足月妊娠脐动脉血流S/D值异常的临床分析

目的 探讨足月妊娠脐动脉血流S/D值异常的相关因素,分析脐动脉血流S/D值异常与围生儿结局的关系. 方法 应用多普勒超声仪对11 138例孕龄≥37周的单胎孕产妇进行胎儿脐动脉血流S/D值测定,按S/D ＜3.0、S/D 3.0～4.0、S/D ＞4.O、舒张期血流返流或缺失（AEDV）分组,分析脐动脉S/D值异常的相关因素,比较各组围生儿结局. 结果 脐动脉S/D值异常的原因主要有脐带异常、产科合并症和并发症、胎儿生长受限（FGR）、羊水过少等,其中脐带异常、产科合并症和并发症分别占41.3％、32.0％.随着脐动脉S/D升高,羊水粪染、新生儿窒息、低体重儿和围生儿死亡的发生率有上升趋势,S/D ＞4.0、舒张期血流返流或缺失时差异有统计学意义.脐动脉血流S/D值与新生儿平均出生体重呈负相关. 结论 脐动脉S/D值异常与脐带异常、产科合并症和并发症、FGR、羊水过少等因素有关,如能及时发现脐动脉S/D值异常并找到其相关因素,及时予以正确处理,可改善不良围生儿结局.     

超声检测脐动脉血流指标联合胎心监护评估重度先兆子痫围生儿预后的价值

目的 探讨超声检测脐动脉血流指标联合胎心监护评估重度先兆子痫围生儿预后的价值。方法 选择2018年5月至2022年3月我院收治的重度先兆子痫孕妇80例作为研究组,同期健康孕妇80例作为对照组,两组均行脐动脉血流超声检查及胎心监护,比较两组的脐动脉血流指标及围生儿预后。结果 研究组的收缩期峰值流速/舒张末期血流速度（S/D）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）水平均高于对照组,早产、新生儿窒息、低体重儿发生率均高于对照组（P <0.05）。结论 超声检测脐动脉血流指标联合胎心监护在重度先兆子痫中应用价值较高,有助于提高重度先兆子痫检出率,在评估围生儿预后中具有重要作用。     

脐动脉、大脑中动脉血流联合胎心监护对预测重度子痫前期患者围生儿结局的价值

目的探讨脐动脉、大脑中动脉血流联合胎心监护对预测重度子痫前期患者围生儿结局的价值。方法选取2017年1月-2018年1月该院收治100例住院分娩的单胎重度子痫前期患者及其分娩的新生儿为观察组,同期选取100名孕龄相近未合并重度子痫前期等其他并发症的正常孕妇及其分娩的新生儿作为对照组。对所有患者行产科B超检查脐动脉血流、大脑中动脉血流S/D值及胎心监测,记录并比较围生结局,分析脐血流、大脑中动脉血流S/D值及胎心监测对预测重度子痫前期围生儿结局的价值。结果观察组患者胎心监护及脐动脉、大脑中动脉血流S/D值异常率均高于对照组(P0. 05);观察组早产、胎儿窘迫、新生儿窒息、围生儿死亡、低体质量儿及产后出血发生率均高于对照组(P0. 05);观察组围生儿预后不良36例,产前予以胎心监护、脐动脉及胎儿大脑中动脉血流S/D值监测,其中胎心监测异常26例,有围生儿预后不良20例;胎心监测正常74例,有围生儿预后不良16例;脐动脉血流S/D值异常31例,有围生儿预后不良23例;脐动脉血流S/D值正常69例,有围生儿预后不良13例;大脑中动脉血流S/D值异常40例,有围生儿预后不良25例,大脑中动脉血流S/D值正常60例,有围生儿不良预后11例;胎心监测联合脐动脉、大脑中动脉血流S/D值,三者任一异常有44例,其中有围生儿预后不良32例,三者均正常的有56例,有围生儿预后不良仅4例。结论脐动脉、大脑中动脉S/D值及胎心监护对重度子痫前期围生儿结局有一定预测作用,但单独指标有一定假阳性率,三者联合监测,灵敏度、准确度均提高,假阳性率远远低于单独监测,对于重度子痫前期患者围生儿预后有更好的预测作用。     

青岛市1990年至2001年围生儿死亡率及死因

目的 为进一步降低青岛市的围生儿死亡率，为政府决策提供科学依据。方法 采用回顾性研究方法，对青岛市1990年至2001年围生儿死亡率，1996年至2001年围生儿死因顺位和死亡评审结果进行分析。结果 青岛市围生儿死亡率由1990年的14．14‰（1081／76452）下降对2001年的8．17‰（529／64740）；围生儿死因前6位依次为畸形，新生儿窒息，早产，胎儿宫内窘迫，脐带并发症和胎盘因素。结论 加强孕前及孕期保健，及时发现并处理高危妊娠，提高新生儿复苏技术，是进一步降低围生儿死亡的重要措施。     

