X线钡剂透视、多层螺旋CT对小肠Crohn病的诊断价值

目的 探讨X线钡剂透视检查和多层螺旋CT对小肠Crohn病的诊断价值.方法 对照观察40例经肠镜、手术和病理确诊为小肠克罗恩病的X线钡剂透视检查和多层螺旋CT平扫与增强扫描,回顾性分析其影像学特点和诊断价值.结果 40例小肠Crohn病的X线表现为:多节段病变70.0%(28/40),裂隙状、尖刺状溃疡60.0%(24/40),卵石征67.5%(27/40),肠腔狭窄57.5%(23/40),假憩室样改变40.0%(16/40),窦道或瘘管37.5%(15/40).多层螺旋CT表现为:肠壁增厚97.5%(39/40),肠腔狭窄47.5%(19/40),肠壁强化95.0%(38/40),肠系膜血管增多呈"梳状征"55.0%(22/40)、窦道或瘘管17.5%(7/40),肠外脓肿和炎性肿块12.5%(5/40).X线钡剂透视有助于全面显示肠管内病变,CT更多的显示了肠壁病变及肠腔外并发症.结论 X线钡剂透视和多层螺旋CT对于显示小肠Crohn病的肠内、肠外病变各有优势,结合两者各自的特征性影像表现,更有助于提高临床及影像诊断的正确率,对临床治疗及预后评估具有重要帮助.     

64层螺旋CT冠状动脉成像技术在冠心病诊断中的价值

临床疑诊及确诊为冠心病患者108例,分别行64层螺旋CT冠状动脉成像扫描和冠状动脉造影(CAC),比较两种方法对血管狭窄程度和斑块显示情况.108例患者共分析了432个支血管,以CAG结果为金标准,64层螺旋CT对冠状动脉病变总的诊断敏感性为94.51%,特异性为94.40%,阳性预测值为92.47%,阴性预测值为95.94%.认为64层螺旋CT可作为一种诊断冠状动脉疾病的非创伤性方法用于临床.     

胶囊内镜配合多层螺旋CT小肠造影在小肠血管畸形诊断中的应用价值

目的研究胶囊内镜（CE）和多层螺旋CT小肠造影（MSCTE）在小肠血管畸形（vascular malformation,VM）诊断中的价值。方法对36例临床疑似小肠VM患者分别进行CE和MSCTE检查并做出诊断,结合术后病理及临床随访结果,比较两种方法在小肠VM诊断,判断病变范围及并发症等方面的情况。结果 CE与MSCTE对小肠VM确认率相似,两者间差异无统计学意义（χ2=2.29,P〉0.05）。两种检查方法对Ⅲ型和Ⅳ型血管VM判断的一致性明显高于对Ⅰ型和Ⅱ型的VM（χ2=11.298,P=0.001）。CE和MSCTE对疾病范围判断的一致性为95.2%。结论 CE可能是确诊小肠VM的首选方法,与MSCTE联合应用有利于诊断和评价小肠VM患者的病情。     

多层螺旋CT灌注成像对肝硬化的诊断价值

肝脏CT灌注成像是一种新兴功能成像技术,通过同层动态扫描获得多种灌注参数,对肝动脉和门静脉血流变化进行定量分析,进而反映肝硬化形成过程中的血流动力学改变。目前用于肝硬化诊断的传统CT扫描技术以反映解剖学形态为主,CT灌注成像技术在肝肿瘤中的研究较多,而对肝硬化发生过程中的血流变化研究较少,对肝硬化灌注参数的分析较零散。因此,本文对多层螺旋CT灌注成像技术在肝硬化血液动力学变化方面的研究作一综述。     

多层螺旋CT在小肠出血中的诊断价值

小肠在腹腔重叠、冗长,具有位置不固定、不断蠕动的生理特性,加之检查手段受限,使小肠出血的诊断存在一定难度。近年多层螺旋CT(MSCT)、多层螺旋CT小肠造影(MSCTE)及其后处理技术的不断成熟和发展,在诊断小肠出血中具有重要价值。本文就MSCT对小肠出血常见疾病的诊断价值作一综述。     

