手术治疗老年妇女盆腔脏器脱垂60例

盆腔脏器脱垂是老年妇女常见疾病,子宫从阴道及阴道前后壁膨出,造成局部黏膜溃疡,甚至引起排尿困难,严重影响患者的生活质量〔1〕。老年妇女盆腔脏器脱垂的手术治疗方式有多种,临床上最常用的为经阴子宫全切加阴道前后壁修补术,创伤大,并发症多〔2〕。而子宫颈部分切除加部分阴道封闭     

阴式子宫切除术及阴道前后壁修补术治疗中老年性子宫脱垂的疗效分析

目的探讨阴式子宫切除术及阴道前后壁修补术治疗老年性子宫脱垂的疗效。方法分析48例行阴式子宫切除术及阴道前后壁修补术的中老年患者的手术疗效及术后随访(2年)结果。结果 48例子宫脱垂及阴道脱垂中老年患者经阴道手术效果满意,术后无一例复发。结论阴式子宫切除及阴道前后壁修补术具有损伤少,恢复快,无腹部疤痕等优点,值得临床推广应用。     

老年妇女子宫脱垂的病因与治疗

我院自1986年～1996年．共收治60岁以上的老年子宫脱垂患32例．其中28例发生在绝经之后(87.5％)．提示老年子宫脱垂的发病与绝经有关，并随绝经年限的增加而上升．对老年子宫脱垂的治疗，本组以手术为主．有25例行经阴道全子宫，切除加阴道前后壁修补术，3例行曼市手术，2例经腹全子宫双侧附件切除加阴道前后壁修补．1例单纯行前后壁修补．虽31例患合并各种内科疾病和妇科情况，但手术时与手术后均无并发症，手术成功率为96．8％．笔认为老年子宫脱垂宜及早手术治疗．     

骶棘韧带悬吊术治疗中老年盆腔脏器脱垂性疾病27例

既往临床多采取经阴道子宫切除及阴道前后壁修补进行盆腔脏器脱垂治疗,但此术式复发及阴道顶端脱垂的问题日益突出,使之不能成为理想术式.同时老年人手术范围不宜太大,寻求一种符合中老年人特点,创伤小,效果好的手术方法成为研究热点.目前国外采用骶棘韧带悬吊术( sacrospinous ligament fixation,SSLF)治疗盆腔脏器脱垂[1],本文拟回顾分析盆腔脏器脱垂患者行骶棘韧带悬吊术的疗效.     

阴式手术治疗子宫脱垂的临床分析

目的:探讨阴式手术治疗子宫脱垂的临床疗效,进一步指导临床。方法:选取子宫脱垂患者50例,按照随机对照的原则,将患者分为观察组和对照组,观察组患者给予阴式子宫切除术联合阴道前后壁修补术,而对照组患者给予传统的阴道前后壁修补术。观察两组的临床疗效以及手术时间、术中出血量等情况进行对比分析。结果:观察组的临床疗效明显优于对照组,差异显著,具有统计学意义(P<0.05),观察组手术时间明显高于对照组,差异显著,具有统计学意义(P<0.05),两组术中出血量无明显差异,无统计学意义(P>0.05)。结论:阴式子宫切除术联合阴道前后壁修补术治疗子宫脱垂疗效确切,值得临床借鉴。     

阴道骶棘韧带悬吊术治疗子宫和阴道穹隆脱垂

目的探讨经阴道骶棘韧带悬吊术治疗子宫脱垂和阴道穹隆脱垂的临床意义。方法2003年5月至2006年12月，对46例中、重度子宫脱垂和阴道穹隆脱垂患者行经阴道骶棘韧带悬吊术，术后1、3、6、12个月定期随访。主观治愈定义为术后患者无任何自觉症状，客观治愈定义为术后阴道顶端位于坐骨棘水平。结果平均手术时间45min（30～90min），术中平均失血量105ml（60-200ml），手术无膀胱、直肠损伤。术后平均住院时间4．7d（4～8d），导尿管引流平均2．3d（2～7d）。术后随访1～42个月，平均10个月，主观治愈率和客观治愈率均为98％。结论对子宫脱垂和阴道穹隆脱垂患者，采用阴道骶棘韧带悬吊术是一种安全、有效的治疗方法。     