西安市围生儿死亡与围生期保健的关系

目的对西安市5年来围生儿死亡情况进行分析，找出原因，提出改进措施。方法对1998年10月～2003年9月30日的围生儿进行监测，死亡的围生儿详细填写死亡报告卡，逐级审核、上报，并利用SPSS10．0软件进行分析。结果5年来围生儿平均死亡率为15．21‰，随着围生期保健服务的提高，有逐年下降趋势；出生缺陷是围生儿死亡的首位死因，其次有窒息、脐带因素、胎盘早剥、早产、臀位难产、肺炎、颅内出血等；不同时期死因顺位不同。结论西安市围生儿死亡率较高，预防出生缺陷，减少围生儿窒息是降低围生儿死亡率的重要措施。     

165例围生儿死亡原因分析

目的:分析围生儿的死亡原因,以改进围生期保健工作,降低围生儿死亡率。方法:按照围生期Ⅰ标准,对2003年1月～2006年12月的围生儿死因进行回顾性分析。结果:4年间围生儿总数为10295例,围生儿死亡165例,围生儿死亡率为16.02‰,死胎占72.72%,死产占4.25%,新生儿死亡占23.03%。死因依次为胎儿畸形、缺氧综合征、胎盘因素、RDS、脐带因素等。结论:加强孕期保健,提高产前诊断及产科医疗水平,预防早产,防止并发症发生,是降低围生儿死亡率的重要措施。     

15家医院围生儿死亡监测结果分析

目的 监测围生儿死亡主要原因及其相关因素。方法 15家医院参照《浙江省围生儿死亡监测方案》，以医院为单位进行监测。结果 围生儿死亡原因前三位分别是出生缺陷(23．39％)、胎儿因素(21．29％)、脐带因素(18．53％)。早期新生儿死亡原因前三位是胎儿因素(41．01％)、新生儿疾病(27．19％)、出生缺陷(20．74％)．死胎、死产、死亡原因前三位是脐带因素(25．18％)、出生缺陷(24．45％)、原因不明(19．67％)。15．77％的围生儿死亡个案是以剖宫产结束妊娠的，剖宫产中的早期新生儿死亡第一位死因是出生缺陷(27．94％)。围生儿死亡男女无显著差异。死胎死产与早期新生儿死亡之比比值逐渐增大。结论 围生儿死亡以医院为单位监测死亡原因比常规报告系统更清楚，但医院必须提高尸体解剖率；降低剖宫产儿的围生儿死亡率可以从产前诊断和培训新生儿窒息复苏入手。     

彩色多普勒超声在胎儿围产期的应用

目的应用彩色多普勒超声监测脐动脉血流S／D比值在胎儿监护中的临床应用价值。方法应用彩色多普勒超声测定196例妊娠32～42W妇女胎儿脐动脉收缩期最大血流速度与舒张末期血流速度的比值（S／D）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）。结果正常妊娠妇女S／D比值随孕周的增加而逐渐下降。胎儿宫内缺氧的S／D比值、PI、RI显著升高。结论彩色多普勒超声可直接测定脐动脉血液循环，可及早的警示和发现胎儿宫内异常情况，指导临床提早采取干预和处理措施，降低围产儿死亡或致残率。     

46例脐动脉血流S/D异常的临床分析

脐动脉是胎儿-胎盘循环的主要血管，胎儿脐动脉血流速度及阻力检测是反映胎儿-胎盘循环阻力的一个重要指标，脐血流收缩末期峰值与舒张末期峰值的比值（S／D，systolic／diastolic ratio），是临床最常用的指标，由于随妊娠周数的增加，胎盘循环阻力逐渐降低，舒张末期血流速度增加，S／D比值逐渐下降，利用超声多普勒技术对胎儿胎盘进行血流监测，有利于早期发现胎儿宫内缺氧，及时予以正确处理，有利于保障围生儿的安全。     

北京市海淀区围生儿死亡状况动态分析

目的探讨北京市海淀区围生儿死亡变化规律和主要死亡原因。方法资料来源于北京市围生儿死亡监测网,采用以人群为基础的监测方法。围生儿死亡数据来源于分娩医院或地段保健科填写的北京市围生儿死亡报告卡。结果海淀区1997~2005年平均围生儿死亡率7.09‰,由1997年的8.22‰降至2005年的4.24‰;早期新生儿死亡率由1997年的3.82‰降至2005年的2.01‰。围生儿死亡和早期新生儿死亡的首位死因均为出生缺陷,早期新生儿死亡中出生缺陷死亡专率呈下降趋势。结论海淀区围生儿死亡率降低主要是早期新生儿死亡率降低所致,早期新生儿死亡率降低的主要原因是围生期的出生缺陷儿减少。     

