有创和无创正压通气对COPD急性加重并严重呼吸衰竭患者血浆脑钠肽水平的影响

目的探讨有创和无创正压通气对慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重并严重呼吸衰竭患者血浆脑钠肽(BNP)的影响。方法选择61例COPD急性加重并严重呼吸衰竭患者,根据机械通气方法不同分为有创通气组31例和无创通气组30例,两组患者均给予相同常规治疗方案,在此基础上,有创通气组采取气管插管呼吸机辅助呼吸,无创通气组采取面罩呼吸机辅助呼吸,观察两组患者治疗后24 h动脉血气分析及血浆BNP变化。结果治疗24 h后,有创通气组pH、动脉血氧分压(PaO2)明显高于对无创组,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、血浆BNP明显低于无创组,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论机械通气可有效改善COPD急性加重并严重呼吸衰竭患者通气功能,降低血浆BNP,有创正压通气治疗效果优于无创正压通气。     

无创通气联合法舒地尔治疗老年肺心病伴呼吸衰竭患者疗效观察

目的评价无创机械通气（NMV）联合法舒地尔在老年人慢性肺心病伴呼吸衰竭治疗中的价值。方法老年慢性肺心病伴呼吸衰竭患者60例,治疗组、常规组各30例。常规组静脉给药：呼吸兴奋剂、酚妥拉明、强心、利尿剂等,同时NMV治疗。治疗组则改用法舒地尔30 mg Q12h降肺动脉压。观察治疗72 h两组临床疗效、肺动脉收缩压力和血浆BNP变化。结果与常规组相比,治疗组总有效率（83.3%）明显增高（P〈0.05）。治疗后两组肺动脉收缩压及血浆BNP水平降低,以治疗组改善显著（P〈0.05或P〈0.01）。结论无创通气联合法舒地尔治疗老年慢性肺心病伴呼吸衰竭在短期内改善了患者肺通气功能,同时降低了患者肺动脉收缩压及血浆BNP水平,改善了患者心功能,快速改善了患者临床症状,取得了良好疗效。     

有创机械通气与无创机械通气治疗肺动脉高压并呼吸衰竭临床疗效的比较研究

目的比较有创机械通气与无创机械通气治疗肺动脉高压(PH)并呼吸衰竭的临床疗效。方法选取2012年7月—2014年9月新疆医科大学附属肿瘤医院ICU收治的PH并呼吸衰竭患者108例,根据通气方式不同分为有创机械通气57例(有创组)和面罩呼吸机辅助呼吸51例(无创组)。在常规治疗基础上有创组患者采用有创机械通气治疗,无创组患者采用面罩呼吸机辅助呼吸治疗,两组患者均治疗2周。比较两组患者治疗前后动脉血气分析指标〔包括p H值、动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)〕、肺动脉压及血清脑钠肽(BNP)、内皮素(ET)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、6-酮-前列腺素F1ɑ(6-keto-PGF_(1ɑ))水平和肾素活性(PRA),观察两组患者治疗期间并发症发生情况。结果治疗前两组患者p H值、PaO_2、PaCO_2及肺动脉压比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后有创组患者p H值、PaO_2高于无创组,PaCO_2、肺动脉压低于无创组(P0.05)。治疗前两组患者血清BNP、ET、AngⅡ、6-keto-PGF_(1ɑ)水平及PRA比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后有创组患者血清BNP、ET、AngⅡ水平及PRA低于无创组,血清6-keto-PGF_(1ɑ)水平高于无创组(P0.05)。治疗期间无创组患者并发症发生率为43.1%,低于有创组的63.2%(P0.05)。结论有创机械通气治疗PH并呼吸衰竭的临床疗效优于无创机械通气,能有效改善患者血气指标、降低肺动脉压,但其并发症发生率较高。     

有创机械通气及无创机械通气抢救急性重症左心衰竭的疗效

目的 探讨有创机械通气与无创机械通气抢救急性重症左心衰的疗效及临床价值.方法 76例急性重症左心衰患者随机分为有创机械通气组(35例)和无创机械通气组(41例),观察两组患者机械通气治疗前、后1h、后6h的生命体征、血气分析的改善情况;机械通气治疗前、后24h脑钠肽水平的改变情况.结果 经机械通气治疗后患者生命体征、血气分析指标明显改善(P＜0.05或P＜0.01),有创机械通气组治疗后生命体征、血气分析指标改善率高于无创组(P ＜0.05或P＜0.01).治疗24 h后,两组患者脑钠肽水平均下降(P＜0.01),有创组脑钠肽水平比无创组下降更加明显(P＜0.01).结论 机械通气能够及时缓解急性重症左心衰所致的低氧血症,是抢救急性重症左心衰的有效措施,且有创机械通气治疗效果比无创机械通气更佳.     

