人工关节外科新进展

人工髋膝关节置换经过40多年的发展，目前已经成为治疗严重髋膝关节病变的有效手术方法而广泛开展。现在骨水泥技术增加全髋假体的稳定性，全髋关节置换术后假体磨损仍是影响疗效的一个重要原因，随着材料配方和制作工艺的改进，新型金属-金属假体的磨损率较低，微创小切口技术开始用于全髋置换术。人工膝关节置换髋臼全髁假体设计改进上有活动载荷假体(如LCS假体)，高屈曲度假体(屈曲150^。)，单髁关节置换适用于下肢力线良好的单间室骨性关节炎或骨坏死的患者，计算机辅助手术技术的应用使手术更精确完善。     

导航辅助下全膝关节表面置换10年临床疗效观察

[目的]评估导航辅助下人工全膝关节置换术中应用的长期临床疗效。[方法]应用三维红外导航系统实时定位引导下进行手术,对其手术结果、临床疗效、X线资料进行评估。[结果]相较于传统膝关节置换手术方法,计算机术中导航能明显优化假体的位置,减少假体放置的失误率;假体装置误差率不大于±1°,手术切口显著缩短,但手术时间相应延长(P0.05)。而在出血量、术后功能评分及假体10年生存率方面,差异无统计学意义。[结论]三维导航辅助全膝关节置换能够提高全膝关节置换中截骨、假体置入操作的精确性,提高假体安装精确度,确保手术的准确性,降低手术的失误率。     

骨小梁金属胫骨假体的临床应用新进展

随着新型生物型材料的发展,骨小梁金属在人工关节置换的应用越来越多,但在初次全膝关节置换中尚有待于推广。骨小梁金属胫骨假体从设计和材料力学都不同于以往的其他膝关节假体,关于假体特殊设计的固定方式,早期假体松动检测,手术失败原因分析和中期生存率汇报以及翻修病例都有最新进展,对于年轻患者的膝关节临床功能评分和假体生存率研究中表现出显著性进步,这些研究提示这种新型假体的未来发展前景,本篇文章综述骨小梁金属胫骨假体的临床应用新进展。     

应用内轴膝人工膝关节置换的进展

人工膝关节置换(TKA)是治疗膝关节骨关节炎的重要手段。然而置换后的膝关节运动学不同于自然膝关节运动学,常出现反向前移,是影响患者满意度提高的重要原因。内轴膝关节假体在设计上能更好地模拟自然膝关节的运动,为TKA假体提供了较好的选择。本文对内轴膝关节的基本特点和临床应用效果及进展作一综述。     

提高膝关节置换手术水平应从规范基本技术做起

近年来膝关节置换术在我国发展迅速,预计我国膝关节置换手术的病例数量在数年后即有可能接近髋关节置换术。外科技术走向成熟的标志为 :应用范围的扩大和安全性的提高。积极努力提高膝关节置换手术的近期和远期成功率,减少并发症,是扩大该手术应用范围、为更多患者重建膝关节功能的基础。 膝关节假体的材料、设计、加工质量正在不断提高,我国对医用内植物的质量监控制度也日趋完善,如何相应提高膝关节置换的手术技术水平,已成为确保手术效果和安全性的关键。从技术角度探讨膝关节置换术,涉及许多相互关联的问题,如假体设计与选择、…     

国产TC-Dynamic假体全膝关节表面置换的近期疗效

目的评价应用国产后稳定型TC-Dynamic假体行人工膝关节表面置换的临床近期疗效。方法应用国产TCDynamic假体行全膝关节表面置换28例(31膝)。结果患者均获5～17个月随访,按1989年美国膝关节外科学会评分系统评分,膝关节评分平均为83分(术前平均为39分);功能评分平均为85分(术前平均为36分)。结论国产TCDynamic假体设计合理、操作便利、患者功能康复可靠,适宜推广。     

膝关节单髁置换术假体生存率的研究进展

近几十年来,膝关节单髁置换(UKA)术的假体设计、植入器械、手术技术经历了改进和发展,加上对UKA手术适应证的合理选择,使得UKA术的临床表现取得了可喜的成绩,其假体生存率已接近全膝关节表面置换(TKA)术,有些报道的数据甚至优于TKA的。本综述从假体类型、患者年龄、身体质量指数、手术器械的设计与改进、术者经验及手术技术等方面对膝关节单髁假体生存率的影响,进行分析与综述。     

后稳定型全膝关节置换疗效分析

目的 探讨采用后稳定型假体行全膝关节置换的疗效及其技术特点.方法 采用后稳定型假体对47例(48膝)关节进行置换.结果 所有患者获得随访9～56个月,术后膝关节活动度为110.2°(80～130°),比术前提高了28°;膝关节功能KSS评分平均82.6分(72～95分),比术前提高了53分.结论 采用后稳定型假体行全膝关节置换有较好的临床效果.     

循证护理在膝关节假体治疗骨肿瘤的应用

目的探讨膝关节假体治疗股骨远端肿瘤的围手术期护理方法。方法回顾性分析我科完成的13例行骨肿瘤切除并膝关节假体置换的完整病例资料,总结围手术期护理经验。结果 13例病人随访4~30个月,膝关节活动功能优9例,良4例。未发生感染及假体松脱。结论瘤段切除假体置换是膝关节区域肿瘤治疗的重要方法 ,术前准备、术后护理、正确有效的功能锻炼是提高手术疗效的重要措施。     

髋膝关节翻修术中的关键问题及3D打印应对之策

人工关节置换术是髋膝关节终末期疾病的有效治疗手段。我国人口老年化逐渐加重,关节置换的患者越来越多,初次置换术后由于假体松动、假体周围感染、假体周围骨折、聚乙烯磨损引起的骨缺损严重影响着患者的预后,需要翻修的患者也逐渐增加。现阶段,人工髋膝关节翻修中主要面临的难题有:骨缺损处理、术前规划、个性化假体需求。随着软件工程技术、材料技术的不断发展,3D打印技术将为复杂的髋膝关节置换翻修带来新的解决方案。3D打印技术在关节外科手术有以下方面的应用:优化术前规划、个性化手术;个性化内固定材料;个性化术中导航模板的制作;个性化假体设计。本文就髋膝关节翻修中的关键问题及3D打印技术在其中的应用进展作简要综述。