277例围生儿死亡分析

目的:探讨围生儿死亡原因,采取干预措施,降低围生儿死亡率。方法:对277例死亡围生儿的监测报告及死亡卡进行统计分析。结果:缺氧、畸形是围生儿死亡的主要原因。结论:①加强产前呼吸系统疾病的防治及产后早期诊断治疗,预防缺氧发生。②加强围生期保健宣传,通过遗传咨询、产前筛查、产前诊断,减少畸形儿的发生,降低围生儿病死率。     

111例围生儿死亡临床分析

目的:探讨围生儿死亡原因,提高围生期保健工作质量,降低围生儿死亡率。方法:对围生儿死亡病历进行回顾性分析。结果:2001年1月～2004年12月间围生儿死亡111例,占9.78‰;其中死胎65例,死产15例,7d内新生儿死亡31例。围生儿死亡原因依次为围生期缺氧、胎儿畸形、早产及低体重、孕妇合并症及并发症、感染、其他。结论:加强围生期监护,尤其是孕前及孕早期保健,加强高危妊娠的筛查、监护和管理,重点监护高危新生儿,达到降低围生儿死亡率的目的。     

超声血流监测重度子痫前期孕妇胎儿血流动力学变化的应用价值

目的探讨超声血流监测重度子痫前期(PE)孕妇胎儿血流动力学变化的应用价值。方法选取2013年12月-2015年12月该院收治的50例重度PE患者为SPE组,50例轻度PE患者为MPE组,50例正常孕妇为对照组。对3组胎儿脐动脉、大脑中动脉的血流速度峰谷比(S/D)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)等血流动力学参数及胎儿生长受限(FGR)、胎儿窘迫、早产儿、低出生体重、围生儿死亡等围生儿不良预后发生率进行观察和比较。结果 SPE组胎儿的脐动脉血流动力学参数均显著高于MPE组,MPE组胎儿的脐动脉血流动力学参数均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);SPE组胎儿的大脑中动脉血流动力学参数均显著低于MPE组,MPE组胎儿的大脑中动脉血流动力学参数均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);SPE组围生儿PGR、胎儿窘迫、早产儿的发生率显著高于MPE组和对照组,围生儿死亡率高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。Logistic多元回归分析结果显示,围生儿不良预后与胎儿脐动脉S/D、PI、RI及大脑中动脉S/D、PI、RI均具有相关性(P0.05)。结论重度PE胎儿表现为脐动脉阻力的上升和大脑中动脉阻力的下降,其变化幅度与PE病情和围生儿不良预后的发生风险相关,可作为评价PE患者病情及预测围生儿预后的辅助指标。     

深圳市罗湖区2006-2015年围生儿死亡趋势与死因分析

目的通过分析深圳市罗湖区2006-2015年围生儿死亡变化趋势及影响因素,为有效降低该地区围生儿死亡率提供参考依据。方法收集罗湖区2006-2015年围生儿死亡监测数据,采用趋势χ~2检验分析围生儿死亡变化趋势及相关影响因素。结果罗湖区2006-2015年平均围生儿死亡率为7.01‰,其中常住人口围生儿为4.80‰,流动人口为10.86‰。10年间围生儿死亡率总体呈下降趋势(χ_(趋势)~2=177.178,P=0.000),10年间围生儿首位死因为出生缺陷(2.20‰)。结论罗湖辖区10年间围生儿死亡率整体呈下降趋势。出生缺陷是围生儿死亡的首要原因。应进一步提高孕期保健及产检意识,加强流动人口的管理,提高医务人员诊断水平,有效降低围生儿死亡率。     

