胸腹腔镜联合治疗老年性食管癌32例

<正>胸腔镜手术创伤微小且术中能有效的清扫淋巴结,适用于食管癌手术治疗〔1,2〕,患者一般需要联合开腹手术,仅靠胸腔镜的微创仍无法实现实际意义的治疗,尤其是进行上腹正中切口开腹后对患者术后呼吸功能的影响不亚于开胸手术,导致术后肺部感染的发生。本研究采用胸腔镜联合腹腔镜手术,达到真正意义上的微创治疗,有效保证了胸腹部的完整性。1资料与方法 1.1一般资料选择我院2010年1月至2012年10月收治的食     

胸腹腔镜联合下食管癌切除术与开放手术疗效对比的Meta分析

目的:采用Meta分析的方法对胸腹腔镜联合下食管癌切除术和开放手术的疗效和安全性进行对比,为更广泛的临床应用提供证据.方法:检索Medline、EMbase、OVID、Cochrane Library、Springerlink、中国知识资源总库、万方数据库、维普数据库,检索时间为建库至2013-03.收集胸腹腔镜联合下食管癌切除术和开放手术疗效对比的相关文献,按纳入与排除标准筛选文献并对纳入文献进行质量评价,采用RevMan5.2软件进行分析.结果:共纳入14篇文献,病例数合计为1448例,其中胸腹腔镜联合食管癌切除术组735例,开放手术组713例.分析结果显示在主要观察指标中腔镜组术中出血量比开放组少(WMD=-144.72,95%CI:-199.78--89.67,P<0.05),淋巴结清扫数目(WMD=-0.14,95%CI:-2.61-2.33,P=0.91)及吻合口瘘发生率(O R=0.93,95%CI:0.63-1.37,P=0.70)的差异无统计学意义(P>0.05).在次要观察指标的分析结果中,腔镜组在术后住院天数及呼吸系统总体并发症均优于开放组(P<0.05),但手术时间仍长于开放组(P<0.05),其余指标两组间均无统计学意义(P>0.05).结论:胸腹腔镜联合下食管癌切除术与开放手术相比可以达到相同的疗效,同时在减少术后住院天数及围手术期并发症上更有优势,未来将有趋势替代开放手术,成为食管癌手术的常规方式.     

胸腹腔镜联合微创术与开放手术治疗食管癌的临床效果比较

目的通过与开放手术比较,探讨胸腹腔镜联合食管癌切除术在食管癌外科治疗中的安全性及远期疗效。方法选取2014-03～2018-06河南省安阳市肿瘤医院胸外科收治的544例食管鳞状细胞癌患者进行研究,胸腹腔镜组(thoracoscopic and laparoscopic esophagectomy,TLE)122例,采用倾向评分匹配分析法,一对一匹配开放组(open esophagectomy,OE)122例。手术方法均采取McKeown术式。收集围手术期相关指标,随访1～3年生存情况。结果倾向评分匹配后,TLE组较OE组术中出血量少,术后住院时间短,心肺并发症少,总并发症发生率低,淋巴结清扫数目多,差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者在手术时间、术后胸液量、吻合口瘘、乳糜胸、30 d住院死亡率方面,差异无统计学意义(P0.05)。TLE组1年、2年、3年生存率分别为95.1%、74.6%、57.4%,OE组分别为94.3%、70.5%、47.5%,3年累积生存率差异无统计学意义(P=0.095)。结论胸腹腔镜联合食管癌切除术安全、可靠,较开放手术可显著降低心肺并发症发生率,并取得与开放手术相近的远期生存率。     

手辅助电视胸腔镜食管癌切除术(附45例报告)

