肺炎支原体感染患儿肺外并发症的临床研究

目的研究肺炎支原体(MP)感染患儿肺外并发症的临床特征,并分析患儿的危险因素,以期指导临床治疗以及能够最大限度地避免误诊与漏诊的发生。方法回顾性分析医院2010-2013年450例MP感染患儿中发生肺外并发症172例临床特征,其中男106例、女66例,所有患儿均经过临床确诊为肺炎支原体IgM阳性,分析患儿肺外并发症的发生和临床特征,采用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析。结果 172例MP感染患儿发生肺外并发症临床表现以肺外症状为首发症状的有12例,在所有肺外并发症受累系统中最高的为消化系统占40.12%,其余依次为循环、皮肤黏膜、泌尿、神经、血液等系统,分别占27.91%、21.51%、18.02%、12.79%、9.88%;所有患儿经抗肺炎支原体感染治疗后,均痊愈出院。结论 MP感染可引起患儿复杂的肺外并发症,从而导致多器官系统功能的损害,小儿肺炎支原体感染肺外并发症在临床较为常见,容易发生误诊,应引起足够重视。     

小儿肺炎支原体感染肺外症状的分析

目的:分析小儿肺炎支原体(MP)感染的常见肺外临床表现.方法:对100例具有肺外症状的小儿肺炎支原体感染病例进行了分析总结.结果:MP可引起肺外症状,100例中累及消化系统52例,累及血液系统20例,累及心血管系统9例,累及骨骼及肌肉系统8例.结论:了解和掌握肺炎支原体感染的常见肺外症状对于不典型病例的诊断和治疗十分重要.     

327例小儿肺炎支原体肺炎临床及肺外表现分析

目的探讨小儿肺炎支原体(MP)感染所致的肺炎及肺外并发症。方法回顾性分析327例MP感染的肺炎支原体肺炎临床资料。结果MP感染肺炎患儿表现为剧烈阵咳、少痰,肺部体征少、X线改变出现早且明显,可有哮喘和多种肺外表现,用大环内酯类治疗效果好。结论MP感染能引起小儿肺炎,并可引起多系统多器官损害,多发于学龄前和学龄期儿童,具有小范围流行的特点,呼吸道症状突出,与哮喘发作关系密切,应根据病情采取综合治疗。     

小儿肺炎支原体感染肺外器官损害210例临床分析

目的:探讨小儿肺炎支原体(MP)感染肺外器官损害的临床表现,提高诊治水平。方法:回顾分析有肺外器官损害的210例MP感染患儿临床资料。结果:肺炎支原体肺炎(MPP)534例中210例有肺外器官损害(39.3%),累及的主要器官有心血管系统69例(32.9%)、消化系统86例(41.0%)、血液系统48例(22.9%)、泌尿系统46例(21.9%)、神经系统8例(3.8%)、皮肤损害37例(17.6%)、肌肉关节损害18例(8.6%)。结论:MP感染除引起肺部病变外,可同时有1个或1个以上肺外器官受累。对出现肺外表现或以肺外表现为主要临床症状的MPP患儿应及早确诊,及时治疗,预后良好。     

以消化系统症状为首发的肺炎支原体感染80例临床分析

目的对以消化系统为首发症状的肺炎支原体感染患者的临床认识和诊疗水平进行提高。方法对2009年1月至2011年12月来自我院儿科门诊及住院期间以消化症状为首发的80例支原体肺炎患儿的临床资料回顾性分析。结果两年的肺炎支原体感染占就诊总病人的4.62%(1000/21600),具有消化症状的MP患儿占MP感染总人数的30.2%(302/1000),其中以消化系统为首发表现的MP占26.49%(80/302)。在临床上的主要表现为3岁以下的患儿出现呕吐、腹泻,3岁以上的出现单纯纳差、呕吐等。结论由于在儿科门诊中肺炎支原体感染的比例较高,经常伴有消化系统的症状,所以在注意不能误诊,减小误诊率,检测MP-IgM有利于诊断和治疗。     

小儿肺炎支原体感染310例临床分析

目的 探讨小儿肺炎支原体感染的诊断与治疗.方法 对310例小儿肺炎支原体感染的临床资料进行回顾性分析.结果 小儿肺炎支原体感染的发病年龄、季节不限,310例患儿中并有肺外症状者228例(73.55%);出入院符合小儿肺炎支原体感染诊断者124例,符合率为40.00%;310例患儿均治愈.结论 对于疑似小儿肺炎支原体感染及使用青霉素类或头孢类抗生素无效者,应及时行肺炎支原体感染检查.经临床证实,吉他霉素、阿奇霉素治疗效果较好.     

