伊立替康联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙治疗晚期大肠癌的临床疗效

化疗是晚期大肠癌的主要治疗手段,重点在于延长生存期,改善生活质量。氟尿嘧啶(5-FU)一直是晚期大肠癌化疗的核心药物,但由于其半衰期短,需持续泵点,毒副作用严重,常导致患者生活质量下降而被迫中断化疗〔1〕。2006年1月至2010年12月,我院应用伊立替康联合5-FU、亚叶酸钙(LV)治疗晚期大肠癌,取得良好效果。     

FOLFIRI方案治疗晚期大肠癌32例临床观察

2004年1月～2005年3月,我科采用国产伊立替康(CPT-11)联合5-氟尿嘧啶(5-Fu)、甲酰四氢叶酸钙(CF)组成FOLFIRI方案治疗晚期结直肠癌32例,取得较好疗效.现报告如下.     

VM-26联合CF、5-Fu双周方案二线治疗晚期胃癌的疗效观察

对应用不同方案多次化疗的31例晚期胃癌患者采用替尼泊甙(VM-26)联合四氢叶酸钙(CF)、5氟尿嘧啶(5-Fu)双周方案二线治疗,观察该方案对晚期胃癌的疗效和安全性.结果 31例患者的治疗总有效率为29%;中位疾病无进展时间为4.1个月,中位生存期6.5个月.不良反应主要为骨髓抑制、消化道反应、脱发.认为VM-26联合CF、5-Fu双周方案二线治疗晚期胃癌疗效好,不良反应可耐受.     

DF方案治疗30例老年晚期胃癌的疗效观察

目的观察多西他赛（DOC）联合5-氟尿嘧啶（5-Fu）和亚叶酸钙（CF）（简称DF方案）治疗老年晚期胃癌的临床疗效及不良反应。方法对30例老年晚期胃癌患者,采用DOC75mg/m2,静脉滴注,第1天;CF200mg/m2静脉滴注,第1天,2h后5-Fu500mg静脉推注,随后5-Fu2500mg/m2持续48h化疗泵静脉内注入,21天为1个周期,2周期后评价疗效。结果 30例患者均可评价疗效,其中完全缓解3例,部分缓解13例,稳定9例,进展5例,有效率53.3%,中位疾病进展时间为5.4个月,中位生存期10.8个月。不良反应主要是骨髓抑制、胃肠道反应和手足综合征,均为可逆性,无治疗相关性死亡。结论 DF方案治疗老年晚期胃癌疗效好,不良反应轻,患者耐受性好,值得临床推广。     

FOLFOX4方案治疗晚期胃癌40例临床观察

目的观察FOLFOX4方案治疗晚期胃癌的临床疗效及毒副反应。方法40例晚期胃癌患者，给予FOLFOX4方案化疗。即：奥沙利铂（L-OHP）85mg／m^2。静脉点滴，2h，dl；亚叶酸钙（LV）200mg／m^2，静脉点滴，2h，d1，d2；氟尿嘧啶（5-FU）400mg／m^2静脉推注，后600mg／m^2微泵持续静脉滴注22h，d1，d2；每2周重复，4周为1周期。均治疗2周期以上，按WHO标准评价客观疗效和毒副反应。结果全组40例均可评价疗效，其中完全缓解（CR）3例，部分缓解（PR）17例，稳定（SD）13例，进展（PD）7例，总有效率（CR＋PR）50．0％。中位肿瘤进展时间（m）5．7个月，中位生存时间（MST）为9．8个月。毒副反应主要是骨髓抑制，胃肠道反应及外周神经毒性。白细胞下降发生率为75．0％。主要为Ⅰ／Ⅱ度反应，恶心呕吐发生率62．5％，腹泻30．0％。口腔粘膜炎22．5％。L—OHP引起的可逆性周围神经毒性发生率为45．0％，表现为肢端感觉异常，遇冷加重，但患者一般都能耐受。结论FOLFOX4方案治疗国人晚期胃癌的近期疗效较好，毒副反应可以耐受，值得进一步研究应用。     