目的　证明手辅助电视胸腔镜食管癌切除术能够达到常规三切口开胸手术对淋巴结清扫的要求 ,在手术时间、创伤程度方面更具优越性。方法　施行手辅助电视胸腔镜食管癌切除术 4 5例 (研究组 ) ,同期施行常规开胸手术 4 5例 (对照组 ) ,两组均以 T3N1 M0 期患者为多数。比较两组患者术中淋巴结清扫情况和两组患者围术期情况。结果　研究组与对照组比较 ,手术效果满意。研究组和对照组的食管旁淋巴结分别为 ( 3.5 5± 1.0 1)、( 3.31± 1.5 2 )枚 ,贲门旁淋巴结分别为 ( 1.2 7± 1.0 7)、 ( 1.5 9± 1.0 9)枚 ,胃左动脉周围淋巴结分别为 ( 4 .2 7± 1.4 2 )、 ( 4 .6 8± 2 .10 )枚 ,两组均无显著差异 ( P >0 .0 5 ) ;而纵隔淋巴结清扫分别为 ( 6 .6 4± 3.72 )、 ( 3.82± 2 .4 8)枚 ,以研究组好于对照组 ( P <0 .0 5 )。手术时间分别为 ( 2 8.6 8± 4 .90 )、 ( 5 9.73± 6 .0 6 )分钟 ,胸部失血量分别为 ( 92 .72± 18.5 6 )、 ( 14 5 .0 1± 35 .4 2 ) ml,术后第一天引流量分别为 ( 2 0 1.36± 4 4 .6 5 )、 ( 2 95 .4 5±5 7.2 2 ) ml,两组均有显著差异 ( P <0 .0 0 1)。结论　手辅助电视胸腔镜食管癌切除术能够达到常规三切口开胸手术相同的切除效果 ,且具有手术时间短、创伤小、出血少、疼痛轻、恢复     

改良电视胸腔镜辅助食管癌切除术(附16例报告)

报告 16例改良胸腔镜 ( VATS)辅助食管癌切除术。将患者右侧躯体抬高呈 45°体位 ,颈、胸、腹同时消毒 ;做上腹正中切口 ,完成胃游离后 ,扩大食管裂孔至一只手可以进入右侧胸腔 ,器械操作和手法操作相结合完成食管游离及胃食管颈部吻合。本组 16例无死亡 ,与常规手术相比手术时间缩短、出血少、疼痛轻、恢复快 ,能进行根治性淋巴结清扫。认为此术式治疗大部分食管癌患者比常规手术方法更加可取     

胸腔镜辅助食管癌根治术治疗老年食管癌的疗效

目的对比胸腔镜辅助食管癌根治术与开胸食管癌根治术治疗老年食管癌的疗效及对术后恢复的影响。方法接受食管癌根治术的老年食管癌患者65例。依据手术方式的不同将患者分为观察组(胸腔镜辅助食管癌根治术)32例及对照组(开胸食管癌根治术)33例。结果手术后对照组用力肺活量(FVC)及第1秒用力呼气容积(FEV1)水平显著低于手术前,且低于观察组(P<0.05)。手术后,两组C反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子(TNF)-α水平均显著升高(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05)。手术后,两组CD4/CD8自然杀伤(NK)细胞及免疫球蛋白(Ig)G水平均显著降低(P<0.05),且观察组显著高于对照组(P<0.05)。结论采用胸腔镜辅助食管癌根治术治疗老年食管癌可有效降低术后系统性炎症反应、免疫抑制并同时保护肺功能。     

胸腔镜食管癌根治术联合胸内吻合术治疗食管癌的效果观察

目的：观察胸腔镜辅助下食管癌根治术联合胸内吻合术治疗食管癌的效果。方法选取择期行食管癌根治术的食管癌患者148例,随机分为胸腔镜组76例和对照组72例。胸腔镜组采取胸腔镜辅助下经右胸食管癌根治术联合胸内吻合术,对照组采取传统上腹、右胸双切口食管癌根治术联合胸内吻合术。比较两组手术一般情况、手术前后肺功能变化以及术后并发症发生情况。结果胸腔镜组术中出血量、术后胸腔引流量和术后住院时间均少于对照组（P均＜0．05）,但其手术操作时间长于对照组（P＜0．05）。胸腔镜组手术后FEV1、FEV1／FVC和PEF均优于对照组（P均＜0．05）。胸腔镜组术后并发症发生率均低于对照组（P均＜0．05）。结论胸腔镜辅助下食管癌根治术联合胸内吻合术治疗食管癌安全有效,具有创伤小、术后并发症少等优点。     