脐带绕颈胎儿脐动脉血流参数与围生儿预后的相关性

目的探讨脐带绕颈胎儿脐动脉血流动力学指标参数与围生儿预后的相关性。方法选取2019年7月—2020年6月在临海市第二人民医院孕检的150例孕晚孕妇为研究对象,所有胎儿均伴有脐带绕颈,采用彩色多普勒超声检查所有入组孕妇胎儿的脐动脉血流动力学情况,分析脐动脉血流参数与围生儿预后的相关性。结果两组胎儿脐带绕颈周数和脐带绕颈类型比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。收缩期最大速度/舒张期最小速度(S/D)≥3的脐带绕颈胎儿剖宫产率、胎儿窘迫发生率、胎心异常率、新生儿窒息率及羊水异常率(81.25%、46.88%、37.50%、15.63%及100.00%)均明显高于S/D<3的胎儿(30.51%、7.63%、5.93%、0.85%及15.25%),差异均有统计学意义(χ^(2)=26.729、28.852、22.677、14.316及81.356,均P<0.05)。S/D≥3的脐带绕颈胎儿出生后1 min Apgar评分[(5.29±2.14)分]明显低于S/D<3的胎儿[(9.34±1.18)分],差异有统计学意义(t=14.158,P<0.05);缺氧胎儿脐动脉的搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及S/D值[(1.84±0.62)、(0.81±0.18)及(3.14±0.31)]均明显高于未缺氧组胎儿[(1.16±0.41)、(0.56±0.11)及(2.16±0.28)],差异均有统计学意义(t=8.019、10.521及24.862,均P<0.05)。结论脐带绕颈胎儿的脐动脉血流动力学指标能够有效反映胎儿体内血流动力学改变情况,反映胎儿是否出现缺氧、缺血,与围生儿预后状况密切相关。     

550例围生儿死亡原因分析

目的:了解武汉市硚口区围生儿死亡发生的影响因素,制定有效的预防措施,降低围生儿死亡率。方法:对武汉市硚口区1999～2008年围生儿死亡情况进行回顾性分析。结果:10年间武汉市硚口区围生儿死亡550例,死亡率为16.57‰;其中死胎260例,死产46例,7天内新生儿死亡244例。围生儿死亡原因依次为早产、胎儿畸形、脐带因素、妊娠期高血压疾病、胎盘因素、新生儿窒息、宫内窘迫等。结论:加强孕产期系统保健,尤其是孕前、孕早期保健,做好高危妊娠的筛查与管理,重点监护高危新生儿,可降低围生儿死亡发生率。     

利津县盐窝镇1998～2010年围生儿死亡趋势及其原因分析

目的:分析围生儿死亡趋势及其原因,探讨降低围生儿死亡率的措施。方法:依据利津县盐窝镇1998年1月～2010年12月出生的围生儿登记资料和分娩机构的资料,回顾性调查并分析死亡原因。结果 13年共分娩围生儿4 938例,死亡56例,围生儿死亡率为11.34‰,围生儿死亡率呈逐年下降趋势。死亡原因占前三位的是早产21例(37.50%),先天性疾病与畸形16例(28.57%),缺氧窒息6例(10.71%)。结论:该地围生儿死亡率呈下降趋势,但仍高于发达地区和国家。应切实加强孕期卫生宣传教育、孕产妇监测,提高疾病与畸形儿的检出率,积极防治妊娠合并症,预防早产,提高产科医护质量,是降低围生儿死亡率的重要环节。     

妊娠期高血压疾病患者脐动脉S/D比值与围生儿结局分析

目的:探讨妊娠期高血压疾病患者胎儿脐动脉S/D比值变化与围产儿结局的影响。方法:随机选择妊娠期高血压疾病患者63例及无任何内外科合并症的初产妇60例,对正常妊娠和妊娠期高血压疾病孕妇进行胎儿脐动脉血流检测,比较两者胎儿脐动脉S/D比值以及与围生儿预后的相关关系。结果:妊娠期高血压疾病组孕龄、胎儿体重低于正常组,收缩压、舒张压S/D比值高于正常组,差异均有统计学意义(P<0.01);妊娠期高血压疾病组胎儿脐动脉S/D比值高于正常妊娠组,差异有统计学意义(P<0.01)。且胎儿脐动脉S/D比值与胎儿体重呈负相关(P<0.01)。结论:先兆子痫子宫胎盘血流灌注明显减少,异常的子宫-胎盘血流导致新生儿体重下降,胎儿宫内发育迟缓、胎儿窘迫和新生儿Apgar评分降低。     

彩色多普勒检测脐血流逆流与围产儿预后观察

本研究运用彩色多普勒检测胎儿脐动脉血流速度,发现脐动脉血流S/D、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)升高时,会出现舒张末期血流减少、中途断绝、逆流波形.我院近年来经彩色多普勒检测共发现脐动脉血流呈逆流波形的胎儿32例,现将其血流波形与围产儿预后情况分析如下.     

18年围生儿死亡情况分析

从1990年9月至2008年底,笔者所在医院共分娩11085名新生儿。围生儿（孕满28周至产后1周）死亡107名,死亡率为0．96％。其中死胎52例（占49％）,死产10例（占9％）,新生儿死亡45例（占42％）。