尼莫地平联合醒脑静治疗蛛网膜下腔出血的疗效分析

目的探讨尼莫地平联合醒脑静治疗蛛网膜下腔出血(SAH)的临床疗效。方法随机将76例SAH患者分为治疗组与对照组,两组均给予常规治疗,治疗组40例在常规治疗的基础上加用尼莫地平联合醒脑静,对照组36例在常规药物治疗的基础上加用尼莫地平,比较两组的临床疗效,脑血管痉挛(CVS)发生率、再出血发生率及病死率。结果①治疗组总体疗效为82.5%,对照组63.9%,两组在统计学上具有显著性意义(χ2=7.74,P<0.01)。②治疗组与对照组比较,在CVS发生率(2.5%,27.8%)、再出血发生率(12.5%,19.4%)及病死率(7.5%,16.7%)方面比较,差异具有统计学上的显著性意义(P<0.05,P<0.01)。结论尼莫地平与醒脑静联合治疗SAH,可显著提高SAH临床总有效率,降低CVS)发生率、再出血发生率及病死率,认为尼莫地平与醒脑静联用SAH效果显著,值得临床进一步研究应用。     

清开灵注射液对自发性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛患者SOCS-3、TNF-α和IL-6的影响

目的:观察清开灵注射液对自发性蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛(CVS)细胞因子信号转导抑制因子3(SOCS-3)、肿瘤坏死因子(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)的影响。方法:选择SAH患者68例,随机分为治疗组36例以及对照组32例,2组进行常规治疗,治疗组加用清开灵30 ml加入0.9%生理盐水注射液100 ml,静脉滴注,每日1次,从发病后立即开始使用,连用21 d。比较2组治疗前后外周血hs-CRP、SOCS-3、TNF-α和IL-6水平,对比经颅多普勒彩超(TCD)指标、比较2组出院时Glasgow预后评分。结果:与对照组比较,治疗组血清hs-CRP、TNF-α和IL-6含量降低(P<0.05),SOCS-3含量升高(P<0.05);大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)及大脑后动脉(PCA)血流速度下降(P<0.05);出院时GOS评分升高(P<0.05)。结论:清开灵是可能通过上调SAH后CVS患者SOCS-3以及下调TNF-α和IL-6含量,同时降低脑血流速度,缓解脑血管痉挛,起到改善患者脑功能以及预后的作用,是一种防治SAH后CVS的有效药物。     

终池置管脑脊液持续引流防治创伤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛

目的 观察终池置管脑脊液(CSF)持续引流防治蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛(CVS)的疗效.方法 将SAH患者88例,随机分2组:对照组(48例)采用常规治疗加腰穿,治疗组(40例)采用常规治疗加终池置管CSF持续引流.结果 治疗组CSF压力和细胞学检查恢复正常时间较对照组快(P＜0.05),不同时间痉挛指数及脑梗死、死亡的例数、再血发生率明显低于对照组(P＜0.05).2组间疗效评价采用出院时GOS评定,结果显示2组间差异有显著性(P＜0.05).结论 终池置管CSF持续引流防治SAH后CVS疗效确切,能促进神经功能的尽快恢复,减少并发症.     

葛根素注射液治疗不稳定型心绞痛32例疗效观察

目的:观察葛根素注射液治疗不稳定型心绞痛的疗效。方法将62例患者随机分为两组。治疗组32例用葛根素注射液0.5g加0.9%NS250ml静脉滴注;对照组30例用复方丹参注射液250ml静脉滴注。疗程均为20天。主要观察临床疗效及心绞痛发作次数、持续时间、硝酸甘油用量、心电图变化等情况。结果临床总有效率:治疗组为87.5%,对照组为60%,两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。心电图总有效率:治疗组为93.8%,对照组为53.3%,两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。治疗后治疗组与对照组心绞痛发作次数、心绞痛持续时间、硝酸甘油用量比较差异有显著性意义(P<0.01)。结论葛根素注射液治疗不稳定型心绞痛疗效显著。     

脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血35例疗效分析

目的探讨脑脊液置换术对SAH(蛛网膜下腔出血)病人的治愈率及SAH病人CVS(脑血管痉挛)的发生率的影响.方法将68例SAH病人随机分成两组,在常规的绝对卧床休息4～6周、镇静止痛、控制颅内压及血压、止血、预防脑血管痉挛等治疗基础上,治疗组行脑脊液置换术,每次置换量约20～40ml,每日一次,共3～7次.观察两组病人CVS的发生情况及两组治愈率情况.结果治疗组CVS发生率为5.71%,治愈率为97.14%,而对照组分别为24.24%及81.82%.两组相比有显著性差异(P＜0.05).结论脑脊液置换术能明显减少SAH病人CVS的发生率,从而减少并发症的发生,同时能明显提高治愈率,此方法操作简单,安全有效,值得推广.     

