能恢复良好。结论 从生物力学角度看，髌骨骨折应用空心加压螺钉，加张力带内固定方法是一种合理的治疗方案。     

月骨周围背侧脱位韧带损伤及手术修复后的生物力学研究

目的：观察月骨周围背侧脱位的韧带损伤,评估月骨周围韧带对腕关节背伸稳定性的影响。方法选用9例新鲜的自愿捐献的上肢标本,用自制的实验固定架固定上肢标本,通过 CSS－44020系列生物力学机,使腕关节处在30°背伸、30°尺偏位置,对腕关节施加垂直负荷,速度为5 N／s,当负荷达到300 N 后停止加速施压,维持负荷60 s,制作月骨周围背侧脱位的病理模型（损伤标本）。分离和解剖出韧带的损伤情况。将上述的标本脱位的腕骨及移位的骨折块复位,再经舟状骨远侧骨折段穿针经近侧段至月骨,经三角骨穿针至月骨做固定,另一枚克氏针固定三角骨及舟状骨,拍摄平片,确定复位、穿针固定无误（单纯克氏针修复组：B 组）：采用4号丝线间断缝合修复上述标本中损伤的韧带（克氏针加韧带修复组：C 组）。并按此顺序分别对3组标本进行生物力学测试,通过 CSS－44020系列生物力学机,在腕关节内舟骨窝和月骨窝处放置压敏片,用自己制作的实验固定架固定上肢标本,使腕关节在背伸30°、尺偏30°位置,对腕关节施加垂直负荷,速度为5 N／s,当负荷达到200 N 后停止加速施压,维持负荷60 s,对每组标本的压敏片测量舟骨窝和月骨窝上的压力载荷和应力区。结果通过模拟月骨周围背侧脱位解剖和分离出损伤韧带,受损韧带以舟月韧带,月三角骨韧带为主。月骨窝、舟骨窝所受平均压强大小均为 C 组、B 组、A 组依次增大。3组标本间两两比较,差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。结论腕关节月骨周围存在复杂的韧带结构,这些韧带对腕关节背伸稳定性和月骨的稳定起着重要作用,损伤可引起腕关节不稳定,在月骨周围背侧脱位较常见;月骨周围脱位的治疗中,单纯克氏针固定不能回复腕关节的即刻稳定性,修复月骨周围韧带可以有效减少腕关节内受力,对腕关节的稳定性起到一个重要保护作用。     

跖跗关节骨折脱位48例诊治分析

目的探讨跗跖关节骨折脱位的诊治方法及疗效。方法对48例跖跗关节骨折脱位患者采用闭合复位石膏外固定法、复位克氏针内固定加石膏外固定法以及切开复位AO螺钉内固定法进行治疗。按治疗后患者的足形态、足功能恢复情况以及足CT扫描结果评定临床疗效。结果48例患者术后随访6—48个月,其中优27例,良15例,中5例,差1例,优良率为87．5％。结论根据患者跖跗关节骨折脱位的具体病情,采用闭合复位石膏外固定、克氏针内固定加石膏外固定及切开复位AO螺钉方法治疗跗跖关节骨折脱位均可取得显著的疗效。     

跖跗关节骨折脱位48例诊治分析

目的 探讨跗跖关节骨折脱位的诊治方法及疗效.方法 对48例跖跗关节骨折脱位患者采用闭合复位石膏外固定法、复位克氏针内固定加石膏外固定法以及切开复位AO螺钉内固定法进行治疗.按治疗后患者的足形态、足功能恢复情况以及足CT扫描结果评定临床疗效.结果 48例患者术后随访6～48个月,其中优27例,良15例,中5例,差1例,优良率为87.5%.结论 根据患者跖跗关节骨折脱位的具体病情,采用闭合复位石膏外固定、克氏针内固定加石膏外固定及切开复位AO螺钉方法治疗跗跖关节骨折脱位均可取得显著的疗效.