有创机械通气对AECOPD伴呼吸衰竭患者脑钠肽的影响

AECOPD伴呼吸衰竭时多伴有心功能下降,血容量增多,肺动脉高压,右心室肥厚、扩大,上述因素均能促进心室合成和分泌BNP。有创机械通气(IPPV)是治疗COPD呼吸衰竭的主要方式。本研究观察AECOPD伴呼吸衰竭患者在行有创机械通气前后血浆BNP浓度的变化。     

丙泊酚联合舒芬太尼在呼吸衰竭患者有创序贯机械通气治疗中的临床应用

目的探讨丙泊酚联合舒芬太尼在呼吸衰竭患者有创序贯机械通气治疗中的临床应用,以及对患者血气、血浆脑钠肽含量、肺动脉压的影响。方法选择2013年5月至2017年8月我院收治的呼吸衰竭患者58例,患者均接受有创序贯机械通气治疗,区分麻醉方式,根据药物禁忌症、过敏史等将58例呼吸衰竭患者分为2组。对照组24例接受丙泊酚麻醉,研究组34例接受丙泊酚联合舒芬太尼麻醉,测定患者血气、血浆脑钠钛、肺动脉压指标,并作对比分析。结果两组患者镇静时肺动脉压指标、血浆脑钠肽含量无统计学意义(P0.05);镇静6、12 h时肺动脉压指标、血浆脑钠肽含量,研究组低于对照组,组间比较有统计学意义(P0.05)。对比两组患者血气指标p H、PaO2、PaCO_2,镇静时无统计学意义(P0.05);镇静6、12 h时,研究组p H、PaO2指标高于对照组,PaCO_2指标低于对照组,组间比较有统计学意义(P0.05)。对比两组患者并发症总发生率,研究组6.90%低于对照组27.58%,组间比较有统计学意义(P0.05)。结论丙泊酚联合舒芬太尼在呼吸衰竭患者有创序贯机械通气治疗中应用效果明显,其镇痛、镇静作用突出,可促进肺动脉压、血浆脑钠肽、血气指标改善。     

无创通气治疗AECOPD伴重度呼吸性酸中毒的临床观察

目的探讨无创通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期(AE)伴有重度呼吸性酸中毒(pH<7.25)时的应用价值。方法 AECOPD患者56例,分为无创通气组和气管插管机械通气组,观察患者呼吸机治疗前、呼吸机治疗后60 min、呼吸机治疗后24 h、呼吸机治疗后48 h血气分析变化。结果气管插管机械通气60 min后PH的增加明显快于无创通气组(P<0.01),PaCO2降低快于无创通气组(P<0.05),PaO2的升高两组无明显差异。24 h后气管插管机械通气组PaCO2的下降仍低于无创通气组(P<0.05),但两组PaCO2、PH差异无显著性差异(P>0.05)。48 h后两组的PaO2、PaCO2以及PH差异无显著性差异。结论无创通气在AECOPD患者合并重度呼吸性酸中毒的患者亦有明显的治疗效果,但应该在严密的监护ICU下实施,确保其的安全实施。     

BiPAP在有创-无创序贯治疗中的临床观察

目的探讨双水平正压通气(BiPAP)无创呼吸机在呼吸衰竭气管切开患者序贯治疗中的可行性。方法选择15例呼吸衰竭气管切开机械通气患者,肺部感染基本控制,均有自主呼吸,生命体征稳定,呼吸机通气模式为压力支持、但撤机困难,应用双水平正压通气无创呼吸机,连接气管切开导管,行序惯呼吸支持治疗,观察呼吸机参数及患者呼吸频率、心率、血气分析,并于同期住院的15例呼吸衰竭患者经口鼻面罩行无创通气相比较。结果两组患者通气24、72 h吸气压、呼气压、潮气量、每分通气量、呼吸次数、心率、pH、PaO2、PaCO2无明显差异,但有创通气组漏气量明显减于无创通气组。结论 BiPAP无创呼吸机应用于稳病情定,但撤机困难的气管切开呼吸衰竭患者序贯治疗是可行、安全、有效的。     