FOLFOX4方案治疗晚期胃癌的临床观察

目的 观察FOLFOX4方案治疗晚期胃癌的近期疗效和毒副反应.方法 30例晚期胃癌患者,先给予FOLFOX4方案,即:奥沙利铂(L-OHP)85 mg/m2静脉点滴2 h,d1;亚叶酸钙(CF)200 mg/m2静脉点滴2 h,d1、d2,随后5-氟尿嘧啶(5-FU)400 mg/m2静脉推注,d1、d2,5-FU 600 mg/m2微泵持续滴注22 h,d1、d2.2周重复.4个周期后以WHO评价标准评价疗效和毒性.结果 全组30例均可评价,其中完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)16例,稳定(SD)7例,进展(PD)5例,总有效率(CR+PR)60%.中位肿瘤进展时间(TTP)5.5月,中位生存时间(MST)为9个月.毒副反应主要是骨髓抑制,白细胞降低发生率达83.3%,其次为胃肠道反应,恶心呕吐发生率为80.0%,口腔粘膜炎为21.3%,腹泻36.7%,无Ⅳ度胃肠道反应,周围神经毒性发生率为50.0%.结论 FOLFOX4方案治疗晚期胃癌的近期疗效较好,毒副反应可以耐受,值得进一步研究应用.     

胃及胃食管连接部腺癌单纯手术治疗与术后联合放化疗的疗效比较

目的比较胃及胃食管连接部腺癌患者单纯手术治疗与术后联合放化疗的疗效。方法将156例胃及胃食管连接部腺癌患者随机分成单纯手术组和手术后联合放化疗组。所有患者均行胃及扩大的淋巴结切除（D2）。其中联合放化疗组患者联合氟尿嘧啶加亚叶酸的化疗及放疗。结果单纯手术组患者平均生存时间为27个月,联合放化疗组患者平均生存时间为36个月。单纯手术组死亡的危险度（HR）与联合放化疗组之比为1．35（22．3：16．5）（95％的可信区间：1．09—1．66,P=0．05）;单纯手术组癌症复发的危险度（rm）与联合放化疗组之比为1．52（37．2：24．5）（95％的可信区间：1．23～1．86,P〈0．01）。联合放化疗组患者无复发平均生存30个月,单纯手术组平均为19个月（P〈0．05）;联合放化疗组3年无复发生存率为48％,单纯手术组为31％（P〈0．05）。结论胃及胃食管连接部腺癌有复发的可能,高危患者均应在术后进行放化疗。     

小剂量顺铂和5-氟尿嘧啶联合化疗治疗晚期肺腺癌

目的　观察小剂量顺铂和 5 -氟尿嘧啶联合方案 (FP方案 )治疗晚期肺腺癌的疗效及毒副作用。方法　 FP方案 5 -氟尿嘧啶 32 0 mg·m2 - 1 · d- 1 ,持续 8h,连用 2周 ,DDP5 mg·m2 - 1 · d- 1每周 5日连用 2周 ,其后休息 2周 ,连用两个周期后进性疗效评价。结果　小剂量 FP方案治疗晚期肺腺癌 2 0例 ,总有效率 35 %。主要毒副作用为轻度的血液和消化道副反应。结论　小剂量 FP化疗方案是治疗晚期肺腺癌有效且毒性较小的联合化疗方案。     

伊立替康联合顺铂化疗治疗局部晚期食管癌患者的疗效

食管癌早期症状非常不典型,因此在临床上确诊的患者多处于中晚期,手术切除为主的综合治疗是晚期食管癌治疗的共识,但是部分患者无法进行手术切除时则需要采取放疗、化疗等方案进行治疗[1].食管癌传统放疗、化疗主要为5-氟尿嘧啶联合顺铂(5-FU+ DDP),但是此方案治疗有效率相对较低[2,3],因此临床上一直在寻找治疗有效率更高的方案.有研究使用伊立替康联合顺铂(CPT-11+ DDP)治疗晚期食管癌疗效优于5-FU+ DDP[4～6].本文对收治的初治局部晚期食管癌患者采取CPT-11-DDP化疗,对治疗疗效及其毒副作用进行观察.     