64层螺旋CT冠状动脉成像判定冠状动脉狭窄的价值

目的: 探讨64层螺旋CT冠状动脉成像（MSCTCA）判定冠状动脉狭窄的临床价值。方法: 回顾性研究在我科治疗并于2周内先后行MSCTCA和冠状动脉造影（CAG）的临床拟诊冠心病患者30(男21,女9)例;年龄49～74（62±7）岁,以CAG结果为准,计算评价指标。结果: 依节段计算的MSCTCA准确性,其灵敏度、特异度分别为50%、97%。若去除38个冠脉节段由于严重钙化而影响诊断的因素,则其灵敏度、特异度分别为74%、99%。结论: MSCTCA判断冠状动脉中、重度狭窄具有较高的准确性,对诊断冠心病尤其对筛选冠心病而言有较好的前景,但严重钙化病变影响冠状动脉狭窄程度的判断。     

小肠注气CT成像对小肠疾病的诊断价值

小肠的解剖和生理特点决定了小肠疾病诊断的难度。目的：探讨小肠注气CT成像对小肠疾病的诊断价值。方法：对147例不明原因消化道出血或疑有小肠疾病的患者行小肠注气CT成像。小肠插管至十二指肠末端，缓慢注入气体约1000～1500ml，使小肠充气，肌肉注射654—220mg。行多层螺旋CT（MSCT）快速薄层扫描，螺距15：16，层厚1mm。行三维图像重建，方法包括容积再现（VR）、多平面重建（MPR）、CT血管成像（CTA）和透明法。对照组94例行常规CT检查，比较两组的病灶发现率。结果：注气CT成像组发现小肠肿瘤38例（间质瘤13例，腺癌14例．淋巴瘤5例，其他肿瘤6例），血管性病变4例，炎性病变5例，梗阻性病变8例，其他病变3例，病灶发现率为39．5％。对照组发现病灶11例，病灶发现率为11．7％。结论：小肠注气CT成像和三维图像重建能提高小肠腔与周围组织的密度差异，增加小肠疾病检测的敏感性，特别有助于小肠肿瘤的检出。     

多层螺旋CT冠脉造影对冠心病的诊断价值

目的 评价心电门控的多层螺旋CT冠状动脉造影(MSCTA)对冠心病的诊断价值及其局限性。 方法 2003-10～2004-12对中国医科大学第二附属医院83例患者均行16层螺旋CT冠状动脉造影和导管法冠状动脉造影(CAG),前后时间不超过2周,逐支逐段进行分析,以图像质量分为可评估冠脉和不可评估冠脉,以冠脉血管狭窄大于50%为阳性,各分支归入前降支(LAD)、回旋支(LCX)、右冠(RCA)。 结果 以CAG结果作为金标准,83例患者332支冠脉血管(LM、LAD、LCX和RCA)中不可评估的为28支(8.4%),在可评估304支冠脉中,CAG有阳性病变59支,MSCTA准确检出48支;无     

64层螺旋CT冠状动脉造影对冠心病的诊断价值研究

目的分析64层螺旋CT冠状动脉造影(multi-slice spiral CT coronary angiography,64-MSCTA)在冠心病诊断中的价值及不足。方法对56例临床怀疑冠心病患者行MSCTA检查,并以数字减影冠状动脉造影(DSA)为金标准,比较64-MSCTA对冠状动脉病变诊断的一致性。结果 56例患者均顺利完成64-MSCTA检查,所有显影血管完整清晰,全组总计307个动脉节段。64-MSCTA诊断血管狭窄Ⅰ级的准确度为97.7%,Ⅱ级的准确度为98.4%,Ⅲ级的准确度为98.0%。与DSA比较,64-MSCTA诊断冠状动脉狭窄的一致性较好(Kappa值=0.96)。结论 MSCTA是一种安全、可靠和无创的影像学技术,可作为诊断冠心病及介入治疗前预案制订的首选方法。     