温州地区儿童肺炎支原体感染合并肝损害的研究

目的探讨温州地区儿童肺炎支原体(MP)感染合并肝损害的临床特征,从而提高临床诊疗能力。方法对234例肺炎支原体肺炎(MPP)患儿进行肝功能、MP-DNA和MP耐药性等检测,回顾分析临床特征及相关实验室指标。结果 234例MPP患儿中有24例合并肝损害,肝损害发生率为10.26%;47例肺炎支原体23S rRNA基因未发生突变,为大环内酯类敏感肺炎支原体(MSMP)感染,其中1例合并肝损害,肝损害发生率为2.13%;187例肺炎支原体23S rRNA基因发生点突变,均为A2063G突变,为大环内酯类耐药肺炎支原体(MRMP)感染,其中23例合并肝损害,肝损害发生率为12.30%,两者差异有统计学意义(P0.05)。MP感染合并肝损害患儿的住院时间、CRP、LDH均高于肝功能正常患儿,差异有统计学意义(P0.05)。结论儿童MP感染合并肝损害并不罕见,尤其是MRMP感染更易导致肝损害,病程相对较长,需引起临床儿科医生高度重视。     

小儿支原体肺炎195例临床分析

目的:探讨小儿肺炎支原体(MP)感染的临床特点。方法:对2004年5月~2007年7月该院儿科收住的195例支原体肺炎患儿进行回顾性分析。结果:195例患者中,婴幼儿82例(42.1%);肺外器官受累68例(34.53%)。均经阿奇霉素和红霉素治疗好转。结论:支原体感染以婴幼儿及学龄前儿童发病率最高,临床症状复杂多样,肺外表现不容忽视,与年龄、季节有密切关系,肺外并发症较多。可通过MP-IgM检测做到早期诊断、早期治疗;阿奇霉素疗效可靠,疗程短,不良反应少。     

小儿肺炎支原体肺炎与链球菌属感染肺炎的CT鉴别诊断

目的探讨小儿肺炎支原体肺炎(MP)与肺炎支原体合并链球菌属感染肺炎(SP)的胸部CT诊断鉴别,以提高临床诊治水平。方法选取2010年1月-2013年4月35例MP患儿为MP组,同时选取同时期合并SP的35例患儿作为MP+SP组,两组均予CT检查,观察在影像学上的表现差异。结果在CT征象上,MP组胸部CT磨玻璃影、网状影、支气管壁增厚、支气管血管束增厚的发生率分别为65.71%、82.86%、62.86%、80.00%;MP+SP组发生率分别为11.43%、11、43%、17.14%、20.00%;在肺内病变形态上,MP组扇形薄片影、无规律肺内实变影的发生率分别为71.43%、28.57%,MP+SP组发生率分别为25.71%、74.29%;MP组胸腔积液的发生率为17.14%,MP+SP组发生率为42.86%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);另外两组在胸腔积液厚度、淋巴结平均横径和95%CI上比较差异也有统计学意义(P<0.05)。结论小儿肺炎支原体肺炎与肺炎支原体合并链球菌感染肺炎可从胸部CT进行鉴别。     

小儿肺炎支原体肺炎肺外损害的临床分析

目的 探讨小儿肺炎支原体(MP)肺炎肺外损害的临床特征和治疗转归.方法 回顾性分析156例小儿MP肺炎的临床资料.结果 MP肺炎并发不同程度的肺外损害72例,占46.15%(22/156),其中以血液系统最常见,其次为皮肤黏膜、消化系统、运动系统、心血管系统、神经系统、泌尿系统.结论 小儿MP肺炎引起的多脏器损害发生率较高,及时使用大环内酯类抗生素及免疫调节剂可显著缩短病程,预后良好.     

大学生肺炎支原体感染84 例临床分析

目的分析大学生肺炎支原体感染的临床特点及治疗经验。方法对我院2009年6月-2013年5月肺炎支原体感染病例的临床资料进行回顾性分析、总结。结果表现为上呼吸道感染58例（69％）,急性支气管炎22例（26．2％）,肺楚4例（4．8％）;肺外表现9例（（10．7％）,其中,皮疹3例（3．6％）、消化系统症状4例（4.8％）、关节痛2例（2．4％）。全部首选大环内酯类药物治疗,效果不佳或副作用较大时改用喹诺酮类,合并细菌感染时联用头孢菌素。结论大学生肺炎支原体感染以刺激性咳嗽为主,干咳或伴少量白痰,症状相对较轻,可出现肺外表现,外周血白细胞计数多正常,肺炎支原体抗体检测有诊断意义;大环内酯类疗效显著,合并细菌感染时可联合应用β-内酰胺类。     

