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随着患者对修复体美观性和生物相容性要求的进一步提高,同时伴随着高强度可切削材料的发展,计算机辅助设计与制作（CAD／CAM）系统以其高效率、高精确性等诸多优点在临床中的应用日趋广泛。本文就国内外CAD／CAM系统及可切削材料在口腔修复的应用现状做一介绍。     

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计算机辅助设计与制造（CAD／CAM）是将光电子技术、计算机技术与数控机械加工技术集成于一体的一门技术。随着计算机技术的飞速发展,CAD／CAM技术在口腔临床上的应用越来越广泛。目前主要使用的有CEREC系统、EVEREST系统、PROCERA系统、CERCON系统和国产爱尔创系统。本文就各系统的设备结构及应用原理和切削材料做一概述。     

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数字印模技术是随着计算机辅助设计与制作（CAD／CAM）技术逐渐发展起来的,与模型扫描相比存在更大的难度,对系统本身的要求更高。常见的口腔数字印模系统包括CEREC蓝光系统（德国Sirona公司）、CERECOmicam系统（德国Sirona公司）、LavaC．O．S．系统（美国3M公司）、iTero系统（美国Cadent／Straumann公司）和E4D系统（美国E4D公司）,这些系统获取印模的方式和软件不同,各有优势。数字印模在效率、精度和舒适性方面与传统印模技术相比具有很大的优势,但需要在牙体预备、干燥隔湿和喷粉取像方面注意操作技巧。     

CAD/CAM复合树脂的研究进展

计算机辅助设计与计算机辅助制作(computer-aided design/computer-aided manufacturing,CAD/CAM)技术因具有诸多优点,在口腔医学领域中应用日益广泛。此项技术的发展也推动了相关材料的进步,其中复合树脂材料由于易于切削和修改,正逐渐成为研究热点。该文就CAD/CAM复合树脂的新型聚合模式、力学性能和生物学性能的研究进展作一综述。     

椅旁CAD/CAM修复材料分类和新进展

椅旁CAD/CAM修复材料的快速发展为修复治疗提供了更多方式。其材料按成分可分为传统玻璃陶瓷、加强型玻璃陶瓷、复合物陶瓷、快速结晶氧化锆以及聚合物等。随着数字化技术的发展,目前椅旁修复材料不仅可以用于制作常规单牙修复体、三单位固定桥,还可用于制作种植手术导板以及种植体上部结构。本文将回顾椅旁CAD/CAM修复材料特性并重点介绍近年来材料方面的新进展。     

CAD/CAM全瓷冠在后牙种植修复中的临床应用

目的:通过对CAD/CAM与传统金属烤瓷后牙种植的修复效果的回顾性调查,评价不同修复方式的临床效果,以探讨更有利于种植体修复的全瓷修复技术。方法:选取上后牙CAD/CAM全瓷冠修复种植病例30例作为实验组。修复三年后复查,填写修复体满意度调查表,依照改良的USPHS标准对修复体进行评价。结果:在费用方面,实验组患者的满意度为33%,对照组为78%。在就诊时间和次数上实验组患者的满意度为100%,对照组为63%。在外形方面实验组明显优于对照组(P<0.05),而在边缘适合性、表面质在及颜色匹配三方面无统计学差异(P>0.05)结论:CAD/CAM系统操作简便,制作修复体快捷且外形美观,与传统方法相比更有利于种植体的修复。     

CAD/CAM全瓷冠边缘适合性的评价

目的：研究采用计算机辅助设计及制作系统（Kavo Everest）制作的氧化锆全瓷冠的边缘适合性。方法：选取1颗无龋的离体前磨牙行牙体预备,双重印模法取模,翻制20个相同尺寸的超硬石膏代型,将代型随机分为2组,分别制作10个金属烤瓷冠和10个Kavo Everest氧化锆全瓷冠。然后采用双色硅橡胶印模法复制间隙模型,应用光学显微镜采集间隙图像及使用AutoCAD2006软件对其厚度进行测量。结果：利用失蜡铸造法制作的金属烤瓷冠的垂直边缘间隙（69.6±29.7）μm,水平边缘间隙（56.1±20.8）μm,绝对边缘间隙（91.1±28.8）μm;利用CAD/CAM制作的氧化锆全瓷冠的垂直边缘间隙（51.4±19.9）μm,水平边缘间隙（41.1±16.8）μm,绝对边缘间隙（66.2±21.9）μm。两种系统制作的冠的水平边缘间隙、垂直边缘间隙、绝对边缘间隙均具有显著性差异（P〈0.05）。结论：利用Kavo Everest系统制作的全瓷冠具有良好的边缘适合性。     