侧俯卧位和俯卧位胸腔镜食管癌切除术应用对比分析

目的：对比分析侧俯卧位胸腔镜食管癌切除术的应用效果。方法选取54例胸腔镜治疗的食管癌患者,由同一组医师行胸腔镜游离胸段食管并清扫纵隔淋巴结,开腹游离胃行食管胃颈部吻合;其中,采用俯卧位侧21例（俯卧位组）、俯卧位33例（俯卧位组）。结果两组顺利完成手术,在手术时间、术中出血量、术中清扫淋巴结个数、住院时间等方面比较,P均＞0．05;侧俯卧位组、俯卧位组术后分别随访10．2、13．2个月,均无围手术期死亡病例;侧俯卧位组共有出现术后并发症5例,俯卧位组8例,P＞0．05。结论侧俯卧位或俯卧位胸腔镜治疗食管癌手术效果相当,但侧俯卧位较俯卧位在中转开胸时改变体位更方便。     

胃管状成形术在手辅助胸腔镜食管癌手术治疗中的应用观察

目的观察胃管状成形术在手辅助胸腔镜食管癌手术中的应用效果。方法将53例例食管癌患者随机分为观察组25例和对照组28例,观察组在手辅助胸腔镜下行食管癌手术,术中采用胃管状成形重建上消化道;对照组常规上提胃体至胸腔与食管吻合。结果观察组术中出血（250±47．4）ml,术后引流（360±62．4）ml,术后并发肺部感染1例,吻合口瘘1例,反流性食管炎3例;对照组分别为（318±39．3）、（392±40．9）ml及3、4、9例。两组比较,P均〈0．05。结论在手辅助胸腔镜食管癌手术中应用胃管状成形术重建消化道,可降低术后并发症发生率,改善患者生活质量。     

胸腔镜肺大疱切除术的疗效分析

胸腔镜肺大疱切除术的疗效分析单根法朱恩良隆桂麟张辅贤李国庆钟戚晓敏电视胸腔镜外科（ＶＡＴＳ）肺大疱切除术治疗自发性气胸是近年来逐步开展的一项新技术，因避免了常规开胸过程，创伤小，并发症少且恢复良好，有广泛的临床应用前景［１，２］。我科应用胸腔镜作肺...     

胸腹腔镜食管癌根治术在老年食管癌治疗中的应用价值

目的探讨胸腹腔镜食管癌根治术在老年食管癌治疗中的应用价值。方法老年食管癌病例96例中行胸、腹腔镜食管癌根治术的50例患者为观察组,行常规食管癌根治术的46例患者为对照组。结果两组术中出血量、切口大小、淋巴清除数、术后出院时间及肺功能相关指标最大通气量(MVV)、用力肺活量(FVC)差异均显著(P0.05);观察组术后第3、5天炎症指标降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6水平明显低于对照组(P0.05)。观察组术后第3、5天CRP水平低于术后第1天(P0.05)。观察组术后第1天IL-6水平明显低于对照组(P0.05)。观察组术后第3、5天IL-6水平低于术后第1天(P0.05);术后第5天,观察组血PCT与CRP呈现显著正相关(r=0.377,P=0.007),PCT与IL-6呈现显著正相关(r=0.565,P0.001)。结论腹腔镜食管癌根治术比常规食管癌根治术在治疗效果、减少并发症等方面优点明显。     

胸腹腔镜联合手术治疗食管癌的临床分析

目的研究胸腹腔镜联合手术对食管癌治疗的临床效果。方法选择74例食管癌病人,分为对照组和观察组。对照组采用常规三切口彻底切除食管,观察组采用胸腹腔镜联合手术治疗,观察病人手术情况和术后恢复情况。结果与对照组相比较,观察组术中出血量比较少,术后胸液引流量比较少,术后拔掉胸管时间短,病人可以更早地出院。结论胸腹腔镜联合手术在食管癌治疗时具有临床实践价值,值得研究和推广。     

HVATS食管癌切除术后86例护理体会

2002年4月至2004年6月，我院实施手辅助电视胸腔镜（HVATS）食管癌切除、胃食管颈部吻合术86例，食管癌切除、胃食管右胸内吻合术15例，均取得满意效果。现将术后护理体会总结并报告如下。     

胸腔镜肺叶切除术(附23例报告)

回顾性总结23例（支气管扩张症2例，肺炎性假瘤1例，周围型肺癌20例）电视胸腔镜（CATS）肺叶切除术的经验与教训，并与周期常规开胸肺叶切除术（30例）的疗效进行对照比较，结合文献讨论了有关手术方法和治疗原则。认为只要严格把握好手术适应症，熟练掌握手术方法和技巧，VATS肺叶切除术治疗肺良性疾病和早期肺癌，可以达到与常规开胸手术同样的治疗效果。其术中出血量，术后引流量，引流时间，术后住院天数以及术后并发症发生率均低于常规开胸组，且具有创伤小，痛苦轻，恢复快，手术切口符合美学要求等优点。     