FOLFOX4方案治疗晚期大肠癌36例临床观察

亚叶酸钙（CF）、5氟尿嘧啶（5-FU）和奥沙利铂（L—OHP）组成的FOLFOX4方案已作为晚期大肠癌的标准化疗方案。我科自2003年采用FOLFOX4方案治疗晚期大肠癌36例,取得较好疗效。现报告如下。     

放疗同期IP方案化疗治疗局部晚期食管癌临床研究

目的 探讨放疗同期IP方案化疗治疗局部晚期食管癌的临床疗效及毒性反应.方法 将68例局部晚期食管癌患者随机分为IP方案同期放疗组(研究组)35例和单纯放疗组(对照组)33例.两组放疗均采用常规分割放射治疗,总剂量60 Gy.化疗采用放疗第1天开始伊市替康(国产艾力):第1、8天65 mg/m2静脉点滴;DDP:第1、8天30mg/m2静脉点滴,每21天为1周期,共4周期.结果 研究组治疗晚期食管癌缓解率(91.4%)明显优于单放组(66.7%),两年总生存率及一、二年的无疾病进展生存率前者也明显好于后者,具统计学差异(P<0.05).IP方案组恶心呕吐、骨髓抑制(白细胞减少)和腹泻的发生率高于单放组.结论 IP方案化疗同期放疗治疗局部晚期食管癌疗效肯定,能提高患者生存率,虽毒副反应增加,但患者可耐受,值得临床推广应用.     

草酸铂联合亚叶酸钙、5-氟尿嘧啶治疗晚期胃癌56例疗效观察

第三代铂类药物草酸铂(OXA)具有抗癌活性高、抗瘤谱广、与顺铂(CDDP)无交叉耐药、不良反应轻的特点。OXA联合化疗对进展期及转移性结直肠癌已取得明显疗效，近期被广泛试用于其他肿瘤。2002年2月至2003年3月，我们应用OXA联合亚叶酸钙(LV)、5-氟尿嘧啶(5-FU)治疗晚期胃癌56例，疗效较好。现报告如下。     

伊立替康或奥沙利铂联合氟尿嘧啶治疗老年晚期胃癌的临床疗效及安全性研究

目的探讨伊立替康或奥沙利铂联合氟尿嘧啶一线治疗老年晚期胃癌的临床疗效及安全性。方法收取2011年1月至2015年6月间陕西省人民医院收治的老年晚期胃癌患者82例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为伊立替康组及奥沙利铂组各41例,分别给予伊立替康联合氟尿嘧啶及奥沙利铂联合氟尿嘧啶治疗。对两组患者近期疗效、远期疗效、不良反应以及生活质量恢复情况进行观察与比较。结果伊立替康组患者RR和DCR分别为41.46%和75.61%,奥沙利铂组患者RR和DCR分别为31.71%和73.17%,两组相较差异无统计学意义(P0.05)。两组患者TTP无统计学差异(P0.05)。伊立替康组患者在白细胞减少及腹泻等方面发生率高于奥沙利铂组患者,周围神经病变低于奥沙利铂组患者,差异均有统计学意义(P0.05)。伊立替康组患者生活质量恢复总有效率为73.17%,奥沙利铂组为68.29%,两组相较无显著差异(P0.05)。结论两种化疗方案一线治疗老年晚期胃癌临床疗效相当,奥沙利铂联合氟尿嘧啶安全性较高,值得临床推广应用。     