全骨盆底悬吊术在女性骨盆底功能重建中的应用

目的探讨利用全骨盆底网片悬吊术治疗女性盆腔脏器脱垂并进行骨盆底重建的可行性和有效性。方法对2005年1月至2006年6月确诊为盆腔脏器脱垂的53例患者采用蝶形聚丙烯网片进行经阴道全骨盆底悬吊术,根据临床检查及主诉对手术前后脱垂情况进行评估,观察疗效并定期随访。结果手术时间平均97min,出血量平均160ml,53例均在术后2～6d出院,术后1、3、9、12个月随访,根据国际尿控协会制定的盆腔脏器脱垂定量分度法客观评估子宫脱垂、阴道前后壁膨出等症状全部得到纠正,无复发、无阴道扭曲和缩短、无性生活障碍,满意度达94．3％。结论全骨盆底网片悬吊术是经阴道的微创手术,对盆腔脏器脱垂患者在保留子宫的同时进行骨盆底功能重建,复发率低,值得临床进一步推广。     

阴式全子宫切除修补联合术式对重度子宫脱垂伴慢性萎缩性胃炎患者手术相关指标及并发症的影响

目的研究阴式全子宫切除联合修补术对重度子宫脱垂伴慢性萎缩性胃炎患者手术相关指标及并发症的影响.方法选择2014-06/2016-06于金华市婺城区第一人民医院治疗的重度子宫脱垂伴有慢性萎缩性胃炎的患者120例.根据患者治疗方案分为阴式全子宫切除术治疗组(对照组)60例和阴式全子宫切除术联合修补术组(观察组)60例.对照组采用经阴道全子宫切除术处理,观察组采用阴式全子宫切除术联合修补术处理,观察2组患者的手术相关指标、并发症情况.结果两组患者在术中出血量、下床活动时间、止痛药使用情况等方面差异无统计学意义(P0.05),在手术时间、住院总时间、术后排气时间差异有意义(P0.05).观察组患者的治愈率高于对照组患者的治愈率(90.00%vs 70.00%),差异有统计学意义(P0.05);两组患者临床疗效差异比较有统计学意义(P0.05).对照组患者并发症发生率为18.33%,观察组患者并发症发生率为10.00%,两者统计学无显著差异(P0.05).结论阴式全子宫切除术联合修补术治疗重度子宫脱垂伴慢性萎缩性胃炎患者不仅解决子宫脱出问题,同时使阴道壁生理结构更加完善,促进伤口愈合,提高临床治疗效果.     

经阴道子宫切除及阴道前后壁修补治疗子宫脱垂17例体会

１９９６年９月至１９９９年７月,我们采用经阴道子宫切除及阴道前后壁修补术治疗子宫脱垂患者１７例,效果满意。临床资料：本组年龄３７～７２岁,平均５４．５岁;均为农村经产妇,产次（指足月活产）３～８次,平均５．５次。其中子宫脱垂合并慢性支气管炎１例,高血压冠心病、贫血、子宫肌瘤及张力性尿失禁各２例,宫颈糜烂３例,阴道前壁褥疮性溃疡５例。子宫脱垂Ⅰ°并子宫肌瘤２例,Ⅱ°１０例,Ⅲ°５例;均合并阴道前后壁膨出及会阴陈旧性裂伤（Ⅲ°１例、Ⅱ°１２例、Ⅰ°４例）。手术方法：对急性盆腔炎、阴道炎、宫颈炎、阴道…     

柳州地区女性盆腔脏器脱垂与压力性尿失禁之间的关系

目的研究柳州地区成年女性盆腔脏器脱垂(POP)与压力性尿失禁(SUI)之间的关系。方法采取整群抽样的方法选择在柳州市和下辖7个县的妇幼保健院就诊或住院的1 807例20周岁以上女性为研究对象,对其进行问卷调查以及妇科检查(POP-Q分期法),分析POP与SUI之间的关系。结果 1 807人中阴道前壁膨出者为1 424人,子宫脱垂者为1 144人,阴道后壁膨出者281人,POP患者中SUI患病率为51.3%,其中SUI在阴道前壁膨出、子宫脱垂和阴道后壁膨出的患者中患病率分别为18.2%、18.5%和22.1%。SUI患病率在四种阴道前壁膨出程度间差异有统计学意义(P0.01),且患病率随阴道前壁膨出程度增加而升高(P0.01)。不同子宫脱垂程度间SUI患病率差异有统计学意义(P0.01),且患病率随子宫脱垂程度增加而升高(P0.01)。但各组阴道后壁膨出间SUI患病率差异无统计学意义(P0.05)。结论阴道后壁膨出、阴道前壁膨出和子宫脱垂的病情越严重,并发SUI的危险性越大。     