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ呼吸衰竭的疗效观察

目的观察慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ呼吸衰竭采用无创呼吸机治疗的疗效。方法将61例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ呼吸衰竭患者随机分为无创呼吸机正压通气组（治疗组,31例）、常规治疗组（对照组,30例）,比较两组血气分析指标变化情况。结果治疗组呼吸机无创通气后2h后PaCO2值较治疗前显著下降;无创通气24h后pH值较对照组有明显上升,PaCO2较对照组也有显著下降;无创通气7d后两组pH、PaO2、PaCO2比较均有显著性差异（P〈0.05）。结论采用无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效良好,可推广应用。     

无创机械通气对慢性肺心病并发呼吸衰竭患者血浆BNP和ET-1水平的影响

目的探讨无创机械通气对慢性肺心病并发呼吸衰竭患者血浆脑钠钛(BNP)和内皮素(ET-1)水平的影响。方法选取慢性肺心病并发呼吸衰竭患者80例,随机分为实验组和对照组各40例。对照组给予常规呼吸内科治疗,实验组在内科治疗基础上给予无创机械通气。对比观察72 h后两组患者的临床疗效、血气分析及BNP和ET-1水平变化。结果治疗72 h后,实验组患者的临床症状、体征以及血气分析结果改善明显,其中Sa O2、Pa O2显著升高,Pa CO2、HR、RR显著下降(P0.05),且明显优于对照组(P0.05)。实验组患者血清BNP和ET-1水平随着患者缺氧症状以及二氧化碳潴留的改善而明显下降(P0.01或P0.05),且明显优于对照组(P0.05);BNP与ET-1水平呈正相关;BNP和ET-1与血氧分压呈负相关,与Pa CO2呈正相关。结论无创机械通气改善慢性肺心病并发呼吸衰竭患者的通气功能的同时,还可降低血清BNP和ET-1的水平,提高临床疗效。     

序贯性机械通气治疗肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭的分析

目的探讨有创与无创序贯性机械通气治疗肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭的方法与疗效。方法对60例肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行气管插管后机械通气,待有更换机械通气方式指征时,随机分为两组,每组30例。治疗组给予拔除气管插管改无创机械通气,对照组继续有创机械通气。观察患者病情变化、血气分析、死亡率、呼吸机相关肺炎发生率、机械通气时间及住院时间。结果两组患者治疗效果无差异性(P>0.05),但两组患者发生呼吸机相关肺炎率、死亡率、机械通气时间、住院时间均有差异性(P<0.05)。结论序贯性机械通气可降低肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者呼吸机相关肺炎发生率及死亡率,缩短机械通气时间和住院时问。     

无创机械通气对老年慢性肺心病伴呼吸衰竭患者脑钠肽、内皮素-1水平的影响

目的探讨无创机械通气对老年慢性肺心病伴呼吸衰竭患者脑钠肽(BNP)、内皮素(ET)-1水平的影响以及治疗效果。方法选择老年慢性肺心病伴呼吸衰竭患者60例,随机分为实验组和对照组,每组30例。对照组采用常规治疗方案,实验组在常规方案基础上联合无创机械通气进行治疗。72 h后,观察两组患者的临床症状、心率、呼吸频率、血压、动脉血气分析结果、血氧饱和度以及血浆BNP、ET-1水平变化情况。结果治疗后,两组患者的临床症状和各项体征有所改善,BNP、ET-1水平明显下降,实验组的下降幅度明显大于对照组(P0.05)。BNP与ET-1水平呈正相关,BNP、ET-1水平与血氧分压呈负相关,与二氧化碳分压呈正相关。结论无创机械通气联合常规治疗方案能够有效改善老年慢性肺心病伴呼吸衰竭患者的通气状况,降低血浆BNP、ET-1水平,提高治疗效果,值得临床推广。     