尼莫地平联合罂粟碱治疗对蛛网膜下腔出血患者脑血流及脑血管痉挛的影响

目的:探究蛛网膜下腔出血(SAH)患者应用尼莫地平联合罂粟碱治疗对其脑血流及脑血管痉挛(CVS)的影响。方法:回顾分析我院2019年3月—2021年4月收治的70例SAH患者临床资料,按入院顺序将其分组,对照组(n=35例)采用常规治疗,在此基础上,观察组(n=35例)采用尼莫地平联合罂粟碱治疗,对比两种治疗方案的差异性。结果:治疗后,观察组CVS发生率(14.29%)明显低于对照组(28.57%)(P<0.05);观察组脑血流速度优于对照组(P<0.05);观察组临床总有效率(91.43%)明显高于对照组(68.57%),P<0.05;观察组不良反应发生率(11.43%)与对照组(8.57%)对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:SAH患者应用尼莫地平联合罂粟碱治疗效果良好,可明显改善患者脑血流速度,降低CVS发生几率。     

尼莫地平防治蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛临床研究

目的：探讨尼莫地平注射液防治蛛网膜下腔出血（SAH）后脑血管痉挛（CVS）的疗效。方法：120例SAH病人随机分为治疗组70例和对照组50例,治疗组在与对照组相同的常规治疗基础上加用尼莫地平注射液10mg/50ml,静脉滴注,然后改为尼莫地平片30mg,口服,结果：治疗组CVS发生率,CVS持续时间,脑梗死（CI）发生率,病死率均明显低于对照组,CVS治愈率明显高于对照组,而再出血发生率无明显差异,结论：尼莫地平防治SAH后CVS疗效显著且无增加再出血的危险。     

舒血宁治疗椎-基底动脉供血不足62例

目的:观察舒血宁治疗椎-基底动脉供血不足的疗效及不良反应。方法:124例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组62例,舒血宁15 ml静脉滴注,1次/天,疗程14天,对照组62例,复方香丹16ml静脉滴注,1次/天,疗程14天,观察两组患者疗效及不良反应。结果:治疗组显效率及总有效率分别为64.5%和90.3%,均明显高于对照组的25.8%和74.2%,差异有显著性(P<0.01和P<0.05),两组均无明显不良反应。结论:舒血宁治疗椎—基底动脉供血不足疗效显著,无明显不良反应。     

尼莫地平防治蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛临床观察

目的观察尼莫地平防治蛛网膜下腔出血（SAH）后脑血管痉挛（CVS）的临床效果。方法将38例SAH患者随机分为观察组和对照组各19例。2组均予常规对症治疗,观察组在常规治疗基础上加用尼莫地平注射液10mg/50ml静脉滴注,15d为1个疗程;同时予尼莫地平片30mg口服,每天3次,连用15d。观察2组病死率、CVS发生率和再出血率。结果观察组病死率、CVS发生率和再出血率均低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论尼莫地平防治SAH后CVS安全有效,值得临床推广应用。     

马来酸桂哌齐特治疗外伤性蛛网膜下腔出血的疗效评价

目的:评价马来酸桂哌齐特与硫酸镁联合应用治疗外伤性蛛网膜下腔出血(tSAH)的疗效。方法:160例tSAH患者随机分为对照组和治疗组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ,各40例。对照组给予止血、脱水、激素及促神经功能恢复药等常规治疗;除常规治疗外,治疗组Ⅰ给予马来酸桂哌齐特、治疗组Ⅱ给予硫酸镁、治疗组Ⅲ联合应用马来酸桂哌齐特和硫酸镁,均12h1次,连用14d。分别于入院时及治疗后3、7、14d行经颅多普勒(TCD)检查,观察脑血管痉挛(CVS)的发生情况及预后。结果:在CVS发生、大脑中动脉血流速率的变化、治疗后3个月及6个月的预后方面,治疗组Ⅲ与对照组、治疗组Ⅰ、治疗组Ⅱ比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:马来酸桂哌齐特与硫酸镁联合应用不仅能降低CVS的发生率,而且能减轻CVS的严重程度,明显改善患者的预后。     