应用不可吸收网片盆底重建术治疗Ⅲ~Ⅳ度盆腔器官脱垂的疗效

目的探讨不可吸收网片应用于盆底重建术(TPMR)的可行性及有效性。方法网片组300例盆腔器官脱垂(POP)患者,在阴道前壁或后壁置入不可吸收的由聚丙烯材料制成的网片,根据国际尿控协会制定的盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分度法,评价手术效果。疗效评定以术后无阴道壁脱垂为治愈,随访1⁷2个月。结果网片组300例手术顺利。手术平均时间为6072个月。结果网片组300例手术顺利。手术平均时间为60⁹0 min,术中出血平均为100 ml。患者术后恢复良好,住院时间平均7 d。术后随访390 min,术中出血平均为100 ml。患者术后恢复良好,住院时间平均7 d。术后随访3⁷2个月。PFIQ-7评分显示,患者膀胱或排尿症状、直肠或排便症状、阴道或盆腔症状3方面在术后372个月。PFIQ-7评分显示,患者膀胱或排尿症状、直肠或排便症状、阴道或盆腔症状3方面在术后3⁷2个月内均显著改善(P<0.05)。根据POP-Q评分标准,网片组术后6年内各指示点较术前明显复位,均无阴道壁膨出,30例网片暴露侵蚀阴道黏膜,3例术后排尿困难,3例膀胱损伤,1例直肠损伤。结论网片在子宫脱垂、阴道前后壁脱垂、膀胱膨出、直肠膨出、穹窿膨出修补手术中应用,操作简单,手术复发率低,网片暴露、侵蚀的并发症仍有待解决。     

两种术式治疗女性重度盆腔器官脱垂的疗效

目的比较prolift盆底重建系统与传统阴式子宫全切术及阴道前后壁修补术加骶棘韧带悬吊术治疗女性重度盆腔器官脱垂的应用效果。方法回顾分析该院2009年1月至2011年9月治疗患有POP-Q分期Ⅲ～Ⅴ期的患者30例,其中采用prolift盆底重建术14例,其他患者采用传统术式,比较两组患者的手术效果、术后并发症、手术情况(手术时间及出血量),并进行统计学分析。结果 Prolift组手术时间及出血量明显少于阴式子宫全切术及阴道前后壁修补术加骶棘韧带悬吊术组(P<0.05),POP-Q分期评价两组患者术后阴道Aa、Ba、C、Ap、Bp位点均得到显著改善,解剖疗效明显。结论两种术式应用于纠正女性重度盆腔器官脱垂都是安全可行的,但术后复发率、手术时间、手术出血量、手术并发症等方面,pro-lift盆底重建系统优于传统阴式子宫全切术加阴道前后壁修补术及骶棘韧带悬吊术。     

保留子宫全盆底重建26例

随着人口老龄化加快,女性盆底功能障碍成为影响中老年妇女生活质量的常见病,传统行阴式子宫切除加阴道前后壁修补治疗盆腔脏器脱垂,近年来随着盆底整体理论的丰富,宫颈周围环在维持盆底功能稳定中的作用越来越被人们重视.根据这一理论,我院妇科采用保留子宫的全盆底重建术治疗复杂性盆底功能障碍性疾病,取得良好效果.     

老年子宫脱垂行阴式子宫全切33例体会

老年子宫脱垂行阴式子宫全切３３例体会江苏省常州市第三人民医院（２１３００１）孙银屏子宫脱垂是妇女常见疾病之一。现将老年子宫脱垂行阴式子宫全切加阴道前后壁修补术３３例体会报道如下。１临床资料１．１一般资料从１９７８年１０月至１９９０年３月共收治重Ⅱ°及...     

Prolift全盆底修补系统在老年女性全盆底重建术中的应用

目的通过对Prolift全盆底修补系统在老年女性盆腔器官脱垂治疗中的应用及近期疗效的评估,探讨治疗盆腔器官脱垂的手术方式。方法选取2009年1月至2010年12月间南京市妇幼保健院妇科收治的因盆腔器官脱垂行盆底修复重建手术的老年女性患者共43例。其中采用Prolift全盆底修补系统行全盆底重建手术24例（A组）,传统的阴道前后壁修补手术19例（B组）。比较2组患者的一般资料、围手术期和随访情况,并进行统计学分析。结果 2组患者的年龄、体质量、孕产次、阴道壁脱垂程度差异无显著性（P〉0.05）。2组患者的手术时间、术中出血量、尿管留置天数、术后残余尿和住院时间比较,差异无显著性（P〉0.05）。2组术后随访率均为100%。A、B组术后复发各为0和3例,A组复发率明显低于B组（P〈0.05）;A组发生性生活不适者3例,略高于B组的1例,但无显著性差异（P〉0.05）;A组补片侵蚀2例（8.33%）,2组均未发生直肠、输尿管等周围脏器及明显血管神经损伤。结论 Prolift用于阴道前后壁脱垂患者的全盆底重建手术,手术安全可行,近期疗效明显优于传统的阴道前后壁修补术。     