无创正压通气治疗Ⅱ型呼吸衰竭时呼出气潮气量与通气效果的临床研究

目的 探讨无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)伴Ⅱ型呼吸衰竭患者时不同呼出气潮气量水平对通气效果的影响.方法 选取伴Ⅱ型呼吸衰竭的住院患者45例,在常规治疗基础上,给予沙利文多功能双水平无创正压呼吸机(VPAPⅡST-A BI-LEVEL)辅助通气,观察患者呼出气潮气量,并根据呼出气潮气量将患者分为A、B、C三组,监测三组患者治疗前及治疗2h后的动脉血气、心率和呼吸频率变化.结果 A组患者,治疗前和治疗后2h的动脉血气分析和临床指标基本无变化(P＞0.05),PaCO2下降幅度小,仅下降1.02％,并有4例患者PaCO2不降反升,病情加重,给予气管插管和有创呼吸机辅助通气;B组与C组患者,辅助通气2h后动脉血气分析和临床指标明显改善,尤以PaCO2下降明显(P＜0.01),下降幅度超过20％.结论 监测NIPPV治疗时患者呼出气潮气量,可以直接、及时反映通气效果,并指导通气参数的设置.     

有创与无创机械通气对急性呼吸衰竭患者临床效果及血浆脑利钠肽水平影响的比较

目的比较有创与无创机械通气对急性呼吸衰竭(ARF)患者临床效果及血浆脑利钠肽(BNP)水平的影响。方法选取2013年9月—2016年8月咸阳市第一人民医院收治的ARF患者122例,根据机械通气模式分为对照组和观察组,每组61例。在常规治疗基础上,对照组患者采用无创机械通气,观察组患者采用有创机械通气。比较两组患者治疗前后血气分析指标〔包括血氧分压(Pa O2)、血二氧化碳分压(Pa CO2)、血氧饱和度(Sa O2)、p H值〕、血浆BNP水平及治疗期间并发症发生情况。结果治疗前两组患者Pa O2、Pa CO2、Sa O2、p H值比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者Pa O2、Sa O2、p H值高于对照组,Pa CO2低于对照组(P0.05)。治疗前两组患者血浆BNP水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者血浆BNP水平低于对照组(P0.05)。观察组患者治疗期间并发症发生率高于对照组(P0.05)。结论与无创机械通气相比,有创机械通气治疗ARF的临床效果更佳,更有利于降低血浆BNP水平,但治疗期间并发症发生风险较高。     

血清BNP水平与重度心力衰竭病人机械通气时间的关系探讨

目的探讨血清B型钠尿肽(BNP)水平变化与重度心力衰竭病人机械通气时间的关系。方法选取新疆克拉玛依市中心医院和新疆医科大学附属肿瘤医院于2013年1月—2016年5月收治的58例重度心力衰竭病人作为研究对象,根据机械通气方式分为无创机械通气组和有创机械通气组,比较两组病人通气前后平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血气分析指标及血清BNP水平变化。结果经机械通气60 min后,两组病人MAP及HR明显低于机械通气前(P0.05);有创机械通气组病人MAP、HR下降值明显高于无创机械通气组病人(P0.05)。经机械通气治疗60 min后,两组病人氧分压(PaO_2)、血氧饱和度(SaO_2)、氧合指数(PaO_2/FiO_2)明显优于通气前(P0.05);有创机械通气组病人PaO_2、SaO_2、PaO_2/FiO_2明显优于无创机械通气组(P0.05或P0.01)。机械通气后,两组病人血清BNP水平明显降低(P0.05);血清BNP随着机械通气时间延长而降低(r=-0.047 3,P0.05);机械通气12 h、24 h后,两组病人血清BNP水平差异无统计学意义(P0.05);机械通气48 h后,有创机械通气组病人血清BNP水平明显低于无创通气组(P0.01)。比较不同时间点脱机组与未脱机组病人血清BNP水平,结果未脱机组病人血清BNP水平均高于脱机组(P0.01)。结论机械通气可缓解重度心力衰竭病人低氧血症,降低血浆BNP水平,且有创机械通气效果较无创机械通气效果显著,临床中通过检测血清BNP水平评估病人病情,并选择脱机时机。     

无创机械通气在老年肺动脉高压患者呼吸衰竭治疗中的应用效果

目的观察无创机械通气在老年肺动脉高压患者呼吸衰竭治疗中的应用效果。方法老年肺动脉高压并发呼吸衰竭患者依据机械通气方式分为观察组41例(无创机械通气)及对照组45例(有创机械通气)。比较两组治疗前及治疗后48 h,氧合功能、血液学指标及并发症发生情况。结果治疗后,两组动脉血氧分压(Pa O2)及动脉血氧饱和度(Sa O2)均显著升高(P0.05),对照组显著高于观察组(P0.05);治疗后两组动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)及氧合指数(OI)均显著降低(P0.05),对照组显著低于观察组(P0.05)。治疗后,两组C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6及内皮素(ET)-1水平均显著降低(P0.05),观察组显著低于对照组(P0.05)。观察组机械通气并发症发生率显著低于对照组(χ2=4.571,P=0.033)。结论老年肺动脉高压并发呼吸衰竭的治疗中,无创机械通气可有效改善氧合功能,且相对于有创机械通气具有更低的医源性损伤。     