吡柔比星膀胱内灌注预防膀胱移行细胞癌术后复发

目的：了解吡柔比星(THP)膀胱内灌注预防膀胱移行细胞癌术后复发的疗效及副作用.方法：患者术后1～2周开始行膀胱灌注.治疗组用30 mg THP加入5%葡萄糖溶液40 mL,对照组用30 mg丝裂霉素(MMC)加入0.9%氯化钠溶液40 mL中充分溶解.常规消毒后,置导尿管入膀胱,排空尿液后注入灌注液.治疗组又分为两亚组,一组为保留药物30 min,另一组为保留药物60 min.对照组保留药物60 min.结果：治疗组膀胱移行细胞癌复发率为16.1%,明显低于对照组33.3%(P＜0.01),副作用差异无显著性(P＞0.05).THP两亚组之间疗效及副作用差异均无显著性(P＞0.05).结论：THP膀胱内灌注预防膀胱移行细胞癌术后复发疗效比MMC好,副作用相似,疗效和副作用与保留时间的关系不密切     

氟桂利嗪对蛛网膜下腔出血血浆内皮素的影响

目的：观察盐酸氟桂利嗪对蛛网膜下腔出血(SAH)患者血浆内皮素(ET)的作用,探讨盐酸氟桂利嗪防治SAH后脑血管痉挛(CVS)作用机制.方法：将SAH患者44例,随机分为治疗组20例和SAH对照组24例,应用放射免疫分析方法,测定治疗组不同时期血浆中ET含量,并与SAH对照组和正常对照组(27例)比较.结果：SAH对照组于用药前及用药7,14 d和4周血浆ET含量分别为(68.38±15.42),(60.45±11.34),(56.83±9.31),(55.25±8.23) pg&#8226;mL 1,均明显高于正常对照组的(42.12±6.35) pg&#8226;mL 1(P＜0.01,P＜0.05)；治疗组用药前及用药7,14 d和4周血浆ET含量分别为(66.72±17.21),(42.30±13.43),(46.52±10.35),(48.31±9.16) pg&#8226;mL 1,与SAH对照组用药后同期比较,明显降低(P＜0.01,P＜0.05)；治疗组用药不同时期血浆ET含量明显低于用药前(P＜0.01).结论：盐酸氟桂利嗪能明显降低SAH增高的血浆ET水平,从而预防和治疗SAH后CVS,保障脑组织的血液供给.     

灯盏细辛对大鼠蛛网膜下腔出血后血管痉挛的防治作用

目的探讨灯盏细辛对蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛(CVS)的防治及其作用机制。方法将48只SD大鼠随机分为假手术组(A)、SAH模型组(B)、灯盏细辛组(C)、尼莫同组(D)。经枕大池2次注血法建立SAH后迟发性血管痉摩(DCVS)模型,用动态图像分析法监测基底动脉血管直径变化,放免法及酶法分别测定各组大鼠血浆内皮素(ET-1)及血清NO含量。结果B组血管直径较A组缩小(P<0.01),C、D组血管直径较B组增大(P<0.01);B组的血浆ET-1水平较A组升高,C、D组血浆较B组降低(P<0.01);B组的血清NO水平较A组降低(P<0.01),C、D组较B组增高(P<0.01)。结论灯盏细辛对SD大鼠SAH后的DCVS有防治作用,其作用与升高血浆ET-1水平和降低血清NO含量有关。     

硫酸镁防治SAH后脑血管痉挛及脑组织损伤的效果及机制分析

目的 研究硫酸镁防治蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛及脑组织损伤的效果及机制.方法 选择2012年5月至2014年11月来本院就诊的50例SAH患者作为研究对象,随机分为两组,每组25例.观察组给予硫酸镁治疗,对照组给予常规治疗.治疗后观察硫酸镁对防止SHA后脑血管痉挛及脑组织损伤的疗效,并分析其机制.结果 观察组治疗后总有效率和格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分分别为76.00％、(12.78±2.05)分,显著高于对照组的48.00％、(10.73±2.36)分,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后脑血管痉挛(DCVS)发生率和MCA血流速度分别为4.00％、(84.91±17.50)cm/s,显著低于对照组的24.00％、(102.87±15.72) cm/s,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 硫酸镁防治SAH后脑血管痉挛及脑组织损伤效果显著,其具体机制与Mg2+竞争性拮抗Ca2+,抑制兴奋性氨基酸及自由基等毒性化合物有关.     