mFOLFOX6方案治疗晚期胃癌45例临床分析

目的 观察mFOLFOX6方案治疗晚期胃癌的临床疗效及不良反应.方法 45例晚期胃癌患者应用mFOLFOX6方案化疗：奥沙利铂85 mg/m2,静脉滴注2 h,d1;亚叶酸钙400 mg/m2,静脉滴注2 h,d1后5-氟尿嘧啶400 mg/m2,静脉推注后续5-氟尿嘧啶2.40 g/m2,持续静注46 h,Q2w,4周期（8周）化疗后进行疗效评价.结果 入组45例患者均可评价疗效.其中初治32例、复治13例;CR 0例,PR 22例（48.9%）,SD13例（28.9%）,PD 10例（22.2%）,总有效率48.9%.中位疾病进展时间（TTP）为6.1个月,中位生存期为7.4个月.不良反应主要为末梢神经炎36例（80.0%）、白细胞下降14例（31.1%）及口腔黏膜炎18例（40.0%）.结论 mFOLFOX6方案治疗晚期胃癌患者有较好疗效,患者均能耐受不良反应.     

胃腺癌患者SOX方案化疗前后血小板计数变化与临床疗效的关系

目的 探讨胃腺癌患者SOX方案化疗前后血小板计数变化与临床疗效的关系.方法 选择303例无手术指征的胃腺癌患者,均接受SOX方案化疗,其中302例完成6个疗程化疗,1例在化疗过程中持续处于血小板减少分级4级(血小板计数<25×109/L)停止化疗,予以剔除.在化疗前和化疗过程中监测血小板计数,以化疗过程中血小板计数≥100×109/L或血小板减少分级恢复至1级且在每个化疗周期第3～14天血小板计数与个体基线比较下降50％及以上者为血小板降低组(n=211例),以血小板计数出现升高或与个体基线比较下降幅度不超过50％者为血小板未降低组(n=91例).比较两组临床特点、化疗6个疗程的临床疗效、随访4年的生存率和生存期.结果 血小板降低组与血小板未降低组临床病理类型、TNM分期、淋巴结转移及远处转移情况比较均有统计学差异(P均<0.05).化疗6个疗程,血小板未降低组总缓解率为27.47％(25/91),血小板降低组为64.45％(136/211),两组总缓解率比较P<0.05.随访4年期间,血小板未降低组死亡85例,生存率为6.6％(6/91),而血小板降低组死亡140例,生存率为33.6％(71/211),两组生存率比较P<0.05.血小板降低组中位生存期为24个月,血小板未降低组为7个月,血小板降低组中位生存期较血小板未降低组明显延长(P<0.05).结论 胃腺癌患者SOX方案化疗前后血小板计数变化与临床疗效和预后显著相关.     

FOLFOX、XELOX、SOX 方案用于局部进展期胃腺癌的疗效及安全性比较

目的：比较FOLFOX、XELOX、SOX方案用于局部进展期胃腺癌患者新辅助化疗的临床疗效及安全性。方法将106例局部进展期胃腺癌患者随机分为A、B、C三组,分别给予FOLFOX（奥沙利铂＋甲酰四氢叶酸钙＋5-氟尿嘧啶）、XELOX（奥沙利铂＋卡培他滨）、SOX（奥沙利铂＋替吉奥胶囊）进行化疗,化疗2个周期后复查胃镜及64排螺旋CT,比较其临床疗效及不良反应。结果 A、B、C组的总有效率分别为51．43％、62．86％、66．67％,B、C组的总有效率均高于A组（P均＜0．05）,B、C组比较无统计学差异（P＞0．05）。 B、C组药物不良反应发生率较A组降低,特别是Ⅲ度以上不良反应发生率更低（P均＜0．05）,B、C组比较无统计学差异（P＞0．05）。结论 FOL-FOX、XELOX、SOX方案用于局部进展期胃腺癌患者新辅助化疗均有效、安全,XELOX、SOX方案的疗效更佳,安全性更高。     

奥沙利铂、氟尿嘧啶联合亚叶酸钙治疗晚期胃癌效果观察

目的观察奥沙利铂、氟尿嘧啶联合亚叶酸钙治疗晚期胃癌的疗效及安全性。方法将同期收治的64例晚期胃癌患者随机分为观察组及对照组各32例,分别采用奥沙利铂、氟尿嘧啶联合亚叶酸钙方案及顺铂、氟尿嘧啶联合亚叶酸钙方案治疗4个周期。观察其近期疗效及血清CA724、CA125、CA199、CEA水平、不良反应发生率。结果观察组总有些效率显著高于对照组,治疗后血清标志物水平及不良反应发生率均显著低于对照组（P均〈0.05）。结论奥沙利铂、氟尿嘧啶联合亚叶酸钙治疗晚期胃癌疗效较好、安全性高。     