CAD/CAM氧化锆全瓷冠修复前牙的临床观察

目的观察计算机辅助设计/制造（computer-aided design/computer-aided manufacturing,CAD/CAM）技术制作氧化锆全瓷冠修复前牙的临床效果。方法对8例需烤瓷冠修复前牙的患者,进行CAD/CAM氧化锆全瓷冠修复。随访1-2年观察全瓷冠修复体的色泽稳定性、牙龈健康状况和边缘密合性。结果12个全瓷冠修复体均无变色、崩瓷和裂纹,边缘密合,牙龈健康状况良好,无红肿出血、牙龈黑线。结论CAD/CAM氧化锆全瓷冠生物相容性好,美观耐用。     

Cerec CAD/CAM全瓷嵌体和高嵌体3年临床研究

目的：本研究描述和探索Cerec2计算机辅助设计和制作系统的临床应用各个环节,并对Cerec2嵌体／高嵌体的临床修复效果进行评价及分析。方法：本研究运用Vita MK Ⅱ系列瓷块共制作Cerec2嵌体／高嵌体59个,修复体用树脂粘结剂粘结完成。修复后每半年由两位医师按照改良USPHS标准对嵌体进行检查和评价。结果：通过Kalplan—meier生存率计算法计算嵌体／高嵌体使用3～4年的生存率为93％,修复体失败的原因为瓷破裂（4例）和脱落（1例）。结论：Cerec2系统可以制作全瓷嵌体,高嵌体,贴面和全冠多种修复体。它为牙医提供了一个独特的治疗方法,在一次就诊时间内完成了一种天然牙色的、高质量的全瓷修复体。     

CAD/CAM全瓷冠临床应用研究进展

CAD／CAM全瓷冠因其制作便捷快速、美观等优点,逐渐在临床中得到了较广泛的应用。本文从常用CAD／CAM系统及流程、CAD／CAM全瓷冠常用陶瓷材料、临床应用评价等方面展开综述。     

椅旁CAD/CAM牙科修复系统的历史与临床应用现状

自1985年Sirona牙科系统问世以来,CEREC椅旁CAD/CAM修复系统逐渐获得牙科医生的认可和青睐。本文回顾了CEREC系统的发展简史,临床应用,治疗方案,用于制作各种修复体的材料以及患者的满意度、接受程度等。CEREC3D系统是目前世界上唯一的椅旁牙科修复系统。患者1次就诊,即可采用100%生物相容性全瓷材料完成嵌体、高嵌体、贴面冠、全冠、3/4冠等各种修复体的制作,其功能和美观程度堪与天然釉质媲美。CEREC3D系统的用户界面及程序设计对熟悉传统制作方式的牙科医生极为有利,多数牙科医生认为,CEREC3D系统优于传统制作方法,因为修复体的设计和制作完全自动化,不受口腔操作范围有限的束缚。CEREC3D系统已被临床证明是当今牙科修复的好助手,已在日常工作中显示出其高效性和有效性。     

椅旁牙科CAD/CAM系统及临床应用进展

CEREC系统作为目前世界上唯一的椅旁牙科修复CAD／CAM系统,运用人机交互方式,高速度高质量地获得设计方案,并将可切削材料自动加工成形,已被临床证明是当今牙科修复的好助手,在临床工作中日渐显出其优势。     

椅旁CAD/CAM技术在口腔修复中的应用

近年来,多种口腔修复用的CAD/CAM系统问世,一门新兴的口腔修复工艺已形成。本文就CAD/CAM技术的发展历史和组成、成熟椅旁CAD/CAM系统和修复材料、临床应用及存在的问题等方面作一综述。     

2种椅旁CAD/CAM修复材料冠抗折强度的体外研究

目的:比较2 种椅旁CAD/CAM 即刻修复材料(IPS e.max CAD 和Vita Enamic)体外不同面厚度下冠抗折强度的差异,为临床CAD/CAM 修复体的制作提供参考.方法 :定制树脂全冠预备体代型42 个,以面预备量1.5、2.0、2.5 mm 随机分为3 组,CEREC 扫描代型,储存数据,分别利...     