小儿呼吸系统感染后肺炎支原体抗体检测的作用

目的 研究探讨小儿呼吸系统感染后肺炎支原体抗体检测的临床作用与应用价值.方法 选择我院收治的发生呼吸系统感染的患儿356例作为研究对象,回顾性分析患者的临床基本资料,采用被动凝集法检测对患儿进行肺炎支原体抗体的检测.结果 对356例呼吸系统感染的患儿进行肺炎支原体抗体的检测,共检出阳性患儿139例,检测阳性率为39.04％;其中男性患儿的阳性检测率为32.14％,女性患儿的阳性检测率为45.21％,女性患儿的阳性检测率显著高于男性患儿,差异具有统计学意义（P ＜0.05）.对不同年龄段的患儿检测结果进行比较可见,6岁以上患儿的阳性检测率最高,1岁以下的患儿阳性检测率最低.结论 小儿呼吸系统感染中,肺炎支原体的感染率比较高.在患病早期对患者进行肺炎支原体抗体的检测,能为临床的诊断与治疗提供指导.     

一起聚集性肺炎疫情病原的快速实验室诊断与分析

目的：通过实验室病原学检测,结合流行病学史及临床表现,初步筛查疫情致病病原体。方法：采集患者咽拭子标本,分别采用荧光PCR方法检测甲型流感病毒、乙型流感病毒、肺炎支原体基因。结果：11份患者咽拭子中有4份标本荧光PCR扩增支原体基因阳性,1份为弱阳性。所有标本的甲、乙型流感荧光PCR扩增结果为阴性。同时采集与患者同班的3例无症状对照标本,3例标本的肺炎支原体DNA检测均为阴性。结论：实验室研究结果并结合此次疫情的流行病学和患儿的临床表现,初步判断可能是一起由肺炎支原体引起的聚集性支原体肺炎疫情。     

支原体抗体检测在小儿呼吸道感染中的诊断价值探讨

目的：研究支原体抗体检测对小儿呼吸道感染临床诊断的应用价值。方法：回顾性分析本院2012年2月-2013年1月患儿血清中肺炎支原体抗体的检测结果。结果：在847份样本中,共有253例样本检测出肺炎支原体抗体阳性,阳性率29.87%;其中男童肺炎支原体阳性检测率32.74%,女童肺炎支原体阳性检测率26.58%,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。在不同年龄组中,3～6岁组阳性率最高为37.99%,3个月～1岁组阳性率最低为13.95%,各组间差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：肺炎支原体是小儿呼吸道感染的主要病原体,支原体抗体的检测在临床早期诊断中具有较高的价值。     

儿童呼吸道感染血清MP-IgM抗体检测的临床意义——附6208例临床分析

目的 探讨儿童急性呼吸道感染中肺炎支原体(MP)感染状况,为临床诊治和预防保健提供依据.方法 应用GIFA试剂盒,对我院曾在201 1年1-12月期间诊治的6208例急性呼吸道感染的儿童进行血清MP - IgM抗体检测作回顾性分析.结果 收集6208例临床疑似肺炎支原体患儿血清标本,其中2396例患儿血清标本MP - IgM抗体阳性,阳性率为38.60％.女性患儿MP - IgM抗体阳性率45.21％ (1085/2400)高于男性患儿34.43％ (1311/3808).血清MP- IgM抗体阳性率最高年龄组在学龄期(＞5岁),为49.25％ (753/1529);血清MP - IgM抗体阳性率最高季节在第四季度为41.50％(696/1677).结论 肺炎支原体MP - IgM抗体阳性率女性高于男性,学龄期儿童和第四季度分别是肺炎支原体感染的高峰年龄组和高峰季节.肺炎支原体感染是儿童时期呼吸道感染重要病原体之一,其引起小儿呼吸道感染有增加的趋势,临床上应加强对肺炎支原体感染的防治.     