伊立替康联合顺铂治疗晚期食管癌27例

目的:观察伊立替康联合顺铂方案(IP)和顺铂联合氟尿嘧啶(DF)方案治疗晚期食管癌的近期疗效及毒副反应.方法:收集我科2006-07/2007-11晚期食管癌患者59例病例资料,比较在疗效和副反应间的差异.其中治疗组27例,采用IP方案,对照组32例,采用DF方案,21 d为1周期.在化疗期间均常规水化利尿,完成至少2周期化疗后进行评价疗效.结果:IP方案组与DF方案组间有效率(44.4% VS 28.1%,P<0.05)及控制率(81.5%VS 53.1%,P<0.05)差异有显著性.主要的毒副反应为恶心呕吐,IP方案组发生率为88.8%,DF方案组发生率为90.6%,无统计学差异;其次为骨髓抑制,IP方案组发生率为77.7%,DF方案组为46.8%,差异有显著性(P<0.05);再次为腹泻,IP方案组发生率为33.3%,DF方案组为9.4%,差异有显著性(P<0.05).结论:IP方案较DF方案治疗晚期食管癌增加疗效,同时也增加了血液系统毒性和腹泻的发生率,但副反应临床上患者尚可以耐受,值得推广应用.     

伊立替康联合雷替曲塞方案二线治疗晚期结直肠癌的疗效与安全性分析：一项探索性研究

目的探索伊立替康联合雷替曲塞方案二线治疗晚期结直肠癌的疗效与安全性。 方法纳入2013年6月至2016年4月于中国医科大学附属第一医院肿瘤内科晚期二线治疗结直肠癌患者13例,所有患者接受伊立替康联合雷替曲塞方案治疗,具体用药为：伊立替康：180 mg/m² d1,d8静脉滴注;雷替曲塞：3 mg/m² d1静脉滴注（15 min）;每3周。SPSS 21.0进行统计学分析,生存分析采用Kaplan-Meier及Log-rank检验法。 结果至随访终止时间（2016年12月1日）,中位随访时间10.1个月,共11例二线进展,中位疾病进展时间（TTP）为4.0个月;死亡病例共6例;疾病控制率为46.2%（SD 6例;PD 7例）;单因素分析显示：性别、年龄、BMI、原发肿块部位等对化疗疗效均无显著影响;在可评估不良反应中,主要为乏力（90%）、恶心（70%）、腹泻（60%）、肝功能损伤（37.5%）、骨髓抑制（22.2%）等,毒副反应基本可以耐受。 结论伊立替康联合雷替曲塞方案在晚期结直肠癌的二线治疗中效果肯定,且毒副反应可耐受,有望成为晚期结直肠癌的二线治疗的替代方案。     

吉非替尼联合化疗方案应用于晚期肺腺癌患者的临床疗效及安全性分析

目的分析吉非替尼(gefitinib)联合化学治疗方案应用于晚期肺腺癌患者所产生的临床疗效及安全性。 方法选取2016年10月至2018年6月在我院收治的80例晚期肺腺癌,以随机数字表作为分组工具,分为研究组38例和对照组42例,研究组给予吉非替尼联合化疗方案治疗,对照组给予厄洛替尼联合化疗方案治疗。比较两组患者的临床疗效、肿瘤大小变化情况和不良反应发生情况。 结果研究组总控制率为73.7%,高于对照组的50.0%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组肿瘤增大所占比例为13.2%,低于对照组的35.0%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组骨髓抑制、肝损害的发生率分别为47.4%、31.6%,低于对照组的74.0%、65.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论吉非替尼应用于晚期肺腺癌患者,能协同提高抗癌效果,且能减少躯体不适反应的发生率,亦能控制癌细胞增殖,可考虑将其作为抗癌方案之一。