腹直肌前鞘悬吊术纠治子宫及或阴道穹窿脱垂

随着人类预期寿命的延长 ,社会人口老龄化 ,老年妇女人数迅速增加。过去由于产伤造成的子宫脱垂、生殖道损伤已成为历史。但在当今 ,老年妇女雌激素水平低落 ,盆底肌肉、韧带松弛 ,导致子宫脱垂、内脏膨出的发生逐渐增加。因子宫切除而在数年后发生阴道穹窿脱垂、肠疝等亦并非少见。如何纠治、预防这一病变 ,本科采用了阴道残端与腹直肌前鞘悬吊术 ,子宫直肠凹封闭术 ,对 35例患者进行治疗。手术取得了预期效果。1　临床资料1 1　对象　本院在 1988年、1990年、1991年各治疗 1例 ,1993年至 2 0 0 0年治疗 32例。共 35例 ,年龄 47～ 73岁 ,平…     

改良阴道旁修补术在盆底重建中的作用

目的 探讨改良阴道旁修补术治疗阴道前壁及膀胱膨出的有效性和安全性.方法 我院自2007年1月至2009年8月采用改良阴道旁修补术治疗52例阴道前壁及膀胱膨出的患者,其中6例患者既往曾行阴道前壁修补术.术后1、3、6、12、24个月定期随访,对手术效果进行主观及客观评价.客观治愈标准定义为阴道残端位于坐骨棘水平.结果 52例患者盆腔器官脱垂定量系统(POP-Q)分期Ⅱ期30例,Ⅲ期17例,Ⅳ期5例.所有患者改良阴道旁修补术均获成功.手术时间为45～110 min,平均(65±18)min,出血量50～200 ml,平均(95±27)ml,无其他手术并发症.随访3～24个月,平均(10.1±3.1)个月,复发6例(11.5%);其中5例为POP-Q分期Ⅰ期,1例POP-Q分期Ⅲ期.结论 改良阴道旁修补术在盆底重建中短期治疗效果稳定,较应用补片手术方法简单,并发症少.     

经阴切除非脱垂子宫37例临床观察

对阴式及腹式全子宫切除术在非脱垂子宫切除中的应用作对比观察，结果接受阴式全子宫切除术者的术中出血量及术后住院天数均少于腹式全子宫切除术者，P〈0．05。表明经阴切除非脱垂子宫安全可行。     

盆底重建术治疗老年妇女子宫脱垂的疗效及对病人生活质量的影响

目的观察盆底重建术治疗老年妇女子宫脱垂的疗效,并探讨其对病人生活质量的影响。方法将116例子宫脱垂老年病人随机分为观察组和对照组,每组58例;观察组病人采用盆底重建术进行治疗,对照组病人采用阴式子宫切除联合阴道前后壁修补术进行治疗。比较2组在手术情况、治疗效果及生活质量方面的差异。结果观察组的手术时间、术中出血量及住院时间均明显优于对照组(P0.05);治疗后,观察组盆腔器官脱垂定量(POP-Q)各指示点测量值的改善程度均较对照组更显著(P0.05);术后3个月、6个月、1年时,观察组的盆底障碍影响简易问卷7(PFIQ-7)评分均较治疗前显著降低,且明显低于对照组相同时间点(P0.05);术后1年,观察组的复发率(0)明显低于对照组(10.34%)(P0.05),但2组术后并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论盆底重建术治疗老年子宫脱垂疗效显著,术后复发率低,且其对病人生活质量的改善效果优于阴式子宫切除联合阴道前后壁修补术。     

经阴手术患者的围手术期护理

2007年6月-2008年12月,我们对36例经阴手术患者围手术期实施人性化护理,现将护理方法介绍如下。 临床资料：本组患者年龄42—72岁,其中阴道前后壁膨出15例,子宫肌瘤伴阴道前后壁膨出9例,子宫脱垂伴阴道前后壁膨出8例,会阴陈旧性裂伤3例,直肠阴道瘘1例。