序贯通气在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者撤机中的应用

目的:研究有创-无创序贯通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者撤机中的意义。方法:COPD合并呼吸衰竭并行经口气管插管机械通气的患者60例,随机分成2组,序贯治疗组30例,传统治疗组30例。其中序贯治疗组在治疗过程中出现"肺部感染控制窗"时予以撤离呼吸机、拔除气管插管,继之以无创通气;传统组继续有创正压通气,采用传统的压力支持通气(PSV)模式逐步撤机。结果:序贯治疗组较传统治疗组有创通气天数、总机械通气天数、住ICU天数、住院总天数、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、再次插管率均明显下降(均P0.05),而2组患者住院病死率比较无明显差异(P0.05)。结论:序贯通气在COPD合并呼吸衰竭患者的撤机中具有较好的治疗效果,可以减少呼吸机相关性肺炎的发生率并缩短患者的整个疾病治疗时间。     

有创-无创序贯机械通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭临床研究

目的:探讨有创-无创序贯机械通气对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者的疗效.方法:对46例老年COPD合并呼吸衰竭患者早期进行气管插管机械通气治疗,随机分为有创-无创序贯机械通气组(治疗组)和有创机械通气组(对照组),在肺部感染控制窗出现后,治疗组拔出气管插管,改用经鼻面罩无创通气模式,逐渐减低压力参数,直至成功脱机.对照组继续有创通气治疗,逐渐减低SIMV频率及PSV水平直至脱机成功.观察2组患者有创通气时间、总机械通气时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生例数和住ICU时间.结果:治疗组的有创通气时间、总机械通气时间较对照组明显缩短(P<0.05),VAP发生率明显减少(P<0.05),住ICU时间明显缩短(P<0.05).结论:对于老年重症COPD合并呼吸衰竭患者在肺部感染控制窗出现后,应用有创-无创序贯机械通气可缩短机械通气时间,减少VAP发生率,缩短ICU住院时间.     

BiPAP无创通气治疗重症哮喘20例疗效观察

目的探讨BiPAP无创通气对重症哮喘的治疗作用。方法在常规治疗基础上,应用BiPAP呼吸机对20例重症哮喘并呼吸衰竭者进行无创通气治疗,观察临床表现及血气指标等的变化。结果2例于无创通气2h临床症状及血气指标无改善或恶化、2例在治疗过程中出现极度烦躁而改用气管插管有创机械通气治疗。其余16例患者经无创通气治疗2h后症状及血气即有不同程度改善,24h改善更明显,于2~5d（平均3.2d）内撤离呼吸机,住院时间5~11d,平均8.2d。无创通气有效率80.0%。除1例面部皮肤压伤,2例出现腹胀外,无其他机械通气并发症。结论BiPAP无创通气是治疗重症哮喘并发呼吸衰竭的安全而有效的方法。     

机械通气治疗老年间质性肺炎急性加重伴呼吸衰竭患者的疗效

目的探讨老年间质性肺炎急性加重伴呼吸衰竭患者机械通气治疗方法及效果。方法选取100例老年间质性肺炎急性加重伴呼吸衰竭行机械通气治疗的患者,其中58例采用无创机械通气治疗(无创组)、42例采用有创通气治疗(有创组),两组均给予支持治疗措施。结果治疗前两组患者的p H、Pa O2、Pa CO2、呼吸频率、心率无统计学差异(P0.05);治疗后两组患者间p H、呼吸频率、心率无统计学差异(P0.05),有创组的Pa O2水平显著高于无创组(P0.05),Pa CO2水平显著低于无创组(P0.05);治疗后两组患者随指标均显著好转(P0.05);无创组和有创组患者的监护室住院时间、死亡率无统计学差异(P0.05),无创组患者的住院总时间、机械通气并发症率显著低于有创组(P0.05)。结论老年间质性肺炎急性加重伴呼吸衰竭患者采用有创机械通气对于改善患者的血气水平优于无创通气,但是并发症高、住院时间长,对患者预后的改善并不显著。