多层螺旋CT小肠增强造影在诊断炎症性肠病中的价值研究

目的评估多层螺旋CT小肠增强造影（MSCTE）在诊断炎症性肠病（IBD）中的价值。方法回顾性分析45例IBD患者的病史资料,总结其MSCTE的影像学表现特点,并与常规结肠镜检查结果进行对比分析。结果 45例IBD患者中克罗恩病（CD）29例,溃疡性结肠炎（UC）16例。CD患者中,25例MSCTE有阳性发现,最常见的为肠道管壁增厚（21例,72.4%）及肠周间隙模糊伴渗出（9例,31.0%）;发现病变的部位以回盲部及末端回肠最多（44.8%）;MSCTE表现与结肠镜检查结果对比,前者发现的病变部位与后者完全吻合的有15例（51.7%）,前者发现空肠病变部位而后者无法发现的有10例（34.5%）。UC患者中,只有6例MSCTE有阳性发现,其中肠道管壁增厚亦最多见（5例,31.3%）;发现病变的部位以结肠居多（31.3%）;MSCTE表现与结肠镜检查结果对比,前者发现的病变部位与后者完全吻合的只有5例（31.3%）,而后者发现病变部位而前者未发现的却有11例（68.7%）。结论多层螺旋CT小肠增强造影对于CD的诊断价值较高。可通过发现小肠可能的病灶来弥补常规结肠镜检查的不足。MSCTE对于UC的诊断价值有限。     

多层螺旋CT对肝细胞癌合并肝动脉门静脉分流的诊断价值

目的探讨肝细胞癌(HCC)合并肝动脉门静脉分流(APS)的多层螺旋CT(MSCT)影像学特点及其在APS诊断中的价值。方法回顾性分析105例HCC患者的动态增强CT和数字减影血管造影(DSA)表现,共发现22例HCC合并APS病例,两种检查时间间隔在2 w之内。以DSA为标准,对照分析MSCT诊断APS的能力。结果门静脉主干和(或)一级分支提早显影,或显影密度大于肠系膜上动脉(SMV)/脾动脉(SV)者属于中央型(n=4),分流程度属于重度、血管性APS;门静脉二级及以下分支提早显影,或显影密度大于上一级分支者为周围型-Ⅰ型(n=7),属于血管丛性APS;一过性肝实质强化(THPE)为周围型-Ⅱ型(n=11),属于肝窦性APS;22例经DSA证实的病例与相应的CT横轴位和CT横轴位基础上的CTA相比,CT横轴位发现2例假阴性病例,CTA不能排除,CT横轴位发现9例假阳性病例,CTA排除7例。CT横轴位诊断APS的敏感度、特异度和准确度为90.9%,89.4%,93.3%,CT横轴位基础上的CTA诊断APS的敏感度、特异度和准确度为90.9%,97.6%,96.2%。结论 MSCT作为一种简便、有效、非侵入性诊断HCC合并APS的工具,可以提高APS的诊断和鉴别诊断能力。     

国内外64层螺旋CT诊断冠心病研究差异的荟萃分析

目的 用荟萃分析方法评价64层螺旋CT诊断冠心病的价值,比较国内外研究的差异.方法 检索Cochrane图书馆、Medline、OVID数据库以及中国期刊网1998至2009年公开发表的国内外文献,按照纳入标准筛选文献.对纳入的研究进行异质性检验,并选择相应的效应模型对所有研究定量合并,计算汇总敏感度、特异度及其95%...     

多层螺旋CT和血清肿瘤标志物对胃癌术前评估的价值

目的:探讨多层螺旋CT(multi-slice spiral CT,MSCT)和血清肿瘤标志物对胃癌术前评估的价值.方法:对220例活检证实的胃癌患者术前行MSCT检查,并将其结果与手术病理结果对照.同时,术前检测该220例患者血清中肿瘤标志物CA125,CA19-9,CA72-4,CEA和AFP的水平,并分析其与胃癌临床病理特征的关系.结果:MSCT对胃癌T和N分期的判断准确率分别为78.64%和74.09%,对胃癌远处转移判断的敏感度、特异度和准确率分别为65.63%,99.47%和94.55%,对胃癌肝脏、腹膜和远处淋巴结转移判断的敏感度及TNM分期和可切除性的判断准确率分别为83.33%,33.33%和78.57%,58.54%和91.36%.采用ROC分析评价时,血清CA125对胃癌浸润深度、远处转移、腹膜转移和TNM分期判断的准确率均较高,血清CA19-9对胃癌可切除性判断的准确率较高,血清CA72-4对胃癌腹膜转移和远处淋巴结转移判断的准确率均较高.当10μg/L和11μg/L分别作为血清CEA和AFP的临界值时,血清CEA水平与患者性别、胃癌最大径、组织学类型、浸润深度、远处转移、远处淋巴结转移和TNM分期密切相关,但血清AFP水平与患者年龄、性别、肿瘤部位、肿瘤最大径、组织学类型、浸润深度、转移、TNM分期和可切除性均无关.结论:多层螺旋CT和血清肿瘤标志物CA125,CA19-9,CA72-4和CEA对胃癌术前评估具有较大的临床应用价值,但血清AFP对胃癌术前评估的价值有限.     