血浆不对称二甲基精氨酸表达水平与脑血管痉挛的相关性研究

目的研究蛛网膜下腔出血后不同时期血浆不对称二甲基精氨酸（ADMA）的表达水平,探讨蛛网膜下腔出血后不平衡二甲基精氨酸与脑血管痉挛发病机制的相关性。方法选取38例蛛网膜下腔出血患者,再选择20例健康体检者为对照组。采用双抗体夹心酶标免疫分析法测定出血后不同时段（出血后1～3d、4～7d、14—21d）血浆ADMA水平。同期采用经颅多普勒测量颅内动脉的血流速度,连续或间断监测脑血管的痉挛状况。根据有无脑血管痉挛将38例患者分为血管痉挛组与非血管痉挛组。对测定结果进行分析。结果与对照组比较,蛛网膜下腔出血后血管痉挛组血浆ADMA浓度明显升高,2组间差异有统计学意义（P〈0．01）;无血管痉挛组水平轻度升高,与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。脑血管痉挛在蛛网膜下腔出血后1～3d出现2例,4～7d28例,14—21d以后1例。4～7d时出现脑血管痉挛的患者ADMA含量较时间段的患者明显升高,与其他2个时间段相比,差异有统计学意义（P〈0．01）。2例脑动脉瘤再破裂,1例重度脑挫伤脑疝死亡。6例治疗过程中新发脑梗死病情加重,经治疗后好转。其他患者疗效满意。结论ADMA参与了蛛网膜下腔出血病理生理过程,与脑血管痉挛的关系密切。     

蛛网膜下腔出血行腰椎穿刺置管持续稳压引流的疗效分析

目的探讨腰椎蛛网膜下腔置管持续引流对蛛网膜下腔出血(SAH)的疗效。方法:对63例SAH患者进行治疗:治疗组(33例)实施腰椎蛛网膜下腔置管持续流脑脊液,对照组(30例)行间断腰椎穿刺放脑脊液。结果:治疗组头痛或轻程度,痊愈率明显优于对照组,脑血管痉挛、脑积水发生率明显低于对照组,未增加再出血、脑疝发生率及病死率。结论:腰椎蛛网膜下腔置管持续稳压引流脑脊液是一种安全、有效的治疗SAH的方法。     

国内盐酸法舒地尔治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的有效性和安全性系统评价

目的:评价法舒地尔治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的有效性和安全性。方法:计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数字化期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库(VIP),纳入法舒地尔治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的随机对照试验(RCT)文献;手工检索其他相关文献。对纳入研究进行方法学质量评价,并采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果:共纳入19个RCT。Meta分析结果显示,对于总有效率和脑血管痉挛发生率,法舒地尔30mg,q8h单用与尼莫地平24mg.d-1单用比较差异无统计学意义;总有效率的RR及其95%CI分别为1.06(0.98,1.16),脑血管痉挛发生率的RR及其95%CI分别为1.17(0.53,2.59);法舒地尔30mg,q8h单用与尼莫地平10mg.d-1单用比较差异有统计学意义;总有效率的RR及其95%CI分别为1.30(1.11,1.52)。结论:目前国内证据表明,应用法舒地尔治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛能增加总有效率和减少脑血管痉挛发生率。法舒地尔和尼莫地平的有效性差异受使用剂量和给药途径影响。     

通窍活血汤预防迟发性脑血管痉挛的实验研究

目的实验研究通窍活血汤对蛛网膜下腔出血(SAH)后迟发性脑血管痉挛(DCV)的预防作用,分析其作用机理。方法弥猴随机分为两组(各4只),开颅右侧大脑中动脉(MCA)近端旁置微透析管后自体动脉血覆盖复制SAH模型。SAH后治疗组予通窍活血汤、对照组予安慰剂连续口服12d。SAH前4d、SAH后7d,两次右颈内动脉造影。连续12d收集每天微透析液,分光光度法测量其氧合血红蛋白(OxyHb)浓度。结果两次造影治疗组右MCA近端口径无明显变化(P>0.05),而对照组缩小明显(P<0.05),有严重的血管痉挛。OxyHb浓度:两组SAH后2￣5d无明显差异(P>0.05),6￣8d治疗组(8d后为零)明显低于对照组(11d后为零;P<0.05),治疗组峰值(5d)明显低于对照组峰值(7d;P<0.05)。结论通窍活血汤能有效预防SAH后DCV,降低SAH后血管周边OxyHb浓度可能是其作用机理。     

枕大池注入硫酸镁对兔蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的逆转及脑保护作用

目的:研究枕大池注入硫酸镁注射液是否能逆转兔蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛以及脑组织损伤。方法:采用兔一次性注血的方法建立蛛网膜下腔出血模型。将30只新西兰大白兔随机分为3组:假手术组、模型组和MgSO4组。前二组于术后24h枕大池注入0.1mL.kg-1生理盐水,后一组注入0.1mL.kg-14%MgSO4。48h后处死兔取基底动脉以及海马组织行病理检查,测定基底动脉管腔横切面积和海马CA1区正常神经元密度。结果:以基底动脉管腔横切面积及海马CA1区正常神经元密度为指标,模型组低于假手术组和MgSO4组(P<0.01),而后二组比较无明显差异(P>0.05)。结论:枕大池注入硫酸镁注射液可能具有逆转兔蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛以及脑血管痉挛所致海马神经元损伤作用。