92例小儿支原体肺炎的临床观察分析

目的探讨肺炎支原体（MP）在小儿急性下呼吸道感染（ALRI）中的感染情况,为制订治疗方案提供依据。方法应用病例回顾性分析方法．对2006年11月-2008年5月住院年龄在3个月～14岁、发病在10天以内、确诊为ALRI的368例患儿进行MP—IgM测定,并记录临床资料,进行统计学处理。结果368例患儿中,MP—IgM阳性92例（25％）,女童62例,阳性率32．3％;男童30例,阳性率17％,性别差异有统计学意义（P〈0．01）。临床症状为100％咳嗽、61％发热,喘息多发生在1岁以内。结论乐清地区小儿ALRI病原体中,MP检出率高,且以女童居多,大环内酯类抗生素疗效确切。     

小儿肺炎支原体肺炎116例临床分析

目的了解小儿支原体肺炎的临床特点,提高对本病的临床认识和诊治水平。方法对116例肺炎支原体肺炎患儿的临床资料进行分析。结果发病年龄多为学龄儿童,6～12岁占48．28％,但年幼儿童感染率有所增加,3岁以下占15．52％。发热伴咳嗽的患儿占87．07％,平均发热8．42d。早期多无明显阳性体征,随病程的进展,83．62％的患儿肺部出现湿啰音。MP—IgM阳性率为45．69％,肺炎支原体快速培养阳性率53．45％,MP—IgM阳性和或MP快速培养阳性患者共86例,阳性率74．13％。外周血白细胞大多正常（占58．62％）。胸片以一侧大片状阴影为多见,占72．41％,右侧（59．48％）多于左侧,下叶（70．23％）多于中上叶。42例（36．21％）患儿有并发症。所有病例均用阿奇霉素或红霉素治疗,效果大多较好。结论小儿支原体肺炎好发于学龄儿童,大多数患儿肺部出现湿啰音,血清特异性抗体MP—IgM检测结合肺炎支原体快速培养法利于早期诊断。     

以肺外症状为首发表现的儿童肺炎支原体感染85例特征分析

目的研究分析以肺外症状为首发表现的肺炎支原体(MP)感染患儿的临床特征,总结经验、提高诊治水平。方法采用系统回顾性方法分析我院2015年1月—2016年1月收治的85例以肺外症状为首发表现的MP感染患儿的临床资料。结果小儿MP感染肺外症状为临床首发表现主要体现在血液系统、神经系统、皮肤损害、消化系统、结缔组织和心血管系统,其中主要以血液系统(36.5%)损害为主,其次为神经系统(20.0%)和皮肤损害(18.8%),余分别占9.4%、9.4%、5.9%;所有患儿经确诊为MP感染后予阿奇霉素等对症支持治疗后病情均明显好转。结论肺外症状为临床首发表现的MP感染发生率呈逐渐上升趋势,临床医生应多了解认识、重视该疾病,详细了解患者病史、病情,合理利用相关实验室辅助检查,做到早诊断,及时治疗,减少或避免误诊、漏诊,提高诊治水平。     

小儿肺炎支原体感染耐药情况回顾分析

目的 了解2015-2016年北京地区儿童肺炎支原体(MP)耐药情况及耐药机制分析。方法 采集2015-2016年首都医科大学附属北京朝阳医院儿科收治的,具有发热、咳嗽或咽痛等呼吸道感染症状之一的,门诊和住院的89例患儿的呼吸道咽拭子标本,进行MP 培养与药敏试验,采用巢式PCR扩增法鉴定MP 耐药位点。结果 53例MP阳性,感染率为59%,18株为敏感株,耐药率66%,32株存在23S rRNA 结构域Ⅴ区A2063G 点突变。3株2063、2064位点均有突变。结论 北京地区肺炎支原体感染率高,对大环内酯类抗生素耐药率上升趋势,耐药机制主要为23S rRNA 结构域Ⅴ区点突变。     

531例女性门诊泌尿生殖道支原体感染患者药敏状况分析

目的了解沈阳市妇婴医院门诊患者泌尿生殖道支原体感染情况及对抗生素敏感性,以指导临床合理用药。方法采集531例女性首诊患者泌尿生殖道拭子进行支原体培养鉴定,并对阳性菌株进行常用抗生素敏感试验。结果共313份标本培养出支原体,阳性率58.95%,其中单纯解脲脲原体(Ureaplasma urealyticum,UU)268例,阳性率50.47%,单纯人型支原体(Mycoplasma hominis,MH)19例,阳性率3.58%,UU合并MH26例,阳性率4.90%;单纯UU感染显著高于其它两种类型感染(P<0.01)。UU、MH及UU+MH对交沙霉素、强力霉素、美满霉素较为敏感。结论我院泌尿生殖道支原体感染主要由UU引起,单纯UU、MH及UU合并MH对常用抗生素耐药率存在一定差异,药敏结果为选择药物治疗,促进患者早日治愈,控制支原体传播及蔓延提供重要参考依据。