64排螺旋CT扫描在脑膜瘤中的诊断价值

目的 探讨64排螺旋CT扫描在脑膜瘤中的诊断价值.方法 收集我院2008年10月-2013年3月经手术和病理证实的脑膜瘤患者58例,均进行64排螺旋CT平扫及增强扫描检查,并进行图像后处理.结果 经病理证实50例为良性脑膜瘤,5例为非典型脑膜瘤,3例为恶性脑膜瘤;其中54例诊断准确,准确率为93%.结论 64排螺旋CT增强扫描时间短,图像显示清晰,有多种图像后处理技术可供选用,能发现较小的病灶,在脑膜瘤的诊断中具有重要价值.     

成人粪石性急性小肠梗阻患者的早期诊治15例

目的:总结无胃手术史成人粪石性急性机械性小肠梗阻患者15例诊治经验.方法:2003-04/2008-04我院共收治成人粪石性急性机械性小肠梗阻患者15例,均无胃大部切除术史.所有患者行腹部平片检查和腹部CT扫描,并先予以保守治疗,2例老年人不能耐受手术,以内服发泡剂或纤维素酶治疗后缓解;保守治疗3 d后若肠梗阻症状无好转或逐渐加重后行手术治疗,11例行剖腹探查,2例行腹腔镜手术.结果:腹部平片检查均有大小不等的气液平面.腹部CT扫描均显示有肠内高密度粪石影.12例患者的粪石位于回肠,3例位于空肠.粪石的平均短轴直经是3.4 cm平均长轴直经是5.1cm.11例为单发粪石,占73.3%,4例为多发粪石,占36.7%.患者全部治愈,无并发症.结论:粪石性小肠梗阻多发于远端空肠和回肠.腹腔镜手术较传统开腹手术具有住院时间短、疼痛轻的优势.     

Meta分析64层螺旋CT对冠状动脉狭窄或阻塞的诊断价值

目的探讨用Meta分析方法评价64层螺旋CT对冠状动脉狭窄的诊断价值。方法在Medline、Cochrane图书馆及中国数字化期刊网/万方数据库检索2005年1月~2007年3月有关64层螺旋CT对比冠状动脉造影在冠状动脉疾病诊断价值的文献。数据处理采用随机效应模型。结果共纳入16篇参考文献的关于64层螺旋CT对比冠状动脉造影的应用研究,冠状动脉节段共计12615段,4.2%的冠状动脉段无法评价被排除。冠状动脉总体敏感性90.7%,特异性95.9%,阳性似然比23.05,阴性似然比0.08,阳性预测值83.6%,阴性预测值97.3%,OR值297.37,SROC曲线下面积0.9876。结论64层螺旋CT在冠心病高危人群有很高的诊断价值,可以作为重要的筛查和诊断方法之一。     

多层螺旋CT肺血管造影在肺动脉栓塞中的诊断价值

目的 研究多层螺旋CT肺血管造影在肺动脉栓塞诊断中的诊断价值.方法 对18例经16层螺旋CT确诊的肺栓塞患者进行回顾性分析.结果 18例患者共累及224支肺动脉及其分支,其中肺动脉干1支,左、右肺动脉共9支,叶动脉45支,段动脉78支,亚段动脉及以下动脉分支91支.肺栓塞的CT表现:①直接征象:中心型充盈缺损、偏心型充盈缺损、附壁血栓、完全阻塞型充盈缺损.②间接征象:肺野透过度增高,肺纹理稀疏、细小,肺动脉高压,肺梗死,主、肺动脉增宽,右心室增大,心包积液、胸腔积液等.结论 多层螺旋CT肺血管造影是诊断肺动脉栓塞的一种快捷、无创、安全、可靠的影像诊断方法,对及时诊断和治疗肺动脉栓塞有重要的临床意义.     