椅旁CAD/CAM修复失败相关因素的回顾分析

目的 探讨椅旁CAD/CAM牙体修复方式、修复材料以及修复牙位与修复体失败的关系;分析修复体失败的原因,以期提高椅旁CAD/CAM修复治疗成功率。方法 选取2016年11月至2019年10月就诊于山东大学口腔医院牙体牙髓科经椅旁CAD/CAM修复治疗的患者4 468名。其中男性2 060名、女性2 408名,年龄18~80岁。收集患者信息包括姓名、性别、年龄、修复方式（嵌体、高嵌体、贴面、全冠）、修复材料（ Vitablocks Ⅱ、IPS e.max CAD、Celtra Duo、Vita Suprinity、Vita Enamic、LavaUltimate）、牙位（上颌牙、下颌牙、前牙、前磨牙、磨牙）、是否需要更换修复体及更换原因等。计数资料描述为频数和率。采用Logistic回归分析计算比值比（ OR）,探讨失败的相关危险因素。采用SAS 14统计软件进行数据处理,所有检验均为双尾检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果 4 468名患者共4 933颗患牙中失败病例160颗,总失败率为3.2%。修复方式中贴面的失败率最高,失败风险高（ P=0.014）,其次为冠和嵌体,高嵌体失败率最低;修复材料中Vitablocks Ⅱ失败率最高,失败风险高（ P=0.016）,其次是Celtra Duo（ P=0.033） ;牙位中上颌牙比下颌牙失败率高,失败风险高（ P=0.015） ;前牙失败率最高,失败风险高（ P=0.005）,其次为磨牙,前磨牙失败率最低。结论 采用任何一种椅旁CAD/CAM修复方式及修复材料都有一定的失败率,修复体失败与多种因素相关。采用椅旁CAD/CAM修复技术应严格把握适应证、选择合适的修复方式及材料、规范临床操作,减少修复体并发症,降低椅旁CAD/CAM系统的临床失败率。     

椅旁CAD/CAM系统与技工室制作全锆冠的临床比较研究

目的:比较CEREC AC椅旁CAD/CAM系统与技工室WIELAND系统制作氧化锆全锆冠的临床修复效果.方法:采用CEREC AC椅旁CAD-CAM系统制作磨牙区全锆冠,并与技工室WIELAND系统制作的全锆冠进行修复体外观形态、边缘密合度、牙龈情况和颜色匹配方面的比较.用满意度评价修复体的各项临床指标,用统计学方法比较两组的差异.结果:各项指标中颜色匹配效果满意度稍低(12/20比14/20);在修复体外观形态、边缘密合度、牙龈情况等方面满意度高(18/20).两组试验数据统计结果P＞ 0.05.提示两种加工方式制作的修复体的临床效果差异无统计学意义.结论:CEREC AC椅旁CAD/CAM系统与技工室WIELAND系统制作的氧化锆全锆冠的临床效果评价无明显差异.CEREC AC椅旁CAD/CAM系统还可以为患者提供更为快捷的服务.     

后牙大面积缺损椅旁CAD/CAM即刻修复效果

目的 观察牙体大面积缺损在根管治疗后,采用椅旁Cerec AC CAD/CAM即刻修复全瓷的短期临床效果。方法 选择大面积缺损的后牙,经完善根管治疗后牙体预备,通过应用Cerec AC椅旁CAD/CAM系统制作全瓷高嵌体,即刻上釉染色,双固化树脂水门汀粘接。即刻和6个月后评估全瓷修复的临床效果。结果 椅旁CAD/CAM系统制作的修复体外形全部达到A类标准,其他指标均超过90%,患者满意度高。结论 Cerec AC椅旁CAD/CAM系统快捷方便,能为后牙牙体缺损提供高质量、高美学的修复体。     

个性化氧化锆基台在前牙区种植一次诱导牙龈成型的美学观察

目的:探讨CAD/CAM个性化氧化锆基台一次诱导牙龈成型在前牙区种植修复获得的美学效果.方法:42例患者在上前牙区植入42枚种植体后,制作CAD/CAM个性化基台进行一次牙龈成形,6个月后永久修复,对修复后即刻和修复后1年分别进行美学效果评价.结果:42例患者均获得较好的美学效果.修复后即刻和1年后PES的均值分别为11.87±1.95、11.65±2.11,WES均值分别为8.09±1.39、7.98±1.37,PES/WES总均值分别为19.96±3.34、19.63±3.48,VAS均值分别为92.30±5.43、89.12±6.24.结论:利用CAM/CAM个性化氧化锆基台一次诱导牙龈成型,能较好地符合患者个体的生理机能需求,短期观察美学效果稳定.