食管癌切除术后5年生存112例分析

198 5年 1月～ 1 995年 1 2月 ,我们采用手术切除治疗食管癌 3 4 7例 ,根据随访记录及近期突击组织随访 ,确切生存 5年以上者 1 1 2例 (占 3 2 .3 % ,已复发或转移者不计在内 ,失访按死亡计算 )。现作回顾性分析 ,讨论影响术后长期生存的有关因素 ,以期提高食管癌的诊治水平。现报告如下。1　资料分析1 .1　一般资料　本组男 76例 ,女 3 6例 ;发病年龄2 9～ 79岁 ,平均 5 8.4岁 ,45～ 6 5岁 92例 (82 % ) ,44岁以下者 3例。以吞咽阻噎不适为首发症状者 94例(83 .9% ) ,胸腹痛 6例 (5 .4% ) ,体检中意外发现 5例(4.5 % ) ,其它 7例 (6 .3 % )…     

电视胸腔镜胸腺切除术治疗重症肌无力15例疗效观察

目的 探讨电视胸腔镜（VATS）胸腺切除治疗重症肌无力（MG）的可行性和治疗效果.方法 15例MG患者采用VATS行胸腺切除及前纵隔脂肪清扫术,观察围手术期情况及早期临床疗效.结果 除1例中转开胸外,余14例均在VATS下完成手术,无围术期死亡.按照Monden标准,肌无力症状消失5例,改善8例,无变化2例,有效率为86.7％（13/15）.结论 VATS胸腺切除和前纵隔脂肪组织清扫治疗MG安全有效.     

食管癌切除术后的呼吸道护理

食管癌切除术后 ,由于切口较大、神经纤维损伤、手术中使用开胸器、术后留置胸腔闭式引流管刺激肋间神经以及术后感染炎症刺激等原因 ,患者疼痛较严重 ,患者不敢咳嗽甚至不会咳嗽 ,大量痰液积聚在呼吸道内 ,极易引起呼吸道感染甚至窒息。 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 6月 ,我院由于采取了有效措施 ,将呼吸道感染控制在 1%以下 ,大大提高了食管癌的治愈率。现报告如下。临床资料 :本组 98例 ,男 62例 ,女 3 6例 ,65岁以上 46例 ,5 5～ 65岁 3 9例 ,45～ 5 5岁 11例 ,45岁以下 2例。手术前指导 :1在手术前 1～ 2周进行肺功能锻炼 ,可采用吹气球…     

腹腔镜腹会阴联合切除术治疗低位直肠癌

目的探讨按照全直肠系膜切除(TME)原则，腹腔镜腹会阴联合切除术(Miles)治疗低位直肠癌的可行性。方法按照TME治疗原则，在腹腔镜辅助下，对14例低位直肠癌患者实施TME腹会阴联合切除术。结果14例患者均手术顺利。手术时间120～240分钟，平均180分钟．术中出血30～180ml，平均50ml；术后1～2天恢复胃肠功能并下床活动，住院5～14天，平均为6天。术后6例应用镇痛剂，无术中及术后并发症发生。结论腹腔镜腹会阴联合切除术治疗低位直肠癌，能完全达到TME要求，且创伤小、术后疼痛轻、恢复快。     

胸腔镜胸腺扩大切除术12例报告

近年来,随着电视胸腔镜技术及设备的不断发展和完善,越来越多的胸部疾病可以通过胸腔镜得到诊断和治疗。2009年2—11月,我院成功进行了胸腔镜胸腺扩大切除术12例。现报告如下。     

电视胸腔镜肺叶切除术的临床应用

微创外科（minimally ivasion surgery,MIS）是现代外科发展的趋势,应用电视胸腔镜技术（videoassisted thoracic surgery,VATS）进行肺叶切除术是近年来微创胸外科的热点之一[1]。自20世纪90年代胸腔镜逐步应用于临床以来,胸腔镜肺叶切除术已成为早期非小细胞肺癌（non—small cell lungcancer,NSCLC）治疗的主要手术方式[2-3]。