16层螺旋CT对冠状动脉疾病的诊断价值

目的评价16层螺旋CT诊断冠状动脉疾病的准确性及局限性. 方法20例患者做16层螺旋CT冠状动脉成像(回顾性心电门控、0.42s螺旋扫描),并与常规冠状动脉造影对照. 结果在20例患者的136个节段(血管直径≥2mm)中,CT图像能满足诊断要求的有122个节段(占89.7%).对于CT图像能满足诊断要求的冠状动脉节段,显示中度或中度以上狭窄的敏感度和特异度分别为87.5%和96.6%.若将不能满足诊断要求的14个节段包括在内,则显示中度或中度以上狭窄的敏感度为77.7%. 结论在冠状动脉中高度狭窄的诊断上,16层螺旋CT冠状动脉成像是一种有效的无创性诊断方法.局限性是时间分辨率较低,伪影的影响不可避免.     

多层螺旋CT灌注成像对胰腺癌的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT灌注成像在胰腺癌诊断中的作用。方法收集2005年6月至2006年8月哈尔滨医科大学附属第一临床医学院接受胰腺16层螺旋CT三期增强扫描和胰腺灌注检查的44例受检者的临床资料,根据是否患有胰腺癌分为2组,肿瘤组26例,均经外科手术证实为胰腺癌患者;正常组18例,为非胰腺癌患者。测量正常组织和肿瘤组织的血流量(BF)、血容量(BV)、对比剂平均通过时间(MTT)和表面通透性(PS),并进行分析。结果肿瘤组中1例患者灌注扫描失败。肿瘤组BF、BV、MTT和PS平均值分别为(68.89±73.42)mL/(100mg.min)、(10.02±3.59)mL/100mg、(8.23±3.26)s、(28.63±9.35)mL/(100mg.min)。正常组BF、BV、MTT和PS平均值分别为(173.53±71.33)mL/(100mg.min)、(14.43±3.15)mL/100mg、(7.15±5.45)s、(13.98±8.53)mL/(100mg·min)。2组的BF、BV和PS平均值差异具有显著性意义(BF:P<0.01,PS:P<0.01,BV:P<0.05);MTT平均值差异无显著性意义(P>0.05)。结论多层螺旋CT灌注成像技术对胰腺癌诊断具有重要的提示意义。     

核素心肌灌注显像与多层螺旋 CT 诊断冠心病的对比分析

目的 对比分析核素心肌灌注显像(MPI)与多层螺旋CT(MSCT)对冠心病(CAD)的诊断价值,并评价两者联合诊断CAD的临床价值.方法 对43例患者(疑诊CAD 36例,确诊CAD 7例)行冠状动脉造影(CAG)、MPI和MSCT检查,且三项检查均在2个月内进行.采用半定量法对MPI结果 进行分析,SDS(总差值分)>1判定为可逆性心肌缺血,并将各心肌节段定位于其所对应的冠状动脉;参照国际上通用的目测直径法对MSCT结果 进行判定,即至少1支主要冠状动脉或其主要分支狭窄程度≥50%判定为阳性.以CAG为诊断CAD的"金标准",比较MPI与MSCT对CAD患者的诊断价值和对病变血管(狭窄程度≥50%)的检出价值.结果 MPI和MSCT对CAD患者诊断的灵敏性、特异性及准确性分别是79.17%、84.21%及81.40%和83.33%、89.47%及86.05%;MPI和MSCT对病变血管诊断的灵敏性、特异性及准确性分别是53.19%、89.02%及75.97%和70.21%、95.12%及86.05盼,两者差异均无统计学意义(P>0.05).结论 MPI和MSCT诊断CAD差异无统计学意义.两者优势互补,是筛选、诊断CAD的无创性检查手段,宜结合使用.